ระบาดวิทยา คลินิกการติดเชื้อที่มีลักษณะการแพร่ระบาดของโรคที่ซับซ้อนรุนแรง (การติดเชื้อเอชไอวี ไข้หวัดใหญ่ คอตีบ ไวรัสตับอักเสบ ฯลฯ) รวมถึงโรคที่ยังไม่ทราบแน่ชัด สู่วงกว้างแพทย์ (ไข้เลือดออก, โรค Lyme, campylobacteriosis และ helicobacteriosis, การติดเชื้อ Chlamydial และ Mycoplasma ฯลฯ ) ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการวินิจฉัยโรคตั้งแต่เนิ่นๆ การปฐมพยาบาล การรักษาผู้ป่วยนอก และการตรวจสุขภาพ ในการเตรียมแนวปฏิบัติ ผู้เขียนได้ใช้ประสบการณ์หลายปีในการปฏิบัติงานทางคลินิกและการสอนตลอดจนผลลัพธ์ การวิจัยทางวิทยาศาสตร์.
คู่มือนี้มีไว้สำหรับแพทย์ การปฏิบัติทั่วไป(GPs) ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ นักระบาดวิทยา ตลอดจนแพทย์ฝึกหัดเฉพาะทางอื่นๆ อีกมากมาย
คำนำ
การปฏิรูประบบการรักษาพยาบาลในประเทศเกี่ยวข้องกับการนำการรักษาพยาบาลเข้ามาใกล้ชิดกับผู้ป่วยตั้งแต่ก่อนถึงโรงพยาบาล คลินิกจำนวนมากที่สร้างขึ้นในปีที่ผ่านมา รวมถึงแพทย์และพยาบาลที่ผ่านการฝึกอบรมหลายพันคนไม่ได้ปรับปรุงคุณภาพการวินิจฉัยและการรักษาอย่างมีนัยสำคัญ นักบำบัดในท้องถิ่นซึ่งมีภาระงานหนักและไม่มีวัสดุและพื้นฐานทางเทคนิคที่ทันสมัย ได้กลายมาเป็นเจ้าหน้าที่มอบหมายงาน โดยส่งผู้ป่วยไปยังผู้เชี่ยวชาญที่ "จำกัดวง" หรือไม่ก็เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล แพทย์แบ่งปันความรับผิดชอบต่อผู้ป่วยกับผู้เชี่ยวชาญหลายคน ส่งผลให้คุณสมบัติของเขาลดลง ความสนใจในวิชาชีพและศักดิ์ศรีลดลง
สิ่งนี้กลายเป็นเรื่องที่ยอมรับไม่ได้โดยเฉพาะในช่วงเวลาของการปรับโครงสร้างองค์กรด้านการดูแลสุขภาพและการแนะนำการประกันสุขภาพภาคบังคับ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กและมอสโก
โปรแกรมการปรับโครงสร้างการดูแลสุขภาพที่ได้รับการพัฒนาคำนึงถึงเงื่อนไขที่ซับซ้อนของการดำรงอยู่ของบุคคล ครอบครัว ทีม และสังคม ครอบคลุมปัจจัยทั้งหมดที่มีอิทธิพลต่อสุขภาพของประชากร: การมีส่วนร่วมของการดูแลสุขภาพและการแพทย์ (8.5-10%) รูปแบบการใช้ชีวิต (50%) พันธุกรรม (20%) สภาพ สิ่งแวดล้อม(20%) โดยมีความจำเป็นต้องเปลี่ยนบทบาทของนักบำบัดโรคในพื้นที่ในระบบการรักษาพยาบาล
เราได้ข้อสรุปว่าต้นแบบของแพทย์รุ่นใหม่ควรเป็นบุคลากรทางการแพทย์ที่มีอยู่ในรัสเซียในยุคก่อนปฏิวัติ อดีตต้นแบบ วีรบุรุษวรรณกรรม A.P. Chekhova - แพทย์ zemstvo ข้อสรุปนี้ได้รับการยืนยันจากประสบการณ์จากต่างประเทศที่กว้างขวาง
ในความเป็นจริงแล้ว แพทย์เวชปฏิบัติทั่วไปและพยาบาลจะปรากฏตัวในที่ทำงานภายในไม่กี่ปีข้างหน้า เนื่องจากจำเป็นต้องมีการฝึกอบรมอย่างจริงจัง แต่การฝึกซ้อมได้เริ่มต้นขึ้นแล้ว บุคลากรทางการแพทย์ตามโปรแกรมที่พัฒนาขึ้นเป็นพิเศษ ในโปรแกรมเหล่านี้ ความสนใจเป็นพิเศษไม่เพียงมุ่งเน้นไปที่พยาธิวิทยาเท่านั้น แต่ยังมุ่งเน้นไปที่การป้องกันด้วย
โรคติดเชื้อเช่นเดียวกับในปีที่แล้วยังคงครองอันดับหนึ่งในบรรดาโรคของมนุษย์ ยังคง ปัญหาในปัจจุบันไวรัสตับอักเสบ, การติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลัน โรคคอตีบที่ถูกลืมไปนานกลับมาอีกครั้งในหลายปีที่ผ่านมา การติดเชื้อใหม่ๆ ที่เกิดจากไวรัสเริม บอร์เรเลีย หนองในเทียม ฯลฯ แพร่หลายมากขึ้น และโรคเอดส์ก็เป็นภัยคุกคามต่อมนุษยชาติ ในบริบทของการเปลี่ยนแปลงทางเศรษฐกิจและสังคมที่นำไปสู่การแบ่งชั้นของสังคมการเกิดขึ้น จำนวนมากคนที่ขาดการป้องกันทางสังคม โรคติดเชื้อหลายชนิดมีความรุนแรงและมักถึงแก่ชีวิต
ความก้าวหน้าสมัยใหม่ในด้านไวรัสวิทยา ภูมิคุ้มกันวิทยา และเภสัชวิทยาประยุกต์ทำให้ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อสามารถพิจารณามุมมองของตนเกี่ยวกับสาเหตุและการเกิดโรคของโรคต่างๆ ได้อีกครั้ง และประสบความสำเร็จในการรักษา
อย่างไรก็ตาม แนวคิดที่ว่าโรคติดเชื้อควรทราบโดยผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อเป็นหลักนั้นไม่ถูกต้อง แพทย์ทั่วไปเป็นกลุ่มแรกที่พบผู้ป่วยติดเชื้อ ขึ้นอยู่กับคุณสมบัติของพวกเขาที่การรับรู้การติดเชื้อตั้งแต่เนิ่นๆการกำหนดกลยุทธ์การรักษาที่ถูกต้องการจัดมาตรการป้องกันการแพร่ระบาดและท้ายที่สุดชะตากรรมของผู้ป่วยและความเป็นอยู่ที่ดีของผู้คนรอบตัวเขาขึ้นอยู่กับคุณสมบัติของพวกเขา ซึ่งได้รับการยืนยันจากอัตราการเสียชีวิตรายวันที่สูงในโรงพยาบาลโรคติดเชื้อ โดยสูงถึง 30% ของผู้ป่วยที่เสียชีวิตทั้งหมด
ผู้เขียนเห็นว่าจำเป็นต้องรวมแนวทางซินโดรมิกสำหรับโรคต่างๆ คำอธิบายโดยละเอียดรูปแบบทางจมูก โดยเฉพาะอย่างยิ่งรูปแบบที่มีความสำคัญทางระบาดวิทยา ได้รับการตีความใหม่ หรือไม่ค่อยเป็นที่รู้จักของแพทย์ในวงกว้าง
ข้อมูลสมัยใหม่เกี่ยวกับโครงสร้างของไวรัสตับอักเสบ, ไวรัสเริม, การติดเชื้อ HIV, โรค Lyme, โรคคอตีบ, โรคบิดของ Flexner จะช่วยให้ผู้ปฏิบัติงานทั่วไปแก้ไขปัญหาทางคลินิกที่เฉพาะเจาะจงได้
ผู้เขียนซึ่งเป็นหัวหน้าฝ่ายบริการโรคติดเชื้อของเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก ตระหนักดีถึงความต้องการของการดูแลสุขภาพเชิงปฏิบัติ พวกเขามีประสบการณ์อย่างกว้างขวางในการเพิ่มประสิทธิภาพและปรับปรุงมาตรการควบคุมการติดเชื้อ ซึ่งสะท้อนให้เห็นในหนังสือ คำแนะนำที่เป็นระบบเกี่ยวกับการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลัน, ไวรัสตับอักเสบ, โรค Lyme, คอตีบและอื่น ๆ พัฒนาโดยผู้เชี่ยวชาญชั้นนำและได้รับอนุมัติจากคณะกรรมการสุขภาพของศาลาว่าการเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กรวมอยู่ในโครงสร้างของหนังสือแบบออร์แกนิกและ คุณลักษณะเฉพาะสิ่งพิมพ์
หนังสือเล่มนี้มีไว้สำหรับผู้ปฏิบัติงานทั่วไป กุมารแพทย์ และนักบำบัด สามารถใช้โดยผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ แพทย์ระบบทางเดินอาหาร แพทย์ผิวหนัง นักประสาทวิทยา นักไขข้อ และผู้เชี่ยวชาญอื่นๆ
ผู้อำนวยการสถาบันวิจัยปัญหาการแพทย์แห่งการพัฒนาสุขภาพแห่งสหพันธรัฐกระทรวงสาธารณสุขและอุตสาหกรรมการแพทย์แห่งสหพันธรัฐรัสเซีย V. A. Polessky
รหัสสุขภาพสำหรับแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไป
การฟื้นฟู Hygea
นักวิทยาศาสตร์ผู้มีชื่อเสียงคนหนึ่งของเราตั้งข้อสังเกตว่า “98% ของโรคทั้งหมดจัดเป็นโรคติดต่อได้ ถ้าลองคิดดู 99.8% แต่ถ้าคุณลองคิดดูแล้วมันก็ 100%” ไม่ต้องสงสัยเลยว่านี่เป็นการพูดเกินจริง แต่มีความจริงจำนวนพอสมควรในคำพูดของนักวิทยาศาสตร์
ประกอบด้วยอะไรบ้าง? โรคใด ๆ ที่เป็นสัญญาณของความอ่อนแอของร่างกายมนุษย์ เมื่อเทียบกับภูมิหลังของภูมิคุ้มกันอ่อนแอ การติดเชื้อเกิดขึ้นได้ง่ายเป็นพิเศษ อวัยวะหรือระบบใดที่จะได้รับผลกระทบนั้นพิจารณาจากปัจจัยทางสาเหตุ
ในขณะเดียวกัน การติดเชื้อในร่างกายที่แข็งแรงก็เป็นเรื่องยากทีเดียว สุขภาพร่างกายแข็งแรง- ก่อนอื่นเลย นี่คือระบบภูมิคุ้มกันที่แข็งแรง ภูมิคุ้มกันได้รับการสนับสนุน ในทางที่ดีต่อสุขภาพชีวิต.
ความจริงทั่วไปเหล่านี้ต้องเตือนให้ผู้ประกอบโรคศิลปะทั่วไปในอนาคตทราบด้วยเหตุที่การแพทย์แผนปัจจุบันมีอคติต่อสุขศาสตร์ คือ ต่อแนวคิดเรื่องการต่อสู้ของร่างกายต่อโรค ไปสู่ทิศทางที่เสียหายซึ่งขึ้นอยู่กับการก่อตัว การเสริมสร้าง และ การอนุรักษ์สุขภาพเช่น วิทยา อย่างไรก็ตาม แนวทางเดียวที่ประสบผลสำเร็จคือการรวมระบบสุขาภิบาลเข้ากับระบบ Valeology ชาวกรีกโบราณเข้าใจเรื่องนี้เป็นอย่างดี และไม่ใช่เพื่ออะไรเลยที่เทพีแห่งสุขภาพของพวกเขามีชื่อเรียกว่า Hygeia คุณสามารถจดจำได้มากขึ้น ครั้งแรก- ประมาณ 2,000 ปีก่อนคริสตกาล จ. ในช่วงเวลานี้เมโสโปเตเมียได้กำหนดกฎหมายที่มุ่งปกป้องสุขภาพ ได้แก่ กฎหมายที่ควบคุมหลักการด้านสุขอนามัยในการปรับปรุงสุขภาพของประชากร เมื่อเวลาผ่านไป Hygeia ซึ่งเป็นสัญลักษณ์ของการแพทย์ถูกแทนที่ด้วยลูกสาวคนที่สองของ Asclepius Panacea และบทบาทของสุขอนามัยก็ลดลงเพียงเพื่อปกป้องร่างกายจากปัจจัยที่ไม่ดีต่อสุขภาพ สภาพแวดล้อมภายนอก.
ปัจจุบัน วิทยาศาสตร์การแพทย์โลกได้ก้าวไปไกลจากการตีความเรื่องสุขภาพแบบดั้งเดิมว่าไม่มีโรค คำปรารภของรัฐธรรมนูญขององค์การอนามัยโลกระบุว่า “สุขภาพคือภาวะแห่งความสมบูรณ์ทั้งทางร่างกาย จิตใจ และสังคม และไม่ใช่แค่การไม่มีโรคหรือความทุพพลภาพเท่านั้น”
ใน ปีที่ผ่านมา WHO ค่อนข้างประสบความสำเร็จในการส่งเสริม สูตรง่ายๆ: “ทางเลือกที่ดีต่อสุขภาพคือทางเลือกที่ง่ายกว่า” สำนักงานยุโรปของ WHO พัฒนาและดำเนินโครงการไลฟ์สไตล์เพื่อสุขภาพเป็นส่วนใหญ่
แนวคิดเรื่องการดำเนินชีวิตเป็นปัจจัยกำหนดสุขภาพเกิดขึ้นในช่วงต้นทศวรรษที่ 80 โดยเป็นแนวคิดที่มีพื้นฐานมาจากทั้งผลการศึกษาทางระบาดวิทยาและความก้าวหน้าในสาขา สังคมศาสตร์- แนวคิดเรื่อง “วิถีชีวิตเป็นตัวกำหนดสุขภาพ” ถูกนำมาใช้เป็นหนึ่งในเสาหลักของโครงการ WHO Europe
ปรัชญาด้านสุขภาพนี้ควรเป็นหลักสำคัญสำหรับผู้ประกอบวิชาชีพทั่วไปในอนาคต ถึงเวลาของผู้รักษา รูปแบบบริสุทธิ์กลายเป็นเรื่องของอดีตไปแล้ว ถึงเวลาแล้วสำหรับการฟื้นฟู Hygiea นั่นคือแนวทางที่แตกต่างในเชิงคุณภาพในการปกป้องสุขภาพของผู้คนและแนวคิดในการป้องกัน ผู้ประกอบโรคศิลปะทั่วไปที่กลายเป็นบุคคลสำคัญในที่นี้ ตามที่นักวิชาการ N.M. Amosov กล่าวว่า “เพื่อสุขภาพที่ดีคุณต้องใช้ความพยายามของตนเองอย่างต่อเนื่องและสำคัญ ไม่มีอะไรสามารถแทนที่พวกเขาได้” ผู้ประกอบวิชาชีพทั่วไปสามารถและควรเริ่มต้นความพยายามเหล่านี้และให้ทิศทางที่ถูกต้องแก่พวกเขา เขาสังเกตไม่เพียงแต่ผู้ใหญ่เท่านั้น แต่ยังรวมถึงเด็กด้วย
โอกาสพิเศษที่จะปลูกฝังจิตใจของผู้คนถึงความจำเป็นในการดำเนินชีวิตที่ดีต่อสุขภาพตั้งแต่อายุยังน้อย
กำหนดไว้อย่างนี้ ด้านที่สำคัญเรากำลังก้าวไปสู่การป้องกันโรคติดเชื้อในทางปฏิบัติ โดยคำนึงถึงการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญที่นำมาซึ่งความเป็นจริงทางเศรษฐกิจและสังคมในปัจจุบัน
รากทางสังคมของโรคติดเชื้อ
เป็นที่ทราบกันดีว่าความวุ่นวายทางสังคม โดยเฉพาะอย่างยิ่งสงคราม ซึ่งมักนำมาซึ่งความทุกข์ยากทางเศรษฐกิจ นำไปสู่ แพร่หลายโรคระบาด. ประวัติศาสตร์รู้ตัวอย่างมากมายเกี่ยวกับเรื่องนี้ ให้เรานึกถึงช่วงเวลาแห่งปัญหาใหญ่ในรัสเซียเป็นอย่างน้อยซึ่งเป็นภัยพิบัติแล้งครั้งใหญ่ในรัสเซีย ปลาย XIXศตวรรษและอหิวาตกโรคที่มาพร้อมกับมันหรือ "ผื่น" ของสงครามกลางเมือง
สถานการณ์ที่คล้ายกันแม้ว่าจะไม่ร้ายแรงนัก แต่ก็สังเกตได้ รัสเซียสมัยใหม่- โรคต่างๆ เช่น การติดเชื้อ HIV, ไวรัสตับอักเสบ, วัณโรค, ซิฟิลิส และโรคหนองใน กำลังมีการเจริญเติบโตที่เป็นอันตราย
แน่นอนว่าสัดส่วนของโรคติดเชื้อที่เพิ่มขึ้นนั้นจำเป็นต้องอาศัยการฝึกอบรมที่ได้รับการปรับปรุงจากผู้เชี่ยวชาญที่ตรงตามข้อกำหนดในแต่ละวัน การฝึกอบรมแพทย์โรคติดเชื้อในรัสเซียควรมีปริมาณที่มากขึ้นอย่างไม่มีใครเทียบและมีทิศทางที่แตกต่างอย่างมีนัยสำคัญมากกว่าตัวอย่างเช่นในประเทศที่เจริญรุ่งเรืองทางสังคมและทางระบาดวิทยาเช่นสวีเดน ไม่ต้องสงสัยเลยว่าในการฝึกอบรมผู้ปฏิบัติงานทั่วไป การติดเชื้อควรอยู่ในสถานที่ที่เหมาะสมกับสถานการณ์
ภาพการเจ็บป่วยจากการติดเชื้อในรัสเซียมีการเปลี่ยนแปลงไม่เพียงแต่ในเชิงปริมาณ แต่ยังในเชิงคุณภาพด้วย สถานการณ์ของโรคเช่นโรคคอตีบเป็นสิ่งที่บ่งบอกได้เป็นพิเศษ หากในช่วงทศวรรษที่ 50 ของศตวรรษที่ 20 นักศึกษาแพทย์เลนินกราดมีเพียงโอกาสทางทฤษฎีที่จะทำความคุ้นเคยกับมัน (ไม่มีผู้ป่วยเพียงคนเดียวในเมืองเพื่อสาธิต) ดังนั้นในช่วงทศวรรษที่ 90 อัตราการเกิดโรคคอตีบในเมืองคือ 51 ต่อ 100,000 คน เฉพาะในปี 1993 เพียงปีเดียว มีผู้ป่วยโรคคอตีบในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก 2,556 ราย ในจำนวนนี้ 56 รายเสียชีวิต รวมทั้งเด็กด้วย ผู้เสียชีวิตทั้งหมดไม่ได้รับการฉีดวัคซีน (เด็ก) หรือไม่ได้รับการฉีดวัคซีนซ้ำ (ผู้ใหญ่) รวมในเมืองเมื่อปลายปี พ.ศ. 2536 เด็ก 50% ได้รับการฉีดวัคซีน ในขณะที่ตามมาตรฐานของ WHO อย่างน้อย 90% ควรได้รับการฉีดวัคซีน การสำรวจทางสังคมวิทยาพบว่าประชากร:
ก) ไม่ทราบเกี่ยวกับการแพร่ระบาดของโรคคอตีบ
b) กลัวการติดเชื้อเอดส์ระหว่างการฉีดวัคซีน
c) ไม่พบเวลารับการฉีดวัคซีน
d) กลัวภาวะแทรกซ้อน
ในระยะหลังสื่อมวลชนมีบทบาทเชิงลบอย่างร้ายแรงซึ่งมีข้อมูลว่าไม่ควรฉีดวัคซีนป้องกันโรคคอตีบจะดีกว่าเนื่องจากวัคซีนในประเทศมีคุณภาพไม่ดีมีข้อห้ามมากเกินไปทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง ฯลฯ และ การบังคับฉีดวัคซีนละเมิดสิทธิมนุษยชน แต่การรับรองความเป็นอยู่ที่ดีด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาในประเทศนั้นมีจุดมุ่งหมายเพื่อการเคารพสิทธิมนุษยชน!
ศึกษา สถานะทางสังคมกรณีของโรคคอตีบทำให้เราสามารถระบุประเภทหลักๆ ได้สามประเภท ได้แก่ เด็ก อายุก่อนวัยเรียนเด็กนักเรียนและผู้รับบำนาญที่ไม่ทำงาน เด็กไม่ได้รับการฉีดวัคซีนเนื่องจากการต่อต้านอย่างแข็งขันของพ่อแม่ และผู้รับบำนาญที่ไม่ทำงาน ต่างจากประชากรวัยทำงาน หลุดจากความสนใจของผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ
น่าเสียดายที่ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อไม่สามารถเข้าถึงทุกครอบครัวได้ และความหวังทั้งหมดอยู่ที่แพทย์เวชปฏิบัติทั่วไป เป็นความรับผิดชอบของเขาที่จะต้องขจัดความเข้าใจผิดที่กล่าวมาข้างต้น รวมทั้งดูแลให้ผู้ป่วยทุกคนของเขาได้รับการฉีดวัคซีน
อีกด้านของปัญหาซึ่งแสดงให้เห็นรากเหง้าทางสังคมคือการดื่มแอลกอฮอล์ที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของประชากร ในบรรดาชาวเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กที่เสียชีวิตจากโรคคอตีบในปี 2536 นั้น 80% เป็นคนที่เป็นโรคพิษสุราเรื้อรังซึ่งมีลักษณะไม่เพียง แต่ร่างกายอ่อนแอลงโดยทั่วไปเท่านั้น แต่ยังเนื่องมาจากทัศนคติที่ไม่ดีต่อสุขภาพของพวกเขาด้วย หมอ ประมาณ 80% เป็นผู้ติดสุรา และในหมู่ชาวเมืองเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก เสียชีวิตด้วยโรคบิดและไวรัสตับอักเสบ เนื่องจากความสำส่อนในความสัมพันธ์ใกล้ชิด พวกเขาจึงมีความเสี่ยงสูงสุดต่อโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ เช่น โรคหนองในและซิฟิลิส ซึ่งจะเปิดประตูสู่การติดเชื้อเอชไอวี
การโฆษณาชวนเชื่อต่อต้านแอลกอฮอล์เป็นงานที่ยากและบ่อยครั้งมักไม่เห็นคุณค่าเนื่องจากไม่มีตัวตน แต่สามารถได้รับอารมณ์ที่แตกต่างกันในเชิงคุณภาพหากผู้ประกอบโรคศิลปะทั่วไปในสภาพแวดล้อมบ้านที่คุ้นเคยสำหรับผู้ป่วยในการสนทนาที่เป็นความลับโดยใช้ตัวอย่างที่เฉพาะเจาะจง (และเข้าใจได้ง่ายกว่า) ของการเสียชีวิตของผู้ป่วยโรคพิษสุราเรื้อรังจากโรคคอตีบ โรคบิด หรือไวรัส โรคตับอักเสบ บ่งบอกถึงบุคคลที่เฉพาะเจาะจง สิ่งที่การเสพติดของเขาสามารถนำไปสู่
อีกอย่างที่อันตรายอย่างยิ่ง ต้นกำเนิดทางสังคมโรคติดเชื้อเป็นสิ่งที่เรียกว่าการปฏิวัติทางเพศ (หรือตามที่กำหนดโดยนักเพศวิทยา L.M. Shcheglov การกบฏทางเพศ) ที่รัสเซียกำลังประสบอยู่ ประชากรจวนจะแพร่ระบาดของเอชไอวี/เอดส์ และแพทย์ประจำครอบครัวควรเป็นบุคคลสำคัญในการป้องกันโรคนี้ บรรยากาศในการสื่อสารกับผู้คนในสภาพแวดล้อมที่บ้านที่ไม่เป็นทางการเอื้อต่อการไว้วางใจการติดต่อของมนุษย์ อำนวยความสะดวกในการอภิปรายประเด็นละเอียดอ่อน เช่น วัฒนธรรมทางเพศ การมีเพศสัมพันธ์อย่างปลอดภัย และกฎเกณฑ์ของชีวิตในยุคของโรคเอดส์
ผู้ประกอบโรคศิลปะทั่วไปเป็นผู้ค้ำประกันการวินิจฉัยโรคตั้งแต่เนิ่นๆ
สถานที่ติดเชื้อในการทำงานของแพทย์คืออะไร? กุมารแพทย์และนักบำบัดจะตอบคำถามนี้แตกต่างออกไป ในทางปฏิบัติโรคติดต่อมีส่วนแบ่งมากกว่า เนื่องจากประการแรก ร่างกายของเด็กมีความต้านทานต่อการติดเชื้อน้อยกว่า และประการที่สอง ผู้ปกครองมักจะปรึกษาแพทย์เมื่อพบสัญญาณที่น่าตกใจครั้งแรก ผู้ใหญ่ไปพบแพทย์ไม่บ่อยนัก และแพทย์มักจะไม่ลงทะเบียนโรคติดเชื้อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคลำไส้เฉียบพลัน เพื่อหลีกเลี่ยงขั้นตอนที่น่าเบื่อ สิ่งนี้สะท้อนให้เห็นในเหตุการณ์ทางสถิติ ดังที่คุณทราบ โรคติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุดคือไข้หวัดใหญ่ ไวรัสตับอักเสบ และการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลัน อย่างไรก็ตาม ในขณะที่ตัวอย่างเช่น ไวรัสตับอักเสบมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นอย่างชัดเจน แต่ไม่พบการเพิ่มขึ้นของจำนวนการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลัน โดยมีปัจจัยกระตุ้นทางเศรษฐกิจและสังคมเช่นเดียวกัน ขณะเดียวกันก็มีหลักฐานว่าอัตราการเสียชีวิตจากการติดเชื้อเหล่านี้เพิ่มขึ้น สิ่งนี้หมายความว่าอย่างไร? มีเพียงสิ่งเดียวเท่านั้น - เผ็ด โรคลำไส้พวกเขาไม่ได้ลงทะเบียนเสมอไป
ดังนั้นอัตราการเสียชีวิตรายวันของผู้ป่วยในโรงพยาบาลจึงสูงมาก (ใน 20% ของผู้เสียชีวิต การเสียชีวิตเกิดขึ้นในวันแรกที่เข้าพักในโรงพยาบาล) เกือบครึ่งหนึ่งของการเสียชีวิตจากการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันบันทึกไว้ในช่วงสามวันแรกหลังการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วย
เช่นเดียวกันอาจกล่าวได้เกี่ยวกับโรคคอตีบ การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยที่ติดเชื้อนี้มักจะเกิดขึ้นช้ามาก - ในวันที่ 7-10 ของการเจ็บป่วย การชะลอการเริ่มต้นการรักษา อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจหรือระบบประสาทได้เกือบทุกครั้ง หากไม่เสมอไป อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจหรือระบบประสาทได้
ที่นี่ผู้ประกอบวิชาชีพทั่วไปก็ขาดไม่ได้ ประการแรกเขามีสิทธิ์ที่จะรักษาผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บคอที่น่าสงสัยในโรงพยาบาล นอกจากนี้เขาจำเป็นต้องทำงานป้องกันในครอบครัวเนื่องจากจุดโฟกัสของครอบครัวของโรคคอตีบมีจำนวนมากที่สุด เป็นผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรมทั่วไปที่มีหน้าที่จัดให้มีระบบระบาดวิทยา และสุดท้าย เมื่อคำนึงถึงสิ่งที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ ให้ส่งสมาชิกทุกคนในครอบครัวไปฉีดวัคซีน โดยไม่คำนึงถึงอายุ
ข้อมูลเหล่านี้แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนถึงความจำเป็นในการเพิ่มสัดส่วนการสอนเรื่องโรคติดเชื้อในการฝึกอบรมผู้ปฏิบัติงานทั่วไป และปรับแนวทางการป้องกันและการวินิจฉัยโรคตั้งแต่เนิ่นๆ
ความเป็นจริงในปัจจุบันจำเป็นต้องพิจารณาทัศนคติต่อโรคตับอักเสบเรื้อรังอีกครั้ง มีและยังมีความเห็นอีกว่าโรคนี้ไม่ติดต่อ ในขณะเดียวกันย้อนกลับไปในปี 1962 นักวิทยาศาสตร์ของเลนินกราด Yu. N. Darkshevich ได้กำหนดแนวคิดของไวรัสตับอักเสบในรูปแบบ nosological 5 รูปแบบซึ่งรวมถึงโรคตับอักเสบเรื้อรังและโรคตับแข็งของตับโดยพิจารณาว่าเป็นโรคไวรัส แอนติเจน "ออสเตรเลีย" เพิ่งถูกค้นพบในเวลานั้นและแนวคิดของ Yu. N. Darkshevich โลกวิทยาศาสตร์ถูกมองว่าเป็นลบ แต่เวลาได้รับการยืนยันแล้วว่านักวิทยาศาสตร์พูดถูก ทุกวันนี้ระบบการทดสอบได้รับการพัฒนาแล้วเพื่อยืนยันสาเหตุของไวรัสของโรคตับเฉียบพลันและเรื้อรังจำนวนหนึ่ง
ดังนั้นผู้ประกอบโรคศิลปะทั่วไปควรจำไว้เสมอว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคตับอักเสบเรื้อรังจะต้องได้รับการติดต่อในฐานะผู้ป่วยติดเชื้อ ไม่สามารถเป็นโรคตับอักเสบเรื้อรังได้หากไม่มีเชื้อโรคยกเว้น 5-7% ของกรณีเนื่องจากพยาธิสภาพทางพันธุกรรมหรือปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย โรคตับอักเสบเรื้อรังไม่สามารถเป็นผลมาจากกระบวนการติดเชื้อเฉียบพลัน แต่เป็นรูปแบบของกระบวนการติดเชื้อ ดังนั้น การระบาดของโรคในครอบครัวจึงเกิดขึ้นรอบๆ ผู้ป่วยโรคตับอักเสบเรื้อรัง ซึ่งทำให้มั่นใจว่าระบอบการแพร่ระบาดในการระบาดเหล่านี้มีความสำคัญขั้นพื้นฐาน ประสิทธิภาพของฟังก์ชั่นนี้ยังขึ้นอยู่กับผู้ประกอบโรคศิลปะทั่วไปและระบบการปกครองนี้ไม่ได้เกิดขึ้นชั่วคราว แต่โรคตับอักเสบเรื้อรังแบบถาวรต้องได้รับการตรวจทางการแพทย์ตลอดชีวิตดังนั้นครอบครัวของผู้ป่วยดังกล่าวจึงควรอยู่ในขอบเขตของ ความสนใจอย่างใกล้ชิดแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไปตลอดไป
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาดังที่เราได้กล่าวไปแล้วอุบัติการณ์ของไวรัสตับอักเสบบีและซีเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว (เช่นในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก - 3 ครั้ง) และพวกเขา - พร้อมด้วยซิฟิลิสและโรคหนองใน - มีการถ่ายทอด (รวมถึง) ทางเพศเช่นในลักษณะเดียวกับสาเหตุของโรคเอดส์ ดังนั้นผู้ประกอบวิชาชีพทั่วไปจึงควรพัฒนาความตื่นตัวแบบสากล ในการทำเช่นนี้ก่อนอื่นเขาจะต้องละทิ้งแนวทางซินโดรมิกเพื่อสนับสนุนแนวทางทางจมูก ไม่ควรมีการวินิจฉัยแบบซินโดรม การวินิจฉัยแต่ละครั้งควรมี nosology
ชื่อ:การติดเชื้อเอชไอวี
Rakhmanova A.G. , Vinogradova E.N. , Voronin E.E. , Yakovlev A.A.
ปีที่พิมพ์: 2004
ขนาด: 6.97 ลบ
รูปแบบ:ดีเจวู
ภาษา:ภาษารัสเซีย
ในหนังสือที่นำเสนอโดย A.G. Rakhmanova และผู้ร่วมเขียนเรื่อง "HIV Infection" ได้ทบทวนสาเหตุและระบาดวิทยาของ HIV การวินิจฉัย ความเสียหายต่อระบบอวัยวะในการติดเชื้อ HIV, mycoses, การติดเชื้อไวรัสเริมในผู้ป่วย HIV, toxoplasmosis และ HIV, วัณโรค, ไวรัสตับอักเสบในบุคคลที่ติดเชื้อ HIV และการรักษาเอชไอวี - การติดเชื้อ, การป้องกันด้วยเคมีบำบัดของเอชไอวีในทารกแรกเกิด, การวินิจฉัยและการพยากรณ์โรค, คุณสมบัติของการรักษาเด็กในปีแรกของชีวิต, การป้องกันโรคฉวยโอกาส, การป้องกันด้วยเคมีบำบัดของเอชไอวี, ไวรัสตับอักเสบบีและซีใน บุคลากรทางการแพทย์ ลักษณะของการรักษาโรคติดยาเสพติดเนื่องจากการใช้สารเสพติดร่วมกับเอชไอวีและไวรัสตับอักเสบ
ชื่อ:ปรสิตวิทยาทางการแพทย์
โปเลซาเยวา G.T., Dzyuba G.T., สคูริคิน่า ยู.อี.
ปีที่พิมพ์: 2017
ขนาด: 2.96 ลบ
รูปแบบ: pdf
ภาษา:ภาษารัสเซีย
คำอธิบาย:หนังสือ "ปรสิตวิทยาทางการแพทย์" กล่าวถึงประเด็นต่างๆ เช่น พื้นฐานของปรสิตวิทยาทั่วไปและประเด็นของปรสิตวิทยาเฉพาะ บทช่วยสอนตรวจสอบประเด็นต่างๆ เช่น การจำแนกปรสิต... ดาวน์โหลดหนังสือฟรี
ชื่อ:บรรยายเรื่องการติดเชื้อเอชไอวี.
โปครอฟสกี้ วี.วี.
ปีที่พิมพ์: 2018
ขนาด: 6.6 ลบ
รูปแบบ: pdf
ภาษา:ภาษารัสเซีย
คำอธิบาย:หนังสือ “การบรรยายเรื่องการติดเชื้อเอชไอวี” ประกอบด้วยการบรรยาย 44 บทซึ่งสะท้อนถึง ปัญหาปัจจุบันวิทยาการติดเชื้อในส่วนนี้ สิ่งพิมพ์ตรวจสอบระบาดวิทยา (โดยเฉพาะ การสอบสวนทางระบาดวิทยา... ดาวน์โหลดหนังสือฟรี
ชื่อ:โรคติดเชื้อ การวินิจฉัยโรค
Yushchuk N.D., Klimova E.A.
ปีที่พิมพ์: 2017
ขนาด: 1.81 ลบ
รูปแบบ: pdf
ภาษา:ภาษารัสเซีย
คำอธิบาย:หนังสือ "โรคติดเชื้อ การวินิจฉัยโรค" รวมแง่มุมการวินิจฉัยโรคติดเชื้อสมัยใหม่ทั้งหมด ฉบับใหม่ล่าสุดกล่าวถึงปัญหาพื้นฐานของซินโดร... ดาวน์โหลดหนังสือได้ฟรี
ชื่อ:การติดเชื้อที่เป็นพิษจากอาหาร อาหารเป็นพิษ.
ยุชชุก เอ็น.ดี.
ปีที่พิมพ์: 2017
ขนาด: 1.68 ลบ
รูปแบบ: pdf
ภาษา:ภาษารัสเซีย
คำอธิบาย:หนังสือเรียนเรื่อง "การติดเชื้อจากอาหารเป็นพิษ อาหารเป็นพิษ" เรียบเรียงโดย Yushchuk เจาะลึกประเด็นการติดเชื้อพิษ พิษจากอาหารอย่างชัดเจน ครอบคลุมถึงการติดเชื้อในอาหารเป็นพิษที่เกิดจากแบคทีเรีย ขณะที่... ดาวน์โหลดหนังสือฟรี
ชื่อ:วิวัฒนาการของการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส
เลวาโนวิช วี.วี., ทิมเชนโก้ วี.เอ็น.
ปีที่พิมพ์: 2015
ขนาด: 1.46 ลบ
รูปแบบ: pdf
ภาษา:ภาษารัสเซีย
คำอธิบาย:คู่มือทางคลินิก "วิวัฒนาการของการติดเชื้อสเตรปโตคอคคัส" เรียบเรียงโดย Levanovich V.V. และคณะ ตรวจสอบข้อมูลสมัยใหม่ที่แสดงถึงลักษณะทางระบาดวิทยา การเกิดโรคของการติดเชื้อสเตรปโตคอคคัส ฯลฯ... ดาวน์โหลดหนังสือฟรี
ชื่อ:ระบาดวิทยา
Briko I.N., Pokrovsky V.I.
ปีที่พิมพ์: 2015
ขนาด: 80.96 ลบ
รูปแบบ:หมอ
ภาษา:ภาษารัสเซีย
คำอธิบาย:หนังสือเรียน "ระบาดวิทยา" เรียบเรียงโดย Briko I.N. และคณะ เจาะลึกปัญหาหลักของระบาดวิทยาทั่วไป ระบาดวิทยา และการป้องกันการติดเชื้อและปรสิต การติดเชื้อในโรงพยาบาล และแม... ดาวน์โหลดหนังสือฟรี
ชื่อ: Mycoses: การวินิจฉัยและการรักษา
คลิมโก้ เอ็น.เอ็น.
ปีที่พิมพ์: 2008
ขนาด: 11.06 ลบ
รูปแบบ: pdf
ภาษา:ภาษารัสเซีย
คำอธิบาย:คู่มือปฏิบัติ "Mycoses: การวินิจฉัยและการรักษา" ed., Klimko N.N., ตรวจสอบ คำถามทั่วไปการวินิจฉัยและหลักการใช้ยารักษาการติดเชื้อรา พื้นฐานของสาเหตุการเกิดโรค คลาส... ดาวน์โหลดหนังสือฟรี
ชื่อ:วัณโรคเทียม
Somov G.P., Pokrovsky V.I., Besednova N.N., Antonenko F.F.
ปีที่พิมพ์: 2001
ขนาด: 7.87 ลบ
รูปแบบ: pdf
ภาษา:ภาษารัสเซีย
คำอธิบาย:หนังสือเรียน "วัณโรคเทียม" แก้ไขโดย Somov G.P. และคณะ ตรวจสอบสาเหตุและการเกิดโรคของวัณโรคเทียม ตัวชี้วัดทางระบาดวิทยา อาการทางคลินิก หลักการของความแตกต่าง...
อาซา กาซานอฟนา รัคมาโนวา(อาเซอร์บ. Aza Hsn qz Rhmanova; 17 กันยายน 2475, บากู - 18 พฤศจิกายน 2558, เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก) - แพทย์โรคติดเชื้อโซเวียตและรัสเซียผู้เชี่ยวชาญชั้นนำในด้านการติดเชื้อเอชไอวีและวิทยาตับติดเชื้อ, ศาสตราจารย์, นักวิทยาศาสตร์ผู้มีเกียรติ สหพันธรัฐรัสเซีย (1998).
ชีวประวัติ
ช่วงปีแรกๆ
เกิดในครอบครัวของ Hasan Pasha oglu และ Havve-khanum Rakhmanov G.P. Rakhmanov เป็นผู้บังคับการกองปืนไรเฟิลอาเซอร์ไบจาน ต่อมาเป็นผู้บังคับการวัฒนธรรมอาเซอร์ไบจาน หัวหน้าแผนกการเมืองของ บริษัท ขนส่งแคสเปียน และเลขาธิการคนแรกของคณะกรรมการภูมิภาค Nakhichevan ของพรรคคอมมิวนิสต์ (บอลเชวิค) แห่งอาเซอร์ไบจาน . ในปี 1937 เขาถูกอดกลั้น และอีกหนึ่งปีต่อมาก็เสียชีวิตขณะถูกควบคุมตัว พี่ชายของพ่อถูกกดขี่: Usain Rakhmanov อดีตก่อนรองประธานคณะกรรมการกลาง Komsomol แห่งสหภาพโซเวียตประธานสภา ผู้บังคับการตำรวจนครบาลอาเซอร์ไบจาน SSR และ ลาติฟ รัคมานอฟ Mother, Havve-khanum Rakhmanova เป็นแพทย์ในปี 1950 เป็นหัวหน้านักบำบัดของภูมิภาค Semipalatinsk ต่อมาเป็นรองศาสตราจารย์ที่ Azerbaijan State Medical University (เสียชีวิตในที่ทำงานเมื่ออายุ 80 ปี)
ในปี 1941 ครอบครัวนี้ถูกเนรเทศไปยังเหมืองซินตาชในเขตอัลไต และจากที่นั่นไปยังคาซัคสถาน ที่โรงเรียนที่ Aza Rakhmanova สำเร็จการศึกษาจากเมือง Semipalatinsk อาจารย์ที่ถูกเนรเทศจากมหาวิทยาลัยมอสโกสอนประวัติศาสตร์ และนักเขียนชื่อดัง G.I. เมื่อเธอถูกส่งตัวเข้าคุกอีกครั้งหลังจากการบอกเลิก Aza Rakhmanova ได้จัดตั้ง "Society of Young Fighters" ที่โรงเรียนเพื่อปกป้องครู แรงบันดาลใจจากหนังสือ "Open Book" และ "Doctor Vlasenkova" ที่อ่านโดย V. Kaverin ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา เธอมีความฝันที่จะเป็นนักจุลชีววิทยาและผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ
การศึกษาและการทำงาน
ในปี 1949 Aza Rakhmanova เข้าสู่สถาบันการแพทย์เลนินกราดแห่งที่ 1 ซึ่งตั้งชื่อตาม นักวิชาการ I.P. Pavlov ผู้สำเร็จการศึกษาด้วยเกียรตินิยมในปี 2498 จากนั้นเป็นเวลาสองปี เธอได้ศึกษาที่บ้านพักคลินิกของแผนกโรคติดเชื้อที่โรงพยาบาลเด็กซึ่งตั้งชื่อตามนั้น N.F. Filatov และโรงพยาบาลโรคติดเชื้อในเมืองหมายเลข 30 ตั้งชื่อตาม เอส.พี. บอตคิน่า. หลังจากอาศัยอยู่ เธอกลับมาที่คาซัคสถาน โดยตั้งแต่ปี 1958 ถึง 1959 เธอทำงานเป็นผู้ช่วยที่ภาควิชาโรคติดเชื้อที่มหาวิทยาลัยแห่งรัฐเซมิพาลาตินสค์ สถาบันการแพทย์.
ในเดือนตุลาคม พ.ศ. 2502 A. G. Rakhmanova พร้อมด้วยแม่และน้องสาวของเธอกลับจากการถูกเนรเทศไปยังบากูเป็นเวลานาน ที่นั่น ครอบครัวของพวกเขาอยู่ภายใต้การดูแลของ Aziz Aliyev บุคคลสำคัญทางสังคมและการเมืองและ Leyla Khanum ภรรยาของเขา
ในปี พ.ศ. 2502-2504 A. G. Rakhmanova ทำงานเป็นแพทย์โรคติดเชื้อใน Baku United โรงพยาบาลคลินิกลำดับที่ 3 ตั้งชื่อตาม P. A. Japaridze และโพลีคลินิกหมายเลข 11 ยังไม่ได้ลงทะเบียนในบัณฑิตวิทยาลัยที่ภาควิชาโรคติดเชื้อของอาเซอร์ไบจาน สถาบันของรัฐเพื่อการปรับปรุงของแพทย์ พ.ศ. 2506-2508 - ผู้ช่วยแผนก ในปี 1965 ที่ AzGIDUV เธอปกป้องวิทยานิพนธ์ของผู้สมัครในหัวข้อ "Anicteric และรูปแบบการลบล้างของโรค Botkin"
ในปี 1965 A. G. Rakhmanova พบว่าตัวเองอยู่ในเลนินกราดอีกครั้งโดยย้ายไปที่นั่นที่ทำงานของสามีของเธอ ตั้งแต่ปีเดียวกันเธอก็เริ่มเธอ กิจกรรมแรงงานที่ภาควิชาโรคติดเชื้อที่สถาบันการแพทย์เลนินกราดที่ 1 ตั้งชื่อตาม นักวิชาการ Pavlov: ผู้ช่วยห้องปฏิบัติการอาวุโส (2508), ผู้ช่วยแผนก (2508-2517)
ในปี 1974 A. G. Rakhmanova ปกป้องวิทยานิพนธ์ระดับปริญญาเอกของเธอเรื่อง "อาการโคม่าตับในไวรัสตับอักเสบ" หลังจากนั้นเธอได้รับตำแหน่งรองศาสตราจารย์ภาควิชาโรคติดเชื้อ (พ.ศ. 2517-2525) ในปี พ.ศ. 2525 เธอได้รับเลือกให้ดำรงตำแหน่งศาสตราจารย์ประจำภาควิชา และอีกสองปีต่อมาเธอก็ได้รับตำแหน่งทางวิชาการเป็นศาสตราจารย์
Rachmaninov Sergei Vasilievich (2416-2486) นักแต่งเพลงนักเปียโนและผู้ควบคุมวง
เกิดเมื่อวันที่ 1 เมษายน พ.ศ. 2416 ในที่ดิน Semenov จังหวัด Novgorod ครอบครัวอันสูงส่ง- ในปี พ.ศ. 2425 Rachmaninovs ย้ายไปที่เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก ในปีเดียวกันนั้น Sergei ก็เข้าไปในเรือนกระจก
ในฤดูใบไม้ร่วงปี พ.ศ. 2429 เขากลายเป็นหนึ่งในนักเรียนที่เก่งที่สุดและได้รับทุนการศึกษาที่ตั้งชื่อตาม A. G. Rubinstein
ในการสอบปลายภาคอย่างกลมกลืน P. I. Tchaikovsky ชอบบทนำที่แต่งโดย Rachmaninov มากจนให้ "A" โดยมีข้อดีสี่ประการล้อมรอบด้วย
ที่สำคัญที่สุดของ งานยุคแรก - โอเปร่าหนึ่งองก์“ Aleko” สร้างจากเรื่องราวของ A. S. Pushkin แล้วเสร็จภายในระยะเวลาอันสั้นอย่างที่ไม่เคยมีมาก่อน - เพียงสองสัปดาห์กว่าๆ การสอบเกิดขึ้นเมื่อวันที่ 7 พฤษภาคม พ.ศ. 2435 คณะกรรมการให้คะแนนสูงสุดแก่ Rachmaninov เขาได้รับรางวัลใหญ่ เหรียญทอง- รอบปฐมทัศน์ของ "Aleko" ที่โรงละครบอลชอยเกิดขึ้นเมื่อวันที่ 27 เมษายน พ.ศ. 2436 และประสบความสำเร็จอย่างมาก
ในฤดูใบไม้ผลิปี พ.ศ. 2442 Rachmaninov สำเร็จการศึกษา มีชื่อเสียงอันดับสองคอนเสิร์ตสำหรับเปียโนและวงออเคสตรา ในปี 1904 ผู้แต่งได้รับรางวัล Glinkin Prize จากผลงานชิ้นนี้
ในปี 1902 Cantata "Spring" ถูกสร้างขึ้นจากบทกวีของ N. A. Nekrasov " เสียงสีเขียว- ผู้แต่งยังได้รับรางวัล Glinkin Prize ในปี 1906 ด้วย
เหตุการณ์สำคัญในประวัติศาสตร์ดนตรีรัสเซียคือการมาถึงของ Rachmaninov ในฤดูใบไม้ร่วงปี 2447 โรงละครบอลชอยสำหรับตำแหน่งวาทยกรและหัวหน้าคณะละครรัสเซีย ในปีเดียวกันผู้แต่งก็แสดงโอเปร่าเสร็จ” อัศวินขี้เหนียว" และ "ฟรานเชสก้า ดา ริมินี" หลังจากผ่านไปสองฤดูกาล Rachmaninov ก็ออกจากโรงละครและตั้งรกรากในอิตาลีเป็นอันดับแรกจากนั้นจึงไปที่เดรสเดน
มันถูกเขียนไว้ที่นี่ บทกวีไพเราะ"เกาะแห่งความตาย" ในเดือนมีนาคม พ.ศ. 2451 Sergei Vasilyevich ได้เข้าเป็นสมาชิกของคณะกรรมการมอสโกแห่งรัสเซีย สังคมดนตรีและในฤดูใบไม้ร่วงปี 2452 ร่วมกับ A. N. Scriabin และ N. K. Medtner ไปที่สภาสำนักพิมพ์เพลงรัสเซีย
ในเวลาเดียวกัน เขาได้จัดทำวงประสานเสียง "Liturgy of St. John Chrysostom" และ "Vespers"
ในฤดูใบไม้ร่วงปี พ.ศ. 2458 Vocalise ปรากฏตัวขึ้นเพื่ออุทิศให้กับนักร้อง A.V. Nezhdanova โดยรวมแล้ว Rachmaninov เขียนเรื่องรัก ๆ ใคร่ ๆ ประมาณ 80 เรื่อง
ในปีพ. ศ. 2460 สถานการณ์ในประเทศแย่ลงและนักแต่งเพลงใช้ประโยชน์จากคำเชิญให้ไปทัวร์สตอกโฮล์มเดินทางไปต่างประเทศในวันที่ 15 ธันวาคม เขาไม่คิดว่าเขาจะออกจากรัสเซียไปตลอดกาล หลังจากท่องเที่ยวสแกนดิเนเวีย Rachmaninov ก็มาถึงนิวยอร์ก
ในฤดูร้อนปี 1940 เขาได้ทำงานชิ้นสำคัญชิ้นสุดท้ายของเขาชื่อ "Symphonic Dances"
เมื่อวันที่ 5 กุมภาพันธ์ พ.ศ. 2486 คอนเสิร์ตครั้งสุดท้ายของนักดนตรีผู้ยิ่งใหญ่เกิดขึ้น
ปีที่ผลิต: 2003
ประเภท: โรคติดเชื้อ
รูปแบบ: PDF
คุณภาพ: OCR
คำอธิบาย: การติดเชื้อ HIV ได้รับการอธิบายครั้งแรกในปี 1981 โดยศูนย์ควบคุมโรคแห่งสหรัฐอเมริกา (CDC) รายงานการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตรายสัปดาห์ (MMWR, 1981) โรคนี้เรียกว่าโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง (AIDS) ซึ่งเกิดขึ้นทางเพศสัมพันธ์ คนที่กระตือรือร้นผู้ติดยาฉีด ผู้รับเลือดและผลิตภัณฑ์จากเลือด พบว่าโรคนี้มีรูปแบบการแพร่เชื้อแบบเดียวกับไวรัสตับอักเสบบี
ในปี 1983 ไวรัส T-cell lymphotropic virus (LAV) ของมนุษย์ถูกแยกได้ในห้องปฏิบัติการของ Luc Montagny ที่สถาบัน Pasteur ในปารีส และในปีเดียวกันนั้น Robert Gallo และเขาได้ค้นพบไวรัส T-cell lymphotropic type III (HTLV3) ผู้ทำงานร่วมกัน จากนั้นปรากฎว่าไวรัสเหล่านี้เหมือนกัน ไวรัสนี้มีชื่อว่าไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (HIV) ไวรัสนี้เป็นของกลุ่ม retroviruses ที่ประกอบด้วย RNA ซึ่งมีเอนไซม์ - transcriptase แบบย้อนกลับซึ่งช่วยให้มั่นใจถึงการปรากฏตัวของ DNA ของไวรัสในจีโนมของเซลล์ที่มีความเสียหายต่อแมคโครฟาจ, T4-CD4 + ลิมโฟไซต์และการจำลองแบบของไวรัสในระยะหลัง การทำลายระบบภูมิคุ้มกันอย่างต่อเนื่องนำไปสู่การพัฒนากลุ่มอาการภูมิคุ้มกันบกพร่อง (AIDS) เนื่องจากความจริงที่ว่าแอนติบอดีต่อเอชไอวีมีอยู่ในโรคนี้มานานก่อนที่จะเกิดโรคเอดส์ โรคนี้จึงได้รับชื่ออื่นในต่างประเทศ - โรคเอชไอวี เป็นที่ทราบกันว่าหลังจากการแปลงซีโรคอนเวอร์ชัน อาจมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่เกิดขึ้นได้ บางครั้งอาจมีอาการทางคลินิกของโรคไข้สมองอักเสบหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อ ผู้คนสามารถเป็นพาหะของไวรัสได้นานหลายปีโดยไม่แสดงอาการเจ็บป่วย ระบบภูมิคุ้มกันจะค่อยๆ ถูกทำลายโดยไวรัส จำนวนเม็ดเลือดขาวลิมโฟไซต์ของ CO4+ จะลดลง และโรคก็ดำเนินไป
ปัจจุบันสถานการณ์ในโลกที่มีการติดเชื้อเอชไอวีซึ่งเป็นโรคระบาดแห่งศตวรรษที่ 20 สามารถทัดเทียมกับสงครามโลกครั้งที่สองทั้งจำนวน ชีวิตที่สูญเสียไปและสร้างความเสียหายให้กับสังคม “เอชไอวี/เอดส์คือ ปัญหาระดับโลกซึ่งถือว่าเป็นสัดส่วนของหายนะ” โคฟี อันนัน เลขาธิการสหประชาชาติ กล่าวในการประชุมระหว่างประเทศที่สำนักงานใหญ่สหประชาชาติเมื่อวันที่ 25 มิถุนายน พ.ศ. 2544
ปัจจุบันโรคนี้กำลังพัฒนาเป็นโรคระบาดสองประการ:
- การแพร่ระบาดในแนวนอนแพร่กระจายทางหลอดเลือด (ในกรณีส่วนใหญ่เนื่องจากการใช้ยาทางหลอดเลือดดำ) และทางเพศ
- การแพร่ระบาดในแนวตั้งซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือการเกิดของเด็กที่ติดเชื้อ HIV จากมารดาที่ติดเชื้อ
ให้ความสนใจอย่างมากกับปัญหานี้ ความสนใจอย่างมากนักวิจัยในประเทศและต่างประเทศ [Pokrovsky V.I. , 1989-1999; Pokrovsky V.V. , 19912000; Khaitov R. M. , Ignatieva G. A. , 1992; Rakhmanova A.G. , 1994, 2000; ล็อบซิน ยู. วี. และคณะ 1998; เออร์มัค ที.เอ็น., 1999; เลวี เจ., 1989; คาเมรอน ดับเบิลยู., 1996; เฟลมมิง อาร์. และคณะ 1999; โฮ ดี., 1999; แกซซาร์ด วี., 1999].
ในประเทศของเรา V.I. Pokrovsky ตรวจพบผู้ป่วยนำเข้ารายแรกในช่วงต้นทศวรรษ 1980 ต่อมาใน วรรณคดีรัสเซียมีการอธิบายกรณีแรกของการติดเชื้อ HIV ในพลเมืองของสหภาพโซเวียต [Pokrovsky V.V. et al., 1987, 1992] และกรณีแรกของการเสียชีวิตจากโรคเอดส์ [Rakhmanova A.G. et al., 1989]
V.V. Pokrovsky ระบุหลายขั้นตอนในการพัฒนาการแพร่ระบาดของเชื้อ HIV ในรัสเซีย จนถึงปี พ.ศ. 2531 โรคนี้พบได้บ่อยในกลุ่มชาวต่างชาติหรือผู้ที่มีเพศสัมพันธ์กับชาวต่างชาติ ในปี พ.ศ. 2531-2532 ผู้เขียนระบุถึงการระบาดในโรงพยาบาลของการติดเชื้อ HIV ในหลายเมืองของรัสเซีย (Elista, Volgograd, Rostov) ในปี พ.ศ. 2533-2538 จำนวนผู้ติดเชื้อ HIV ที่ติดเชื้อจากการมีเพศสัมพันธ์เพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ ส่วนใหญ่ใน เมืองใหญ่ๆ- ตั้งแต่ปี 1996 เป็นต้นมา อุบัติการณ์ของการติดเชื้อ HIV ในกลุ่มผู้ติดยาแบบฉีดได้เพิ่มสูงขึ้น [Pokrovsky V.V., 1998] ตามที่ผู้เชี่ยวชาญระบุ ในอีกไม่กี่ปีข้างหน้า จำนวนผู้ติดเชื้อ HIV ในรัสเซียอาจสูงถึงครึ่งล้านคนหรือมากกว่านั้น
ณ วันที่ 1 ธันวาคม พ.ศ. 2544 มีผู้ติดเชื้อ HIV ทั่วโลกมากกว่า 40 ล้านคน (รวมถึงผู้ติดเชื้อ 5 ล้านคนในปี พ.ศ. 2544) โดยในจำนวนนี้เป็นผู้หญิง 17.6 ล้านคน และเด็กอายุต่ำกว่า 15 ปี 2.7 ล้านคน ในปี 2544 ผู้หญิง 1.1 ล้านคนและเด็กอายุต่ำกว่า 15 ปี 580,000 คนเสียชีวิตจากโรคเอดส์ ทุกปี ผู้หญิงที่ติดเชื้อ HIV ให้กำเนิดเด็กที่ติดเชื้อประมาณ 600,000 คน เป็นที่เชื่อกันว่า 62% ถึง 85% ของการถ่ายทอดผ่านปริกำเนิดเกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตรหรือในช่วงทารกแรกเกิดตอนต้น ในเด็ก โรคเอดส์เป็นหนึ่งในหกสาเหตุการเสียชีวิตที่พบบ่อยที่สุด และในแอฟริกาเป็นสาเหตุแรก (75-80% ของเด็กติดเชื้อปริกำเนิด ประมาณ 20% ผ่านทางเลือด การเตรียมและเข็มสกปรก)
การศึกษาที่ครอบคลุมที่ดำเนินการในประเทศของเราและต่างประเทศได้รับข้อมูลแล้ว ลักษณะทางคลินิกการติดเชื้อทุติยภูมิและฉวยโอกาสตลอดจนผลของการใช้ยาที่มีฤทธิ์สูง การรักษาด้วยยาต้านไวรัสส่วนใหญ่อยู่ในผู้ใหญ่ [Pokrovsky V.I. , 1989; Pokrovsky V.V. และคณะ 2532-2543; Rakhmanova A.G. และคณะ 2532-2543; Kravchenko A.V. และคณะ 1993; ลีเซนโก เอ. ยา และคณะ 1996; Zmushko E.I. , 1996, 2000; Shakhgildyan V.N. , 1997; เออร์มัค ที.เอ็น., 1999; ยูริน โอ. จี., 1999; บาร์ตเลตต์ เจ., 1997, 2000; ช่างไม้ เจ. และคณะ 1996, 2000]
ในเวลาเดียวกันหลายประเด็นของอาการทางคลินิกของโรคในเด็ก สูตรการรักษาด้วยยาต้านไวรัส ลักษณะพฤติกรรมของเด็กและผู้ดูแลที่มีอิทธิพลต่อการดำเนินการบำบัดดังกล่าวตลอดจนองค์กรทางการแพทย์และ ความช่วยเหลือทางสังคมเด็กที่ติดเชื้อ HIV ยังไม่ได้รับความครอบคลุมเพียงพอในวรรณกรรม และจำเป็นต้องศึกษาเพิ่มเติม [Gorshkova N.V., 1998; นีลเส็น เค., 2000; ออทราน บี. และคณะ, 1997; คร็อกสตัด อาร์. และคณะ 1999] ผลงานที่ตีพิมพ์ในวรรณกรรมในประเทศเกี่ยวกับคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย HIV และญาติของพวกเขาก็หายากเช่นกัน [Ulyukin I.M., 2001]
ที่กล่าวมาทั้งหมดเป็นแรงจูงใจในการนำเสนอข้อมูลจากการศึกษาระยะยาว (พ.ศ. 2534-2544) ของคลินิกการติดเชื้อเอชไอวีและโรคฉวยโอกาสในเด็ก และเพื่อประเมินประสิทธิผล แผนงานต่างๆยาต้านไวรัสในการรักษาที่ซับซ้อนของผู้ป่วยโดยอาศัยผลการศึกษาทางภูมิคุ้มกันวิทยา ซีรั่มวิทยา และอณูชีววิทยา เพื่อปรับปรุงระบบการให้การดูแลทางการแพทย์และสังคมสำหรับโรคนี้
“การติดเชื้อเอชไอวีในเด็ก”
ลักษณะทางคลินิกและระบาดวิทยาของการติดเชื้อเอชไอวีในเด็ก
- ระบาดวิทยาของการติดเชื้อเอชไอวีในเด็ก
- การวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีในเด็กเล็ก
- การจำแนกประเภทของการติดเชื้อ HIV ในเด็ก
- เกณฑ์การพยากรณ์การติดเชื้อเอชไอวีในเด็ก
- คลินิกและการรักษาโรคติดเชื้อเอชไอวีและโรคฉวยโอกาสในเด็ก
ลักษณะทางคลินิกของการติดเชื้อเอชไอวีในเด็กในระยะต่างๆ
- ลักษณะของเด็กที่เข้ารับการตรวจติดเชื้อ HIV
- วิธีการวิจัยขั้นพื้นฐานและ การประมวลผลทางสถิติวัสดุ
- การประเมินทางคลินิกเกี่ยวกับอาการของผู้ป่วย
- ห้องปฏิบัติการ การตรวจสอบด้วยเครื่องมือ และการประมวลผลทางสถิติของวัสดุ
- ลักษณะทางคลินิก ขั้นตอนต่างๆการติดเชื้อเอชไอวีในเด็ก
- พยาธิวิทยาของภาคกลาง ระบบประสาทและปฏิกิริยาพฤติกรรมในเด็กที่ติดเชื้อเอชไอวี
- ทำอันตรายต่อระบบประสาทเนื่องจากการติดเชื้อ HIV ในเด็ก
ผลการรักษาด้วยยาต้านไวรัสในเด็กที่ติดเชื้อเอชไอวีในโรงพยาบาล
- ผลลัพธ์ของการบำบัดเดี่ยว
- สูตรการรักษาด้วยยาต้านไวรัสสำหรับเด็กที่ติดเชื้อ HIV
- การหาปริมาณไวรัสในเด็กที่ติดเชื้อ HIV
- การรักษาด้วยยาต้านไวรัสแบบผสมผสาน
- การรักษาด้วยยาต้านไวรัสแบบผสมผสานโดยใช้ตัวยับยั้ง Reverse Transcriptase สองตัว
- การบำบัดด้วยยาสามตัวผสมยาต้านไวรัส
- ผลลัพธ์ของการรักษาแบบผสมผสานในเด็กที่มีระดับ CD4-lymphocyte น้อยกว่า 0.2x109/l
- ผลลัพธ์ของการรักษาแบบผสมผสานในเด็กที่มีระดับ CB4-lymphocyte มากกว่า 0.2x109/ลิตร
- การกำหนดความต้านทานต่อเอชไอวีต่อการรักษาด้วยยาต้านไวรัส
- การจำแนกการกลายพันธุ์ในจีโนม HIV-1 ที่เกี่ยวข้องกับการดื้อยาต้านไวรัส
- ตัวอย่างทางคลินิกที่แสดงถึงความสำเร็จและความล้มเหลวของการรักษาด้วยยาต้านไวรัสในเด็กที่ติดเชื้อ HIV
คุณภาพชีวิตเด็กที่ติดเชื้อเอชไอวีในโรงพยาบาลและมารดา
ความช่วยเหลือทางการแพทย์และสังคมสำหรับเด็กที่ติดเชื้อเอชไอวีในโรงพยาบาล
- ศึกษา สภาพจิตใจผู้ป่วยและผู้คนจากสภาพแวดล้อมใกล้เคียง
- ลักษณะเฉพาะของพฤติกรรมเด็กที่ติดเชื้อเอชไอวี
- ลักษณะเฉพาะของพฤติกรรมของมารดาที่มีบุตรติดเชื้อเอชไอวี
- ความสัมพันธ์ระหว่างการยึดมั่นในการรักษากับลักษณะทางจิตและพฤติกรรมของเด็กที่ติดเชื้อเอชไอวีและผู้คนจากสภาพแวดล้อมใกล้เคียง
- การปรับปรุงการให้บริการทางการแพทย์และสังคมแก่เด็กที่ติดเชื้อ HIV ในโรงพยาบาล
การจัดองค์กรช่วยเหลือทางการแพทย์และสังคมสำหรับเด็กที่ติดเชื้อเอชไอวีปริกำเนิด
- การวินิจฉัย PCR ของการติดเชื้อ HIV ในเด็กที่เกิดจากมารดาที่ติดเชื้อ HIV
- อาการทางคลินิกของการติดเชื้อเอชไอวีในเด็กเล็ก
- ตัวชี้วัดทางคลินิกและภูมิคุ้มกัน ข้อบ่งชี้ในการรักษาด้วยยาต้านไวรัส และการประเมินเด็กที่ติดเชื้อ HIV ที่ถูกทอดทิ้งซึ่งเกิดจากมารดาที่ติดเชื้อ HIV
- ตัวอย่างทางคลินิกของการวินิจฉัยและการรักษาการติดเชื้อเอชไอวีในเด็กเล็ก
- วิธีจัดการดูแลทางการแพทย์และสังคมสำหรับเด็กที่ติดเชื้อเอชไอวีปริกำเนิด
อ้างอิง