Co se nachází v uzavřených rakvích? Rozloučení u zavřené rakve. Bezpečnost komunikace s mrtvým tělem. Sergej Jakušin. Mám zavřít rakev?

ZKUŠENOSTI Z NOVOSIBIRSKÉHO KREMATORIA

Články našich zahraničních kolegů reflektují estetické momenty pohřbů – předvádění mrtvého těla při obřadech. V naší praxi prakticky k žádným výše popsaným kontroverzním situacím nedošlo. Naopak, většina z pohřební zákazníci chtějí vidět tvář svého zesnulého. Strávit poslední chvíle u rakve je v Rusku dlouholetou tradicí a naši specialisté, kteří připravují zesnulé na pohřby, jsou vysoce kvalifikovaní a rozloučení u rakve udělají maximálně bezpečné a estetické. Thanatopraktici krematoria Novosibirsk profesionálně provádějí sanitární a hygienickou přípravu, balzamování, vytvářejí krásnou tvář zesnulého na rozloučení a ve speciálních případech provádějí kvalitní rekonstrukci obličeje po úrazu nebo jiných traumatických smrtelných situacích.
Loučení s tělem u uzavřené rakve v krematoriu na přání zákazníků je vzácnou výjimkou. Například když podle kulturní tradice rodina zesnulého se nemusí dívat na mrtvé tělo nebo v situacích, kdy je tělo tak znetvořeno, že příbuzní nechtějí své tělo vidět. milovaného člověka v tomto stavu, ale raději si ho pamatuji živého.
Novosibirské krematorium zavedlo hygienický režim pro rozlučkové obřady, podle kterého existují případy, kdy je otevření rakve zakázáno.
Bohužel v Ruská Federace Neexistují žádná hygienická a hygienická pravidla upravující jednání pohřebních služebníků a zaměstnanců pohřebních ústavů při doručování zemřelých domů nebo do smuteční síně pohřebního ústavu nebo krematoria. V ruské legislativě lze nalézt dokumenty upravující postup při ohledech mrtvol, pitvách a soudních lékařských prohlídkách a pokyny pro protiepidemický režim patologických oddělení. Obsahují informace o povinném používání preventivních opatření při příjmu, ohledání a přechovávání mrtvol, u kterých je podezření na zvláště nebezpečné infekční onemocnění (DID).
Například „Pokyn pro organizaci práce a dodržování protiepidemického režimu patologickými odděleními a soudními lékařskými posudky při podezření nebo zjištění zvláště nebezpečných nákaz“ z 12. prosince 1978. Předepisuje algoritmus pro práci s mrtvolami, které vykazují známky akutních infekčních onemocnění, kdy je při práci věnována větší pozornost ochranným prostředkům, pravidlům pro shromažďování a skladování mrtvolného materiálu a dezinfekci prostor, až po zapojení týmů sanitárně-epidemiologických nebo dezinfekční stanice, pokud je nemoc epidemická nebo endemická a jsou přijata nouzová bezpečnostní opatření. Stejné pokyny obsahují také zvláštní pravidla pro přípravu mrtvoly k dodání a pohřbu.
Dovolte mi poznamenat, že se jedná o algoritmus pro speciální infekční režimy, i když dnes je sporná otázka, jak nebezpečné jsou moderní infekce a viry, které nebyly globální problém zdraví, kdy tato instrukce vznikla (1978). Zajímá nás především, jaká hygienicko-bezpečnostní opatření by měli dodržovat pohřební sluhové, příbuzní přijímající mrtvé v márnici k pohřbu v běžných případech, kdy za života měli tuberkulózu, zápal plic, hepatitidu, AIDS apod. Může-li mrtvé tělo skrývat infekční hrozbu v márnici, proč nikdo ze zákonodárců nevěnoval pozornost infekční bezpečnosti pohřbů? Zde je důvod výskytu typických nemocí z povolání (nozokomiálních) pracovníků márnice a pohřebnictví, kteří nedodržují osobní hygienu a hygienická bezpečnostní opatření.

SANITÁRNÍ PRAVIDLA A STANDARDY SANPIN 2.1.1279-03
INSTRUKCE
o organizaci práce a dodržování protiepidemického režimu patologicko-anatomickými odděleními a soudním lékařským pracovištěm při podezření nebo zjištění zvláště nebezpečných infekcí (extrakce)
II. Toaleta na mrtvolu
Po dokončení pitvy je nutné vložit do hrudní a břišní dutiny gázu, vatu nebo hadry navlhčené dezinfekčním roztokem a přidat suché bělidlo nebo chloramin. Mrtvola se pečlivě sešije obvyklým způsobem, otře se dezinfekčním roztokem, obleče se podle požadavků příbuzných, zabalí se do prostěradla napuštěného dezinfekčním roztokem a uloží se do rakve, na jejímž dně se nachází 10 Vnitřek rakve je vyložen lékařskou utěrkou. Švy čalounění by měly být na bočních stěnách rakve a měly by být aplikovány shora dolů, aby se zabránilo úniku kapaliny. Stejné množství bělidla se nalije na vršek mrtvoly. Víko rakve je přibité. Při pohřbu bez rakve je mrtvola omyta dezinfekčním roztokem a v souladu s národní zvyky zabalené do látky nebo plsti, které musí být namočené v dezinfekčním roztoku.
V. Taktika při náhodném zjištění zvláště nebezpečných infekčních nemocí při pitvě, při „nehodě“ při pitvě a při exhumaci mrtvoly
Vzniklo-li při pitvě podezření, že smrt pacienta je důsledkem zvlášť nebezpečného infekčního onemocnění, jsou přijata opatření k zamezení nákazy personálu a možného rozšíření nákazy do okolí.
Všechny pitvy prováděné na sále jsou dočasně pozastaveny. Podezřelá mrtvola je přikryta prostěradlem nenapuštěným dezinfekčním prostředkem. Zavřete okna a větrací otvory. Přítok promývací vody do kanalizační sítě je zastaven, ta je shromažďována v nádobách s dezinfekčními roztoky umístěných pod sekčním stolem.
Přítomní při pitvě, s výjimkou těch, kteří pitvu prováděli, jsou bez práva opustit márnici odvedeni do sousedních místností. Bez ochranného oděvu je vstup do prostor sekce zakázán.
Vzniklé podezření oznamuje přednostovi oddělení, vedoucímu lékaři zdravotnického zařízení nebo jeho zástupci. místní úřady zdravotnictví (dle podřízenosti), kteří povolávají konzultanty z protimorových ústavů nebo oddělení zvláště nebezpečných nákaz hygienických a epidemiologických stanic.
VI. Převoz a pohřbívání mrtvol
Zda došlo ke kontaktu infekčního materiálu s kůží obnažených částí těla a sliznicemi, zjišťuje specialista pitvající mrtvolu, která vyvolala podezření na zvlášť nebezpečnou infekci. Pokud existuje podezření, že se do sliznic dostal infekční materiál, okamžitě se ošetří roztokem antibiotik vhodným pro infekci.
Obecné vedení a odpovědnost za řádný převoz, pohřbívání mrtvol a následnou dezinfekci je svěřena hygienické a epidemiologické službě kraje, okresu, města.
V případech, kdy je diagnóza zvlášť nebezpečného infekčního onemocnění nepochybná, není mrtvola předána příbuzným a je pohřbena v souladu s požadavky protiepidemického režimu.
Pokud je diagnóza pochybná a vyžaduje bakteriologické potvrzení, můžete udělat dvě věci:
1. Aniž byste čekali na výsledky bakteriologické studie, pohřběte mrtvolu v souladu s požadavky protiepidemického režimu, aniž byste ji vydali příbuzným.
2. Odložte pohřeb, dokud nebudou získány výsledky bakteriologického vyšetření, které zajistí úplnou izolaci mrtvoly a její bezpečnost. Pokud je výsledek bakteriologického vyšetření negativní, bude mrtvola propuštěna k normálnímu pohřbu, popř pozitivní výsledek- pohřbít mrtvolu v souladu s požadavky protiepidemického režimu.
Pro kopání hrobů, převoz a pohřbívání mrtvoly se shromažďuje pohřební skupina v počtu minimálně 3-5 osob za účasti pracovníků dezinfekčních stanic, dezinfekčních oddělení, protimorových ústavů a oddělení zvláště nebezpečných nákaz sanitárních a hygienických zařízení. epidemiologické stanice. Skupina je pečlivě instruována o postupu při provádění práce, vlastnostech pohřbívání, pravidlech používání ochranného obleku a přísném dodržování osobních preventivních opatření.
Osoby převážející mrtvolu na pohřebiště, mají-li podezření na mor, antrax nebo plicní vozhřivku, nosí protimorový oblek I. typu; při podezření na choleru, neštovice, melioidózu a další formy vozhřivky - oblek proti moru II.
Mrtvola je obvykle převezena na místo pohřbu v rakvi. Ve výjimečných případech, kdy není rakev, je možné mrtvolu převézt zabalenou do lékařského plátna (taška z něj vyrobená).
Přeprava mrtvol na místo pohřbu se provádí jakýmkoli druhem dopravy, který lze snadno dezinfikovat. Nejpohodlnější jsou sanitní vozidla typu UAZ-452 „A“.
Pohřeb se provádí v rakvi na veřejných hřbitovech. Pohřeb bez rakve je povolen ve výjimečných případech. Při pohřbu bez rakve musí být mrtvola, oblečená v souladu s národními zvyklostmi, zabalena do prostěradla bohatě navlhčeného dezinfekčním roztokem. Přítomnost příbuzných na pohřbu je možná za předpokladu, že nedojde ke kontaktu s mrtvolou.
K pohřbu se vykope hrob 2 m dlouhý, 1 m široký, 2 m hluboký a na dno se nasype 10 cm silná vrstva bělidla. Bělidlo se nalije na rakev, spuštěnou do hrobu, ve vrstvě 10-15 cm. Hrob je pokryt zeminou.
Pokud byla pitva provedena na okraji hrobu, jako první se vysype zemina, ze které byla pitevní mohyla vyrobena, smíchaná s bělidlem.
K provádění všech pohřebních prací je kromě ochranného oděvu nutné mít lopaty, lana, hydraulické dálkové ovládání, kbelíky (2 ks), kanystry nebo baňky s vodou, suché bělidlo, lysol, chloramin, plátěné sáčky na přeprava ochranných oděvů nasáklých dezinfekčními roztoky .
Na konci pohřbu nářadí, ochranný oděv, transport atd. dezinfikovat na místě předepsaným způsobem. Osoby, které se zúčastnily pohřbu, podléhají po dobu inkubace lékařskému dohledu.

Hygienická pravidla krematoria v Novosibirsku
Na začátku naší činnosti jsme neměli praktické dovednosti, ale předpokládali jsme, že při práci s mrtvolami je nutné kromě povinného ošetřování prostor dezinfekčními prostředky a baktericidními UV instalacemi dodržovat i speciální hygienický režim. Konzultovali jsme se zaměstnanci márnic a pohřebních ústavů, sledovali jejich práci v Rusku i v zahraničí. Sami jsme došli k závěru, že bychom neměli čekat, až se hlavní zřízenci Ruska zamyslí nad problémem bezpečnosti pohřbu a nad tím, že viry a bakterie se rychle vyvíjejí. Krematorium Novosibirsk vyvinulo pro podnik hygienická pravidla, na základě kterých naši manažeři zabývající se službami přijímání objednávek vysvětlují zákazníkům, proč se budou muset rozloučit u zavřené rakve. Jsou tací, kteří s našimi pravidly nesouhlasí a požadují legislativní zdůvodnění. I s diagnózou zesnulého „Otevřená forma tuberkulózy“ říkají se stížnostmi: „Rok jsme se o něj starali a nenakazili jsme se...“. V takových případech musíme prokázat, že nemáme právo riskovat zdraví pohřebních služebníků, thanatopraktiků, obřadníků a dalších návštěvníků krematoria.
Od prvních dnů provozu krematoria jsme si vybudovali produktivní vztahy s hlavní sanitární lékař Novosibirská oblast(nyní vedoucí úřadu Rospotrebnadzor pro Novosibirskou oblast) Valerij Nikolajevič Mikheev, který mu v případě potřeby umožnil kdykoli během dne zavolat na konzultace. Takových případů bylo několik. Například pracovníci krematoria byli znepokojeni a nevěděli, jak uspořádat obřad rozloučení pro příbuzné přilétající z Číny s cestujícím transkontinentálního letu, který zemřel na ptačí chřipku. Po konzultaci s V.N. Mikheev, pracovníci krematoria prokázali vůli, gramotnost a takt při provádění rituálu.
Další takový případ byl spojen s pohřbem HIV nakaženého zesnulého, kdy příbuzní trvali na tom, že rozloučení musí být s otevřenou rakví. Na obličeji zemřelého byl rozsáhlý rozpadlý nádor a hluboká mokavá rána. A ačkoliv podle V.?N. Mikheeva, AIDS nelétá vzduchem, bylo důrazně doporučeno, aby se příbuzným odepřelo rozloučení s otevřenou rakví. Je pravda, že ve většině případů je taktní a pevné varování před potenciálním nebezpečím infikovaného mrtvého těla pro loučící se vnímáno s pochopením.

Z ŘÁDU PROVOZŮ NOVOSIBIRSKÉHO KREMATORIA
2.8. Hygienické a hygienické požadavky.
2.8.1. Pokud měl zesnulý během života tuberkulózu, pedikulózu, virová onemocnění, hnilobné změny nebo silný kadaverózní zápach, měl by se obřad rozloučení konat u uzavřené rakve, aby byla zajištěna hygienická a hygienická bezpečnost.

MEZINÁRODNÍ SPOLEČNOST PRO INFEKČNÍ ONEMOCNĚNÍ (ISID)
V roce 2002 Mezinárodní společnost pro infekční choroby(ISID) vydala druhé aktualizované vydání pokynů pro kontrolu infekcí v nemocnicích. Na přípravě manuálu přeloženého do mnoha jazyků světa se podílelo 49 autorů ze 13 zemí. Kniha zkoumá význam a epidemiologii nozokomiálních nákaz a také základní principy kontroly infekcí ve zdravotnických zařízeních. Ruský překlad publikace vyšel v roce 2003. Bylo to dlouho očekávané pojednání, o kterém profesor L. S. Strachunsky, prezident Meziregionální asociace pro klinickou mikrobiologii a antimikrobiální chemoterapii Ruska (IACMAC), vědecký redaktor překladu v předmluvě píše: „Navzdory značnému pokroku medicíny se problém nozokomiálních infekcí (NI ) zůstává jedním z nejnaléhavějších. Nárůst výskytu NI je spojen se zvýšením frekvence invazivních výkonů, šířením multirezistentních bakterií a změnami ve struktuře populace pacientů. Oficiální statistiky ukazuje, že ve vyspělých zemích se NI rozvine u 5–10 % hospitalizovaných pacientů a vede ke zvýšení hospitalizace, úmrtnosti a nákladů na léčbu. V Rusku je ročně registrováno asi 60 tisíc případů NI, ačkoli jejich odhadovaný počet je 2,5 milionu.

Nosokomiální infekce je každé klinicky rozpoznatelné infekční onemocnění, které se u pacienta rozvine v důsledku jeho vyhledání léčby nebo pobytu v nemocnici, jakož i jakékoli infekční onemocnění zaměstnance nemocnice, které se rozvine v důsledku jeho práce v tomto ústavu, bez ohledu na dobu nástupu příznaků (po nebo během hospitalizace). V našem případě máme na mysli márnice, pohřební ústavy a krematoria.

Při řešení problému NI je zásadní dodržování zásad kontroly infekce. V tomto ohledu vydala Mezinárodní společnost pro infekční nemoci (ISID) Pokyny pro kontrolu infekcí v nemocnicích. Řeší se to do širokého kruhu specialisty a budou užitečné v denní práce Nejen zdravotnických pracovníků, ale také specialistům na pohřebnictví.
Tato kniha má samostatnou část, která odhaluje mnohé z našich předchozích teoretických předpokladů a díky níž jsme jen upevnili tvrdou pozici při zajišťování hygienického režimu v novosibirském krematoriu. Dovolte mi uvést příklad.
Z „Průvodce kontrolou infekcí v nemocnicích“
Kapitola 42. Infekční nebezpečí kadaverózního materiálu (T.D. Healing, P. Hoffman, S.E. J. Young)
Klíčový bod: Kadaverózní materiál může představovat nebezpečí pro personál, který s ním manipuluje. Žádný z mikroorganismů, které v minulosti způsobily hromadné úhyny (původci moru, cholery, břišního tyfu, tuberkulózy, antrax, neštovice), nemohou dlouho přežít v pohřbených mrtvolách. Mrtvoly nedávno zemřelých lidí mohou být infikovány různými patogeny, včetně těch, které představují vážné nebezpečí pro ostatní, mezi které patří mykobakterie, streptokoky, enteropatogeny, mikroorganismy způsobující přenosné spongiformní encefalopatie (například Creutzfeldt-Jakobova choroba), hepatitida B a C viry, HIV, viry hemoragické horečky a případně původci meningitidy a sepse (zejména meningokokové etiologie).

TUBERKULÓZA
Mikrobakterie tuberkulózy jsou odolné vůči faktorům prostředí a mohou přežívat v půdě, vodě, hnoji a dalších předmětech několik měsíců a let.
Bacil tuberkulózy se nejčastěji přenáší vzdušnými kapénkami. Nebezpečný je nejen kašel a sputum, ale také prach. Na vlhkých místech bez přístupu slunce žije původce tuberkulózy měsíce. Vzácně se tuberkulóza nakazí potravou (mlékem nebo masem), vodou (pokud jsou vodní útvary kontaminovány odpadními vodami z tuberkulózních nemocnic nebo farem s nemocnými dobytkem) nebo in utero. Někdy se tuberkulóza nakazí ranami na kůži lidí, kteří pitvají mrtvoly nebo rozřezávají mrtvá těla.
Mrtvoly zvířat uhynulých na tuberkulózu a postižené orgány násilně usmrcených zvířat za určitých podmínek mohou být také faktory přenosu patogenu. V tělech a postižených orgánech může Mycobacterium tuberculosis přežívat 2 měsíce. do 2 let. Hnití a rozklad mrtvol má malý vliv na původce tuberkulózy. Včasné odstranění mrtvol a poškozených orgánů usmrcených zvířat vede ke kontaminaci půdy, pastvin a vodních ploch.

Známá fakta
Mrtvoly zpopelněné na kosterní pozůstatky nejsou nebezpečné.
Zbytky měkkých tkání z mrtvoly mohou představovat infekční nebezpečí.
Teoreticky je možné nebezpečí starých mrtvol spojeno s patogenem antraxu, který může vytvářet spory odolné vůči nepříznivým faktorům. Je to však nepravděpodobné; Lidé jsou navíc k tomuto typu infekce málo náchylní.
Původci většiny infekcí, které vedou ke smrti, nemohou po smrti hostitelského organismu dlouho přežívat.
Kontroverzní záležitosti
Věřilo se, že virus neštovic byl schopen přežít v pohřbených mrtvolách. V současnosti pro tuto teorii neexistují žádné přesvědčivé důkazy. Pokud však nelze vyloučit skutečnost nakažení mrtvoly neštovicemi, měly by její exhumaci provést osoby očkované proti této infekci a s výraznou postvakcinační jizvou. Očkování proti planým neštovicím by nemělo být konkrétně podáváno osobám, které budou s takovou mrtvolou pracovat. Riziko rozvoje nežádoucích reakcí spojených s očkováním výrazně převyšuje teoretické riziko nákazy virem uchovaným v mrtvole.
Praktická doporučení
Tabulka 42.1 Při práci se starými a nedávno zemřelými mrtvolami, bez ohledu na teoreticky přítomný typ patogenu, lze riziko infekce výrazně snížit dodržováním těchto doporučení:
- Kožní léze a řezné rány zakryjte voděodolnými obvazy.
- Opatrně zacházejte s jakýmkoli poškozením, ke kterému dojde při práci s kadaverózním materiálem.
- Dodržujte pravidla osobní hygieny.
- Používejte ochranný oděv (tabulka 42.1).
Ve většině případů představují nemocní pacienti mnohem větší nebezpečí než mrtvoly, včetně lidí, kteří zemřeli na infekční choroby. V živém organismu se patogen může množit a snadno přenášet z člověka na člověka. V tomto ohledu může pacient působit jako zdroj infekce po dlouhou dobu. Po smrti hostitelského organismu se většina patogenů přestane množit a rychle zemře.
Mrtvoly nedávno zesnulých lidí
Tabulka 42.2 Rozsah nemocí a mikroorganismů, které mohou představovat nebezpečí pro člověka, se liší různé části celosvětově a zahrnuje tuberkulózu, streptokokové infekce, gastrointestinální infekce, Creutzfeldt-Jakobovu chorobu (CJD), virovou hepatitidu, infekci HIV, různé virové infekce (zejména virové hemoragické horečky, jako je horečka Lassa a Ebola) a možná meningitidu a sepsi (zejména meningokokové etiologie ) (tabulka 42.2). Nedávno byly hlášeny dva případy infekce tuberkulózou při balzamování mrtvol. Stejně jako u starších mrtvol může použití vhodného ochranného oděvu významně snížit riziko infekce, ale u některých infekcí se doporučují další opatření.

* Hygienická příprava - mytí a péče o tělo ke zlepšení vzhled mrtvola (alternativa k balzamování);
balík - umístění mrtvoly do plastového sáčku; inspekce - možnost prohlédnout si tělo, dotknout se ho a nechat v jeho blízkosti zůstat příbuzní před pohřbem; balzamování - úvod chemické substance, zpomalující proces rozkladu mrtvoly. Pro zlepšení vzhledu mrtvoly může být provedena kosmetická příprava těla zesnulého.

Většina lidí se s těly mrtvých setkává jen zřídka, ale v některých životní situace zvláště při pohřebních rituálech se člověk musí vypořádat s mrtvolami příbuzných nebo přátel. Ostatní lidé musí kvůli své práci neustále přicházet do kontaktu s mrtvolami a vystavovat se riziku infekce. Patří mezi ně lékaři (zejména patologové), zdravotní sestry, pohřební poradci, soudní patologové, balzamovači, pohřební poradci, duchovní, personál záchranné a záchranné zdravotnické služby a další, kteří se pravidelně podílejí na přípravě těl na pohřeb a pořádání pohřebních akcí.

OPATŘENÍ KE SNÍŽENÍ RIZIKA INFEKCE
Sekční akce
Sekční akce by měly být plánovány tak, aby se minimalizovalo riziko infekce zdravotnického personálu, který na nich pracuje. Je nutné mít odpovídající ventilační systém, tekoucí vodu a dobrou kanalizaci.
Personál si musí umýt ruce po každé proceduře a před jídlem (nebo před kouřením).
Místnost by měla být denně ošetřována dezinfekčními prostředky obsahujícími fenol.
Nástroje musí být zpracovány v mycí a dezinfekční komoře, autoklávovány nebo ponořeny do dezinfekčního roztoku obsahujícího fenol po dobu 20 minut. Existuje několik důvodů, proč jsou dezinfekční prostředky obsahující fenol preferovány před přípravky obsahujícími chlornany.
Chlornan je žíravý a může způsobit poškození kovových povrchů a nástrojů. Při použití chlornanu se uvolňuje plynný chlor, takže při ošetřování velkých ploch může koncentrace chloru ve vzduchu překročit přípustné hodnoty.
Formaldehyd je často přítomen v pitevních místnostech a místnostech pro balzamování mrtvol. Během chemická reakce Mezi chlornanem a formaldehydem vzniká silný karcinogen - bis(chlormethyl)ether.

Všechny nástroje používané k balzamování a přípravě těla na pohřeb by se měly umýt horká voda S čisticí prostředek a dezinfikujte, nejlépe krátkým varem (5 minut), nebo ponořením do dezinfekčního roztoku obsahujícího fenol na 20 minut. K odstranění krevních skvrn a postříkání jakýchkoli jiných tělesných tekutin by se měly používat dezinfekční prostředky obsahující fenol. Chcete-li chránit ruce před kontaktem s krví nebo jinými tělesnými tekutinami, musíte používat jednorázové rukavice. Zároveň se v thanatopraxi kategoricky nedoporučují latexové rukavice s obsahem přírodního kaučuku, které mohou poskytnout ochranu pouze na krátkou dobu – ne více než 15 minut. Nejúčinnější rukavice pro tanatopraxi jsou nitrilové rukavice, široce používané v evropských tanatoriích.
Po skončení práce si vždy důkladně umyjte ruce.

Příprava mrtvol k pohřbu
V mnoha zemích, zejména v těch s horkým klimatem, se pohřbívání nebo jiné postupy likvidace provádějí do 24 hodin po smrti (z praktických nebo náboženských důvodů). V takových situacích mohou některé patogenní mikroorganismy zůstat životaschopné, takže nošení vhodného ochranného oděvu a/nebo dobrá osobní hygiena osobami manipulujícími s mrtvolami je mimořádně důležité.
Balzamování může být jedním ze způsobů, jak dočasně uchovat mrtvolu snížením aktivity mikroorganismů a zpomalením rozkladných procesů. Balzamování mrtvol po nehodách nebo pitvách je víc složitý postup. Těla mohou být vážně poškozena a představují zvláště vysoké riziko infekce kvůli přítomnosti poškozených kostí, úlomků kostí nebo ostrých předmětů, jako jsou jehly náhodně ponechané v těle. Nebezpečné jsou i kosmetické práce na poškozené mrtvole.
Ve většině případů stačí jednoduchá hygienická příprava mrtvoly, kterou zpravidla provádějí příbuzní zemřelého nebo církevní představitelé. Typicky tento postup zahrnuje mytí obličeje a rukou, oblékání mrtvoly, česání tělesných vlasů a případně ořezávání nehtů a holení. Pokud neexistuje vysoké riziko infekce, je použití rukavic a běžného ochranného oděvu přijatelným a účinným bezpečnostním opatřením.
V některých případech, kdy je příčinou smrti vysoce nakažlivá nemoc, jako je ebola nebo hepatitida B, nemusí být bezpečná ani běžná hygienická příprava mrtvoly. Seznam takových infekcí je uveden v tabulce 42.2.
Obslužný personál pohotovostní péče Hlavním infekčním nebezpečím pro personál záchranné služby je krev. Riziko infekce lze výrazně snížit zabráněním kontaktu s krví používáním rukavic, ochrany obličeje a očí a v případě potřeby ochranného oděvu.
Mrtvoly, které prošly rozkladem, a zejména těla, která byla určitou dobu ve vodě, představují nižší infekční riziko. V takových případech budou nejpravděpodobnější detekcí mikroorganismy z vlastní flóry mrtvoly a bakterie žijící ve vodě nebo žijící v životní prostředí. Měl by být nošen vhodný ochranný oděv na ochranu personálu manipulujícího s takovým kadaverózním materiálem. Ve všech případech by měla být těla zesnulých převezena do márnice ve voděodolných plastových pytlích nebo provizorních sklolaminátových rakvích. Pro personál jsou nebezpečné všechny kadaverózní tekutiny – krev, moč, jakýkoli výtok z mrtvoly. Pohřbívání mrtvol
Každá společnost má své vlastní tradice pohřbívání mrtvol. Tyto tradice by měly být co nejvíce respektovány, i když v některých situacích, jako jsou úmrtí na vysoce nakažlivé infekce, jako je ebola, je kremace jediným bezpečným postupem.
Někdy během přírodních nebo člověkem způsobených katastrof není možné dodržet běžné postupy pohřbívání. Za těchto okolností musí být likvidace lidských pozůstatků provedena způsobem, který nevystavuje již tak vystresovanou populaci dalšímu riziku. V ideálním případě by těla měla být zpopelněna, ale pokud tento postup není možný, může být přijatelnou alternativou pohřbení mrtvol alespoň metr hluboko (mimo dosah mrchožroutů a škůdců). Náboženské a společenské praktiky by měly být dodržovány, kdykoli je to možné. Místa pro likvidaci by měla být vybrána tak, aby se zabránilo riziku kontaminace vodních zdrojů.
Domnívám se, že tento úryvek z „Příručky pro kontrolu infekcí v nemocnicích“ v jasné a přístupné podobě otevírá oči každému praktikujícímu pohřebnímu řediteli nebo thanatopraktikovi do nebezpečných pracovních podmínek. Proto lze tyto úryvky považovat za postuláty a návody k jednání, i když v našich řadách je stále mnoho těch, kteří věří, že „snad to odfoukne“ a nepřemýšlejí o tom, co může dopadnout mikrokosmos bakterií a virů obývajících mrtvé tělo. být. Domnívám se, že neméně důležitou roli při rozhodování hrají hygienické faktory – rozloučit se u zavřené resp otevřená rakev, - než etické a rodinné motivy.

Sergey YAKUSHIN, licencovaný thanatopraxista Britského institutu balzamovačů, Londýn, Německý institut Thanatopraxy, Frankfurt

Když vidíme, jak je rakev zavřená, loučíme se s našimi blízkými. Srdce je plné bolesti z odloučení. Lidé přijdou naposledy políbit zesnulého. Ale někdy se příbuzní, kteří přicházejí na místo, rozhodnou pohřbít je v uzavřené rakvi. Nevidíte, jak zavírají rakev, a nevěříte: uvnitř je milovaná osoba.

Mám zavřít rakev?

Při pořádání jakékoli (i pohřební) akce si odpovězte na dvě hlavní otázky:

Kolik chcete zaplatit?
Co chcete získat výměnou za své peníze?

Toto rozhodnutí určuje, jak bude pohřeb probíhat. Někdo volí jednoduchost a skromnost, jiný vyjadřuje úctu zesnulému prostřednictvím velkolepého rozloučení. Je důležité udržovat rovnováhu mezi schopnostmi, tradicemi a vůlí zesnulého.

Upřímným přiznáním, že zesnulý je znetvořen smrtí, si příbuzní mohou vybrat pohřeb v uzavřené rakvi. Zbaví se tak řečí o tom, jak nemoc dělá člověka k nepoznání.

Pohřeb uzavřené rakve

- "Změnil se ve velmi starého muže", "Vyschl, jako by mu bylo 90 let," - ti, kteří viděli tělo satirika Michaila Zadornova, nemohli zadržet svou hrůzu. Je jasné, proč byla Hvorostovského rakev uzavřena. Oba umělci zemřeli na nádor na mozku, který způsobuje náhlý úbytek hmotnosti (více než 10 % hmotnosti za měsíc) a doslova spaluje tělo zevnitř. Rodina Dmitrije Hvorostovského proto na rozloučení vystavila uzavřenou rakev s umělcovým tělem. Podle závěti byl popel po kremaci rozdělen na poloviny. Jedna část je pohřbena na Novoděvičí hřbitov hlavní města. Další šel do barytonovy vlasti - Krasnojarsku. Ve městě, kde zpěvák naposledy koncertoval, se plánuje vybudování památníku na uložení popela.

Kdy a jak zavřít rakev

Bez ohledu na to, jak pohřeb proběhne, bude rakev pevně uzavřena. Děje se tak buď před rozloučením, nebo po smutečním obřadu, v kostele nebo na hřbitově. Dříve se k tomu používaly dlouhé nehty. Nyní byly vytvořeny speciální kování: šrouby, západky a karabiny. Upevnění chrání tělo před poškozením krytem během přepravy.

Organizátor pohřbu na hřbitově nabízí, že se s osobou rozloučí, lidé se seřadí u rakve. Po projevu na rozloučenou, ve kterém se uvádí, že občan země promoval cesta života a v srdcích se zachová jasná vzpomínka na něj, přes obličej se spustí závoj. Čerstvé květiny se nepohřbívají se zesnulým, jsou odstraněny na samém konci obřadu. Pohřební ředitel s pomocí nakladače opatrně nasadí víko na rakev a nakonec ji zavře. Tělo je spuštěno do hrobu.

Ne všechny kultury (jako islám) mají tradici zavírání rakve. V Rusku je lidová tradice, která nemá křesťanské vysvětlení. V dávných dobách při pohřbech sebevrahů a jiných „podezřelých“ mrtvých se do rakve zatloukaly osikové kolíky, aby mrtví nerušili živé.

Mavrodi byl pohřben tajně. 31. března se konal pohřeb zakladatele MMM Sergeje Mavrodiho. Rozloučit se s ním přišli jen jeho nejbližší příbuzní. Pohřeb se konal na hřbitově Troekurovskoye v Moskvě.

Říkají, že si přišel vyzvednout tělo bývalá manželka, s největší pravděpodobností Elena Pavlyuchenko. Mavrodiho bratr zakázal, aby byl pohřben na rodinném pozemku na hřbitově Khovanskoye.

Podle předběžných údajů zemřel Mavrodi na infarkt, byl nalezen na autobusové zastávce, odkud byl převezen do nemocnice a tam zemřel. Jednalo se o 62letého muže s řadou chronických onemocnění a také možná častým pijákem. Zemřel v moskevské nemocnici, když ho lékaři nedokázali zachránit. Tělo leželo 5 dní v márnici, aby se zjistila příčina smrti, nejspíš masivní infarkt.

O Mavrodi

Mavrodi vždy usiloval o osamělost, ale až nyní ji našel. Celý život se na to soustředil Vlastní nápady, nedíval se na ostatní, nevěnoval jim pozornost, což odcizovalo přátele a známé. Vždy podezíral i své obchodní partnery z něčeho, co mu nedovolilo se prostě uvolnit a začít žít. Své příbuzné a blízké přátele považoval za přítěž, i když nebyl jejich opatrovníkem. Vždy se snažil držet své partnerky na délku paže.

Když byl zadržen a odsouzen na 4,5 roku vězení, rozvedl se s manželkou Elenou Pavljučenkovou, která byla modelkou, aby ji ani sebe netrápil. Poté, co byl Sergei Mavrodi propuštěn, začal nový projekt„MMM-11“, který se po několika měsících zhroutil, aniž by Mavrodi přinesl očekávaný „úspěch“. Později se ještě pokusil otevřít MMM-12, ale po takovém pokusu bylo znovu zahájeno trestní řízení.

Během první kampaně MMM Mavrodi oklamal lidi o 110 milionů rublů, zatímco obětí bylo 10 000.

Proč v uzavřené rakvi

Mavrodi byl pohřben, říkají, s penězi z MMM-11, které shromáždili investoři, protože po opuštění vězení s tím Mavrodi neměl žádnou spojitost. finanční pyramidažádný vztah.

Proto byl Mavrodi pohřben v uzavřené rakvi pro účely bezpečnosti pohřbu, zatímco bylo plánováno změnit jeho jméno a příjmení. Byly také plány proměnit Mavrodiho tělo v prach a rozptýlit ho ve stratosféře. Tento návrh byl obdržen od zaměstnanců společnosti zabývající se vesmírným pohřebnictvím. Pravda, příbuzní pohřbili Mavrodiho normálním způsobem, ale pouze pohřeb proběhl v nejuzavřenějším režimu.

Podle křesťanských zvyklostí nejdůležitější část pohřební obřad, povinným rituálem, který nelze opomenout, je rozloučení s osobou, která přijala smrt. Přátelé a příbuzní zesnulého se chtějí naposledy podívat do jeho tváře, rozloučit se s ním, rakev je již přikryta víkem . Ne vždy je však takové rozloučení možné.

Proč jsou pohřbeni v uzavřených rakvích?

Bohužel ne každý člověk odchází z tohoto světa pokojně, ne vždy je příčinou smrti vážná nemoc nebo stáří. V našem světě dochází k dopravním nehodám, přírodním katastrofám a nehodám z různých důvodů. Stává se, že smrt je doprovázena vážnými způsobenými škodami Lidské tělo. Takové poškození nedokáže skrýt ani to nejprofesionálnější balzamování.

Pokud je tělo zesnulého z toho či onoho důvodu vážně poškozeno, jeho příbuzní mají pouze dvě možnosti: nebo zavřená rakev. Spousta lidí kremaci kvůli náboženským zvykům a přesvědčení neuznává a považuje tento typ pohřebního obřadu za barbarský. Proto mají jedinou možnost, jak problém vyřešit – uspořádat pohřební obřad v uzavřené rakvi.

Když je zesnulý pohřben v uzavřené rakvi

Takže v některých případech je vidět tvář zesnulého nemožné. Níže jsou uvedeny nejčastější důvody pro konání pohřebního obřadu pomocí uzavřené rakve.

smrt člověka byla důsledkem přírodní katastrofy;
zemřelý zemřel v důsledku letecké, železniční nebo automobilové nehody;
vážná nemoc, která způsobila smrt, znetvořila tvář a tělo zemřelého;
tělo zemřelého nebylo objeveno okamžitě;
člověk zemřel v důsledku epidemie, nakazil se nebezpečnou infekcí, jeho tělo představuje nebezpečí pro ostatní lidi;
osoba zemřela v důsledku nepřátelství;
způsobená smrt přírodní katastrofa(požár, hurikán) a tak dále.

Všechny tyto situace mají jedno společné – tělo zesnulého je znetvořeno do takové míry, že jeho příbuzní a přátelé na něj raději uchovávají památku, jako by byl živý.

Další možný důvod provedení rituálního obřadu rozloučení se zavřenou rakví - národní, kulturní popř , které brání rodině a přátelům zesnulého vidět mrtvé tělo.