Крепкие и блестящие волосы всегда являлись символом красоты и здоровья. К сожалению, существует масса причин, приводящих к потере динамики роста, толщины и густоты волос, активному выпадению: стресс, нехватка витаминов и микроэлементов, неправильный рацион, инфекционное заболевание, неверный уход, воздействие лекарственных препаратов либо токсинов. Кроме вышеперечисленного, на данный момент распространённой причиной облысения у мужчин и женщин является дисбаланс гормонов. Основным заболеванием, связанным с расстройствами гормонального фона, и, как следствие, потерей волос, является андрогенная алопеция. Решить проблему можно при помощи комплексного лечения.
Как и ожидалось, группы миноксидилов испытывали всплеск веса волос при индукции терапии. 5% -ная группа превосходила 2% -ную группу по начальному пику веса волос. Оба были выше плацебо и не имели групп лечения. Тем не менее, все группы показали прогрессирующее снижение веса волос на 6% в течение периода лечения. Если лечение прекращается, любое положительное влияние на рост волос теряется через 4-6 месяцев.
Миноксидил актуальные препараты доступны в 2% и 5% растворах. Обе сильные стороны в настоящее время используются для лечения у мужчин, но 5% -ный раствор миноксидила показал более высокую эффективность, чем 2% -ный раствор. Недавним развитием использования миноксидила в качестве лечения выпадения волос является разработка 5% топической пены. Традиционное местное решение состоит из жидкого транспортного средства с тенденцией к распространению за пределы предполагаемого участка обработки, и это требует времени для высыхания.
Описание андрогенной алопеции
Андрогенная алопеция (АГА) - выпадение волос, обусловленное гормональным дисбалансом, приводящее к частичному или абсолютному облысению на теле или на голове.
Андрогенная алопеция встречается как у мужчин, так и у женщин
Первопричиной андрогенной алопеции служит воздействие на фолликул волоса гормонов в крови (а конкретно, андрогенов - мужских половых гормонов).
Он также содержит высокую концентрацию пропиленгликоля, потенциального раздражителя. Недавно разработанная актуальная водно-спиртовая пена не содержит пропиленгликоля и более легко применяется специально для целевых зон. Плацебо-контролируемые двойные слепые испытания продемонстрировали, что водно-спиртовая пена эффективна, безопасна и хорошо принята косметически пациентами.
При начале лечения миноксидил может вызвать всплеск роста миниатюрных волос и индукцию анагена из покоящихся волосяных фолликулов. Это может привести к быстрому выпадению волос предыдущих телогенных волос через 2-8 недель после начала лечения. Это временное удаление может быть истолковано как клиническое свидетельство того, что миноксидил оказывает благотворное действие, и выпадение волос обычно разрешается через несколько недель.
Заболевание чаще встречается у людей зрелого возраста. Облысение происходит в определённых, характерных для алопеции областях головы: у женщин - в зоне центрального пробора с последующим его расширением в боковые стороны, у мужчин же наблюдается поредение волос в лобной и теменной областях.
Андрогенная (или андрогензависимая) алопеция - медленно прогрессирующее заболевание, наблюдающееся порой несколько десятков лет. Постепенно волосы истончаются и выпадают. При лечении на начальных этапах алопеции шанс на возвращение к нормальной густоте волос намного выше.
Гипертрихоз на лице и руках является общим побочным эффектом, наблюдаемым после местного миноксидила. Обычно сообщается о зуде кожи головы, увеличенной перхоти и эритеме. Контактный аллергический дерматит к миноксидилу может произойти и может быть вызван самим миноксидилом или, чаще всего, пропиленгликолем в транспортном средстве. Тестирование патчей целесообразно дифференцировать причину контактного дерматита, и новая форма миноксидила, которая не содержит пропиленгликоля, является альтернативой у этих пациентов.
Он необратимо связывается с ферментом и ингибирует превращение тестостерона в дигидротестостерон. Таким образом, хотя фармакокинетический период полураспада составляет приблизительно восемь часов, биологический эффект сохраняется намного дольше. Исследование, измеряющее подсчет волос с использованием макрофотографий, показало, что как общее, так и анагенное количество волос увеличиваются при лечении финастерида. Также было достигнуто значительное увеличение отношения анагена к телогену. Это демонстрирует способность финастерида стимулировать превращение волосяных фолликулов в фазу анагена, возможно, путем реверсии снижения фазы анагена и увеличения фазы лага.
Количество мужских половых гормонов в крови играет важную роль при лечении данного вида алопеции, что было доказано медицинским экспериментом: при кастрации пациента и последующем снижении андрогенов в крови облысение замедлялось либо завершалось вовсе. С началом гормонозаместительной терапии и повышением концентрации андрогенов у кастрированных людей облысение начиналось вновь.
В исследовании, посвященном биопсии скальпа, показано, что финастерид стимулирует увеличение количества конечных волос и уменьшение количества волос в волосах. Другие исследования использовали количество волос и вес волос в качестве объективных показателей исхода и продемонстрировали, что оба они увеличиваются, а вес волос увеличивается в большей степени. Факторы, влияющие на вес волос, включают количество волос, скорость роста волос и толщину волос. Эти результаты показывают способность финастерида изменить процесс миниатюризации, продуцируя волосы большей длины и толщины и, возможно, с более высокими темпами роста.
Видео: рассказ трихолога о проблеме
Механизм развития
Тестостерон изначально присутствует в организме у каждого человека. Но алопеция прогрессирует только у тех людей, чьи волосяные фолликулы имеют особую чувствительность к дигидротестостерону (ДГТ) - одному из более активных андрогенов, синтезируемых из тестостерона. Синтез ДГТ происходит под влиянием особого фермента - 5-альфа-редуктазы.
Финастерид был первоначально назначен для доброкачественной гиперплазии предстательной железы при 5 мг в день. На практике финастерид можно вводить либо в дозе 1 миллиграмм в день, либо с более длительными интервалами. Группа плацебо страдала прогрессирующим снижением количества волос, теряя приблизительно 26% конечных волос по сравнению с исходными показателями в конце 5-летнего исследования. Напротив, пациенты на финастериде испытывали 10% -ное увеличение количества волос в конце первого года. Количество волос несколько уменьшилось после этого, но осталось выше исходного уровня, оставаясь на 5% выше исходного уровня волос после 5 лет лечения.
Под воздействием активного ДГТ на волосяные луковицы происходит сжатие капилляров в сосудистых сосочках, питающих чувствительный к дигидротестерону фолликул. Из-за прекращения питания наблюдается потеря толщины и цвета волос.
При алопеции новые волосы растут тонкими и ломкими из-за нарушения прикорневого питания
Скорость снижения количества волос в группе финастерида значительно меньше, чем в группе плацебо. В совокупности происходит постепенное увеличение разницы между лечением и группой плацебо с течением времени. Это демонстрирует эффекты финастерида в стимулировании значительного увеличения роста волос, достигая максимальной эффективности после одного года лечения и замедляя прогрессирование выпадения волос после этого. В конце первого года некоторые из групп плацебо были заменены на получение финастерида в течение оставшихся четырех лет.
В этом кроется причина обращения к врачу на поздних стадиях алопеции: волосы выпадают не сразу, изначально они становятся слабее, тоньше, очаг облысения не так заметен. Пациент не может назвать точную дату, с которой началось развитие заболевания. При прогрессе облысения, видном глазу, зачастую алопеция идёт уже несколько лет.
Эти пациенты продемонстрировали снижение количества волос в течение первого года с плацебо, а затем улучшение в последующие четыре года с финастеридом. Улучшение аналогично улучшению группы, которая получала финастерид в течение пяти лет на протяжении всего исследования. Тем не менее, средний уровень количества волос меньше, чем у пациентов, которые принимали финастерид «годом ранее» во всех сопоставимых временных точках, причем разница была сходной с величиной потери волос, которая поддерживалась в течение года лечения плацебо.
Это показывает относительные преимущества раннего начала лечения финастеридом. Некоторые из пациентов с финастеридом также были перечеркнуты, чтобы получить плацебо после года лечения финастеридом. Снижение количества волос наблюдалось двенадцать месяцев спустя, демонстрируя отмену положительных эффектов лечения, полученных в течение первого года.
Разница между АГА и андрогенетической алопецией заключается в том, что последняя является наследственным заболеванием, которое передаётся в большинстве случаев по женской линии (около 75%), в 20% случаев - по отцовской. Лишь в 5% случаев заболевший становится первым в роду.
Особенности заболевания у мужчин и женщин в разном возрасте
Облысение мужчин и женщин считается патологическим при проявлении раньше 30 лет. К сожалению, андрогенная алопеция может возникнуть и в более юном возрасте, в окончании подросткового периода.
На 12-м месяце все пациенты в группе финастерида продемонстрировали увеличение количества волос, в то время как снижение было обнаружено у 44% группы плацебо. Глобальная оценка фотографии показывает значительное улучшение роста волос в вершинном и верхне-лобном скальпе в группе финастерида без существенных различий между группами лечения, наблюдаемыми в височных или передних волосяных полях. Это открытие показывает относительную эффективность финастерида для защиты выпадения волос над вершинами и верхне-лобными областями кожи головы по сравнению с минимальным ответом на временные и передние участки волосяного покрова.
Причинами ранней анрогенной алопеции у девушек могут быть:
- генетика;
- приём оральных контрацептивов;
- гормональная терапия при лечении опухолей;
- патология надпочечников и яичников;
- прочие гормональные сдвиги.
У юношей 18–20 лет андрогенная алопеция вызвана генетической предрасположенностью. Облысение может быть не столь очевидно, но при сравнении с фотографиями давности 2–3 лет обычно заметен сдвиг линии роста волос к затылку и к боковым частям головы. Лоб становится более высоким, наблюдается поредение на височных долях головы.
Открытое рандомизированное сравнительное исследование с 5% местным миноксидилом и пероральным финастеридом 1 миллиграмм в день показало значительно больший рост волос в группе финастерида. В одном из японских исследований показано, что рост волос с финастеридом продолжает расти с продолжающимся лечением без значительных побочных эффектов. Сексуальные побочные эффекты являются основной проблемой при лечении пациентов с облысением у мужчин с финастеридом. Имеющиеся на сегодняшний день данные о безопасности препарата являются спорными и нуждаются в дальнейшей оценке.
Молодые люди, у которых андрогенная алопеция проявляется в 20 лет, при отсутствии терапии имеют более выраженные залысины к сорока годам, по сравнению с больными, столкнувшимися с АГА в среднем возрасте.
Видео: андрогенетическая алопеция у мужчин
В связи с этим очень важно правильно проконсультировать пациентов до начала лечения. Долгосрочные исследования сообщили о незначительных побочных эффектах при использовании финастерида. В группе финастеридов потеря либидо отмечалась у 9%, а эректильная дисфункция - у 4% в первый год. Группы плацебо сообщили об этих же событиях с частотой 3% и 6% соответственно. Эти события, по-видимому, решались при прекращении приема препарата, а в некоторых случаях прекращалось дальнейшее лечение. Было высказано предположение, что даже эти цифры преувеличивают истинную распространенность сексуальной дисфункции.
Причины и факторы развития
Итак, главными причинами появления АГА служат:
- повышенная восприимчивость фолликула волоса к мужскому гормону ДГТ;
- превышение уровня мужского гормона в крови;
- возрастание активности 5-альфа-редуктазы, способствующей преобразованию тестостерона в ДГТ.
Помимо гормональных сбоев в организме, началу АГА способствуют:
Субъекты сообщали о начале сексуальных побочных эффектов, связанных с временным использованием финастерида, при этом симптомы сохранялись в течение как минимум трех месяцев, несмотря на прекращение приема препарата. Исследование показало, что испытуемые сообщили о новой стойкой сексуальной дисфункции, связанной с использованием финастерида.
Принимая во внимание противоречивые и продолжающиеся данные и важность этого вопроса, Международное общество хирургии восстановления волос учредило Целевую группу по спорам о побочных эффектах финастерида, чтобы оценить опубликованные данные и вынести рекомендации. Однако лечащий врач должен предоставить полную информацию о препарате, чтобы пациент мог принять обоснованное решение.
- генетика;
- эндокринные нарушения;
- инфекции;
- заболевания печени и поджелудочной железы;
- заболевания репродуктивной системы;
- наличие опухолей, производящих мужские гормоны;
- приём определённых лекарственных препаратов (стероиды, гормональные контрацептивы, антибиотики);
- воспаление кожных покровов;
- менопауза у женщин;
- стрессовые состояния;
- недостаток витаминов и микроэлементов.
Начальные стадии заболевания у женщин и мужчин
В Профилактике рака предстательной железы необходимо было увеличить коэффициент корректировки с 2 до 24 месяцев до 5 через 7 лет после начала финастерида. Эффект финастерида на заболеваемость и тяжесть рака предстательной железы широко исследован, и противоречивые данные о риске увеличения заболеваемости раком предстательной железы высокого ранга, связанного с финастеридом, препятствуют его использованию в качестве химиопрепарата. Было отмечено 25% -ное снижение распространенности рака предстательной железы у тех, кто принимал финастерид.
Зачастую совокупность сразу нескольких причин приводит к началу болезни. О возникновении андрогенной алопеции можно судить по следующим факторам:
- сухость и повышенная ломкость волос;
- обнаружение ;
- поредение волосяного покрова;
- присоединение воспалительных и грибковых заболеваний кожи, например, себореи.
Симптомы, стадии и признаки алопеции
Основным тревожным симптомом является выпадение волос выше средней нормы для человека.
Однако у 4% мужчин, принимавших финастерид, развился гистологически полноценный рак, по сравнению с 1% пациентов в группе плацебо. Недавние данные свидетельствуют о том, что несколько смешающих факторов могли бы способствовать достижению вышеуказанных результатов. Альтернативно, использование финастерида также было предложено значительно улучшить обнаружение рака предстательной железы при цифровом ректальном исследовании.
Актуальный финастерид был исследован как потенциальная вариация в доставке лекарств. Тем не менее, двойное слепое рандомизированное клиническое исследование между пероральным финастеридом и местным финастеридом показало сходную эффективность через 18 месяцев в одном исследовании. Дальнейшие исследования необходимы для оценки эффективности местного финастерида.
Так, за сутки считается нормальной потеря до сотни волос или не более десяти за одно механической воздействие на волосяной покров головы (мытье, расчесывание). Превышение нормы должно вызывать настороженность и особое внимание к проблеме.
Развитие клинической картины при заболевании происходит по определённой схеме как у мужчин, так и у женщин. Волосы редеют на андрогензависимых зонах, затылочная часть у мужчин и женщин не подвергается облысению.
Лечение следует продолжать на неопределенный срок, так как польза не будет поддерживаться при прекращении терапии. До одного года лечения может потребоваться до того, как какой-либо клинический ответ заметен. Исходные и последующие фотографии полезны для мониторинга реакции на лечение, но вряд ли обнаруживают изменения менее чем на 20% в плотности волос. Фотографии берутся по вершинной и лобной волосяным линиям с интервалом в шесть-месячный раз в год, а плотность волос в эти моменты времени может быть легко сравнена.
Эта настройка оказывается полезной при долгосрочном мониторинге ответных реакций. Пациенты могут наблюдать их восстановление при лечении, в то время как фотографии служат мотивирующим фактором, улучшая долгосрочное соблюдение пациентом режима лечения. Подобные настройки с использованием цифровых фотографий также полезны.
Выраженность стадий облысения у женщин характеризует шкала Людвига.
Степень серьезности заболевания по шкале Людвига
Течение болезни и степень алопеции у мужчин характеризуется шкалой Норвуда.
Шкала Норвуда характеризует прогресс алопеции
Наиболее эффективным будет лечение андрогенной алопеции на ранних стадиях.
Таблица: течение андрогенной алопеции
| Прогресс АГА у мужчин | Прогресс АГА у женщин |
|
Также возможно течение алопеции по мужскому типу, что особенно характерно для женщин в период менопаузы. |
Диагностика заболевания: какие анализы необходимо сдать
Постановка диагноза происходит на основании анамнеза (совокупность данных о заболевании), предварительной сдачи анализов крови и некоторых дополнительных исследований. Диагностику и терапию андрогенной алопеции осуществляет дерматолог либо трихолог и эндокринолог.
При сборе анамнеза учитывается продолжительность выпадения волос и наличие наследственной предрасположенности. На приёме происходит визуальный осмотр с оценкой здоровья волос, кожи головы и наличия залысин.
Перечень лабораторных исследований:
- общий анализ крови;
- анализ на половые гормоны;
- анализ на гормоны коры надпочечников;
- анализ на определение уровня гормонов щитовидной железы.
Дифференциальная диагностика
В первую очередь АГА отличается от других форм нерубцовой алопеции:
- диффузной (равномерное облысение всей поверхности головы);
- очаговой (выпадение волос на одном или нескольких участках).
Метод трихоскопии заключается в обследовании структуры волоса, фолликула, луковицы, сальных желёз, а также здоровья кожи головы в целом. Трихоскоп представляет собой камеру, позволяющую в несколько раз увеличить отдельные участки волосяного покрова. Полученные снимки отображаются на мониторе компьютера и изучаются специалистом.
Проведение трихоскопии необходимо для постановки верного диагноза
Для установления типа облысения сравнивают два участка волосистой части головы: андрогензависимый и андрогеннезависимый. С помощью компьютерной диагностики подсчитывается плотность волосяного покрова и различие диаметра волоса на каждом из участков. Нормой считается превышение числа волос на четверть в андрогензависимой зоне темени по сравнению с андрогеннезависимой зоной затылка, не подверженной влиянию мужских гормонов.
Помимо прослеживания зависимости роста волос от восприимчивости к мужским гормонам, трихоскопия может выявить и вторичные признаки поредения волос: возникновение на коже головы грибковой инфекции и эпителиальных чешуек.
При постановке диагноза на ранней стадии алопеции используется метод проведения фототрихограммы (процедуру выполняют каждые три месяца для определения степени облысения, истончения волос и оценки общего состояния волосяного покрова).
Выявленная АГА при помощи компьютерной диагностики
Андрогенная алопеция часто диагностируется одновременно с себорейным , также провоцирующим облысение.
Себорейная алопеция часто сопровождает АГА
Это возможно в связи с одинаковой причиной возникновения заболевания - увеличенным числом мужских гормонов (тестостерона, дигидротестостерона) и снижением женских (эстрогена, прогестерона).
Таблица: постановка диагноза при помощи компьютерной диагностики
| Форма алопеции | Результат диагностики |
| Андрогенная |
|
| Диффузная |
|
| Себорейная |
|
| Очаговая | Волосы, пограничные с зоной облысения, дистрофичны, многократно расщеплены и не имеют корневой щели. |
Как лечить андрогенную алопецию
Высокие шансы вылечить андрогенную алопецию даёт верно поставленный диагноз. Если установлено, что причина кроется в гормональном нарушении вследствие заболевания (инфекций, эндокринных нарушений, опухолей и системных патологий), то при излечении волосяной покров восстановится. Сложнее при андрогенетической форме алопеции, в этом случае нужна постоянная терапия, направленная на поддержание роста волос и стимуляцию появления новых фолликулов.
Медикаментозное лечение
Принцип действия лекарственных средств, назначаемых при андрогенетической алопеции, направлен на снижение синтеза тестостерона и препятствие достижения андрогенами чувствительных к ним рецепторов.
Препараты, направленные на понижение андрогенной активности, стоит принимать только с назначения врача. Самолечение возможно лишь косметическими средствами.
При андрогенетической алопеции в настоящий момент самым назначаемым препаратом является Миноксидил (Рогаин) с концентрацией 2% для женщин и 5% для мужчин.
Действие Миноксидила:
- увеличение длительности аногеновой фазы (роста волоса);
- перевод «спящих» фолликул из катагена (фазы деградации) в анаген;
- увеличение размера волосяного фолликула.
Миноксидил - самое популярное средство при терапии АГА
Доказанное действие на рост волос при андрогенетической алопеции проверено неоднократными клиническими испытаниями.
Лечение Миноксидилом приносит положительные результаты
Существенным минусом при терапии Миноксидилом является дальнейшее постоянное пользование препаратом. При отмене лечения волосы вновь начнут редеть.
При применении средства необходимо не допускать попадания лекарства на лицо, руки и другие участки тела, где рост волос нежелателен.
Кроме того, нельзя пользоваться Миноксидилом до 18 лет, а также во время беременности. Препарат противопоказан при на пропиленгликоль.
Финастерид - препарат для внутреннего применения, обычно назначаемый только мужчинам. Механизм действия основан на угнетении активности фазы превращения тестостерона в ДГТ, который и вызывает облысение. В медицине Финастерид применяется для терапии гормонзависимых опухолей.
Финастерид даёт хорошие результаты при лечени АГА
Женщинам назначение Финастерида возможно только при должном уровне контрацепции из-за негативного влияния на плод, особенно мужской. У препарата есть большое количество противопоказаний, приём должен контролироваться врачом.
Эстрогенные оральные контрацептивы (ЭОК)
Приём ЭОК для лечения алопеции считается в настоящий момент устаревшим методом, уступая Миноксидилу и его аналогам. Эстрогены оказывают влияние на уровень тестостерона. Большей эффективностью обладают не ЭОК системного действия, а эстрогены для местного применения.
В препарате содержатся фитоингибиторы веществ, способствующих синтезу дигидротестостерона. При приёме уменьшается восприимчивость фолликулов к мужским гормонам. Лучший эффект достигается при комплексном применении всех средств данной серии. Разрешён для терапии алопеции вне зависимости от пола. Противопоказанием является индивидуальная непереносимость.
Эсвицин - многокомпонентный препарат, обладает общеукрепляющим воздействием на организм. Содержит в себе витамины, биостимуляторы, ферменты и микроэлементы, способствующие прекращению облысения. Помимо этого, Эсвицин используют в терапии себорейной алопеции.
Эсвицин эффективен при комплексном применении
Для успешного лечения препарат принимают перорально, а также массирующими движениями втирают в кожу головы. Эсвицин можно использовать длительно, противопоказаниями являются индивидуальная непереносимость, периоды беременности и лактации.
Средство относится к витаминам группы В. При лечении андрогенной алопеции никотиновая кислота является вторичным препаратом. Эффективна только на ранних стадиях облысения - стимулирует рост волос.
Никотиновая кислота эффективна только на ранних стадиях облысения
Никотиновая кислота выпускается в ампулах для инъекций. Раствор втирается в кожу головы ежедневно на протяжении десяти дней, не смывается. Для лечения алопеции требуется не менее трёх курсов.
Физиотерапия: применение аппарата Дарсонваль и другие методы
Подобрать вспомогательный курс физиолечения при андрогенной алопеции должен лечащий врач. От количества назначенных процедур, интенсивности, длительности терапии зависит улучшение либо ухудшение состояния.
Самой назначаемой при алопеции является электротерапия. После курса лечения фолликулы просыпаются, быстрее входит в фазу роста, волос становится больше. Под воздействием тока увеличивается кровообращение кожи головы, происходит активация обменных процессов.
Электротерапия может производиться одним из методов:
- гальванизация,
- электрофорез,
- дарсонвализация,
- УВЧ-поле на область выпадения волос,
- ультразвук на воротниковую зону.
Самым распространённым из методов является дарсонвализация - лечение импульсными токами с высокой частотой. При воздействии электродом на кожу головы происходит расширение кровеносных сосудов, а следовательно, волосы получают дополнительное питание и стимуляцию к росту. Дарсонвал можно купить в аптеке и применять дома, что является существенным плюсом.
Аппаратный метод лечения АГА - дарсонвализация - может применяться и в профилактических целях
Помимо электротерапии, для лечения андрогенной алопеции применяется:
- светолечение волосистой части головы (после предварительной стрижки);
- криотерапия;
- аэронизация кожи воротниковой зоны;
- теплолечение;
- массаж и вакуумная терапия.
Видео: трихолог рассказывает об эффективности массажа и дермароллерах
Народная медицина при выпадении волос
Методы народной медицины не смогут помочь остановить выпадение волос при андрогенной алопеции. Рекомендуется их рассматривать как составляющее комплексного подхода к терапии облысения.
Самыми эффективными считаются рецепты, при применении которых оказывается раздражающее действие на кожу головы. Как следствие, улучшается микроциркуляция крови, стимулируется рост новых волос.
Луковое лекарство
Подходит для нормальных и сухих волос. При повышенной жирности кижи головы к луку добавляется спирт или коньяк.
Ингредиенты:
- репчатый лук 2 шт.;
- коньяк 50 мл.
Приготовление:
- Лук измельчить, потерев на тёрке или при помощи мясорубки.
- К луковой кашице добавить коньяк и размешать до однородности.
Полученной массой растирать участки с признаками облысения каждую неделю в течение полугода, делая перерыв на 5–6 дней.
Настойка обладает разогревающим действием, способна разбудить «спящие» волосяные луковицы и провоцирует рост новых волос. Результаты можно увидеть через полмесяца. Это недорогое и действенное средство на ранних стадиях алопеции.
Настойка перца - известный народный метод лечения облысения
Применение:
- Ватный тампон смочить в перцовой настойке.
- Прикладывать к проблемным участкам кожи головы непосредственно после мытья.
- Через полчаса смыть настойку. При появлении сильного жжения рекомендуется смыть раньше и разбавлять настойку водой перед следующим нанесением.
- Процедуру необходимо повторить через две недели.
Горчичная маска
Ингредиенты:
- репейное масло 2 ст. л.;
- горчичный порошок 1 ст. л.
Приготовление:
- Смешать в небольшой ёмкости ингредиенты.
- Смесь оставить на полчаса.
Маску наносить на зоны облысения, втирая пальцами в кожу. Длительность процедуры зависит от чувствительности кожи: маска держится до ощущения жжения. Периодичность процедуры: 1 раз в неделю в течение месяца. Потом сделать перерыв на 30 дней. Применять с осторожностью на сухих волосах.
Хна и касторовое масло
Помимо масок с раздражающим действием, народная медицина советует к применению средства, несущие дополнительное питание для кожи головы. Хна известна укрепляющими свойствами, а касторовое масло способствует утолщению стержня волоса.
Применение хны:
- К стандартному пакетику добавляют кипяток до получения сметанообразной консистенции.
- Втирают горячую кашицу в кожу головы.
- Оборачивают голову полотенцем и оставляют на полчаса, смывают.
Хна способствует укреплению волос
Маска из касторового масла:
- Масло наносят перед мытьём головы на полтора часа.
- Смывают шампунем.
- Маску делают 4–5 раз в месяц.
Диета
Диета при лечении АГА должна соответствовать принципам здорового питания: отказ от жирной и жареной пищи, а также продуктов с высоким содержанием соли и сахара. В рационе должны преобладать овощи и фрукты, а также белковая еда. Для стимуляции роста волос разрешены к приёму биологически активные добавки с комплексами витаминов и минералов. Важнейшими для здоровья волос являются витамины группы В, среди минералов нужно обратить внимание на железо, цинк, серу, кремний, кальций и селен.
При планировании приёма курса БАДов необходимо обратиться за консультацией к лечащему врачу, так как самостоятельно определить дефицит в организме определённых витаминов и минералов зачастую невозможно.
Шампуни и косметические средства
Выбор шампуня при проблемах облысения - весьма непростая задача. Перед покупкой стоит заранее определить свой тип волос и внимательно прочитать состав на этикетке.
Видео: трихолог о шампунях и витаминах против облысения
Пересадка волос (трансплантация) в андрогензависимую зону
Пересадка волос стала популярной процедурой для мужчин и женщин. Трансплантация представляет собой перенос здоровых волос с андрогеннезависимой зоны в андрогензависимую путём иссечения фолликулярных групп и последующего их вживления в проблемные места. Процедуры выполняет хирург-трансплантолог, а первые результаты видны через 4–6 месяцев.
Прогноз лечения и возможные осложнения, последствия
Прогноз лечения андрогенной алопеции благоприятен при своевременном обращении и условии соблюдения всех назначений и рекомендаций специалиста. Комплексный подход к терапии заболевания обеспечивает ускорение выздоровления.
При немедикаментозном воздействии, например, только народными средствами, лечение нецелесообразно и неэффективно, поскольку не устраняет причины алопеции.
Возможные осложнения могут произойти при неправильном самолечении медицинскими препаратами. Также проблемы со здоровьем могут вызвать некоторые методы терапии (например, побочные эффекты от медикаментов или воспалительные процессы после трансплантации волос).
Наиболее неблагоприятным последствием алопеции является сильное облысение, что не является губительным для здоровья, но причиняет психологический дискомфорт, особенно для женщин.
Профилактические меры: можно ли красить волосы, делать химическую завивку
При постановке диагноза анодрогенная алопеция профилактикой потери волос служат постоянное наблюдение и осмотры у трихолога. Причины, вызывающие АГА, зачастую не зависят от внешних факторов воздействия, таких как окрашивание, химическая завивка, мытьё головы, сушка феном. Андрогенная алопеция нуждается в постоянной терапии препаратами, предотвращающими выпадение волос путём уменьшения активности мужских гормонов.
Уход за волосами и кожей головы - вторичная профилактика, способствующая красоте волос, но не предотвращающая их выпадение.
При такой профилактике актуальны следующие меры:
- сбалансирование питание;
- отказ от вредных привычек;
- мытьё головы шампунями без лаурил сульфата и по мере загрязнения;
- отказ от применения фена;
- применение расчёсок с редкими зубьями;
- ношение головных уборов в холодное время года;
- регулярный медицинский осмотр (кроме того, необходимо сдавать анализы на уровень мужских гормонов).
Облысение – неприятный косметический дефект, который достаточно трудно скрыть от окружающих. Существует несколько причин усиленного выпадения волос, однако, самая частая из них – андрогенная алопеция. Это гормональная болезнь, при которой повышается содержание «мужских» гормонов (андрогенов) или усиливается чувствительность к ним клеток кожи.
Что такое андрогены
Как уже было сказано, это гормоны, которые нужны для нормальной работы организма и развития его по «мужскому» типу. Именно благодаря андрогенам у мужчин:
- сильнее развиты мышцы, чем у женщин;
- более грубый голос;
- не развиты молочные железы;
- определенное распределение волос — наличие бороды, бакенбард, волос на груди и т.д.
В небольшом количестве, эти гормоны содержаться в женском организме. Они участвуют в поддержании нормального уровня сахара крови, регулируют работу эстрогенов («женских» гормонов) и выполняют ряд других метаболических функций.
Андрогены условно разделяют на сильные и слабые. К первой группе относится тестостерон. Его ослабленным аналогом является дегидроэпиандростерон. В развитии андрогенной алопеции имеют значение оба эти гормона.
Почему возникает
Жизненный цикл волоса – это достаточно сложный процесс, который регулируется большим количеством гормонов. Его можно разделить на два этапа:
- Фаза роста. Она может продолжаться от 3-х до 10-ти лет. В это время, рост волоса стимулируется различными веществами, которые обозначают единым термином – факторы роста;
- Фаза инволюции или выпадения. Она должна продолжаться не менее 100 дней, чтобы не было косметического дефекта. Важно отметить, что в норме волосяной фолликул не должен повреждаться во время этого этапа. Распаду подвергается только корень волоса.
В коже волосистой части головы есть специальный фермент (5-альфа редуктаза), который превращает андрогены в активную форму (Дигидротестостерон). Благодаря этому, они могут влиять на оба этапа жизненного цикла волоса.
Если количество гормонов увеличивается выше нормы, или клетки становятся к ним более чувствительны, возникает андрогенная алопеция. В первой фазе андрогены блокируют факторы роста, из-за чего жизненный цикл волоса значительно сокращается (до нескольких месяцев и даже недель). В фазе инволюции, повышенное содержание гормонов может повреждать волосяной фолликул, что проявляется усиленным выпадением волос.
Факторы риска андрогенной алопеции
В настоящее время, выделяют следующие факторы риска, которые играют роль в развитии андрогенной алопеции:
- Мужской пол – достоверно известно, что эта гормональная болезнь возникает у мужчин в 4 раза чаща, чем у представительниц слабого пола;
- Возраст – после 50-ти лет, андрогенной алопецией страдает каждый второй мужчина и каждая четвертая женщина;
- Наследственность – если в семье отмечалась эта болезнь или необъяснимая потеря волос одним из близких родственников, вероятность развития этой патологии в последующих поколениях около 70-80%;
- Гормональный стресс – перестройка гормонального фона может являться причиной андрогенной алопеции у части пациентов. К таким состояниям относят: беременность; прием препаратов, содержащих мужские половые гормоны; употребление стимуляторов выработки тестостерона (в качестве допинга) и т.д. Это наиболее частая причина андрогенной алопеции у мужчин;
- Повреждение/опухоли желез, вырабатывающие половые гормоны:
- Гипо- или гиперфункция гипофиза;
- Усиление функции или опухоли надпочечников;
- Гипо-/гиперфункция половых желез (яичек или яичников). К этой группе причин относят поликистоз и склезирование яичников, орхит, оварит и т.д.
Если вы отмечаете наличие одного из факторов риска и характерные признаки андрогенной алопеции, следует обратиться к дерматологу, который назначит необходимое обследование и подтвердит/опровергнет диагноз.
Симптомы андрогенной алопеции
Проявления этой болезни несколько отличаются, в зависимости от пола, выраженностью симптомов и наличием дополнительных признаков. Однако существует характерный признак, который позволяет узнать андрогенную алопецию – поражаются волосы только лобной и теменной областей головы . Именно эти участки кожи наиболее чувствительны к мужским гормонам.
Андрогенная алопеция у женщин может проявляться следующими симптомами:
- Прореживание волос в теменной и лобной областях. Полной потери волос, как правило, не наблюдается;
- Нарушение менструального цикла – андрогены противодействуют женским половым гормонам, из-за чего нарушается регуляция менструальной функции у женщин;
- Угревая сыпь любой локализации (типично – на лице и на спине);
- Гирсутизм – рост волос в нетипичных для женского организма местах (в области подбородка, щек, на груди, спине и т.д.).
У мужчин проявления этой болезни, как правило, ограничиваются выпадением волос в лобной и теменной областях.
Диагностика
Диагноз андрогенной алопеции можно поставить без лабораторной диагностики, так как у части пациентов содержание гормонов в крови остается в пределах нормы. Если же у доктора имеются сомнения, в отношении истинной причины выпадения волос, можно исследовать следующие показатели:
Для поиска причины андрогенной алопеции также можно использовать инструментальные способы: УЗИ надпочечников или яичников (у женщин), КТ головного мозга и другие. К сожалению, в большинстве случаев они не информативны.
Лечение андрогенной алопеции
Следует отметить, что это крайне долгий, дорогой и трудоемкий процесс. Андрогенная алопеция плохо поддается лечению, поэтому необходимо точно соблюдать назначения дерматолога и регулярно использовать необходимые препараты. Необоснованные перерывы или неправильное использование лекарств, сделают терапию бесполезной.
Консервативная терапия
Лечение андрогенной алопеции у мужчин и женщин имеет существенные отличия. Так как потребность в андрогенах у представителей мужского пола значительно выше, нельзя использовать лекарства, которые полностью блокируют действие тестостерона. В противном случае, это приведет к феминизации (появлению женских половых признаков) мужчины, импотенции и исчезновению либидо.
Средства андрогенной алопеции для женщин предназначены для полного блокирования действия андрогенов. Как правило, терапию дополняют препаратами женских гормонов (эстрагенов), что позволяет увеличить ее эффективность.
В настоящее время, используются следующие схемы лечения этой гормональной болезни:
| Лечение андрогенной алопеции у женщин | Лечение андрогенной алопеции у мужчин |
Комбинированные препараты, которые включают оба эти действующих вещества – Климен, Хлое, Эрика-35, Диане-35, Беллуне-35, МОДЭЛЛЬ ПЬЮР. Предпочтение отдавать следует именно этим лекарствам. |
Финастерид (синонимы — Пенестер, Простерид, Финаст, Альфинал, Зерлон, Проскар, Финпрос) Курс лечения составляет от 1-го до 2-х лет. Финастерид редко вызывает побочные эффекты, такие как импотенция или уменьшение либидо. При этом он обладает высокой эффективностью – остановить выпадение волос удается у 80% мужчин. |
| Миноксидил (Косилон, Алерана, Алопекси, Ревасил, Генеролон, Регейн) — это лекарство можно использовать у пациентов обоих полов, при неэффективности вышеперечисленных препаратов. У него есть важная особенность – Миноксидил не эффективен, если болезнь продолжается дольше 5-ти лет . Первый эффект от лечения появляется не раньше, чем через 10 месяцев после начала лечения. | |
Назначить точную схему терапии может только лечащий доктор, после осмотра пациента и исследования его гормонального фона. При неэффективности консервативного лечения, есть другие способы коррекции андрогенной алопеции.
Хирургическое лечение
Единственный способ быстро вернуть волосы при андрогенной алопеции – трансплантация волосяных фолликулов. Оперативное лечение не позволяет избавиться от болезни, оно имеет только косметический эффект, к тому же временный. Чтобы сохранить пересаженные волосы, необходимо сочетать трансплантацию с консервативной терапией, которую назначит дерматолог после консультации и лабораторного обследования.
Физиотерапевтическое лечение
Единственный доказанный способ физиотерапевтического лечения – специальная лазерная расческа LaserComb HairMax. Американская ассоциация FDA провела клинические испытания этого устройства и подтвердила его эффективность. В сочетание с консервативной терапией, удается добиться лучших результатов от лечения и в более короткие сроки.
Современные методики лечения
Как лечить алопецию, если неэффективны классические методы? В 2011 году, были разработаны новые способы терапии, которые помогают остановить выпадение волос и стимулировать их рост.
Первый способ – местное введение ботулинического токсина (ботекса) в области облысения. Курс лечения составляет только 2 инъекции, с интервалом в полгода. Этот препарат усиливает кровообращение в коже и местно уменьшает действие андрогенов на клетки. Побочные эффекты данной методики не обнаружены, но широкого распространения она до настоящего времени не получила. Причина – трудности с внедрением новых технологий в России;
Второй способ – внутрикожное введение плазмы, обогащенной тромбоцитами. Эти клетки, улучшают питание кожи и волосяных фолликулов, активируют факторы роста волос. Метод также показывает хорошие результаты при отсутствии негативного действия на организм. К сожалению, он также не распространен в РФ.
Андрогенная алопеция – наиболее частая причина выпадения волос. К сожалению, до настоящего времени нет оптимального метода терапии этой гормональной болезни. Чтобы добиться контроля над ней, необходимо точно выполнять назначения доктора и своевременно корректировать терапию. Если пациенту необходимо быстро добиться результатов, ему рекомендуют хирургическое лечение. Однако чтобы сохранить волосы и предотвратить их последующее выпадение, следует продолжать консервативное лечение.
Частые вопросы от пациентов
Вопрос:
Может ли возникнуть андрогенная алопеция у женщины после родов?
Да, так как беременность и роды это стресс для организма, который сопровождается гормональной перестройкой. При наличии генетической предрасположенности, андрогенная алопеция может появиться у женщины сразу после родов или спустя определенное время (от нескольких месяцев до нескольких лет).
Вопрос:
Можно ли вылечить андрогенную алопецию?
Навсегда избавиться от этой болезни нельзя, так как не известны точные механизмы ее развития. Однако, в большинстве случаев, можно временно остановить выпадение волос и добиться контроля над заболеванием.
Вопрос:
Можно ли вернуть волосы после длительного течения андрогенной алопеции?
После 5-ти лет течения болезни, алопеция очень плохо поддается лечению. Оптимальный метод лечения, в этом случае – трансплантация волосяных фолликулов с назначением дальнейшей терапии.
Вопрос:
Перейдет ли андрогенная алопеция по наследству детям?
Такая вероятность существует, однако точно ответить на этот вопрос нельзя.
Вопрос:
Как предотвратить развитие андрогенной алопеции?
В настоящее время, эффективных средств профилактики этой гормональной болезни нет.
Вопрос:
Потеряю ли я все волосы из-за андрогенной алопеции?
У мужчин, полная потеря волос будет только в лобной и теменной областях. У женщин в указанных областях будет отмечаться только прореживание волос. Как правило, оставшуюся часть головы андрогенная алопеция не затрагивает.
Вопрос:
Препараты для лечения алопеции это гормоны? Много ли у них побочных эффектов?
Далеко не все. Единственный гормональный препарат входит в схему терапии для женщин (это Этинилэстрадиол). Другие лекарства – это синтетические вещества, которые оказывают антиандрогенное действие.