Ο Sergei Vasilievich Rachmaninov είναι ένας σπουδαίος Ρώσος συνθέτης, διάσημος επίσης ως πιανίστας και μαέστρος. Πρώτα απέκτησε φήμη όταν ήταν ακόμη φοιτητής, καθώς έγραψε μια σειρά από πολύ δημοφιλή ειδύλλια, το περίφημο Πρελούδιο, το Πρώτο Κοντσέρτο για πιάνο και την όπερα «Αλέκο», που ανέβηκε στο θέατρο Μπολσόι. Στο έργο του συνέθεσε δύο κύρια ρωσικά σχολές συνθέτων, Μόσχα και Αγία Πετρούπολη, και δημιούργησε το δικό του μοναδικό στυλ, που έγινε μαργαριτάρι κλασσική μουσική.
SenardΟ Σεργκέι γεννήθηκε στο κτήμα Semyonovo, που βρίσκεται στην επαρχία Novgorod, αλλά μεγάλωσε στο κτήμα Oneg, το οποίο ανήκε στον πατέρα του, ευγενή Vasily Arkadyevich. Η μητέρα του συνθέτη, Lyubov Petrovna, ήταν κόρη του σκηνοθέτη Arakcheevsky σώμα δόκιμων. Ορυχείο μουσικό ταλέντοΟ Rachmaninov προφανώς κληρονόμησε μέσω της ανδρικής γραμμής. Ο παππούς του ήταν πιανίστας και έπαιζε σε συναυλίες σε πολλές πόλεις Ρωσική Αυτοκρατορία. Ο μπαμπάς ήταν επίσης γνωστός ως εξαιρετικός μουσικός, αλλά έπαιζε μόνο φιλικές εταιρείες.
Γονείς: μητέρα Lyubov Petrovna και πατέρας Vasily Arkadyevich Η μουσική του Σεργκέι Ραχμανίνοφ ήταν πολύ ενδιαφέρουσα πρώιμα χρόνια. Η πρώτη του δασκάλα ήταν η μητέρα του, η οποία εισήγαγε το παιδί στα βασικά της μουσικής σημειογραφίας, στη συνέχεια σπούδασε με έναν επισκέπτη πιανίστα και σε ηλικία 9 ετών μπήκε στην junior class του Ωδείου της Αγίας Πετρούπολης. Αλλά να βρεις τον εαυτό σου σε αυτό νεαρή ηλικίαΌντας κύριος του εαυτού του, το αγόρι δεν μπορούσε να αντιμετωπίσει τον πειρασμό και άρχισε να παραλείπει τα μαθήματα. Επί οικογενειακό συμβούλιοΟ Σεργκέι Ραχμανίνοφ εξήγησε εν συντομία στην οικογένειά του ότι δεν είχε πειθαρχία και ο πατέρας του μετέφερε τον γιο του στη Μόσχα, σε ένα ιδιωτικό οικοτροφείο για μουσικά προικισμένα παιδιά. Οι μαθητές αυτού του ιδρύματος ήταν υπό συνεχή επίβλεψη, βελτίωναν το παίξιμό τους με όργανα για έξι ώρες την ημέρα και χωρίς αποτυχία πήγαιναν στη Φιλαρμονική και Οπερα.
Φωτογραφία του Σεργκέι Ραχμάνινοφ ως παιδί | Senard Ωστόσο, τέσσερα χρόνια αργότερα, έχοντας τσακωθεί με τον μέντορά του, ο ταλαντούχος έφηβος εγκαταλείπει τις σπουδές του. Παρέμεινε για να ζήσει στη Μόσχα, καθώς τον προστάτευσαν οι συγγενείς του και μόλις το 1988 συνέχισε τις σπουδές του, ήδη στο ανώτερο τμήμα του Ωδείου της Μόσχας, από το οποίο αποφοίτησε με χρυσό μετάλλιο σε ηλικία 19 ετών σε δύο τομείς - όπως πιανίστας και ως συνθέτης. Παρεμπιπτόντως, ακόμη και σε τρυφερή ηλικία ο Σεργκέι Ραχμανίνοφ σύντομο βιογραφικόπου είναι άρρηκτα συνδεδεμένος με τους μεγαλύτερους Ρώσους μουσικούς, γνώρισε τον Pyotr Ilyich Tchaikovsky. Χάρη σε αυτόν ανέβηκε στη σκηνή του θεάτρου Μπολσόι της Μόσχας η πρώτη όπερα του νεαρού ταλέντου "Aleko" βασισμένη στο έργο του A. S. Pushkin.
Senard Αφού αποφοίτησε από το ωδείο, ο νεαρός άρχισε να διδάσκει νεαρές κυρίες σε γυναικεία ινστιτούτα. Ο Σεργκέι Ραχμανίνοφ δίδαξε επίσης πιάνο ιδιωτικά, αν και πάντα δεν του άρεσε να είναι δάσκαλος. Αργότερα, ο συνθέτης πήρε τη θέση του μαέστρου στο Θέατρο Μπολσόι της Μόσχας και ηγήθηκε της ορχήστρας όταν ανέβαζαν παραστάσεις από το ρωσικό ρεπερτόριο. Ένας άλλος μαέστρος, ο Ιταλός I. K. Altani, ήταν υπεύθυνος για ξένες παραγωγές. Πότε συνέβη Οκτωβριανή Επανάσταση 1917, ο Ραχμανίνοφ δεν τη δέχτηκε, οπότε με την πρώτη ευκαιρία μετανάστευσε από τη Ρωσία. Εκμεταλλεύτηκε την πρόσκληση να δώσει μια συναυλία στη Στοκχόλμη και δεν επέστρεψε ποτέ από εκεί.
Σεργκέι Βασίλιεβιτς Ραχμάνινοφ | Senard Να σημειωθεί ότι στην Ευρώπη ο Σεργκέι Βασίλιεβιτς έμεινε χωρίς χρήματα και περιουσία, αφού διαφορετικά δεν θα του επιτρεπόταν να φύγει στο εξωτερικό. Αποφάσισε να παίξει ως πιανίστας. Ο Σεργκέι Ραχμανίνοφ έδωσε συναυλία μετά από συναυλία και πολύ γρήγορα ξεπλήρωσε τα χρέη του και κέρδισε επίσης μεγάλη φήμη. Στα τέλη του 1918, ο μουσικός έπλευσε με πλοίο στη Νέα Υόρκη, όπου τον υποδέχτηκαν ως ήρωα και αστέρι πρώτου μεγέθους. Στις ΗΠΑ, ο Rachmaninov συνέχισε να περιοδεύει ως πιανίστας και περιστασιακά ως μαέστρος και δεν σταμάτησε αυτή τη δραστηριότητα μέχρι το τέλος της ζωής του. Οι Αμερικανοί κυριολεκτικά ειδωλοποίησαν τον Ρώσο συνθέτη και ένα πλήθος φωτογράφων τον ακολουθούσε πάντα. Ο Σεργκέι χρειάστηκε μάλιστα να χρησιμοποιήσει κόλπα για να απαλλαγεί από την ενοχλητική προσοχή. Για παράδειγμα, συχνά νοίκιαζε ένα δωμάτιο ξενοδοχείου, αλλά κοιμόταν σε ένα ιδιωτικό βαγόνι του σιδηροδρόμου για να μπερδέψει τους δημοσιογράφους.
Εργοστάσιο
Ενώ ήταν ακόμη φοιτητής στο ωδείο, ο Ραχμανίνοφ έγινε διάσημος στο επίπεδο της Μόσχας. Τότε ήταν που έγραψε το Πρώτο Κοντσέρτο για πιάνο, Πρελούδιο σε ντο ελάσσονα, το οποίο έγινε δικό του επαγγελματική κάρταεπί για πολλά χρόνια, καθώς και πολλά λυρικά ειδύλλια. Όμως η καριέρα που είχε ξεκινήσει με τόση επιτυχία διεκόπη λόγω της αποτυχίας της Πρώτης Συμφωνίας. Μετά την παράστασή του στην Αγία Πετρούπολη αίθουσα συναυλιώνΟ συνθέτης δέχτηκε ένα καταιγισμό κριτικής και καταστροφικές κριτικές. Για περισσότερα από τρία χρόνια, ο Σεργκέι Βασίλιεβιτς δεν συνέθεσε τίποτα, ήταν καταθλιπτικός και ξάπλωσε στον καναπέ στο σπίτι σχεδόν όλη την ώρα. Μόνο καταφεύγοντας στη βοήθεια ενός υπνωτιστή κατάφερε ο νεαρός άνδρας να ξεπεράσει δημιουργική κρίση.
Το 1901, ο Ραχμανίνοφ έγραψε τελικά ένα νέο σπουδαία δουλειά, «Δεύτερο κονσέρτο για πιάνο». Και αυτό το έργο εξακολουθεί να θεωρείται ένα από σπουδαιότερα έργακλασσική μουσική. Ακόμη και σύγχρονους μουσικούςγιορτάστε την επιρροή αυτής της δημιουργίας. Για παράδειγμα, με βάση αυτό, ο Matthew Bellamy, frontman του γκρουπ Muse, δημιούργησε συνθέσεις όπως "Space Dementia", "Megalomania" και "Ruled by Secrecy". Μπορείτε επίσης να νιώσετε τη μελωδία του Ρώσου συνθέτη στα τραγούδια «The Fallen Priest», «All by Myself» και «I Think of You» του Frank Sinatra.
Αποδείχθηκε απολύτως εκπληκτικό συμφωνικό ποίημαΤο “Island of the Dead”, το “Symphony No. 2”, που σε αντίθεση με την πρώτη γνώρισε μεγάλη επιτυχία στο κοινό, καθώς και η “Piano Sonata No. 2”, η οποία ήταν πολύ περίπλοκη στη δομή της. Σε αυτό, ο Rachmaninov έκανε εκτεταμένη χρήση της επίδρασης της ασυμφωνίας και ανέπτυξε την εφαρμογή της στο μέγιστο επίπεδο. Μιλώντας για το έργο του Ρώσου συνθέτη, δεν μπορούμε παρά να αναφέρουμε το μαγικά όμορφο "Vocalise". Αυτό το έργο εκδόθηκε ως μέρος της συλλογής Δεκατέσσερα Τραγούδια, αλλά συνήθως εκτελείται χωριστά και αποτελεί ένδειξη εκτελεστικές δεξιότητες. Σήμερα υπάρχουν εκδόσεις του "Vocalise" όχι μόνο για φωνή, αλλά και για πιάνο, βιολί και άλλα όργανα, συμπεριλαμβανομένης της ορχήστρας.
Μετά τη μετανάστευση, ο Σεργκέι Βασίλιεβιτς δεν έγραψε για πολύ καιρό σημαντικό έργο. Μόλις το 1927 κυκλοφόρησε το Κοντσέρτο για πιάνο Νο. 4 και αρκετά ρωσικά τραγούδια. Για τα τελευταία χρόνιαΟ Ραχμανίνοφ δημιούργησε μόνο τρεις ζωές μουσικά έργα– «Συμφωνία Νο. 3», «Ραψωδία με θέμα τον Παγκανίνι για πιάνο και ορχήστρα» και «Συμφωνικοί χοροί». Αξιοσημείωτο όμως είναι ότι και οι τρεις ανήκουν στην κορυφή της παγκόσμιας κλασικής μουσικής.
Προσωπική ζωή
Ο Ραχμανίνοφ ήταν ένας πολύ ερωτικός άντρας, στην καρδιά του οποίου τα συναισθήματα για τις κυρίες γύρω του φούντωσαν επανειλημμένα. Και ήταν ακριβώς χάρη σε τέτοια συναισθηματικότητα που τα ειδύλλια του συνθέτη αποδείχθηκαν τόσο λυρικά. Ο Σεργκέι ήταν περίπου 17 ετών όταν γνώρισε τις αδερφές Skalon. Ο νεαρός ξεχώρισε ιδιαίτερα μια από αυτές, τη Βέρα, την οποία αποκαλούσε είτε Βερόχκα είτε «Ψυχοπαθή μου». Το ρομαντικό συναίσθημα του Ραχμανίνοφ αποδείχθηκε αμοιβαίο, αλλά ταυτόχρονα καθαρά πλατωνικό. Ο νεαρός αφιέρωσε το τραγούδι «In the Silence of the Secret Night», ένα ειδύλλιο για τσέλο και πιάνο, καθώς και το δεύτερο μέρος του Πρώτου Κοντσέρτου για πιάνο, στη Vera Scalon.
Σενάρ Μετά την επιστροφή στη Μόσχα, ο Σεργκέι γράφει στο κορίτσι έναν τεράστιο αριθμό ερωτικών επιστολών, από τα οποία έχουν διασωθεί περίπου εκατό. Αλλά την ίδια στιγμή, ο φλογερός νεαρός ερωτεύεται την Άννα Λοντυζένσκαγια, τη σύζυγο του φίλου του. Για εκείνη, συνθέτει το ειδύλλιο «Oh no, I Pray you don’t go!», που έχει γίνει κλασικό. Και ο Ραχμανίνοφ γνώρισε τη μελλοντική σύζυγό του, τη Νατάλια Αλεξάντροβνα Σατίνα, πολύ νωρίτερα, επειδή ήταν κόρη των ίδιων των συγγενών που τον έδωσαν καταφύγιο όταν ο Σεργκέι παράτησε το σχολείο στο οικοτροφείο.
Με τις κόρες Irina και Tatyana | Σενάρ Το 1893, ο Ραχμανίνοφ συνειδητοποίησε ότι ήταν ερωτευμένος και έδωσε στην αγαπημένη του ένα νέο ειδύλλιο, «Μην τραγουδάς, ομορφιά, μπροστά μου». Η προσωπική ζωή του Σεργκέι Ραχμανίνοφ αλλάζει μετά από εννέα χρόνια - η Νατάλια γίνεται η επίσημη σύζυγός του νεαρός συνθέτης, και ένα χρόνο αργότερα - η μητέρα της μεγαλύτερης κόρης του Ιρίνα. Ο Ραχμανίνοφ είχε επίσης μια δεύτερη κόρη, την Τατιάνα, η οποία γεννήθηκε το 1907. Αλλά η αγάπη του Σεργκέι Βασίλιεβιτς για την αγάπη δεν εξαντλήθηκε εκεί. Μία από τις «μούσες» του ρωσικού κλασικού θρύλου ήταν η νεαρή τραγουδίστρια Nina Koshits, για την οποία έγραψε ειδικά μια σειρά από φωνητικά μέρη. Αλλά μετά τη μετανάστευση του Σεργκέι Βασίλιεβιτς, μόνο η σύζυγός του τον συνόδευε στις περιοδείες του, την οποία ο Ραχμανίνοφ αποκάλεσε " καλή ιδιοφυΐαόλη μου τη ζωή».
Ο Σεργκέι Ραχμανίνοφ και η σύζυγός του Νατάλια Σατίνα | Σενάρ Παρά το γεγονός ότι ο συνθέτης και πιανίστας περνούσε τον περισσότερο χρόνο του στις ΗΠΑ, επισκεπτόταν συχνά την Ελβετία, όπου έχτισε την πολυτελή βίλα «Senar», η οποία προσφέρει εκπληκτική θέα στη λίμνη Firvaldstät και στο όρος Pilatus. Το όνομα της βίλας είναι συντομογραφία των ονομάτων των ιδιοκτητών της - Σεργκέι και Ναταλία Ραχμανίνοφ. Σε αυτό το σπίτι, ο άντρας συνειδητοποίησε πλήρως το μακροχρόνιο πάθος του για την τεχνολογία. Εκεί θα μπορούσες να βρεις και ασανσέρ και κατάστημα παιχνιδιών. σιδηροδρομικός, και ένα από τα νέα προϊόντα εκείνης της εποχής - μια ηλεκτρική σκούπα. Ο συνθέτης ήταν επίσης κάτοχος διπλώματος ευρεσιτεχνίας για την εφεύρεσή του: δημιούργησε μια ειδική μούφα με ένα θερμαντικό μαξιλάρι συνδεδεμένο σε αυτό, στο οποίο οι πιανίστες μπορούσαν να ζεστάνουν τα χέρια τους πριν από μια συναυλία. Επίσης, στο γκαράζ του star υπήρχε πάντα μια ολοκαίνουργια Cadillac ή Continental, την οποία άλλαζε κάθε χρόνο.
Με τα εγγόνια Sofinka Volkonskaya και Sasha Konyus | Senard Η βιογραφία του Sergei Vasilyevich Rachmaninov θα ήταν ελλιπής αν δεν μιλούσαμε για την αγάπη του για τη Ρωσία. Σε όλη του τη ζωή ο συνθέτης παρέμεινε πατριώτης στην εξορία, περιστοιχίστηκε από Ρώσους φίλους, Ρώσους υπηρέτες και ρωσικά βιβλία. Αρνήθηκε όμως να επιστρέψει, γιατί δεν το αναγνώριζε Σοβιετική εξουσία. Ωστόσο, όταν η ναζιστική Γερμανία επιτέθηκε στην ΕΣΣΔ, ο Ραχμανίνοφ ήταν σχεδόν στα πρόθυρα πανικού. Άρχισε να στέλνει χρήματα που συγκεντρώθηκαν από πολλές συναυλίες στο Ταμείο του Κόκκινου Στρατού και ενθάρρυνε πολλούς από τους γνωστούς του να ακολουθήσουν το παράδειγμά του.
Θάνατος
Σε όλη του τη ζωή, ο Σεργκέι Βασίλιεβιτς κάπνιζε πολύ, σχεδόν ποτέ δεν αποχωρίστηκε τα τσιγάρα. Πιθανότατα, ήταν αυτός ο εθισμός που προκάλεσε μελάνωμα στον συνθέτη στα φθίνοντα χρόνια του. Είναι αλήθεια ότι ο ίδιος ο Ραχμανίνοφ δεν υποπτευόταν για τον καρκίνο, εργάστηκε μέχρι τελευταιες μερεςκαι μόλις ενάμιση μήνα πριν τον θάνατό του έδωσε μια μεγαλειώδη συναυλία στις ΗΠΑ, που έγινε η τελευταία του.
Senard Ο μεγάλος Ρώσος συνθέτης δεν έζησε για να δει τα 70α γενέθλιά του μόνο τρεις μέρες. Πέθανε στο διαμέρισμά του στην Καλιφόρνια στο Μπέβερλι Χιλς στις 28 Μαρτίου 1943.
Στις 18 Νοεμβρίου 2015, σε ηλικία 84 ετών, Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής, Προϊστάμενος Λοιμωξιολόγος της Υγειονομικής Επιτροπής της Αγίας Πετρούπολης, Υπαρχηγός Ιατρός του Κέντρου AIDS, Επίτιμος Διδάκτωρ του MAPO της Αγίας Πετρούπολης, Επίτιμος Επιστήμονας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, πέθανε από μακρά ασθένεια.
RAKHMANOVA AZA GASANOVNA
Η καθηγήτρια Aza Gasanovna Rakhmanova ήταν σημαντική και αναγνωρισμένη επιστήμονας στον τομέα της ιατρικής.
Η Aza Hasanovna ήρθε να εργαστεί στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης το 1958. Ξεκινώντας από τα πρώτα βήματα εργασιακή δραστηριότητα, έχει διανύσει ένα μακρύ δημιουργικό και επιστημονικό ταξίδι από μεταπτυχιακός φοιτητής στον επικεφαλής λοιμωξιολόγο της Επιτροπής Υγείας της Αγίας Πετρούπολης.
Υπό την ηγεσία της Rakhmanova A.G. Υπερασπίστηκαν 16 διδακτορικές και 55 υποψήφιες διατριβές. Οι μαθητές της Rakhmanova A.G. δραστηριοποιούνται σε όλες τις περιοχές της Ρωσίας, των χωρών της ΚΑΚ, των ΗΠΑ, του Καναδά, της Γερμανίας, της Φινλανδίας.
Για ευσυνείδητη μακροχρόνια εργασία και προσωπική συμβολή στην ανάπτυξη της υγειονομικής περίθαλψης Ρωσική Ομοσπονδίακαι της Αγίας Πετρούπολης, η Aza Gasanovna Rakhmanova βραβεύτηκε με κίνητρα και βραβεία: Πιστοποιητικά Τιμής από την Υγειονομική Επιτροπή, τα διακριτικά «Για τις υπηρεσίες στην Αγία Πετρούπολη», Ευγνωμοσύνη από τον Υπουργό Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, το σήμα «Αριστεία στην Υγείας», το μετάλλιο του Τάγματος της Αξίας για την Πατρίδα 2 βαθμού, μετάλλιο «Βετεράνος της Εργασίας».
Θρηνούμε το θάνατο Rakhmanova Azy Hasanovnaκαι εκφράζουμε τα συλλυπητήριά μας στην οικογένεια και τους φίλους.
Ομάδα Κέντρου AIDS
Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Καθηγήτρια, Επίτιμος Επιστήμονας της Ρωσικής Ομοσπονδίας Azu Gasanovna Rakhmanova, γεννημένη σε ιατρική οικογένεια, χάρη στο ταλέντο, τη σκληρή δουλειά, την αγάπη για τους ανθρώπους και την επιθυμία να είναι σύγχρονη, σημείωσε μεγάλη επιτυχία στην επιστήμη και την κλινική ιατρική. Άφιξη στο Λένινγκραντ και είσοδος στο 1ο ιατρική σχολήστην Ιατρική Σχολή, έγινε αμέσως ηγέτης στη φοιτητική κοινότητα. Η ικανότητά της να ηγείται παρέμεινε σε όλη της την περίοδο. επαγγελματικές δραστηριότητες. Υπήρξε ηγέτιδα μεταξύ κλινικών κατοίκων και μεταπτυχιακών φοιτητών, νέων γιατρών και καθηγητών της πόλης και της Ρωσίας.
Έχοντας διευθύνει το Τμήμα Λοιμωδών Νοσημάτων της Ιατρικής Ακαδημίας Μεταπτυχιακής Εκπαίδευσης της Αγίας Πετρούπολης, το έφερε στο επίπεδο των κορυφαίων ομάδων στον τομέα της μόλυνσης από τον ιό HIV. Εξέχοντες ειδικοί από όλο τον κόσμο έγιναν συνεργάτες της και διεθνείς οργανισμούς: ΟΗΕ, ΠΟΥ, UNESCO κ.λπ.
Πέτυχε το φαινομενικά ακατόρθωτο - οργάνωσε υπηρεσία λοίμωξης από τον ιό HIV και εξειδικευμένη εκπαίδευση πριν από τη μόλυνση από τον ιό HIV στη βορειοδυτική περιοχή και την Αγία Πετρούπολη, και συμμετείχε προσωπικά στη διάγνωση των πρώτων περιπτώσεων της νόσου στη Ρωσία. Έπεισε τον δήμαρχο, και αργότερα τον κυβερνήτη της Αγίας Πετρούπολης, για την ανάγκη δημιουργίας μιας υπηρεσίας για το AIDS της πόλης και για πολλά χρόνια ήταν σύμβουλος των ανώτατων αξιωματούχων της πόλης σε θέματα ιατρικής για τον HIV.
Η Aza Hasanovna συμμετείχε στη δημιουργία μιας σχολής ειδικών για τον HIV. Περιλάμβανε εκατοντάδες λοιμωξιολόγους, θεραπευτές, επιδημιολόγους κ.λπ., δεκάδες κλινικούς κατοίκους και ασκούμενους, μεταπτυχιακούς φοιτητές και διδάκτορες επιστημών. Σήμερα δεν υπάρχει ούτε μία πόλη στο διάστημα Σοβιετική Ένωση, όπου κι αν δούλευαν οι μαθητές του Aza Hasanovna.
Ένα λεπτό μυαλό, η σκληρή δουλειά και η φυσική περιέργεια της επέτρεψαν να γίνει συγγραφέας των πρώτων μελετών στον τομέα της ιατρικής για τον HIV, η πρώτη συγγραφέας και εκδότης εγχώριων εγχειριδίων και να δημιουργήσει πρωτότυπο περιοδικό«AIDS, Sex, Health», υποστηρίζει και διευθύνει το περιοδικό «HIV Infection and Immunosuppression» και είναι ο κύριος λοιμωξιολόγος στο Λένινγκραντ - Αγία Πετρούπολη για αρκετές δεκαετίες.
Στην Αγία Πετρούπολη, η ενεργή της ενέργεια είχε ως στόχο την αναδιοργάνωση της υπηρεσίας και το άνοιγμα νέων μονάδων σε νοσοκομεία και κλινικές. Το αποκορύφωμα της επιστημονικής και επαγγελματικής της δραστηριότητας είναι η δημιουργία πρωτότυπων διεθνών κέντρων κατάρτισης στον τομέα της ιατρικής HIV, η ιδεολογία της ανάπτυξης υπηρεσιών στη Ρωσία και τις γειτονικές χώρες, η ανάπτυξη επιστημονική έρευναστον τομέα της λοιμώδους παθολογίας, της ιολογίας και της επιδημιολογίας.
Η Aza Hasanovna Rakhmanova δημοσίευσε περισσότερα από 500 επιστημονικές εργασίεςκαι εκπαίδευσε περίπου εκατό υποψήφιους και διδάκτορες επιστημών, ήταν καταπληκτική ενεργό άτομο, ερευνήτρια, αφιέρωσε όλη της τη ζωή στη θεραπεία ασθενών και στην εκπαίδευση των ανθρώπων προς όφελος της υγείας τους.
Ονομα: HIV λοίμωξη.
Rakhmanova A.G., Vinogradova E.N., Voronin E.E., Yakovlev A.A.
Έτος δημοσίευσης: 2004
Μέγεθος: 6,97 MB
Σχήμα και διάταξις βιβλίου: djvu
Γλώσσα:ρωσικός
Στο βιβλίο που παρουσιάζει ο Α.Γ. Ο Rakhmanova και οι συν-συγγραφείς «HIV Infection» εξέτασαν την αιτιοπαθογένεση και την επιδημιολογία του HIV, τη διάγνωση, τις βλάβες στα συστήματα οργάνων στη μόλυνση με HIV, τις μυκητιάσεις, τη μόλυνση από τον ιό του έρπητα σε ασθενείς με HIV, τοξοπλάσμωση και HIV, τη φυματίωση, την ιογενή ηπατίτιδα σε οροθετικά άτομα , και θεραπεία μολυσμένων με HIV, χημειοπρόληψη του HIV σε νεογνά, διάγνωση και πρόγνωση, χαρακτηριστικά θεραπείας παιδιών κατά το πρώτο έτος της ζωής, πρόληψη ευκαιριακών ασθενειών, χημειοπρόληψη του HIV, ιογενής ηπατίτιδα Β και C σε. ιατρικό προσωπικό, χαρακτηριστικά θεραπείας του συνδρόμου εθισμού λόγω χρήσης ναρκωτικών ουσιών σε συνδυασμό με HIV και ιογενή ηπατίτιδα.
Ονομα:Ιατρική παρασιτολογία.
Polezhayeva G.T., Dzyuba G.T., Skurikhina Yu.E.
Έτος δημοσίευσης: 2017
Μέγεθος: 2,96 MB
Σχήμα και διάταξις βιβλίου: pdf
Γλώσσα:ρωσικός
Περιγραφή:Το βιβλίο «Ιατρική Παρασιτολογία» χαρακτηρίζει θέματα όπως τα βασικά της γενικής παρασιτολογίας και θέματα ειδικής παρασιτολογίας. Φροντιστήριοεξετάζει θέματα όπως η ταξινόμηση των παρασίτων... Κατεβάστε το βιβλίο δωρεάν
Ονομα:Διαλέξεις για τη μόλυνση από τον ιό HIV.
Pokrovsky V.V.
Έτος δημοσίευσης: 2018
Μέγεθος: 6,6 MB
Σχήμα και διάταξις βιβλίου: pdf
Γλώσσα:ρωσικός
Περιγραφή:Το βιβλίο «Διαλέξεις για την HIV λοίμωξη» αποτελείται από 44 κεφάλαια-διαλέξεις, που αντικατοπτρίζουν τρέχοντα ζητήματααυτό το τμήμα της μολυσματικής. Η έκδοση εξετάζει την επιδημιολογία (συγκεκριμένα, την επιδημιολογική διερεύνηση... Κατεβάστε το βιβλίο δωρεάν
Ονομα: Λοιμώδη νοσήματα. Συνδρομική διάγνωση.
Yushchuk N.D., Klimova E.A.
Έτος δημοσίευσης: 2017
Μέγεθος: 1,81 MB
Σχήμα και διάταξις βιβλίου: pdf
Γλώσσα:ρωσικός
Περιγραφή:Το βιβλίο "Μολυσματικές ασθένειες. Συνδρομική Διάγνωση" ενσωματώνει όλες τις σύγχρονες διαγνωστικές πτυχές των λοιμωδών νοσημάτων. Η νεότερη έκδοση πραγματεύεται τέτοια βασικά ζητήματα συνδρόμου... Κατεβάστε το βιβλίο δωρεάν
Ονομα:Τροφιμογενείς τοξικές λοιμώξεις. Τροφική δηλητηρίαση.
Yushchuk N.D.
Έτος δημοσίευσης: 2017
Μέγεθος: 1,68 MB
Σχήμα και διάταξις βιβλίου: pdf
Γλώσσα:ρωσικός
Περιγραφή:Το σχολικό βιβλίο "Τοξικές λοιμώξεις τροφίμων. Τροφική δηλητηρίαση" σε επιμέλεια Yushchuk εξετάζει ξεκάθαρα τα θέματα των τοξικών λοιμώξεων, της τοξίκωσης, καλύπτοντας τροφικές τοξικές λοιμώξεις βακτηριακής φύσης, ενώ... Κατεβάστε το βιβλίο δωρεάν
Ονομα:Εξέλιξη της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης
Levanovich V.V., Timchenko V.N.
Έτος δημοσίευσης: 2015
Μέγεθος: 1,46 MB
Σχήμα και διάταξις βιβλίου: pdf
Γλώσσα:ρωσικός
Περιγραφή:Κλινικό εγχειρίδιο "Εξέλιξη της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης" με επιμέλεια Levanovich V.V., et al., εξετάζει σύγχρονα δεδομένα που χαρακτηρίζουν την επιδημιολογία, την παθογένεια της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης κ.λπ.... Κατεβάστε το βιβλίο δωρεάν
Ονομα:Επιδημιολογία
Briko I.N., Pokrovsky V.I.
Έτος δημοσίευσης: 2015
Μέγεθος: 80,96 MB
Σχήμα και διάταξις βιβλίου:έγγρ
Γλώσσα:ρωσικός
Περιγραφή:Το σχολικό βιβλίο «Επιδημιολογία», επιμέλεια Briko I.N., et al., εξετάζει τα κύρια προβλήματα γενικής επιδημιολογίας, επιδημιολογίας και πρόληψης των σημερινών λοιμωδών και παρασιτικών, νοσοκομειακών και μα... Κατεβάστε το βιβλίο δωρεάν
Ονομα:Μυκητίαση: διάγνωση και θεραπεία
Κλίμκο Ν.Ν.
Έτος δημοσίευσης: 2008
Μέγεθος: 11,06 MB
Σχήμα και διάταξις βιβλίου: pdf
Γλώσσα:ρωσικός
Περιγραφή:Πρακτικός οδηγός «Μυκητίαση: διάγνωση και θεραπεία» εκδ., Κλίμκο Ν.Ν., εξετάζει γενικές ερωτήσειςδιαγνωστικές αρχές και αρχές φαρμακοθεραπείας μυκητιασικών λοιμώξεων. Τα βασικά της αιτιοπαθογένεσης, τάξη... Κατεβάστε το βιβλίο δωρεάν
Ονομα:Ψευδοφυματίωση
Somov G.P., Pokrovsky V.I., Besednova N.N., Antonenko F.F.
Έτος δημοσίευσης: 2001
Μέγεθος: 7,87 MB
Σχήμα και διάταξις βιβλίου: pdf
Γλώσσα:ρωσικός
Περιγραφή:Το εγχειρίδιο "Pseudotuberculosis", που επιμελήθηκε ο Somov G.P., et al., εξετάζει την αιτιολογία και την παθογένεια της ψευδοφυματίωσης, τους επιδημιολογικούς δείκτες, τις κλινικές εκδηλώσεις της, τις αρχές διαφοροποίησης...
Εκδοτικός οίκος "Peter" 2001
Η δεύτερη έκδοση του εγχειριδίου αναφοράς (η προηγούμενη δημοσιεύθηκε το 1995) παρέχει λεπτομερώς βασικές πληροφορίες σχετικά με την αιτιολογία, την επιδημιολογία, την κλινική εικόνα των λοιμώξεων που έχουν επιδημικό χαρακτήρα κατανομής, τη σοβαρή περίπλοκη πορεία (λοίμωξη HIV, γρίπη, διφθερίτιδα, ιογενής ηπατίτιδα κ.λπ.), καθώς και για ασθένειες που δεν είναι καλά γνωστές σε έναν ευρύ κύκλογιατρούς (αιμορραγικοί πυρετοί, νόσος του Lyme, καμπυλοβακτηρίωση και ελικοβακτηρίωση, λοιμώξεις από χλαμύδια και μυκόπλασμα κ.λπ.). Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην έγκαιρη διάγνωση, στις πρώτες βοήθειες, στην εξωνοσοκομειακή περίθαλψη και στην ιατρική εξέταση. Κατά την προετοιμασία των οδηγιών, οι συγγραφείς χρησιμοποίησαν πολυετή εμπειρία στην κλινική και διδακτική πράξη, καθώς και τα αποτελέσματα της επιστημονικής έρευνας.
Ο οδηγός προορίζεται για γιατρούς γενική πρακτική(Γιατροί), λοιμωξιολόγοι, επιδημιολόγοι, καθώς και εν ενεργεία ιατροί πολλών άλλων ειδικοτήτων.
Πρόλογος
Η μεταρρύθμιση του εγχώριου συστήματος υγειονομικής περίθαλψης περιλαμβάνει την προσέγγιση της ιατρικής περίθαλψης στον ασθενή στο προνοσοκομειακό στάδιο. Ο τεράστιος αριθμός κλινικών που κατασκευάστηκαν τα τελευταία χρόνια και οι χιλιάδες εκπαιδευμένοι γιατροί και νοσηλευτές δεν έχουν βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα της διάγνωσης και της θεραπείας. Ο ντόπιος θεραπευτής, που έχει βαρύ φόρτο εργασίας και δεν διαθέτει σύγχρονη υλικοτεχνική βάση, έχει μετατραπεί σε αποστολέα, παραπέμποντας τον ασθενή είτε σε «στενούς» ειδικούς είτε σε νοσηλεία. Ο γιατρός μοιράστηκε την ευθύνη για τον ασθενή με πολλούς ειδικούς, με αποτέλεσμα να μειωθούν τα προσόντα του, να πέσει το επαγγελματικό ενδιαφέρον και το κύρος.
Αυτό έγινε ιδιαίτερα απαράδεκτο κατά την περίοδο της αναδιοργάνωσης της υγειονομικής περίθαλψης και της εισαγωγής της υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας, κυρίως στην Αγία Πετρούπολη και τη Μόσχα.
Το αναπτυγμένο πρόγραμμα αναδιάρθρωσης της υγειονομικής περίθαλψης λαμβάνει υπόψη ολόκληρο το σύνολο των συνθηκών ύπαρξης ενός ατόμου, της οικογένειας, της ομάδας και της κοινωνίας. Καλύπτει όλους τους παράγοντες που επηρεάζουν την υγεία του πληθυσμού: τη συμβολή της υγείας και της ιατρικής (8,5-10%), τον τρόπο ζωής (50%), την κληρονομικότητα (20%), την κατάσταση περιβάλλο(20%). Από αυτή την άποψη, υπάρχει ανάγκη αλλαγής του ρόλου του τοπικού θεραπευτή στο σύστημα υγείας.
Καταλήξαμε στο συμπέρασμα ότι το πρωτότυπο της νέας γενιάς γιατρών θα έπρεπε να είναι ο ιατρός που υπήρχε στη Ρωσία στην προεπαναστατική εποχή, ο οποίος ήταν το πρωτότυπο λογοτεχνικοί ήρωες A.P. Chekhova - γιατρός zemstvo. Αυτό το συμπέρασμα επιβεβαιώνεται από εκτεταμένη ξένη εμπειρία.
Στην πραγματικότητα, οι γενικοί γιατροί και οι νοσηλευτές θα εμφανιστούν στους χώρους εργασίας τους σε λίγα χρόνια, αφού απαιτείται η σοβαρή εκπαίδευσή τους. Όμως οι προπονήσεις έχουν ήδη ξεκινήσει ιατροίσύμφωνα με ειδικά αναπτυγμένα προγράμματα. Αυτά τα προγράμματα δίνουν ιδιαίτερη προσοχή όχι μόνο στην παθολογία, αλλά και στην πρόληψη.
Οι λοιμώδεις ασθένειες, όπως και τα προηγούμενα χρόνια, συνεχίζουν να κατέχουν μια από τις κορυφαίες θέσεις μεταξύ των ανθρώπινων ασθενειών. Μένω τρέχοντα προβλήματαιογενής ηπατίτιδα, οξείες εντερικές λοιμώξεις. Η ξεχασμένη διφθερίτιδα έχει επιστρέψει από τα περασμένα χρόνια, νέες λοιμώξεις που προκαλούνται από ιούς έρπητα, μπορέλια, χλαμύδια κ.λπ. έχουν γίνει ευρέως διαδεδομένες και το AIDS αποτελεί απειλή για την ανθρωπότητα. Στο πλαίσιο των κοινωνικοοικονομικών αλλαγών που οδήγησαν στη διαστρωμάτωση της κοινωνίας, η ανάδυση μεγάλο αριθμόκοινωνικά απροστάτευτοι άνθρωποι, πολλές μολυσματικές ασθένειες έχουν γίνει σοβαρές, συχνά θανατηφόρες.
Οι σύγχρονες εξελίξεις στην ιολογία, την ανοσολογία και την εφαρμοσμένη φαρμακολογία επέτρεψαν στους ειδικούς λοιμωξιογόνων να επανεξετάσουν τις απόψεις τους για την αιτιολογία και την παθογένεια πολλών ασθενειών και να επιτύχουν ορισμένες επιτυχίες στη θεραπεία.
Ωστόσο, η ιδέα ότι οι μολυσματικές ασθένειες πρέπει να είναι γνωστές κυρίως από τους ειδικούς λοιμωξιολόγους είναι εσφαλμένη. Οι γενικοί γιατροί είναι οι πρώτοι που βλέπουν μολυσματικούς ασθενείς. Από τα προσόντα τους εξαρτάται η έγκαιρη αναγνώριση της λοίμωξης, ο καθορισμός της σωστής θεραπευτικής τακτικής, η οργάνωση αντιεπιδημικών μέτρων και τελικά η τύχη του ασθενούς και η ευημερία των ανθρώπων γύρω του. Αυτό επιβεβαιώνεται από το υψηλό ημερήσιο ποσοστό θνησιμότητας στα νοσοκομεία λοιμωδών νοσημάτων, που φτάνει το 30% του συνόλου των νεκρών ασθενών.
Οι συγγραφείς θεώρησαν απαραίτητο να εδραιώσουν τη συνδρομική προσέγγιση των ασθενειών λεπτομερής περιγραφήνοσολογικές μορφές, ειδικά αυτές που έχουν πλέον αποκτήσει επιδημιολογική σημασία, έχουν λάβει νέα ερμηνεία ή είναι ελάχιστα γνωστές σε ένα ευρύ φάσμα κλινικών γιατρών.
Τα σύγχρονα δεδομένα σχετικά με τη δομή της ιογενούς ηπατίτιδας, του ιού του έρπη, των λοιμώξεων από τον HIV, της νόσου του Lyme, της διφθερίτιδας, της δυσεντερίας του Flexner θα βοηθήσουν τους γενικούς γιατρούς να λύσουν συγκεκριμένα κλινικά προβλήματα.
Επιδημιολογία, η κλινική λοιμώξεων που έχουν επιδημικό χαρακτήρα εξάπλωσης, σοβαρής περίπλοκης πορείας (λοίμωξη HIV, γρίπη, διφθερίτιδα, ιογενής ηπατίτιδα κ.λπ.), καθώς και ασθένειες που δεν είναι καλά γνωστές σε ευρύ φάσμα γιατρών (αιμορραγικοί πυρετοί , Νόσος του Lyme, καμπυλοβακτηρίωση και ελικοβακτηρίωση, λοιμώξεις από χλαμύδια και μυκόπλασμα, κ.λπ.). Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην έγκαιρη διάγνωση, στις πρώτες βοήθειες, στην εξωνοσοκομειακή περίθαλψη και στην ιατρική εξέταση. Κατά την προετοιμασία των οδηγιών, οι συγγραφείς χρησιμοποίησαν πολυετή εμπειρία στην κλινική και διδακτική πράξη, καθώς και τα αποτελέσματα της επιστημονικής έρευνας.
Ο οδηγός απευθύνεται σε γενικούς ιατρούς (GPs), λοιμωξιολόγους, επιδημιολόγους, καθώς και γιατρούς πολλών άλλων ειδικοτήτων.
Πρόλογος
Η μεταρρύθμιση του εγχώριου συστήματος υγειονομικής περίθαλψης περιλαμβάνει την προσέγγιση της ιατρικής περίθαλψης στον ασθενή στο προνοσοκομειακό στάδιο. Ο τεράστιος αριθμός κλινικών που κατασκευάστηκαν τα τελευταία χρόνια και οι χιλιάδες εκπαιδευμένοι γιατροί και νοσηλευτές δεν έχουν βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα της διάγνωσης και της θεραπείας. Ο ντόπιος θεραπευτής, που έχει βαρύ φόρτο εργασίας και δεν διαθέτει σύγχρονη υλικοτεχνική βάση, έχει μετατραπεί σε αποστολέα, παραπέμποντας τον ασθενή είτε σε «στενούς» ειδικούς είτε σε νοσηλεία. Ο γιατρός μοιράστηκε την ευθύνη για τον ασθενή με πολλούς ειδικούς, με αποτέλεσμα να μειωθούν τα προσόντα του, να πέσει το επαγγελματικό ενδιαφέρον και το κύρος.
Αυτό έγινε ιδιαίτερα απαράδεκτο κατά την περίοδο της αναδιοργάνωσης της υγειονομικής περίθαλψης και της εισαγωγής της υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας, κυρίως στην Αγία Πετρούπολη και τη Μόσχα.
Το αναπτυγμένο πρόγραμμα αναδιάρθρωσης της υγειονομικής περίθαλψης λαμβάνει υπόψη ολόκληρο το σύνολο των συνθηκών ύπαρξης ενός ατόμου, της οικογένειας, της ομάδας και της κοινωνίας. Καλύπτει όλους τους παράγοντες που επηρεάζουν την υγεία του πληθυσμού: τη συμβολή της υγειονομικής περίθαλψης και της ιατρικής (8,5-10%), του τρόπου ζωής (50%), της κληρονομικότητας (20%) και της κατάστασης του περιβάλλοντος (20%). Από αυτή την άποψη, υπάρχει ανάγκη αλλαγής του ρόλου του τοπικού θεραπευτή στο σύστημα υγείας.
Καταλήξαμε στο συμπέρασμα ότι το πρωτότυπο της νέας γενιάς γιατρών πρέπει να είναι ο ιατρός που υπήρχε στη Ρωσία στην προεπαναστατική εποχή, ο οποίος ήταν το πρωτότυπο των λογοτεχνικών ηρώων του A.P. Chekhov - ο γιατρός zemstvo. Αυτό το συμπέρασμα επιβεβαιώνεται από εκτεταμένη ξένη εμπειρία.
Στην πραγματικότητα, οι γενικοί γιατροί και οι νοσηλευτές θα εμφανιστούν στους χώρους εργασίας τους σε λίγα χρόνια, αφού απαιτείται η σοβαρή εκπαίδευσή τους. Όμως η εκπαίδευση των ιατρικών εργαζομένων σύμφωνα με ειδικά διαμορφωμένα προγράμματα έχει ήδη ξεκινήσει. Αυτά τα προγράμματα δίνουν ιδιαίτερη προσοχή όχι μόνο στην παθολογία, αλλά και στην πρόληψη.
Οι λοιμώδεις ασθένειες, όπως και τα προηγούμενα χρόνια, συνεχίζουν να κατέχουν μια από τις κορυφαίες θέσεις μεταξύ των ανθρώπινων ασθενειών. Τα προβλήματα της ιογενούς ηπατίτιδας και των οξειών εντερικών λοιμώξεων παραμένουν επίκαιρα. Η ξεχασμένη διφθερίτιδα έχει επιστρέψει από τα περασμένα χρόνια, νέες λοιμώξεις που προκαλούνται από ιούς έρπητα, μπορέλια, χλαμύδια κ.λπ. έχουν γίνει ευρέως διαδεδομένες και το AIDS αποτελεί απειλή για την ανθρωπότητα. Στο πλαίσιο των κοινωνικοοικονομικών αλλαγών που οδήγησαν στη διαστρωμάτωση της κοινωνίας και στην εμφάνιση μεγάλου αριθμού κοινωνικά απροστάτευτων ανθρώπων, πολλές μολυσματικές ασθένειες έγιναν σοβαρές, συχνά θανατηφόρες.
Οι σύγχρονες εξελίξεις στην ιολογία, την ανοσολογία και την εφαρμοσμένη φαρμακολογία επέτρεψαν στους ειδικούς λοιμωξιογόνων να επανεξετάσουν τις απόψεις τους για την αιτιολογία και την παθογένεια πολλών ασθενειών και να επιτύχουν ορισμένες επιτυχίες στη θεραπεία.
Ωστόσο, η ιδέα ότι οι μολυσματικές ασθένειες πρέπει να είναι γνωστές κυρίως από τους ειδικούς λοιμωξιολόγους είναι εσφαλμένη. Οι γενικοί γιατροί είναι οι πρώτοι που βλέπουν μολυσματικούς ασθενείς. Από τα προσόντα τους εξαρτάται η έγκαιρη αναγνώριση της λοίμωξης, ο καθορισμός της σωστής θεραπευτικής τακτικής, η οργάνωση αντιεπιδημικών μέτρων και τελικά η τύχη του ασθενούς και η ευημερία των ανθρώπων γύρω του. Αυτό επιβεβαιώνεται από το υψηλό ημερήσιο ποσοστό θνησιμότητας στα νοσοκομεία λοιμωδών νοσημάτων, που φτάνει το 30% του συνόλου των νεκρών ασθενών.
Οι συγγραφείς θεώρησαν απαραίτητο να ενοποιήσουν τη συνδρομική προσέγγιση των ασθενειών με μια λεπτομερή περιγραφή των νοσολογικών μορφών, ειδικά εκείνων που έχουν πλέον αποκτήσει επιδημιολογική σημασία, έχουν λάβει νέα ερμηνεία ή είναι ελάχιστα γνωστές σε ένα ευρύ φάσμα κλινικών γιατρών.
Τα σύγχρονα δεδομένα σχετικά με τη δομή της ιογενούς ηπατίτιδας, του ιού του έρπη, των λοιμώξεων από τον HIV, της νόσου του Lyme, της διφθερίτιδας, της δυσεντερίας του Flexner θα βοηθήσουν τους γενικούς γιατρούς να λύσουν συγκεκριμένα κλινικά προβλήματα.
Οι συγγραφείς, επικεφαλής της υπηρεσίας μολυσματικών ασθενειών της Αγίας Πετρούπολης, γνωρίζουν καλά τις ανάγκες της πρακτικής υγειονομικής περίθαλψης, έχουν μεγάλη εμπειρία στη βελτιστοποίηση και τη βελτίωση των μέτρων ελέγχου των λοιμώξεων, η οποία αντικατοπτρίζεται στο βιβλίο. Μεθοδικές συστάσειςγια τις οξείες εντερικές λοιμώξεις, την ιογενή ηπατίτιδα, τη νόσο του Lyme, τη διφθερίτιδα και άλλα, που αναπτύχθηκαν από κορυφαίους ειδικούς και εγκρίθηκαν από την Επιτροπή Υγείας του Δημαρχείου της Αγίας Πετρούπολης, συμπεριλήφθηκαν οργανικά στη δομή του βιβλίου και είναι μοναδικό χαρακτηριστικόδημοσιεύσεις
Το βιβλίο απευθύνεται σε γενικούς ιατρούς, παιδιάτρους και θεραπευτές. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί από λοιμωξιολόγους, γαστρεντερολόγους, δερματολόγους, νευρολόγους, ρευματολόγους και άλλους ειδικούς.
Διευθυντής του Ομοσπονδιακού Ερευνητικού Ινστιτούτου Ιατρικών Προβλημάτων Ανάπτυξης Υγείας του Υπουργείου Υγείας και Ιατρικής Βιομηχανίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας V. A. Polessky
ΚΩΔΙΚΑΣ ΥΓΕΙΑΣ ΓΙΑΤΡΟΥΣ ΓΕΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ
Αποκατάσταση Υγείας
Ένας από τους εξέχοντες επιστήμονές μας σημείωσε: «Το 98% όλων των ασθενειών μπορούν να ταξινομηθούν ως μολυσματικές. Αν το καλοσκεφτείς, 99,8%. Αλλά αν το σκεφτείς, είναι 100%». Αναμφίβολα, αυτό είναι υπερβολή, αλλά υπάρχει αρκετή ποσότητα αλήθειας στα λόγια του επιστήμονα.
Από τι αποτελείται; Οποιαδήποτε ασθένεια είναι σημάδι αποδυνάμωσης του ανθρώπινου σώματος. Στο πλαίσιο της εξασθενημένης ανοσίας, η μόλυνση εμφανίζεται ιδιαίτερα εύκολα ποιο όργανο ή σύστημα θα επηρεαστεί καθορίζεται από ένα σύνολο αιτιολογικών παραγόντων.
Ταυτόχρονα, είναι αρκετά δύσκολο να αναπτυχθούν λοιμώξεις σε έναν υγιή οργανισμό. Υγιές σώμα- Αυτό είναι, πρώτα απ 'όλα, ένα υγιές ανοσοποιητικό σύστημα. Υποστηρίζεται η ανοσία με υγιεινό τρόποζωή.
Αυτές οι κοινές αλήθειες πρέπει να υπενθυμίζονται στον μελλοντικό γενικό ιατρό για το λόγο ότι η σύγχρονη ιατρική έχει μια προκατάληψη προς την σανολογία, δηλαδή προς την έννοια της καταπολέμησης της ασθένειας του σώματος, εις βάρος της κατεύθυνσης που βασίζεται στη διαμόρφωση, ενδυνάμωση και διατήρηση της υγείας, δηλ. βαλεολογία. Ωστόσο, η μόνη γόνιμη προσέγγιση είναι ο συνδυασμός της σανολογίας με τη βαλεολογία. Οι αρχαίοι Έλληνες το καταλάβαιναν πολύ καλά και δεν ήταν τυχαίο που η θεά της υγείας τους έφερε το όνομα Υγεία. Μπορείτε να θυμηθείτε περισσότερα πρώιμες εποχές- περίπου το 2000 π.Χ μι. Ήδη κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, στη Μεσοποταμία διατυπώθηκαν νόμοι που στόχευαν στην προστασία της υγείας, δηλαδή νόμοι που ρυθμίζουν τις αρχές υγιεινής για τη βελτίωση της υγείας του πληθυσμού. Με την πάροδο του χρόνου, η Υγεία ως σύμβολο της ιατρικής ουσιαστικά αντικαταστάθηκε από τη δεύτερη κόρη του Ασκληπιού Πανάκεια και ο ρόλος της υγιεινής περιορίστηκε μόνο στην προστασία του οργανισμού από παράγοντες δυσμενείς για την υγεία. εξωτερικό περιβάλλον.
Σήμερα, η παγκόσμια ιατρική επιστήμη έχει απομακρυνθεί πολύ από την πρωτόγονη ερμηνεία της υγείας ως απουσίας ασθένειας. Το προοίμιο του καταστατικού του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας αναφέρει: «Η υγεία είναι μια κατάσταση πλήρους σωματικής, ψυχικής και κοινωνικής ευεξίας και όχι απλώς η απουσία ασθένειας ή αναπηρίας».
Τα τελευταία χρόνια, ο ΠΟΥ ήταν αρκετά επιτυχημένος στην προώθηση απλή φόρμουλα: «Οι πιο υγιεινές επιλογές είναι πιο εύκολες». Το Ευρωπαϊκό Γραφείο του ΠΟΥ ανέπτυξε και εφάρμοσε σε μεγάλο βαθμό το πρόγραμμα Υγιεινός Τρόπος Ζωής.
Η ιδέα του τρόπου ζωής ως παράγοντας που καθορίζει την υγεία διαμορφώθηκε στις αρχές της δεκαετίας του '80 ως έννοια βασισμένη τόσο στα αποτελέσματα των επιδημιολογικών μελετών όσο και στην πρόοδο στον τομέα της κοινωνικές επιστήμες. Η έννοια του «τρόπου ζωής ως καθοριστικού παράγοντα της υγείας» έχει υιοθετηθεί ως ένας από τους ακρογωνιαίους λίθους του προγράμματος της ΠΟΥ για την Ευρώπη.
Αυτή η φιλοσοφία της υγείας πρέπει να γίνει η κύρια για τον μελλοντικό γενικό ιατρό. Η εποχή των θεραπευτών καθαρή μορφήγίνεται παρελθόν. Έρχεται η ώρα της αποκατάστασης του Hygiea, δηλαδή μιας ποιοτικά διαφορετικής προσέγγισης για την προστασία της υγείας των ανθρώπων και στην ίδια την ιδέα της πρόληψης. Είναι ο γενικός ιατρός που γίνεται το βασικό πρόσωπο εδώ. Σύμφωνα με τον ακαδημαϊκό N.M. Amosov, «για να είσαι υγιής, χρειάζεσαι τις δικές σου προσπάθειες, συνεχείς και σημαντικές. Τίποτα δεν μπορεί να τους αντικαταστήσει». Ο γενικός ιατρός μπορεί και πρέπει να ξεκινήσει αυτές τις προσπάθειες και να τους δώσει τη σωστή κατεύθυνση. Παρατηρώντας όχι μόνο τους ενήλικες, αλλά και τα παιδιά, παίρνει
μια μοναδική ευκαιρία να ενσταλάξουμε στο μυαλό των ανθρώπων την ανάγκη για έναν υγιεινό τρόπο ζωής από πολύ μικρή ηλικία.
Έχοντας ορίσει αυτό σημαντική πτυχή, προχωράμε στην πρακτική πρόληψη των μολυσματικών ασθενειών, λαμβάνοντας υπόψη τις σημαντικές αλλαγές που φέρνουν σε αυτήν η κοινωνικοοικονομική πραγματικότητα της σημερινής εποχής.
Κοινωνικές ρίζες μολυσματικών ασθενειών
Είναι γνωστό ότι οι κοινωνικές αναταραχές, ιδιαίτερα οι πόλεμοι, που πάντα συνεπάγονται οικονομική στενοχώρια, οδηγούν σε εκτενήςεπιδημικές νόσοι. Η ιστορία γνωρίζει πολλά παραδείγματα για αυτό. Ας θυμηθούμε τουλάχιστον την περίοδο των μεγάλων ταραχών στη Ρωσία, την καταστροφική ξηρασία στη Ρωσία το τέλη XIXαιώνα και η χολέρα που τη συνόδευε ή το «εξάνθημα» του Εμφυλίου.
Ανάλογη, αν και όχι τόσο καταστροφική, κατάσταση παρατηρείται και στο σύγχρονη Ρωσία. Ασθένειες όπως η μόλυνση από τον ιό HIV, η ιογενής ηπατίτιδα, η φυματίωση, η σύφιλη και η γονόρροια αποκτούν επικίνδυνη ανάπτυξη.
Φυσικά, το αυξανόμενο ποσοστό των μολυσματικών ασθενειών απαιτεί βελτιωμένη εκπαίδευση ειδικών που ανταποκρίνονται στις απαιτήσεις της ημέρας. Η εκπαίδευση των γιατρών μολυσματικών ασθενειών στη Ρωσία θα πρέπει να έχει ασύγκριτα μεγαλύτερο όγκο και σημαντικά διαφορετικό προσανατολισμό από ό,τι, για παράδειγμα, σε μια τόσο κοινωνικά και, επομένως, επιδημιολογικά ευημερούσα χώρα όπως η Σουηδία. Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι στην εκπαίδευση των γενικών ιατρών, οι λοιμώξεις θα πρέπει να καταλαμβάνουν θέση κατάλληλη για την κατάσταση.
Η εικόνα της λοιμώδους νοσηρότητας στη Ρωσία έχει αλλάξει όχι μόνο ποσοτικά, αλλά και ποιοτικά. Η κατάσταση με μια ασθένεια όπως η διφθερίτιδα είναι ιδιαίτερα ενδεικτική. Αν στη δεκαετία του '50 του 20ου αιώνα οι φοιτητές ιατρικής του Λένινγκραντ είχαν μόνο μια θεωρητική ευκαιρία να το γνωρίσουν (δεν υπήρχε ούτε ένας ασθενής στην πόλη για επίδειξη), τότε στη δεκαετία του '90 το ποσοστό επίπτωσης της διφθερίτιδας στην πόλη ήταν 51 ανά 100.000 άτομα. Μόνο το 1993, 2.556 άνθρωποι αρρώστησαν από διφθερίτιδα στην Αγία Πετρούπολη, εκ των οποίων οι 56 πέθαναν, μεταξύ των οποίων και παιδιά. Όλοι όσοι πέθαναν είτε δεν εμβολιάστηκαν (παιδιά) είτε δεν επανεμβολιάστηκαν (ενήλικες). Συνολικά στην πόλη στα τέλη του 1993. Το 50% των παιδιών εμβολιάστηκαν, ενώ σύμφωνα με τα πρότυπα του ΠΟΥ, τουλάχιστον το 90% πρέπει να εμβολιαστεί. Μια κοινωνιολογική έρευνα έδειξε ότι ο πληθυσμός:
α) δεν γνωρίζει για την επιδημία της διφθερίτιδας.
β) φοβάται μήπως προσβληθεί από AIDS κατά τον εμβολιασμό.
γ) δεν βρίσκει χρόνο να εμβολιαστεί.
δ) φοβάται τις επιπλοκές.
Στο τελευταίο, σοβαρό αρνητικό ρόλο έπαιξε ο Τύπος, ο οποίος δημοσίευσε πληροφορίες ότι είναι καλύτερο να μην εμβολιαστείτε κατά της διφθερίτιδας, καθώς το εγχώριο εμβόλιο είναι κακής ποιότητας, έχει πάρα πολλές αντενδείξεις, αποδυναμώνει το ανοσοποιητικό σύστημα κ.λπ., και ο αναγκαστικός εμβολιασμός παραβιάζει τα ανθρώπινα δικαιώματα. Όμως η διασφάλιση της υγειονομικής και επιδημιολογικής ευημερίας στη χώρα στοχεύει ακριβώς στον σεβασμό των ανθρωπίνων δικαιωμάτων!
Μελέτη κοινωνική θέσηπεριπτώσεις διφθερίτιδας μας επέτρεψαν να εντοπίσουμε τρεις κύριες κατηγορίες μεταξύ αυτών - τα παιδιά προσχολική ηλικία, μαθητές και μη εργαζόμενους συνταξιούχους. Τα παιδιά δεν εμβολιάστηκαν λόγω της ενεργητικής αντίστασης των γονέων τους και οι μη εργαζόμενοι συνταξιούχοι, σε αντίθεση με τον εργαζόμενο πληθυσμό, έπεσαν εκτός του πεδίου προσοχής των λοιμωξιολόγους.
Δυστυχώς, οι λοιμωξιολόγοι δεν μπορούν να φτάσουν σε κάθε οικογένεια και κάθε ελπίδα βρίσκεται στον γενικό ιατρό. Είναι δική του ευθύνη να διαλύσει τις προαναφερθείσες παρανοήσεις, καθώς και να εξασφαλίσει ότι όλοι οι ασθενείς του θα εμβολιαστούν.
Μια άλλη πλευρά του προβλήματος, που έχει έντονες κοινωνικές ρίζες, είναι η απότομα αυξημένη αλκοολοποίηση του πληθυσμού. Μεταξύ των κατοίκων της Αγίας Πετρούπολης που πέθαναν από διφθερίτιδα το 1993, το 80% ήταν άτομα που έπασχαν από αλκοολισμό, τα οποία χαρακτηρίζονταν όχι μόνο από γενική εξασθένηση του σώματος, αλλά επίσης, λόγω επιπόλαιας στάσης απέναντι στην υγεία τους, καθυστερημένες επισκέψεις σε ο γιατρός. Περίπου το 80% είναι αλκοολικοί και μεταξύ των κατοίκων της Αγίας Πετρούπολης, που πεθαίνουν από δυσεντερία και ιογενή ηπατίτιδα. Λόγω της ακολασίας τους στις στενές σχέσεις, κινδυνεύουν περισσότερο από σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα, όπως η γονόρροια και η σύφιλη, που με τη σειρά τους ανοίγουν τις πύλες στη μόλυνση από τον ιό HIV.
Η προπαγάνδα κατά του αλκοόλ είναι μια δύσκολη και τις περισσότερες φορές άχαρη αποστολή γιατί είναι απρόσωπη. Αλλά μπορεί να αποκτήσει έναν ποιοτικά διαφορετικό συναισθηματικό χρωματισμό εάν ένας γενικός ιατρός, σε ένα οικείο περιβάλλον για τον ασθενή, σε μια εμπιστευτική συνομιλία, χρησιμοποιώντας συγκεκριμένα (και επομένως πιο κατανοητά) παραδείγματα θανάτου ασθενών με αλκοολισμό από διφθερίτιδα, δυσεντερία ή ιογενή ηπατίτιδα, μεταφέρει σε ένα συγκεκριμένο, μεμονωμένο άτομο, τι μπορεί να οδηγήσει ο εθισμός του.
Άλλο ένα ιδιαίτερα επικίνδυνο κοινωνική προέλευσηΟι μολυσματικές ασθένειες είναι η λεγόμενη σεξουαλική επανάσταση (ή, όπως ορίζεται από τον σεξολόγο L.M. Shcheglov, σεξουαλική εξέγερση) που βιώνει η Ρωσία. Ο πληθυσμός βρίσκεται στα πρόθυρα μιας επιδημίας HIV/AIDS και ο οικογενειακός γιατρός πρέπει να γίνει βασικό πρόσωπο στην πρόληψη αυτής της ασθένειας. Η ίδια η ατμόσφαιρα της επικοινωνίας με ανθρώπους σε ένα άτυπο οικιακό περιβάλλον ευνοεί την εμπιστοσύνη στις ανθρώπινες επαφές, διευκολύνοντας τη συζήτηση τέτοιων λεπτών θεμάτων όπως η σεξουαλική κουλτούρα, το ασφαλές σεξ και οι κανόνες ζωής στην εποχή του AIDS.
Ο γενικός ιατρός ως εγγυητής έγκαιρης διάγνωσης
Ποια είναι η θέση των λοιμώξεων στο έργο του γιατρού; Οι παιδίατροι και οι θεραπευτές θα απαντήσουν διαφορετικά σε αυτήν την ερώτηση. Στην πρακτική των πρώτων, οι μεταδοτικές ασθένειες έχουν μεγαλύτερο μερίδιο, αφού, πρώτον, ο οργανισμός του παιδιού έχει λιγότερη αντίσταση στις λοιμώξεις και δεύτερον, οι γονείς συνήθως συμβουλεύονται γιατρό με τα πρώτα ανησυχητικά σημάδια. Οι ενήλικες πηγαίνουν στον γιατρό λιγότερο συχνά και οι γιατροί συχνά τείνουν να μην καταγράφουν μολυσματικές ασθένειες, ειδικά οξείες εντερικές ασθένειες, προκειμένου να αποφύγουν τις κουραστικές διατυπώσεις. Αυτό αντανακλάται σε στατιστικά περιστατικά. Όπως γνωρίζετε, οι πιο κοινές μολυσματικές ασθένειες είναι η γρίπη, η ιογενής ηπατίτιδα και οι οξείες εντερικές λοιμώξεις. Ωστόσο, ενώ, για παράδειγμα, η ιογενής ηπατίτιδα παρουσιάζει σαφή ανοδική τάση, δεν παρατηρείται αύξηση του αριθμού των οξέων εντερικών λοιμώξεων -με τους ίδιους προκλητικούς κοινωνικοοικονομικούς παράγοντες. Ταυτόχρονα, υπάρχουν στοιχεία για αύξηση της θνησιμότητας από αυτές τις λοιμώξεις. Τι σημαίνει αυτό; Μόνο ένα πράγμα - πικάντικο εντερικές παθήσειςδεν είναι πάντα εγγεγραμμένα.
Εξ ου και το τεράστιο ημερήσιο ποσοστό θνησιμότητας μεταξύ των νοσηλευόμενων ασθενών (στο 20% των θανόντων ο θάνατος επήλθε την πρώτη ημέρα της παραμονής τους στο νοσοκομείο). Σχεδόν οι μισοί θάνατοι από οξείες εντερικές λοιμώξεις καταγράφονται τις πρώτες τρεις ημέρες μετά τη νοσηλεία των ασθενών.
Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί για τη διφθερίτιδα. Η νοσηλεία των ασθενών με αυτή τη λοίμωξη συμβαίνει συχνά εξαιρετικά αργά - την 7η-10η ημέρα της ασθένειας. Η καθυστέρηση της έναρξης της θεραπείας οδηγεί, αν όχι πάντα σε θάνατο, σχεδόν πάντα σε καρδιακές ή νευρολογικές επιπλοκές.
Εδώ ο γενικός ιατρός είναι απαραίτητος. Πρώτα απ 'όλα, έχει το δικαίωμα να νοσηλεύει έναν ασθενή με οποιοδήποτε ύποπτο πονόλαιμο. Περαιτέρω, είναι υποχρεωμένος να κάνει προληπτική εργασία στην οικογένεια, αφού οι οικογενειακές εστίες διφθερίτιδας είναι οι πιο πολλές. Ο γενικός ιατρός είναι αυτός που υποχρεούται να παρέχει το επιδημιολογικό καθεστώς. Και τέλος, λαμβάνοντας υπόψη όσα σημειώθηκαν νωρίτερα, στείλτε όλα τα μέλη της οικογένειας για εμβολιασμό, ανεξαρτήτως ηλικίας.
Αυτά τα δεδομένα μιλούν πολύ εύγλωττα για την ανάγκη αύξησης του ποσοστού διδασκαλίας λοιμωδών νοσημάτων στην εκπαίδευση των γενικών ιατρών και επαναπροσανατολισμού του προς την πρόληψη και την έγκαιρη διάγνωση.
Η σημερινή πραγματικότητα απαιτεί επανεξέταση της στάσης απέναντι στη χρόνια ηπατίτιδα. Υπήρχε και εξακολουθεί να υπάρχει η άποψη ότι αυτή η ασθένεια δεν είναι μολυσματική. Εν τω μεταξύ, το 1962, ο επιστήμονας του Λένινγκραντ Yu N. Darkshevich διατύπωσε την έννοια των 5 νοσολογικών μορφών ιογενούς ηπατίτιδας, που περιελάμβαναν χρόνια ηπατίτιδα και κίρρωση του ήπατος, θεωρώντας την ως ιογενή ασθένεια. Το «αυστραλιανό» αντιγόνο είχε μόλις ανακαλυφθεί εκείνη την εποχή, και η ιδέα του Yu N. Darkshevich έγινε αντιληπτή αρνητικά στον επιστημονικό κόσμο, αλλά ο χρόνος επιβεβαίωσε την ορθότητα του επιστήμονα: σήμερα έχουν ήδη αναπτυχθεί συστήματα δοκιμών για να επιβεβαιώσουν την ιογενή αιτιολογία μιας. αριθμός οξειών και χρόνιων ηπατικών παθήσεων.
Επομένως, ένας γενικός ιατρός θα πρέπει πάντα να θυμάται ότι κάθε ασθενής με χρόνια ηπατίτιδα πρέπει να αντιμετωπίζεται ως μολυσματικός ασθενής. Δεν μπορεί να υπάρξει χρόνια ηπατίτιδα χωρίς παθογόνο, με εξαίρεση το 5-7% των περιπτώσεων που οφείλονται σε κληρονομική παθολογία ή σε δυσμενείς περιβαλλοντικούς παράγοντες. Η χρόνια ηπατίτιδα δεν μπορεί να είναι το αποτέλεσμα μιας οξείας μολυσματικής διαδικασίας - είναι μια μορφή της μολυσματικής διαδικασίας. Ως εκ τούτου, οι οικογενειακές επιδημικές εστίες σχηματίζονται γύρω από ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα, γεγονός που καθιστά τη διασφάλιση του επιδημικού καθεστώτος σε αυτές τις εστίες θεμελιωδώς σημαντική. Η εκτέλεση αυτής της λειτουργίας ανήκει επίσης στον γενικό ιατρό και αυτό το καθεστώς δεν είναι προσωρινό, αλλά μόνιμο - η χρόνια ηπατίτιδα απαιτεί δια βίου ιατρική εξέταση, και ως εκ τούτου η οικογένεια ενός τέτοιου ασθενούς θα πρέπει να παραμείνει στη σφαίρα μεγάλη προσοχήγενικός ιατρός σχεδόν για πάντα.
Τα τελευταία χρόνια, όπως έχουμε ήδη πει, η συχνότητα της ιογενούς ηπατίτιδας Β και C έχει αυξηθεί κατακόρυφα (για παράδειγμα, στην Αγία Πετρούπολη - 3 φορές). Και - μαζί με τη σύφιλη και τη γονόρροια - μεταδίδονται (συμπεριλαμβανομένων) σεξουαλικά, δηλαδή με τον ίδιο τρόπο όπως ο αιτιολογικός παράγοντας του AIDS. Επομένως, ο γενικός ιατρός θα πρέπει να αναπτύξει καθολική εγρήγορση. Για να γίνει αυτό θα πρέπει πρώτα απ' όλα να εγκαταλείψει τη συνδρομική προσέγγιση υπέρ της νοσολογικής. Δεν πρέπει να υπάρχουν συνδρομικές διαγνώσεις.