ออกซิโตซินระหว่างคลอดบุตร สิ่งกระตุ้น: ยาชนิดใดและผลที่ตามมาของการใช้ยา การฉีดออกซิโตซิน ผลข้างเคียงของการฉีดออกซิโตซิน

ออกซิโตซินเป็นฮอร์โมนของไฮโปทาลามัส ที่นี่ฮอร์โมนถูกผลิตขึ้นและไปตามแอกซอนของเซลล์ประสาทของระบบต่อมใต้สมองไฮโปทาลามัสจะเข้าสู่กลีบหลังของต่อมใต้สมองซึ่งทำหน้าที่เป็นแหล่งกักเก็บ

องค์ประกอบและแบบฟอร์มการเปิดตัว

แบบฟอร์มการเปิดตัว

ยานี้มีอยู่ในหลอดในรูปแบบของสารละลายใสซึ่งตามคำแนะนำแนะนำให้ฉีดเข้ากล้ามหรือทางหลอดเลือดดำ สารละลาย 1 มล. ที่มีออกซิโตซิน 5 IU

หลอดบรรจุ 5 หรือ 10 หลอดพร้อมคำแนะนำในการใช้งานและเครื่องกำจัดแผลเป็นหลอดบรรจุจะถูกวางไว้ในกล่องกระดาษแข็งที่มีแผ่นกระดาษลูกฟูก

องค์ประกอบของสารละลาย

• สารออกฤทธิ์:สารละลาย 1 มิลลิลิตรประกอบด้วย 5 IU;
• สารเพิ่มปริมาณ:คลอโรบิวทานอลเฮมิไฮเดรต, น้ำสำหรับฉีด

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

ฮอร์โมนมีลักษณะเป็นโปรตีนและมีผลกระตุ้นการหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูกในช่วงปลายการตั้งครรภ์ตลอดจนตลอดกระบวนการคลอดบุตรจนถึงช่วงคลอดบุตร โดยทั่วไปจะควบคุมปฏิกิริยาทางพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร

ออกซิโตซินมีผลกระตุ้นกล้ามเนื้อเรียบของมดลูก การทานยาจะช่วยเพิ่มกิจกรรมการหดตัวของอวัยวะสืบพันธุ์และเสียงของ myometrium (ชั้นกล้ามเนื้อของมดลูก) ช่วยในการหดตัวของเซลล์ myoepithelial ที่ล้อมรอบถุงลมของต่อมน้ำนมซึ่งในที่สุดส่งเสริมการเคลื่อนไหวของนม เข้าไปในท่อขนาดใหญ่และไซนัสน้ำนม นอกจากนี้ยายังมีคุณสมบัติต้านการขับปัสสาวะคล้าย vasopressin ที่อ่อนแอซึ่งช่วยให้คุณเพิ่มการดูดซึมน้ำโดยไต - ลดการปัสสาวะ

ปัจจุบันได้มาจากการสังเคราะห์ ซึ่งต่างจากสารธรรมชาติ เนื่องจากไม่มีสิ่งเจือปนจากฮอร์โมนอื่น ๆ ดังนั้นจึงมีผลเฉพาะเจาะจงต่อกล้ามเนื้อมดลูก เนื่องจากออกซิโตซินไม่มีโปรตีน จึงสามารถรับประทานทางหลอดเลือดดำได้โดยไม่ต้องกลัวผลข้างเคียงจากภูมิแพ้ กลไกการออกฤทธิ์มีความสัมพันธ์กับผลกระทบต่อเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ: การซึมผ่านของเยื่อหุ้มเซลล์สำหรับโพแทสเซียมไอออนเพิ่มขึ้นและความตื่นเต้นง่ายเพิ่มขึ้น ความถี่และระยะเวลาของการหดตัวของมดลูกเพิ่มขึ้น กระตุ้นการหลั่งน้ำนม เพิ่มการผลิตฮอร์โมนโปรแลคติน (ฮอร์โมนแลคโตเจนิก) และเพิ่มการหดตัวของเซลล์ของต่อมน้ำนม การรับประทานยามีฤทธิ์ต้านการขับปัสสาวะที่ไม่ได้แสดงออกมา

หากใช้ยาในกระแสและรวดเร็วมาก ผลการผ่อนคลายต่อกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดจะรุนแรง ซึ่งท้ายที่สุดจะส่งผลให้ความดันโลหิตลดลงชั่วคราวและชีพจรของผู้ป่วยจะเร็วขึ้น

บ่งชี้ในการใช้ยาออกซิโตซิน

• ในสตรีที่ตั้งครรภ์ไม่สิ้นสุดเมื่ออายุ 42 สัปดาห์ขึ้นไป
• ในการตั้งครรภ์ช่วงปลายหากจำเป็นต้องคลอดบุตรอย่างเร่งด่วน
• มีความอ่อนแอหลักหรือรองระหว่างการคลอดในระยะแรกและระยะที่สองของการคลอด
• ในกรณีที่เกิดความขัดแย้งระหว่าง Rh
• หากทารกในครรภ์ถูกแช่แข็งในมดลูก
• ถ้าเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์แตกก่อนกำหนด
• ด้วยการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก

นอกจากนี้ยาออกซิโตซินยังมักใช้ในการรักษาและป้องกันการตกเลือดหลังการทำแท้งหรือการคลอดบุตรซึ่งจบลงด้วยการผ่าตัดคลอด นอกจากนี้ ยังมีแนวทางแก้ไขสำหรับการทำแท้งที่ไม่สมบูรณ์หรือล้มเหลว

ข้อห้าม

• การปรากฏตัวของข้อห้ามสำหรับการคลอดทางช่องคลอด (กระดูกเชิงกรานแคบ, รกเกาะน้อยบางส่วนหรือทั้งหมด, อาการห้อยยานของอวัยวะหรือการนำเสนอของสายสะดือ);
• ตำแหน่งเฉียงหรือแนวขวางของทารกในครรภ์ซึ่งป้องกันไม่ให้ทารกในครรภ์เกิดใหม่
• สถานการณ์ฉุกเฉินเมื่อจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด
• ภาวะ hypertonicity ของมดลูกที่เกิดขึ้นระหว่างการคลอด
• ความทุกข์ทรมานมานานก่อนระยะสุดท้ายของการตั้งครรภ์
• การตั้งครรภ์ที่รุนแรงเมื่อการทำงานของไตบกพร่องหรือความดันโลหิตสูงกว่าปกติ
• การใช้งานระยะยาวกับความเฉื่อยของมดลูก
• การแสดงใบหน้าของทารกในครรภ์
• ไตวาย;
• บีบทารกในครรภ์;
• โรคหัวใจ
• การยืดตัวของมดลูกมากเกินไป
• ความไวต่อยาเป็นพิเศษ

ผลข้างเคียง

จากหัวใจและหลอดเลือด:ถ้าใช้ Oxytocin เร็วเกินไปอาจเกิดอาการตกเลือดใน subarachnoid และ bradycardia ได้ นอกจากนี้การบริหารยาอย่างรวดเร็วอาจนำไปสู่ความจริงที่ว่าความดันโลหิตของผู้ป่วยอาจเพิ่มขึ้นหรือในทางกลับกันอาจลดลงและอาจเริ่มต้นการสะท้อนอิศวร

ระบบสืบพันธุ์:บาดทะยัก, กล้ามเนื้อกระตุก, ความดันโลหิตสูงในมดลูก, มดลูกแตก

ระบบย่อยอาหาร:อาการอาหารไม่ย่อย

ระบบภูมิคุ้มกัน:ภูมิแพ้ภูมิแพ้

เมแทบอลิซึมของน้ำ-อิเล็กโทรไลต์:ด้วยการให้ยาทางหลอดเลือดดำเป็นเวลานานอาจเกิดภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรงบางครั้งอาจมีอาการชักและโคม่าร่วมด้วย

แต่นอกจากนี้การใช้ยาออกซิโตซินอาจทำให้เกิดผลร้ายแรงไม่เพียง แต่ในร่างกายของผู้หญิงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงทารกในครรภ์ด้วย

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน

วิธีการและปริมาณ

คำแนะนำระบุว่าสำหรับการบริหารแบบหยดลงในหลอดเลือดดำคุณต้องเจือจางยา 1 มิลลิลิตรในกลูโคส 5% 500 มล. แล้วหยด 10 หยดต่อนาที เพื่อกระตุ้นการทำงานขอแนะนำให้ฉีด Oxytocin 1 ยูนิตทุก ๆ ครึ่งชั่วโมงหรือชั่วโมงขึ้นอยู่กับว่ามดลูกตอบสนองอย่างไร แต่ตามการปฏิบัติแสดงให้เห็นแล้วยาจะให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดหากฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 8-30 หยดต่อนาที 1- 5 หน่วยเจือจางในกลูโคส 5% (300-500 มล.) จนกระทั่งสิ้นสุดการคลอดและการแยกตัวของรก

ออกซิโตซินสำหรับการรักษาโรค

เพื่อกระตุ้นการทำงานของสตรีที่มีการหดตัวน้อยและแรงงานยืดเยื้อ ควรให้ยาเข้ากล้าม 0.5-1 ยูนิตทุก ๆ ชั่วโมง ในระหว่างการคลอดบุตร เมื่อทารกในครรภ์แสดงท่าก้น ให้รับประทานยา 2-5 หน่วย สำหรับความดันเลือดต่ำและ atony ของมดลูกมีการกำหนด Oxytocin 5-10 หน่วยทางหลอดเลือดดำในสารละลายน้ำตาลกลูโคส 40% 10-20 มล. เพื่อกระตุ้นการให้นมบุตร ให้ยาเข้ากล้ามหรือเข้าจมูก (ใช้ปิเปต) 0.5 หน่วย 5 นาทีก่อนให้อาหาร หากจำเป็นให้ฉีดซ้ำ

สำหรับอาการก่อนมีประจำเดือน - ที่จมูกตั้งแต่วันที่ 20 ของรอบจนถึงวันที่ 1 ของการมีประจำเดือน สำหรับการป้องกันและรักษาภาวะเลือดออกในโพรงมดลูกในช่วงหลังคลอดยาจะถูกฉีดเข้ากล้ามในขนาด 3-5 ยูนิต ในบางกรณี (หลังการผ่าตัดคลอด, การยืดมดลูกมากเกินไปในระหว่างการคลอดเป็นเวลานานโดยมีอาการอ่อนแรง) สามารถให้ยาเข้าไปในปากมดลูกหรือผนังมดลูก (หลังคลอดหรือกำจัดรก) ในขนาด 3– 5 ยูนิต ก่อนที่จะฉีดยาเข้าสู่ร่างกายต้องล้างกระบอกฉีดยาทั้งหมดด้วยน้ำเพื่อฉีดก่อน

ออกซิโตซินสำหรับเด็ก

ตามคำแนะนำห้ามใช้ Oxytocin ในเด็กโดยเด็ดขาด

ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ไม่มีข้อบ่งชี้ที่ทราบสำหรับการใช้ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ยกเว้นในกรณีที่เกี่ยวข้องกับการยุติการตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นเองหรือด้วยการชักนำ ประสบการณ์ที่กว้างขวางในการใช้ยาโครงสร้างทางเคมีและคุณสมบัติทางเภสัชวิทยาระบุว่าเมื่อใช้ยานี้ตามข้อบ่งชี้จะไม่นำไปสู่การก่อตัวของทารกในครรภ์ผิดปกติ

ออกซิโตซินผ่านเข้าสู่เต้านมในปริมาณเล็กน้อย ในกรณีที่ใช้ยาเพื่อหยุดเลือดออกในมดลูกการให้นมบุตรสามารถทำได้หลังจากเสร็จสิ้นการรักษาด้วยยาแล้วเท่านั้น

คำแนะนำพิเศษ

ส่วนปริมาณยาที่ควรรับประทานในแต่ละกรณีนั้น แพทย์จะต้องเลือกให้เหมาะกับผู้หญิงแต่ละคนตามสภาพของเธอ ยานี้ต้องได้รับการสั่งจ่ายโดยแพทย์และบริหารภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดในโรงพยาบาล แพทย์จะต้องติดตามสภาพของทารกในครรภ์ ระดับความดันโลหิต และสภาพทั่วไปของสตรี

ปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

Oxytocin มีแนวโน้มที่จะเพิ่มผลกดดันของเอมีน sympathomimetic หากใช้ยาร่วมกับสารยับยั้ง MAO ความเสี่ยงในการเพิ่มความดันโลหิตจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก Halothane และ cyclopropane เมื่อรวมกับ Oxytocin จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด

อะนาล็อกในประเทศและต่างประเทศ

• Prepidil เป็นอะนาล็อกของ Oxytocin ซึ่งแนะนำให้กำหนดให้ผู้หญิงเพื่อกระตุ้นการทำให้ปากมดลูกสุกด้วยการตั้งครรภ์ก่อนกำหนดหรือกระตุ้นให้เกิดการเจ็บครรภ์
• Enzaprost-F - ยานี้เหมาะสำหรับใช้ในการยุติการตั้งครรภ์ในช่วง 16 ถึง 20 สัปดาห์หรือเพื่อการชักนำให้เกิดการคลอดเพื่อขับเนื้อหาในมดลูกออกหากทารกในครรภ์ถูกแช่แข็งในครรภ์
• Desaminooxytocin - อะนาล็อกนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อกระตุ้นการทำงาน, การย่อยของมดลูกและกระตุ้นการให้นมบุตรหลังคลอดของทารก

ราคาในร้านขายยา

ราคาของ Oxytocin ในร้านขายยาแต่ละแห่งอาจแตกต่างกันอย่างมาก นี่เป็นเพราะการใช้ส่วนประกอบที่ถูกกว่าและนโยบายการกำหนดราคาของเครือข่ายร้านขายยา

อ่านข้อมูลอย่างเป็นทางการเกี่ยวกับยา Oxytocin คำแนะนำในการใช้ซึ่งรวมถึงข้อมูลทั่วไปและระบบการรักษา ข้อความนี้จัดทำขึ้นเพื่อวัตถุประสงค์ในการให้ข้อมูลเท่านั้น และไม่สามารถใช้แทนคำแนะนำทางการแพทย์ได้

ของเหลวใสไม่มีสี

กลุ่มยารักษาโรค

ฮอร์โมนไฮโพทาลามัส - ต่อมใต้สมองและสิ่งที่คล้ายคลึงกัน ฮอร์โมนของกลีบหลังของต่อมใต้สมอง ออกซิโตซินและแอนะล็อกของมัน ออกซิโตซิน.

รหัส ATX Н01ВВ02

คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา

เภสัชจลนศาสตร์

เมื่อฉีดเข้าเส้นเลือดดำผลของออกซิโตซินจะเกิดขึ้นทันที ความรุนแรงและความถี่ของการหดตัวของมดลูกจะเพิ่มขึ้นทีละน้อยในช่วง 15-60 นาที จากนั้นจึงทรงตัว

เมื่อฉีดเข้ากล้ามผลจะปรากฏหลังจากผ่านไป 3-5 นาที หลังจากหยุดการฉีดยาทางหลอดเลือดดำผลของยาจะดำเนินต่อไปอีก 20 นาทีและกิจกรรมการทำงานของมดลูกจะค่อยๆลดลง การฟื้นฟูสถานะเริ่มต้นจะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปประมาณ 40 นาทีและหลังจากการใช้ยาเข้ากล้าม - หลังจาก 30-60 นาที ครึ่งชีวิต (T1/2) ของออกซิโตซินจากพลาสมาในเลือดคือประมาณ 1-6 นาที

การเผาผลาญของออกซิโตซินเกิดขึ้นในตับและไต ยานี้ถูกขับออกจากร่างกายในรูปของสารเมตาบอไลต์และไม่มีการเปลี่ยนแปลงในปริมาณเล็กน้อยส่วนใหญ่อยู่ในปัสสาวะ

เภสัชพลศาสตร์

Oxytocin-Biolek เป็นฮอร์โมนสังเคราะห์ที่คล้ายกับเปปไทด์ธรรมชาติของต่อมใต้สมองส่วนหลัง Oxytocin-Biolek ช่วยกระตุ้นการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบของมดลูก

ภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนความสามารถในการซึมผ่านของเยื่อหุ้มโพแทสเซียมไอออนจะเพิ่มขึ้นศักยภาพของเยื่อหุ้มเซลล์จะลดลงและความตื่นเต้นง่ายเพิ่มขึ้น เมื่อศักยภาพของเยื่อหุ้มเซลล์ลดลง ความถี่ ความรุนแรง และระยะเวลาของการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจจะเพิ่มขึ้น

Oxytocin-Biolek ช่วยกระตุ้นการหลั่งน้ำนม เพิ่มการผลิตฮอร์โมนแลคโตเจนของต่อมใต้สมองส่วนหน้า (โปรแลคติน)

Oxytocin-Biolek มีฤทธิ์ต้านการขับปัสสาวะที่อ่อนแอและในปริมาณที่ใช้ในการรักษาไม่ส่งผลต่อความดันโลหิตอย่างมีนัยสำคัญ

บ่งชี้ในการใช้งาน

การกระตุ้นการทำงาน

การยุติการตั้งครรภ์ด้วยเหตุผลทางการแพทย์

การเร่งการมีส่วนร่วมของมดลูกหลังคลอดและการหยุดตกเลือดหลังคลอด

เสริมสร้างความหดตัวของมดลูกระหว่างการผ่าตัดคลอด (หลังการกำจัดรก)

คำแนะนำในการใช้และปริมาณ

เพื่อประเมินสภาพของรกและทารกในครรภ์ รวมถึงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น หญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงจะได้รับการทดสอบความทนทานต่อออกซิโตซิน

สำหรับการแช่ออกซิโตซินจะถูกเจือจางในสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% ที่ผ่านการฆ่าเชื้อ 500 มล. หรือสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% เพื่อกระตุ้นการทำงาน แนะนำให้เจือจางออกซิโตซิน 10 IU ในตัวทำละลาย 500 มล. (อัตราการบริหาร 3 มล./ชม. หรือ 0.001 IU/นาที) เพื่อให้ได้ปริมาณมาก ออกซิโตซิน 30 IU จะถูกเจือจางในตัวทำละลาย 500 มล. (อัตราการบริหาร 1 มล./ชม. หรือ 0.001 ไอยู/นาที)

สำหรับมดลูก atony และกระตุ้นการคลอดบุตร โดยปกติแล้ว Oxytocin จะได้รับทางหลอดเลือดดำในรูปแบบหยด โดยใช้ปั๊มแช่เพื่อให้แน่ใจว่ามีอัตราการให้ยาที่แม่นยำ

การให้ยาเริ่มต้นที่อัตรา 0.001-0.002 IU/นาที จากนั้นรักษาช่วงเวลาอย่างน้อย 30 นาที อัตราการให้ยาจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นจนกว่าจะมีการออกแรงที่แข็งแรง โดยหดตัว 3-4 ครั้งทุกๆ 10 นาที หากต้องการปรับขนาดยา ให้ตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์และการหดตัวของมดลูก (ไม่ควรให้ออกซิโตซินในรูปแบบนี้ ยาลูกกลอนการฉีด) หากภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์และการสมาธิสั้นของมดลูกเกิดขึ้น ควรหยุดการให้ยาออกซิโตซินทันที

เชื่อกันว่าอัตราการฉีด 0.006 IU/นาที จะให้ความเข้มข้นของออกซิโตซินในเลือดซึ่งสอดคล้องกับระดับของออกซิโตซินในระหว่างการคลอดบุตรตามธรรมชาติ โดยทั่วไป อัตราการฉีดที่ต้องการคือ 0.012 IU/นาที แต่ส่วนใหญ่มักใช้มากถึง 0.02 IU/นาทีหรือมากกว่า ฉบับ สูตรแห่งชาติอังกฤษ Nr.42แนะนำอัตราการให้ยาสูงสุด 0.032 IU/นาที ปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 5 IU เมื่อบรรลุกิจกรรมด้านแรงงานที่ต้องการ อัตราการให้สารจะค่อยๆ ลดลง

ระหว่างการผ่าตัดคลอด (หลังเอารกออก) 5 IU ของยาจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำทันที

เพื่อป้องกันการตกเลือดในมดลูก hypotonic (หลังรกถูกปล่อยออกมา) 5 IU Oxytocin-Biolek ได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำอย่างช้าๆ เพื่อหยุดเลือด - 5-10 IU ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น 5-30 IU จะได้รับยาในอัตราที่ป้องกัน atony ของมดลูก การให้ออกซิโตซินทางหลอดเลือดดำด้วยความเร็วสูงทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว การใช้งานระยะยาวไม่เป็นที่พึงปรารถนา (ดูหัวข้อ คำแนะนำพิเศษ).

ทางเลือกอื่นในการบริหารการรักษาภาวะเลือดออกในมดลูกที่มีภาวะ hypotonic: 5-8 IU วันละ 2-3 ครั้งเป็นเวลา 3 วันเข้ากล้าม

เพื่อยุติการตั้งครรภ์ด้วยเหตุผลทางการแพทย์ แนะนำให้ฉีดออกซิโตซิน 5 IU ช้าๆ หากจำเป็น ให้ฉีดในอัตรา 0.02-0.04 IU/นาที หรือมากกว่า

ผลข้างเคียง

มดลูกหดเกร็ง (เช่นเมื่อใช้ยาในขนาดเล็ก)

Hypertonicity ของมดลูก, การหดตัวของบาดทะยัก, การสมาธิสั้นของมดลูกด้วยการแตกของมดลูกและเนื้อเยื่อในช่องคลอดด้วยความไวที่เพิ่มขึ้นของมดลูกและออกซิโตซินในปริมาณมาก

อาจเป็นไปได้: หัวใจเต้นช้า, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, ภาวะขาดอากาศหายใจ, ภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลัน, การเสียชีวิตทั้งของมารดาและทารกในครรภ์

พิษจากน้ำที่มีอาการบวมน้ำที่ปอด, ชัก, โคม่า, ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำและถึงขั้นเสียชีวิตด้วยการแช่สารละลายที่ไม่ใช่อิเล็กโทรไลต์ในปริมาณมาก

อาจเกิดขึ้นได้: คลื่นไส้ อาเจียน ผื่น และปฏิกิริยาภูมิแพ้ (หายใจลำบาก ความดันเลือดต่ำ หรือช็อก)

ความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรงอาจทำให้เสียชีวิตได้, ตกเลือดใต้เยื่อหุ้มสมอง

ภาวะอะไฟบริโนเจเนเมียที่คุกคามถึงชีวิตและการตกเลือดหลังคลอดในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร

ความดันเลือดต่ำในระยะสั้นเฉียบพลันโดยทำให้ผิวหนังแดงและอิศวรสะท้อนกลับในระหว่างการให้ออกซิโตซินทางหลอดเลือดดำด้วยความเร็วสูง

เป็นไปได้: โรคดีซ่าน, ตกเลือดในจอประสาทตาในทารกแรกเกิด

ในขนาดที่เกิน 5 IU/นาที ออกซิโตซินอาจทำให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดในระยะสั้น ภาวะซึมเศร้าช่วง ST และการเปลี่ยนแปลงในช่วง QT

ข้อห้าม

แพ้ยาหรือส่วนประกอบของยา

การหดตัวของมดลูกความดันโลหิตสูง

ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์

ความแตกต่างระหว่างขนาดของทารกในครรภ์และกระดูกเชิงกราน

กระดูกเชิงกรานแคบที่กำหนดโดยการวินิจฉัย

ตำแหน่งขวางและเฉียงของทารกในครรภ์

รกเกาะต่ำ

Vasa previa – vasa previa ของสายสะดือของทารกในครรภ์ เช่น บนเส้นทางของทารกในครรภ์

การหยุดชะงักของรกก่อนวัยอันควร

อาการห้อยยานของสายสะดือ

ภัยคุกคามจากการแตกของมดลูกเนื่องจากการตั้งครรภ์จำนวนมาก

ไฮดรานิโอส

การตั้งครรภ์และรอยแผลเป็นหลังผ่าตัดจำนวนมากบนผนังมดลูก รวมถึงหลังการผ่าตัดคลอด

ภาวะโลหิตเป็นพิษก่อนคลอด

โรคหลอดเลือดหัวใจอย่างรุนแรง

ความเฉื่อยของมดลูก (ความต้านทานต่อออกซิโตซิน)

โรคไต

การคลอดก่อนกำหนด

ปฏิกิริยาระหว่างยา

การสูดดมยาชาอาจลดผลกระทบของออกซิโตซิน (และยังเพิ่มผลความดันโลหิตตกและความเสี่ยงของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ)

Oxytocin-Biolek ไม่ได้ใช้ภายใน 6 ชั่วโมงหลังการให้ยาพรอสตาแกลนดินในช่องคลอด (พรอสตาแกลนดินช่วยเพิ่มผลมดลูก)

การใช้ oxytocin และ vasoconstrictor แบบ sympathomimetic พร้อมกันจะเพิ่มผลของ vasopressor

agonists β-adrenergic (sympathomimetics) ลดประสิทธิภาพของออกซิโตซิน

คำแนะนำพิเศษ

ควรให้ Oxytocin-Biolek ทางหลอดเลือดดำในรูปแบบหยดเท่านั้น โดยสังเกตอัตราการฉีดอย่างระมัดระวังและติดตามอย่างสม่ำเสมอ ในระหว่างการใช้ออกซิโตซินจำเป็นต้องตรวจสอบกิจกรรมการหดตัวของมดลูกสภาพของทารกในครรภ์ความดันโลหิตและสภาพทั่วไปของผู้ป่วย

ควรได้รับการดูแลเป็นพิเศษเมื่อ:

ความเสี่ยงของขนาดทารกในครรภ์และอุ้งเชิงกรานที่แตกต่างกัน (หากมีความเสี่ยงสูง ควรหลีกเลี่ยงออกซิโตซิน)

ความดันโลหิตสูงปานกลางหรือปานกลางเนื่องจากการตั้งครรภ์และโรคหัวใจ

การตั้งครรภ์หลังจากอายุ 35 ปี

ประวัติการผ่าตัดคลอดในส่วนล่างของมดลูก

การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ในมดลูกหรือเมื่อมีมีโคเนียมในน้ำคร่ำ (อาจเกิดการอุดตันของน้ำคร่ำ)

ในกรณีที่เป็นพิษจากน้ำและภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ ควรหลีกเลี่ยงของเหลวในปริมาณมาก และผู้ป่วยควรจำกัดปริมาณของเหลว

ผลของออกซิโตซินจะเพิ่มขึ้นโดยการใช้พรอสตาแกลนดินพร้อมกัน (จำเป็นต้องมีการตรวจสอบอย่างระมัดระวัง) เช่นเดียวกับเนื่องจากการดมยาสลบแก้ปวด (อาจเพิ่มผลความดันโลหิตสูงของยา vasopressor sympathomimetic)

หากจำเป็นต้องใช้ออกซิโตซินในระยะยาว ควรลดปริมาตรของสารละลายสำหรับการแช่ และควรใช้สารละลายที่มีอิเล็กโทรไลต์มากกว่ากลูโคส (ความเสี่ยงต่อภาวะพิษจากน้ำ ดูด้านล่าง) ผลข้างเคียง- หากสงสัยว่าอิเล็กโทรไลต์ไม่สมดุล จะมีการพิจารณาปริมาณอิเล็กโทรไลต์ในเลือด

ยาที่เพิ่มเสียงและการหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูก

สารออกฤทธิ์

ออกซิโตซิน

รูปแบบการเปิดตัว ส่วนประกอบ และบรรจุภัณฑ์

โซลูชั่นสำหรับการฉีดยาและการบริหารกล้ามเนื้อ ไม่มีสีโปร่งใส

สารเพิ่มปริมาณ: กรดอะซิติกน้ำแข็ง - 2.0 มก., คลอโรบิวทานอลเฮมิไฮเดรต - 3 มก., เอทานอล 96% - 40 มก., น้ำสำหรับฉีด - สูงถึง 1 มล.

1 มล. - หลอดแก้ว (5) - บรรจุภัณฑ์พลาสติกรูปทรง (1) - กล่องกระดาษแข็ง

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

ยาฮอร์โมนสังเคราะห์ คุณสมบัติทางเภสัชวิทยาและทางคลินิกมีความคล้ายคลึงกับออกซิโตซินภายนอกของต่อมใต้สมองส่วนหลัง โต้ตอบกับตัวรับเฉพาะออกซิโตซินของ myometrium มดลูกซึ่งเป็นของ G-protein superfamily จำนวนตัวรับและการตอบสนองต่อการกระทำของออกซิโตซินจะเพิ่มขึ้นเมื่อการตั้งครรภ์ดำเนินไปและถึงค่าสูงสุดในช่วงท้ายของการตั้งครรภ์ ช่วยกระตุ้นการทำงานของมดลูกโดยเพิ่มการซึมผ่านของเยื่อหุ้มเซลล์ไปสู่ไอออนแคลเซียมและเพิ่มความเข้มข้นในเซลล์ ต่อมาลดศักยภาพการพักตัวของเยื่อหุ้มเซลล์และเพิ่มความตื่นเต้นง่าย ทำให้เกิดการหดตัวคล้ายกับการคลอดปกติ ทำให้เลือดไปเลี้ยงมดลูกลดลงชั่วคราว ด้วยการเพิ่มความกว้างและระยะเวลาของการหดตัวของกล้ามเนื้อ ปากมดลูกของมดลูกจะขยายและเรียบขึ้น ในปริมาณที่เหมาะสม สามารถเพิ่มการหดตัวของมดลูกจากความแข็งแรงและความถี่ปานกลาง ซึ่งเป็นลักษณะของการเคลื่อนไหวที่เกิดขึ้นเอง ไปจนถึงระดับการหดตัวของบาดทะยักเป็นเวลานาน

ทำให้เกิดการหดตัวของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจที่อยู่ติดกับถุงลมของต่อมน้ำนม ทำให้การหลั่งน้ำนมดีขึ้น

โดยออกฤทธิ์ต่อกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือด ทำให้เกิดการขยายตัวของหลอดเลือดและเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในไต หลอดเลือดหัวใจ และหลอดเลือดสมอง โดยทั่วไปความดันโลหิตยังคงไม่เปลี่ยนแปลง แต่เมื่อให้ยาในปริมาณสูงหรือสารละลายออกซิโตซินเข้มข้นทางหลอดเลือดดำ ความดันโลหิตอาจลดลงชั่วคราวเมื่อมีการพัฒนาของอิศวรแบบสะท้อนกลับและการเพิ่มขึ้นของผลลัพธ์แบบสะท้อนกลับ หลังจากความดันโลหิตลดลงในช่วงแรก จะพบว่าความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเป็นเวลานานแม้ว่าจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อยก็ตาม

ต่างจาก vasopressin ออกซิโตซินมีฤทธิ์ต้านยาขับปัสสาวะน้อยที่สุด แต่ภาวะขาดน้ำมากเกินไปอาจเกิดขึ้นได้เมื่อให้ออกซิโตซินด้วยสารละลายที่ปราศจากอิเล็กโทรไลต์ในปริมาณมาก และ/หรือเมื่อฉีดเร็วเกินไป ไม่ทำให้กล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะและลำไส้หดตัว

เภสัชจลนศาสตร์

เมื่อฉีดเข้าเส้นเลือดดำผลของออกซิโตซินต่อมดลูกจะปรากฏขึ้นเกือบจะในทันทีและคงอยู่เป็นเวลา 1 ชั่วโมง เมื่อฉีดเข้ากล้ามผลของกล้ามเนื้อจะเกิดขึ้นในช่วง 3-7 นาทีแรกและคงอยู่เป็นเวลา 2-3 ชั่วโมง

เช่นเดียวกับวาโซเพรสซิน ออกซิโตซินจะกระจายไปทั่วพื้นที่นอกเซลล์ ออกซิโตซินในปริมาณเล็กน้อยจะเข้าสู่ระบบไหลเวียนของทารกในครรภ์ T1/2 คือ 1-6 นาที และจะสั้นลงในช่วงปลายของการตั้งครรภ์และให้นมบุตร ยาส่วนใหญ่จะถูกเผาผลาญอย่างรวดเร็วในตับและไต ในระหว่างกระบวนการไฮโดรไลซิสของเอนไซม์ มันจะไม่ทำงาน โดยส่วนใหญ่อยู่ภายใต้การกระทำของเนื้อเยื่อออกซีโตไคเนส (ออกซิโตไคเนสยังพบได้ในรกและ) ออกซิโตซินเพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่ถูกขับออกทางไตโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลง

ข้อบ่งชี้

- สำหรับการชักนำให้เกิดการเจ็บครรภ์และการกระตุ้นการคลอดบุตร (ความอ่อนแอของแรงงานขั้นต้นและรอง ความจำเป็นในการคลอดก่อนกำหนดเนื่องจากการตั้งครรภ์ ความขัดแย้งของ Rh การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ในมดลูก การตั้งครรภ์หลังครบกำหนด น้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด การจัดการการคลอดโดยแสดงก้น );

- สำหรับการป้องกันและรักษาภาวะเลือดออกในโพรงมดลูกหลังการทำแท้ง (รวมถึงในระหว่างตั้งครรภ์เป็นเวลานาน)

- ในช่วงต้นหลังคลอดเพื่อเร่งการมีส่วนร่วมของมดลูกหลังคลอด

- สำหรับการหดตัวของมดลูกระหว่างการผ่าตัดคลอด (หลังการกำจัดรก)

ข้อห้าม

— กระดูกเชิงกรานแคบ (กายวิภาคและทางคลินิก);

- ตำแหน่งขวางหรือเฉียงของทารกในครรภ์

- การนำเสนอใบหน้าของทารกในครรภ์

- การคลอดก่อนกำหนด;

- คุกคามการแตกของมดลูก;

— รอยแผลเป็นบนมดลูก (หลังการผ่าตัดคลอดครั้งก่อน, การผ่าตัดมดลูก);

- การยืดตัวของมดลูกมากเกินไป

- มดลูกหลังคลอดหลายครั้ง

— รกเกาะเกาะต่ำบางส่วน;

- ภาวะติดเชื้อในมดลูก

- มะเร็งปากมดลูกที่แพร่กระจาย;

- ภาวะ hypertonicity ของมดลูก (ไม่เกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตร);

— ภาวะไตวายเรื้อรัง

- แพ้ส่วนประกอบของยา

ปริมาณ

IV หรือ IM

เพื่อวัตถุประสงค์ในการชักนำและเพิ่มประสิทธิภาพการทำงาน ออกซิโตซินจะถูกใช้เฉพาะทางหลอดเลือดดำในรูปแบบของการฉีดยาในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลทางการแพทย์ที่เหมาะสม ห้ามใช้ยาพร้อมกันทางหลอดเลือดดำและกล้ามเนื้อ เลือกขนาดยาโดยคำนึงถึงความไวของแต่ละบุคคลของหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์

เพื่อเหนี่ยวนําแรงงานและกระตุ้นแรงงาน Oxytocin ใช้เป็นยาหยดทางหลอดเลือดดำเท่านั้น จำเป็นต้องมีการควบคุมอัตราการฉีดยาที่กำหนดไว้อย่างเข้มงวด ในการใช้ออกซิโตซินอย่างปลอดภัยในระหว่างการปฐมนิเทศและเพิ่มประสิทธิภาพการคลอด จำเป็นต้องใช้ปั๊มแช่หรืออุปกรณ์อื่นที่คล้ายคลึงกัน รวมทั้งตรวจสอบความแข็งแรงของการหดตัวของมดลูกและการทำงานของหัวใจของทารกในครรภ์ ในกรณีที่มีการหดตัวของมดลูกมากเกินไปควรหยุดการให้ยาทันที ส่งผลให้การทำงานของกล้ามเนื้อมากเกินไปของมดลูกลดลงอย่างรวดเร็ว

1. ก่อนที่คุณจะเริ่มให้ยา คุณควรเริ่มให้น้ำเกลือที่ไม่มีออกซิโตซิน

2. ในการเตรียมออกซิโตซินแบบมาตรฐาน ให้ละลายออกซิโตซิน 1 มล. (5 IU) ในของเหลวที่ไม่ให้ความชุ่มชื้น 1,000 มล. แล้วผสมให้เข้ากันโดยหมุนขวด การแช่ 1 มิลลิลิตรที่เตรียมในลักษณะนี้ประกอบด้วยออกซิโตซิน 5 mIU เพื่อการจ่ายสารละลายสำหรับการให้สารอย่างแม่นยำ ควรใช้ปั๊มสำหรับให้สารหรืออุปกรณ์อื่นที่คล้ายคลึงกัน

3. อัตราการให้ยาเริ่มแรกไม่ควรเกิน 0.5-4 mIU/min ซึ่งเท่ากับ 2-16 หยด/นาที เนื่องจาก การแช่ 1 หยดประกอบด้วยออกซิโตซิน 0.25 mIU) สามารถเพิ่มทุกๆ 20-40 นาทีได้ 1-2 mIU/นาที จนกระทั่งได้ระดับการหดตัวของมดลูกที่ต้องการ เมื่อบรรลุความถี่ที่ต้องการของการหดตัวของมดลูกซึ่งสอดคล้องกับการคลอดเอง และระบบปฏิบัติการของมดลูกขยายเป็น 4-6 ซม. หากไม่มีสัญญาณของความทุกข์ทรมานของทารกในครรภ์ อัตราการให้ยาจะค่อยๆ ลดลงในอัตราที่ใกล้เคียงกับการเร่งความเร็ว .

ในการตั้งครรภ์ช่วงปลาย การให้ยาในอัตราที่สูงกว่าต้องใช้ความระมัดระวัง เฉพาะในกรณีที่พบไม่บ่อยเท่านั้น อาจต้องใช้อัตราเกิน 8-9 mU/นาที ในกรณีที่คลอดก่อนกำหนด อาจจำเป็นต้องใช้ความเร็วที่สูงขึ้น ซึ่งในบางกรณีที่แยกได้อาจเกิน 20 mU/นาที (80 หยด/นาที)

1. ควรตรวจสอบการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์, เสียงของมดลูกที่เหลือ, ความถี่, ระยะเวลาและความแรงของการหดตัว

2. ในกรณีที่มดลูกอยู่ไม่นิ่งหรือทารกในครรภ์มีความทุกข์ ควรหยุดยาออกซิโตซินทันที และควรให้ออกซิเจนบำบัดแก่ผู้ที่คลอดบุตร สภาพของมารดาและทารกในครรภ์ควรได้รับการตรวจสอบอีกครั้งโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

การป้องกันและรักษาภาวะเลือดออกผิดปกติในระยะหลังคลอด

1. การหยดทางหลอดเลือดดำ: ละลายออกซิโตซิน 10-40 IU ในของเหลวที่ไม่ให้ความชุ่มชื้น 1,000 มล. เพื่อป้องกันไม่ให้มดลูกหลุดออก โดยปกติจำเป็นต้องใช้ออกซิโตซิน 20-40 mIU/นาที

2. การบริหาร IM: ออกซิโตซิน 5 IU/มล. หลังจากการแยกรก

การทำแท้งไม่สมบูรณ์หรือล้มเหลว

เติมออกซิโตซิน 10 IU/มล. ลงในน้ำเกลือ 500 มล. หรือส่วนผสม 5% ด้วยน้ำเกลือ อัตราการให้ยาทางหลอดเลือดดำคือ 20-40 หยด/นาที

ผลข้างเคียง

ในสตรีคลอดบุตร

จากระบบสืบพันธุ์:ด้วยปริมาณมากหรือความไวเพิ่มขึ้น - ภาวะมดลูกโตเกิน, กล้ามเนื้อกระตุก, บาดทะยัก, การแตกของมดลูก; เลือดออกเพิ่มขึ้นในช่วงหลังคลอดอันเป็นผลมาจากภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่เกิดจาก oxytocin, afibrinogenemia และ hypoprothrombinemia บางครั้งมีเลือดออกในอวัยวะในอุ้งเชิงกราน ด้วยการติดตามทางการแพทย์อย่างระมัดระวังระหว่างการคลอด ความเสี่ยงของการตกเลือดหลังคลอดจะลดลง

จากระบบหัวใจและหลอดเลือด:เมื่อใช้ในปริมาณที่สูง - ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, กระเป๋าหน้าท้องเต้นผิดปกติ, ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดงรุนแรง (ในกรณีของการใช้ยา vasopressor), ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดง (เมื่อใช้พร้อมกันกับยาชาไซโคลโพรเพน), อิศวรแบบสะท้อน, ช็อต, หากให้เร็วเกินไป - หัวใจเต้นช้า, ตกเลือดใต้เยื่อหุ้มสมองอักเสบ .

จากระบบย่อยอาหาร:คลื่นไส้อาเจียน

จากด้านข้างของเมแทบอลิซึมของน้ำ-อิเล็กโทรไลต์:ภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรงอย่างรุนแรงโดยให้ยาทางหลอดเลือดดำเป็นเวลานาน (ปกติในอัตรา 40-50 mU/นาที) โดยมีของเหลวจำนวนมาก (ฤทธิ์ต้านการขับปัสสาวะของออกซิโตซิน) อาจเกิดขึ้นได้ด้วยการให้ออกซิโตซินช้าๆ 24 ชั่วโมง พร้อมด้วยอาการชักและโคม่า ไม่ค่อยมี - ความตาย

ปฏิกิริยาการแพ้:ภาวะภูมิแพ้และปฏิกิริยาการแพ้อื่น ๆ โดยมีการบริหารหลอดลมหดเกร็งเร็วเกินไป ไม่ค่อยมี - ความตาย

ในทารกในครรภ์หรือทารกแรกเกิด

อันเป็นผลมาจากการบริหารออกซิโตซินให้กับแม่ - ภายใน 5 นาที, คะแนน Apgar ต่ำ, อาการตัวเหลืองของทารกแรกเกิด, ด้วยการบริหารเร็วเกินไป - ระดับไฟบริโนเจนในเลือดลดลง, การตกเลือดในจอประสาทตา; อันเป็นผลมาจากกิจกรรมการหดตัวที่เพิ่มขึ้นของมดลูก - ไซนัสหัวใจเต้นช้า, อิศวร, กระเป๋าหน้าท้องนอกระบบและภาวะอื่น ๆ , การเปลี่ยนแปลงในระบบประสาทส่วนกลาง, การเสียชีวิตของทารกในครรภ์อันเป็นผลมาจากการขาดอากาศหายใจ

ใช้ยาเกินขนาด

อาการขึ้นอยู่กับระดับของการสมาธิสั้นของมดลูกเป็นหลักโดยไม่คำนึงถึงว่ามีความรู้สึกไวต่อยาหรือไม่ การกระตุ้นมากเกินไปโดยมีการหดตัวของไฮเปอร์โทนิกและบาดทะยัก หรือด้วยเบสโทน ≥15-20 มม. aq ศิลปะ. ระหว่างการหดตัวสองครั้งนำไปสู่การไม่ประสานกันของแรงงาน, การแตกของร่างกายหรือปากมดลูก, ช่องคลอด, เลือดออกในระยะหลังคลอด, ภาวะมดลูกไม่เพียงพอ, หัวใจเต้นช้าของทารกในครรภ์, ภาวะขาดออกซิเจน, ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง, การบีบตัวหรือการเสียชีวิต ภาวะขาดน้ำมากเกินไปและมีอาการชักอันเป็นผลมาจากฤทธิ์ต้านยาขับปัสสาวะของออกซิโตซินเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงและเกิดขึ้นเมื่อให้ยาในปริมาณสูงเป็นเวลานาน (40-50 มล. / นาที)

การรักษาภาวะขาดน้ำมากเกินไป: การถอนออกซิโตซิน, การ จำกัด ปริมาณของเหลว, การใช้ยาขับปัสสาวะเพื่อเพิ่มการขับปัสสาวะ, การให้น้ำเกลือไฮเปอร์โทนิกทางหลอดเลือดดำ, การแก้ไขความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์, การควบคุมอาการชักด้วยปริมาณ barbiturates ที่เหมาะสมและดูแลผู้ป่วยอย่างระมัดระวังในอาการโคม่า

ปฏิกิริยาระหว่างยา

เมื่อให้ออกซิโตซิน 3-4 ชั่วโมงหลังการใช้ vasoconstrictors ร่วมกับการดมยาสลบหางอาจเกิดความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงรุนแรงได้

ในระหว่างการดมยาสลบด้วยไซโคลโพรเพนผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดของออกซิโตซินอาจเปลี่ยนแปลงได้เมื่อมีการพัฒนาความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงไซนัสหัวใจเต้นช้าและจังหวะ AV ในสตรีที่คลอดบุตรในระหว่างการดมยาสลบโดยไม่คาดคิด

คำแนะนำพิเศษ

จนกว่าจะสอดศีรษะของทารกในครรภ์เข้าไปในช่องอุ้งเชิงกราน คุณจะไม่สามารถใช้ออกซิโตซินเพื่อกระตุ้นการเจ็บครรภ์ได้

ก่อนที่จะเริ่มใช้ออกซิโตซิน ควรชั่งน้ำหนักผลประโยชน์ที่คาดหวังของการรักษากับความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะความดันโลหิตสูงและบาดทะยักในมดลูก แม้ว่าจะเล็กน้อยก็ตาม

ผู้ป่วยแต่ละรายที่ได้รับ oxytocin IV โดยการฉีดยาควรอยู่ในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลอย่างต่อเนื่องโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ในการใช้ยาและตระหนักถึงภาวะแทรกซ้อน หากจำเป็น จะต้องได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญทันที เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนระหว่างการใช้ยา ควรตรวจสอบการหดตัวของมดลูก กิจกรรมการเต้นของหัวใจของมารดาและทารกในครรภ์ และความดันโลหิตของมารดาอย่างต่อเนื่อง หากมีสัญญาณของการสมาธิสั้นในมดลูก ควรหยุดการให้ยาออกซิโตซินทันที ซึ่งส่งผลให้การหดตัวของมดลูกที่เกิดจากยามักจะบรรเทาลงในไม่ช้า

เมื่อใช้อย่างเพียงพอ ออกซิโตซินจะทำให้มดลูกหดตัวคล้ายกับการคลอดเอง การกระตุ้นมดลูกมากเกินไปหากใช้ยาไม่ถูกต้องอาจเป็นอันตรายต่อทั้งมารดาและทารกในครรภ์ แม้จะมีการใช้ยาอย่างเพียงพอและการติดตามอย่างเหมาะสม แต่การหดตัวของมดลูกที่มีความดันโลหิตสูงก็เกิดขึ้นพร้อมกับความไวของมดลูกต่อออกซิโตซินที่เพิ่มขึ้น

ควรคำนึงถึงความเสี่ยงในการเกิดภาวะอะไฟบริโนเจเนเมียและการสูญเสียเลือดที่เพิ่มขึ้น

มีกรณีการเสียชีวิตของผู้หญิงที่คลอดบุตรอันเป็นผลมาจากปฏิกิริยาภูมิไวเกิน ตกเลือดใต้เยื่อหุ้มสมอง การแตกของมดลูก และการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ ด้วยเหตุผลต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับการให้ยาทางหลอดเลือดดำเพื่อชักนำให้เกิดการคลอด และการกระตุ้นการเจ็บครรภ์ในระยะที่ 1 และ 2 ของ แรงงาน.

อันเป็นผลมาจากฤทธิ์ต้านยาขับปัสสาวะของออกซิโตซิน ภาวะขาดน้ำอาจเกิดขึ้นได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ออกซิโตซินและของเหลวที่กลืนเข้าไปอย่างต่อเนื่อง

ยาสามารถเจือจางในสารละลายโซเดียมแลคเตตและกลูโคส ควรใช้สารละลายที่เตรียมไว้ภายใน 8 ชั่วโมงแรกหลังการเตรียม การศึกษาความเข้ากันได้ดำเนินการด้วยการให้สารละลาย 500 มล.

ส่งผลกระทบต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะและเครื่องจักร

ออกซิโตซินไม่ส่งผลกระทบต่อความสามารถในการขับขี่รถยนต์หรือใช้เครื่องจักรซึ่งการทำงานนี้สัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการบาดเจ็บ

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ Oxytocin ใช้สำหรับการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองหรือเกิดขึ้นเท่านั้น ข้อมูลจำนวนมากเกี่ยวกับการใช้ออกซิโตซิน โครงสร้างทางเคมี และคุณสมบัติทางเภสัชวิทยาบ่งชี้ว่าหากปฏิบัติตามคำแนะนำ โอกาสที่ออกซิโตซินจะมีอิทธิพลต่อการเพิ่มขึ้นของอุบัติการณ์ของความผิดปกติของทารกในครรภ์นั้นมีน้อย

ขับออกมาในปริมาณเล็กน้อยเข้าสู่น้ำนมแม่

เมื่อใช้ยาเพื่อหยุดเลือดออกในมดลูกการให้นมบุตรสามารถเริ่มได้หลังจากเสร็จสิ้นการรักษาด้วยออกซิโตซินเท่านั้น

สำหรับการทำงานของไตบกพร่อง

การใช้มีข้อห้ามในภาวะไตวายเรื้อรัง

เงื่อนไขในการจ่ายยาจากร้านขายยา

ยานี้มีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์

สภาพการเก็บรักษาและระยะเวลา

ควรเก็บยาให้พ้นมือเด็ก และป้องกันจากแสงที่อุณหภูมิ 2° ถึง 15°C อายุการเก็บรักษา - 3 ปี ห้ามใช้ยาหลังจากวันหมดอายุ

สถานะทางสรีรวิทยาของบุคคลส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับระดับฮอร์โมน ออกซิโตซินที่มีโครงสร้างโอลิโกเปปไทด์ถือเป็นหนึ่งในฮอร์โมนที่สำคัญ ในผู้ชายภายใต้อิทธิพลของมันการเห็นแก่ผู้อื่นแบบเขตเพิ่มขึ้นความสัมพันธ์ทางอารมณ์ (จิตวิญญาณ) ที่เกี่ยวข้องกับคนที่รักก็มีความเข้มแข็งมากขึ้น ผู้หญิงมีประสบการณ์ในการระงับความวิตกกังวลและความกลัว การกระตุ้นการหดตัวของมดลูก ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญในระหว่างการคลอดบุตรเพื่อช่วยให้ทารกในครรภ์ผ่านช่องคลอดได้ง่ายขึ้น

ออกซิโตซินซึ่งเป็นฮอร์โมนแห่งความรักและความเสน่หาประกอบด้วยอะไรบ้างและทำงานอย่างไรวิธีที่ทราบในการเพิ่มหากความเข้มข้นไม่เพียงพอเราจะพิจารณาเพิ่มเติมในบทความ

ออกซิโตซิน ยาอะไร?

ออกซิโตซินเป็นสารที่ผลิตโดยไฮโปทาลามัสในผู้ชายและผู้หญิง และต่อมาถูกขนส่งไปยังต่อมใต้สมองส่วนหลัง อิทธิพลของออกซิโตซินต่อภูมิหลังทางจิตและอารมณ์ของผู้คนได้รับการพิสูจน์แล้ว นอกจากนี้ บริษัทยายังใช้ฮอร์โมนนี้เผยแพร่ยา Oxytocin ในชื่อเดียวกัน สมัยก่อนยาใช้สารที่ได้จากสัตว์ ปัจจุบัน ฮอร์โมนนี้เป็นฮอร์โมนสังเคราะห์โดยเฉพาะ และมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในด้านนรีเวชวิทยาด้วยการฉีดเข้ากล้ามเนื้อมดลูก

หากการผลิตออกซิโตซินตามธรรมชาติในพื้นหลังของฮอร์โมนไม่เพียงพอก็สามารถสั่งฮอร์โมนให้กับผู้หญิงได้:

• ในระหว่างการคลอดบุตรในกรณีที่มดลูกหดตัวเล็กน้อย
• ระหว่างการผ่าตัดคลอด
• ในช่วงหลังคลอดเพื่อทำให้การหดตัวของมดลูกเป็นปกติ, ขจัดเลือดออก, ปรับปรุงการขับถ่ายน้ำนมจากต่อมน้ำนมในระหว่างการให้นมบุตร;
• เพื่อการยุติการตั้งครรภ์ระยะแรก

องค์ประกอบและแบบฟอร์มการเปิดตัว

Oxytocin มีอยู่ในสารละลายสำหรับการฉีด (i.v., i.m.) ในลักษณะที่ปรากฏคือ:

• ของเหลวหมันใส
• ไม่มีกลิ่นหรือสีพิเศษใดๆ

1 หลอดประกอบด้วย:

• ออกซิโตซิน (5 IU);
• องค์ประกอบเพิ่มเติม: คลอโรบิวทานอลไฮเดรต, น้ำบริสุทธิ์

คุณสมบัติ

ออกซิโตซินถือเป็นฮอร์โมนที่ซับซ้อนในโครงสร้าง แต่มีความสำคัญมากและผลิตโดยไฮโปทาลามัสในสมอง มันมีคุณสมบัติเชิงบวกอย่างมากต่อบุคคล:

• เพิ่มภูมิหลังทางอารมณ์
• ลดความเครียด ความวิตกกังวล ความกลัว ความวิตกกังวล;
• ช่วยเพิ่มความจำทางอารมณ์
• ช่วยเพิ่มความต้องการทางเพศ เนื่องจากสามารถเพิ่มสมาธิระหว่างการกอด จูบ และสัมผัส;
• ช่วยให้ผู้คนปรับตัวเข้ากับสังคม ควบคุมการสื่อสาร
• ระงับการติดยา, ความอยากสูบบุหรี่, โคเคน, แอลกอฮอล์;
• มีผลสงบเงียบทำให้การนอนหลับเป็นปกติ
• กระตุ้นคุณสมบัติที่ดีที่สุดในบุคคล: ความเอื้ออาทร, ความจริงใจ, การต้อนรับ;
• กระตุ้นการป้องกันของร่างกายและเริ่มแสดงความก้าวร้าวต่อการโจมตีของผู้ระคายเคือง

ออกซิโตซินจากโปรตีนมีบทบาทสำคัญในผู้หญิง:

• ช่วยควบคุมปฏิกิริยาทางพฤติกรรมในสตรีระหว่างตั้งครรภ์
• กระตุ้นกระบวนการเกิด
• มีผลผ่อนคลายต่อกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดทำให้ความดันโลหิตลดลงในระยะสั้น
• มีผลการคัดเลือกต่อ myometrium ในโพรงมดลูกเนื่องจากไม่มีฮอร์โมนเจือปนอื่น ๆ
• มีผลดีต่อมดลูกและต่อมน้ำนม

• ทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติ
• ผ่อนคลายกล้ามเนื้อหลอดเลือด
• อำนวยความสะดวกในกระบวนการคลอดบุตรในสตรีเริ่มกระตุ้นการหดตัวของมดลูกและการผลิตน้ำนมแม่และป้องกันการเกิดความแออัด
• ช่วยเพิ่มการหลั่งโปรแลคตินซึ่งเริ่มผลิตน้ำนมแม่และเร่งการผ่านท่อน้ำนม
• เสริมสร้างความผูกพันระหว่างแม่และเด็ก

อ้างอิง!ในระหว่างการศึกษาพบว่าความเข้มข้นของออกซิโตซินในเลือดของผู้หญิงในช่วงต่าง ๆ ของรอบประจำเดือนแทบไม่เปลี่ยนแปลง แม้ในระหว่างตั้งครรภ์ในช่วง 2-3 ไตรมาสที่มีระดับฮอร์โมนไม่แน่นอนก็สามารถเพิ่มขึ้นได้เพียงเล็กน้อยในเวลากลางคืนเท่านั้น

เภสัชวิทยาและเภสัชจลนศาสตร์

กลไกการออกฤทธิ์ของออกซิโตซินนั้นเนื่องมาจากอิทธิพลของมันต่อเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความตื่นเต้นง่ายและการซึมผ่านของเยื่อหุ้มไปยังโพแทสเซียมไอออน นี่คือจุดเริ่มต้นของการกระตุ้นมดลูกและการผลิตฮอร์โมนแลคโตเจนิกในสตรี

ผลของยาจะสังเกตได้ทันทีประมาณ 3-5 หลังการให้ยา หลังจากผ่านไป 1 ชั่วโมงจะเริ่มลดลงเรื่อยๆ แม้ว่าผลกระทบอาจเกิดขึ้นเป็นรายบุคคล เนื่องจากความหนาแน่นของเซลล์กล้ามเนื้อมดลูกและตัวรับออกซิโตซินจะแตกต่างกันไปในผู้หญิงแต่ละคน

การดูดซึมยาเข้าสู่กระแสเลือดรวดเร็ว การเผาผลาญของอนุภาคออกฤทธิ์เกิดขึ้นในตับ กระบวนการกำจัดจะดำเนินการโดยไต

อ้างอิง!ออกซิโตซินไม่สามารถมีฤทธิ์ต้านยาขับปัสสาวะเด่นชัดและไม่ส่งผลต่อความดันโลหิต ปราศจากโปรตีนดังนั้นจึงไม่ทำให้เกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้เมื่อฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

ยาเสพติดมีผลแท้งที่มีประสิทธิภาพ อาจทำให้แท้งหรือหดตัวในสตรีก่อนคลอดบุตรได้

บ่งชี้ในการใช้งาน

ออกซิโตซินกระตุ้นการทำงานอย่างแข็งขันดังนั้นจึงมีการกำหนดไว้ในกรณีต่อไปนี้:

• การหดตัวเพื่อกระตุ้นโพรงมดลูก
• ส่วน C;
• เลือดออกจาก atonic;
• การเก็บตกขาวของมดลูกในช่วงหลังคลอด
• ความจำเป็นในการคลอดก่อนกำหนดเนื่องจากการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก
• ความขัดแย้งปัจจัย Rh;
• การตั้งครรภ์;
• การตายของทารกในครรภ์ในมดลูก;
• การตั้งครรภ์ที่ยาวนานกว่า 42 สัปดาห์
• มาตรการป้องกันหลังคลอดบุตรหรือการทำแท้งสำหรับภาวะเลือดออกต่ำ
• การทำแท้งที่ไม่สมบูรณ์ (ล้มเหลว) เพื่อเป็นการบำบัดเพิ่มเติม

บ่งชี้ในการบริหารการฉีดออกซิโตซินเพื่อวัตถุประสงค์ในการทำแท้ง (ทางการแพทย์):

• พัฒนาการบกพร่องในทารกในครรภ์
• การตั้งครรภ์แช่แข็ง

ยานี้ใช้เพื่อระงับการตั้งครรภ์ในสถาบันทางการแพทย์เท่านั้นและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ ประการแรก สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องแน่ใจว่าไข่ที่ปฏิสนธิได้ออกจากโพรงมดลูกแล้ว แพทย์จำเป็นต้องตรวจสอบการทำงานของการหดตัวของมดลูกและความเป็นอยู่ทั่วไปของผู้หญิงเนื่องจากหลังการให้ยาออกซิโตซินมีโอกาสเลือดออกสูง

ข้อห้าม

Oxytocin เป็นยาที่ควรใช้ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น ไม่รวมการใช้ยาด้วยตนเอง

ตามกฎแล้วผู้หญิงจะใช้ยานี้เพื่อกระตุ้นและกระตุ้นการทำงาน แต่มีข้อห้ามในการใช้เป็นยากระตุ้นการทำงาน:

• การนำเสนอของทารกในครรภ์ไม่ถูกต้อง (ขวาง, หน้าผาก) โดยที่ศีรษะไม่สามารถออกทางช่องคลอดตามธรรมชาติได้เมื่อแพทย์หันไปใช้การผ่าตัดคลอด
• ความแตกต่างระหว่างขนาดของกระดูกเชิงกรานและศีรษะ
• การตรวจหาภาวะโพรงสมองคั่งน้ำในกรณีของพยาธิสภาพของสมองในทารกในครรภ์
• ความน่าจะเป็นสูงที่จะมีเลือดออก
• การคุกคามของการแตกของมดลูกซึ่งเป็นอันตรายต่อชีวิตของทารกในครรภ์และแม่
• ความไวมากเกินไปต่อสารออกฤทธิ์ของออกซิโตซิน
• ความแคบของกระดูกเชิงกรานในสตรีที่คลอดบุตร
• ยังไม่บรรลุนิติภาวะของปากมดลูก;
• การปรากฏตัวของการกระตุ้นมากเกินไปหลังจากให้ยาออกซิโตซิน;
• การคลอดก่อนกำหนด;
• อาการห้อยยานของสายสะดือ;
• การตั้งครรภ์ที่รุนแรง
• ภาวะติดเชื้อหรือการขยายตัวของมดลูกอย่างรุนแรง
• โรคหัวใจ (ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง);
• ความผิดปกติของไต

บันทึก!เพื่อยุติการตั้งครรภ์ การให้ยาออกซิโตซินมีข้อห้ามในสตรีที่มีเนื้องอกหรือรอยแผลเป็นที่ปากมดลูก

ใช้ยาเกินขนาด

การให้ยาเกินขนาดเมื่อฉีดเข้ากล้ามอาจทำให้:

• การกระตุ้นมากเกินไป, การหดตัวของมดลูกเป็นเวลานาน;
• การคลอดบุตรอย่างรวดเร็วซึ่งอาจส่งผลเสียต่อร่างกายของผู้หญิงในกรณีที่มีการยุติการตั้งครรภ์เทียมเนื่องจากออกซิโตซิน

ในกรณีที่ใช้ยาเกินขนาดออกซิโตซิน ต้องใช้มาตรการคืนสภาพทันที:

• หยุดการฉีดยา;
• จำกัด ปริมาณของเหลว
• ปรับสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์
• รักษาอาการชักด้วย barbiturates หากจำเป็น

อ้างอิง!การให้ยาเกินขนาดของออกซิโตซินกระตุ้นให้เกิดความเสียหายต่อช่องคลอดและการแตกของปากมดลูก (ร่างกาย) ของมดลูกอันเป็นผลมาจากการสมาธิสั้น, เลือดออกรุนแรง, การพัฒนาของโรคหลอดเลือดหัวใจ, ภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์หรือแม้แต่ความตาย

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงเชิงลบอาจเกิดขึ้นได้ในกรณีที่ให้ Oxytocin เกินขนาดหรือหากมดลูกมีความไวต่อส่วนประกอบออกฤทธิ์มากเกินไป

โดยเฉพาะอาการไม่พึงประสงค์อาจเกิดจากระบบสืบพันธุ์ได้ ในกรณีดังนี้

• การบริหารยาในปริมาณมาก
• ภูมิไวเกินของมดลูก

อาการข้างเคียงที่เป็นไปได้:

• กระตุก, มดลูกแตก;
• มีเลือดออก;
• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ;
• การตกเลือดในอวัยวะอุ้งเชิงกราน

การบริหารยาที่ไม่ถูกต้องหรือขนาดสูงทำให้เกิดอาการทางลบจาก:

• ระบบย่อยอาหารในรูปของการอาเจียน, คลื่นไส้;
• ระบบหัวใจและหลอดเลือดที่มีการพัฒนาของความดันเลือดต่ำ, เต้นผิดปกติ, กระเป๋าหน้าท้องนอกระบบ, อิศวร, หัวใจเต้นช้า

หากบริหาร Oxytocin อย่างช้าๆและเป็นเวลานานอาจเกิดการหยุดชะงักของสมดุลของน้ำและอิเล็กโตรไลต์ที่ปรากฏในผู้หญิง:

• อาการชัก;
• อาการแพ้;
• หลอดลมหดเกร็ง;
• ภูมิแพ้จนถึงแก่ความตาย
• อาการโคม่า

ควรใช้ Oxytocin ภายใต้คำแนะนำที่เข้มงวดของผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นเนื่องจากอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงไม่เพียง แต่ในผู้หญิงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงทารกในครรภ์ด้วย ดังนั้นหากใช้ยาด้วยความเร็วสูง อาจเกิดอาการตัวเหลืองและตกเลือดในจอประสาทตาในทารกแรกเกิดได้

บันทึก!การบริหารที่ไม่ถูกต้องอาจทำให้ขาดอากาศหายใจและทารกในครรภ์เสียชีวิตได้ หากให้ยากับหญิงตั้งครรภ์ที่บ้านสัญญาณต่อไปนี้ควรเป็นเหตุผลในการถอนตัวอย่างเร่งด่วน: ความดันเพิ่มขึ้น, กระตุกในหลอดลม, ความรู้สึกของมดลูก, อาการคันและผื่นบนร่างกาย, บวมของลิ้น, หายใจลำบาก, ชัก, หัวใจเต้นช้า

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน

วิธีที่ดีที่สุดคือให้สารละลาย Oxytocin เข้ากล้าม หากเวอร์ชันโดยละเอียดไม่นำไปสู่ผลลัพธ์ที่คาดหวัง คุณสามารถเปลี่ยนไปใช้การฉีดเข้าเส้นเลือดได้ แต่ค่อนข้างช้า

ปริมาณเฉลี่ยสำหรับ 1 เซสชันคือ 1-3 IU สำหรับข้อบ่งชี้ทางนรีเวช สามารถเพิ่มเป็น 10IU สำหรับการผ่าตัดคลอด - 5IU

ในการยุติการตั้งครรภ์ แพทย์จะเลือกโดยคำนึงถึงระยะเวลาและความถี่ของการหดตัวของมดลูก ในตอนแรก Oxytocin จะถูกบริหารอย่างช้าๆ (ไม่เกิน 16 หยดต่อนาที) จากนั้นคุณสามารถค่อยๆ เพิ่มความเร็วได้ 48 หยดทุกๆ 20-40 นาที เพื่อให้ได้ระดับการหดตัวของมดลูกตามที่ต้องการ เนื่องจากคอหอยมดลูกขยายเป็น 6 ซม. แนะนำให้ลดอัตราการฉีดออกซิโตซินเช่น เริ่มแนะนำในลำดับย้อนกลับโดยหยดลดลง

หากให้ยาในช่วงตั้งครรภ์ อัตราการให้ยาไม่ควรเกิน 30 หยดต่อนาที เมื่อใช้ Oxytocin ในกรณีที่คลอดก่อนกำหนด อัตราควรอยู่ที่ประมาณ 75-80 หยดต่อนาที ในกรณีนี้ เสียงและระยะเวลาของการหดตัวของมดลูกและการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์จะต้องได้รับการควบคุมอย่างสมบูรณ์

แท็บเล็ต Oxytocin ถูกใช้ตามรูปแบบต่อไปนี้:

• วาง 1 ชิ้นไว้หลังแก้มโดยไม่ต้องกลืนและทิ้งไว้จนดูดซึมหมด
• รับประทานยาเม็ดที่ 2 หลังจากผ่านไป 30-40 นาที

ปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 500 หน่วย หากไม่มีผลจากการรับประทานก่อนทำแท้งด้วยยาก็อนุญาตให้รับประทานเพิ่มได้อีก 1 เม็ด หากดูเหมือนว่าการทำแท้งไม่เกิดขึ้นคุณควรให้ยาเข้าเส้นเลือดดำในขนาด 5 mU เพื่อกระตุ้นการคลอด

ปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. มีแนวโน้มว่าผลการรักษาจะลดลงหากใช้สารละลายออกซิโตซินร่วมกับยาสำหรับการสูดดมภายใต้การดมยาสลบ
2. หากคุณรวม Oxytocin เข้ากับพรอสตาแกลนดิน คุณอาจพบการยับยั้งผลการกระตุ้นและการพัฒนาความดันโลหิตสูง สิ่งเดียวกันนี้เกิดขึ้นเมื่อรวมออกซิโตซินกับยาต้านอาการกระตุก (Papaverine, no-shpa)
3. อนุญาตให้ใช้ยาด้วยกลูโคส, โซเดียมแลคเตต, โซเดียมคลอไรด์ในสารละลาย แต่รักษาช่วงเวลาระหว่างปริมาณ 6-8 ชั่วโมง

อ้างอิง!คุณไม่สามารถให้สารละลาย Oxytocin ทางกล้ามเนื้อและทางหลอดเลือดดำในเวลาเดียวกันได้ เมื่อเลือกขนาดยาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตร สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงถึงความอดทนของแต่ละบุคคล ตรวจสอบความแรงของเลือดออกในมดลูก และการทำงานของหัวใจของทารกในครรภ์

คำแนะนำพิเศษ

1. ออกซิโตซินเป็นยาแก้ขับปัสสาวะ ดังนั้นการให้ทางหลอดเลือดดำหรือรับประทานยาเม็ดอาจทำให้เกิดภาวะขาดน้ำได้
2. ไม่ควรใช้ออกซิโตซินหากคุณแพ้ส่วนผสมออกฤทธิ์ มิฉะนั้นควรเตรียมเลือดออกและเป็นลม
3. การให้ยาที่ไม่เหมาะสมอาจทำให้มดลูกแตกได้
4. คุณไม่สามารถเริ่มกระตุ้นให้เกิดการใช้ Oxytocin ได้หากศีรษะของทารกในครรภ์เพิ่งเข้าสู่บริเวณอุ้งเชิงกราน
5. ควรให้ Oxytocin ทางหลอดเลือดดำเฉพาะในโรงพยาบาลเท่านั้น เพื่อให้แพทย์สามารถให้ความช่วยเหลือได้อย่างเหมาะสมในเวลาที่เหมาะสม สิ่งสำคัญเท่าเทียมกันคือต้องควบคุมการเปลี่ยนแปลงของการหดตัวของมดลูกและการทำงานของหัวใจในมารดา (เด็ก)

ออกซิโตซินอาจขาดไม่ได้ในการรักษาสภาพของทารกในครรภ์และกระบวนการคลอดบุตรภายใต้การควบคุมในสตรี แต่ต้องได้รับการดูแลอย่างถูกต้อง โดยสังเกตขนาดยา ภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญและการตรวจหัวใจ เพื่อบันทึกขนาดและความถี่ของการหดตัวของแพทย์ที่เข้ารับการรักษา

มันเกิดขึ้นที่แพทย์หันไปใช้การตัดสินใจที่ถูกต้องเพียงอย่างเดียวในการผ่าตัดคลอดเมื่อสภาพของทารกในครรภ์เปลี่ยนไปหรือการกระตุ้นแรงงานด้วยยาไม่ได้ผล

ในบทความนี้:

หากร่างกายมีความบกพร่องในการผลิตสารฮอร์โมนบางชนิด อาจเกิดการอ่อนแรงของแรงงานได้ ฮอร์โมนออกซิโตซินจะช่วยกระตุ้นการคลอดบุตร มีการระบุไว้ในระหว่างการให้นมบุตร - ที่นี่เรากำลังพูดถึงอะนาล็อกสังเคราะห์ของสาร

ออกซิโตซินจำเป็นสำหรับอะไร?

นี่คือฮอร์โมนที่ผลิตในไฮโปทาลามัสแล้วเข้าสู่ต่อมใต้สมอง จากนั้นฮอร์โมนจะเดินทางผ่านกระแสเลือดไปทั่วร่างกายจากสมอง ความเข้มข้นในหญิงตั้งครรภ์เพิ่มขึ้นก่อนคลอดบุตรเท่านั้น . ท้ายที่สุดแล้วออกซิโตซินเป็นสารที่ช่วยเพิ่มการหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูกและส่งเสริมการทำงาน หลังคลอดบุตรจะดีขึ้นโดยส่งเสริมการผลิตโปรแลคตินและการล้างถุงลมของต่อมน้ำนม

การผลิตฮอร์โมนไม่เพียงพออาจส่งผลร้ายแรงได้ ดังนั้นเภสัชกรจึงได้สร้างอะนาลอกสังเคราะห์ซึ่งใช้กันอย่างแพร่หลายในด้านสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา

ในมดลูกก่อนคลอดบุตรมีจำนวนตัวรับที่ไวต่อออกซิโตซินเพิ่มขึ้น ในเวลาเดียวกันความเข้มข้นของเอนไซม์ที่สลายฮอร์โมนจะเพิ่มขึ้นอย่างชดเชย มันสะสมอย่างหนาแน่นในกล้ามเนื้อมดลูกเป็นพิเศษ นี่เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับหลักสูตรทางสรีรวิทยาและการป้องกันการหดตัวที่รุนแรงเกินไป

ส่งผลกระทบต่อกระบวนการคลอดบุตร

ฮอร์โมนนี้เป็นฮอร์โมนเกี่ยวกับมดลูกเนื่องจากจะไปกระตุ้นการหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูก ปริมาณออกซิโตซินในเลือดของหญิงตั้งครรภ์เริ่มเพิ่มขึ้นก่อนคลอดบุตร ฮอร์โมนส่วนใหญ่ผลิตขึ้นในระยะสุดท้ายของกระบวนการคลอดบุตรและในเวลากลางคืน เนื่องจากฮอร์โมนมีความสำคัญมากในการกระตุ้นการคลอดตามธรรมชาติ หากการผลิตสารนี้ในร่างกายลดลง ผู้หญิงที่คลอดบุตรจะใช้ยาอะนาล็อกสังเคราะห์

ออกซิโตซินถูกระบุเพื่อกระตุ้นการทำงาน เนื่องจากช่วยอำนวยความสะดวกในกระบวนการนี้โดยส่งผลต่อการแลกเปลี่ยนไอออน เพิ่มการซึมผ่านของเยื่อหุ้มเซลล์ไปยังไอออนโพแทสเซียมและแคลเซียม สิ่งนี้จะช่วยเพิ่มความสามารถของกล้ามเนื้อมดลูกในการหดตัวและกระบวนการแรงงานที่ถูกกระตุ้นดำเนินไปเร็วและง่ายขึ้น สิ่งสำคัญคือการให้ยาไม่ส่งผลต่อสุขภาพของทารกในครรภ์ - ฮอร์โมนจะผ่านการเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีอย่างรวดเร็ว

แบบฟอร์มการเปิดตัวและวิธีการบริหาร

ยาสังเคราะห์เป็นอะนาล็อกที่สมบูรณ์ของฮอร์โมนที่ผลิตในร่างกาย หลังจากรับประทานเข้าไป เอนไซม์ในกระเพาะอาหารและลำไส้จะสลายตัวอย่างรวดเร็ว ดังนั้นจึงใช้การให้ยาทางหลอดเลือด ยานี้มีอยู่ในสารละลายในหลอดขนาด 1 มล. ซึ่งตรงกับสาร 5 IU

ยานี้ได้รับการฉีดเข้ากล้าม, ทางหลอดเลือดดำ, ใต้ผิวหนัง เพื่อกระตุ้นกระบวนการคลอดบุตรให้ใช้ยาทางหลอดเลือดดำเท่านั้น การให้ยาเกินขนาดเป็นอันตรายเนื่องจากการหดตัวของมดลูกอย่างแรงและยาวนานหรือเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์และมารดา

เมื่อฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำ ผลจะเกิดขึ้นภายในไม่กี่นาที กิจกรรมการหดตัวสูงของกล้ามเนื้อมดลูกจะคงอยู่ประมาณ 2 ชั่วโมง การฉีดยาทางหลอดเลือดดำยังใช้ในช่วงหลังคลอดเมื่อมีการคุกคามของการตกเลือดในมดลูกอย่างเด่นชัด

ถ้าฉีดยาเข้ากล้ามจะเห็นผลช้าลงแต่คงอยู่นานกว่า วิธีนี้ใช้ได้หลังจากแยกรกแล้ว หากมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะเลือดออกในมดลูกแบบ atonic นอกจากนี้ยังมีการบริหารกล้ามเนื้อเพื่อเพิ่มการให้นมบุตร

หลังจากฉีดยา 1 มิลลิลิตรเข้าไปในความหนาของผนังมดลูก สำหรับการผ่าตัดเล็กๆ น้อยๆ อาจให้ขนาดยามาตรฐานเข้าใต้ผิวหนังได้

Oxytocin ไม่มีอยู่ในยาทำแท้งเนื่องจากฮอร์โมนได้รับการประมวลผลอย่างรวดเร็วในระบบทางเดินอาหารและไม่มีเวลาออกฤทธิ์ ยาเหน็บ Oxytocin ก็ไม่ได้ผลิตเช่นกัน - ยาเหน็บทำหน้าที่ที่ปากมดลูกในขณะที่จุดของการใช้ฮอร์โมนคือ myometrium

บ่งชี้และข้อห้าม

หากการตั้งครรภ์เป็นเรื่องปกติ การคลอดจะเริ่มตรงเวลาและดำเนินไปในทางสรีรวิทยา ไม่จำเป็นต้องให้ฮอร์โมน แม้ว่าผู้หญิงต้องการเร่งกระบวนการเพื่อลดความทุกข์ทรมาน แต่ก็ไม่แนะนำให้ใช้ยาตัวนี้ ยามีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ที่เข้มงวด

ไม่มีอาการปวดท้อง

เมื่อการหดตัวไม่ตรงเวลา ให้ใช้ยาเพื่อกระตุ้นให้เกิดการเจ็บครรภ์ เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องเร่งการคลอดบุตรเนื่องจากภัยคุกคามต่อชีวิตของแม่หรือลูก

อันตรายนี้อาจเกิดขึ้นภายใต้สถานการณ์ทางพยาธิวิทยาต่อไปนี้:

• คลอดก่อนกำหนด;
• ก้าวหน้า;
• เด่นชัดซึ่งแอนติบอดีของมารดาทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์
• การคลอดบุตร

ในการเริ่มการเจ็บครรภ์ ปริมาณของฮอร์โมนที่ให้มักจะมากกว่าปริมาณที่แนะนำเพื่อกระตุ้นการหดตัว อัตราการให้ยาทางหลอดเลือดดำจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นเป็นหลายสิบหยดต่อนาทีเพื่อกระตุ้นให้เกิดการเจ็บครรภ์ จากนั้นจะเปลี่ยนไปใช้โหมดการบำรุงรักษา ซึ่งช่วยลดอัตราการบริหารจัดการลงอย่างมาก

การกระตุ้นการทำงาน

ยานี้ใช้สำหรับแรงงานที่อ่อนแอ เป็นชื่อเรียกของการหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูกสั้นและไม่บ่อยนัก ความอ่อนแอของการหดตัวของมดลูกได้รับการวินิจฉัยโดยพลวัตของการเปิดคลองปากมดลูกและความเร็วของความก้าวหน้าของทารกในครรภ์ตามช่องคลอด

การหดตัวที่อ่อนแออาจสังเกตได้ในระยะเริ่มแรกหรือเกิดขึ้นหลังจากช่วงระยะเวลาของการคลอดบุตร ดังนั้นพวกเขาจึงพูดถึงจุดอ่อนของการหดตัวของแรงงานในระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา ไม่ว่าในกรณีใด การดำเนินไปอย่างช้าๆ ของทารกในครรภ์ผ่านทางช่องคลอดอาจส่งผลเสียต่อสุขภาพและเป็นอันตรายต่อมารดา

ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการกระตุ้นแรงงาน สิ่งนี้จะช่วยเด็กจากความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง, ปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมองบกพร่องและโรคอื่น ๆ สำหรับผู้หญิง การที่ทารกในครรภ์ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เป็นเวลานานอาจส่งผลให้เกิดการก่อตัวของลำไส้เล็กหรืออวัยวะสืบพันธุ์ได้

พร้อมกับการให้ยาจะมีการตรวจสอบความกว้างและความถี่ของการหดตัวและการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ แม้จะมีการกระตุ้น แต่การคลอดตามธรรมชาติล่าช้า แต่สภาพของทารกในครรภ์แย่ลง จะทำการผ่าตัดคลอด

การใช้งานอื่นๆ

ฮอร์โมนนี้ถูกกำหนดไว้สำหรับการป้องกันและรักษาภาวะเลือดออกจากต้นกำเนิดต่าง ๆ โดยกระตุ้นการหดเกร็งของกล้ามเนื้อมดลูก ยานี้ช่วยได้ดีกับการตกเลือดในรกและหลังคลอด นอกจากนี้ยังใช้ได้อย่างประสบความสำเร็จหลังการผ่าตัดคลอดและการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อวิทยาของเนื้อเยื่อมดลูกในกรณีที่สงสัยว่าเป็นเนื้องอก

นอกจากนี้ยายังใช้สำหรับการทำแท้งที่ไม่สมบูรณ์ ในกรณีที่มีอาการปวดอย่างรุนแรงก่อนมีประจำเดือนจะหยอดเข้าไปในจมูก

ในกรณีใดบ้างที่ไม่ควรใช้?

การใช้ฮอร์โมนนี้ไม่เป็นที่ยอมรับในเงื่อนไขต่อไปนี้:

1. ไม่สามารถคลอดบุตรตามธรรมชาติได้ สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ภายใต้สถานการณ์ทางพยาธิวิทยาหลายประการ - ความแตกต่างระหว่างขนาดของกระดูกเชิงกรานและศีรษะของทารกในครรภ์, สายสะดือ หรือรกเกาะเกาะต่ำ
2. ภัยคุกคามจากการแตกของมดลูก ปรากฏการณ์นี้สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้หญิงที่ได้รับการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออก ในระหว่างการกระตุ้นการคลอดบุตร รอยแผลเป็นสามารถแยกออกได้ซึ่งเป็นอันตรายต่อชีวิตของทารกในครรภ์และมารดา
3. พยาธิวิทยาของปากมดลูกที่ป้องกันการเปิดทางสรีรวิทยาระหว่างการคลอดบุตร กรณีนี้เกิดขึ้นได้หากมีรอยแผลเป็นที่ปากมดลูก มีเนื้องอก หรือการบดเคี้ยวของคลองปากมดลูก
4. การแพ้ยาออกซิโตซินส่วนบุคคล
5. ปากมดลูกยังไม่บรรลุนิติภาวะ ก่อนที่จะเริ่มการกระตุ้น จะต้องพร้อมสำหรับการคลอด อ่อนตัวลงและเปิดออกเล็กน้อย
6. การขยายตัวของมดลูกมากเกินไป รวมถึงการคลอดบุตรหลายครั้ง
7. ความดันโลหิตสูงแบบถาวรในผู้หญิง
8. ภาวะไตวายเรื้อรัง (ฮอร์โมนมีฤทธิ์ต้านการขับปัสสาวะ)

ในบางกรณีต้องใช้การกระตุ้นแรงงานด้วยความระมัดระวัง ข้อห้ามสัมพัทธ์คือเนื้องอกในมดลูก ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ (การหดตัวของมดลูกที่เกิดจากฮอร์โมนทำให้การไหลเวียนของเลือดในรกแย่ลง ทำให้ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจนมากขึ้น)

ผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้:

• คลื่นไส้, อาเจียน;
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, เต้นผิดปกติ;
• การแตกของมดลูก, การสร้างเลือดในกระดูกเชิงกราน;
• ความผิดปกติของระบบการแข็งตัวของเลือด
• ช็อกจากภูมิแพ้;
• ปวดศีรษะรุนแรง, อาการชัก, โคม่า;
• การตายของทารกในครรภ์

ใช้หลังคลอดบุตร

Oxytocin ใช้หลังคลอดบุตรเพื่อทำให้มดลูกหดตัว นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันเลือดออกในมดลูก ออกซิโตซินจะถูกฉีดเข้าไปในผนังมดลูกโดยตรงเพื่อให้มดลูกหดตัวหลังคลอดโดยการผ่าตัดคลอด

มีการระบุ Oxytocin สำหรับ นี่คือชื่อเรียกความเมื่อยล้าของน้ำนมแม่ ซึ่งมักเกิดขึ้นทันทีหลังคลอดบุตร ในกรณีนี้น้ำนมแม่จะสะสมอยู่ในถุงลมของต่อมน้ำนม แต่จะปล่อยออกมาได้ไม่ดี นี่เต็มไปด้วยการพัฒนาของโรคเต้านมอักเสบและโรคอื่น ๆ ออกซิโตซินระหว่างให้นมบุตรจะออกฤทธิ์ต่อเซลล์กล้ามเนื้อเรียบรอบถุงลม ทำให้เกิดการหดตัว น้ำนมแม่เคลื่อนผ่านท่อได้ง่ายขึ้นโดยไม่ทำให้เต้านมนิ่ง ดังนั้นแพทย์จึงสั่งออกซิโตซินเพื่อปรับปรุงการให้นมบุตร

คุณต้องคำนึงถึงผลกระทบหลักของฮอร์โมนด้วย: เพิ่มการสังเคราะห์โปรแลคตินในต่อมใต้สมองซึ่งมีหน้าที่ในการผลิตน้ำนมแม่

จุดที่ใช้ออกซิโตซินคือกล้ามเนื้อเรียบของมดลูกและเนื้อเยื่อถุงของต่อมน้ำนม มันเริ่มการคลอด เร่งความเร็วและอำนวยความสะดวกในการเคลื่อนที่ และกระตุ้นการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ แต่ยานี้ใช้เฉพาะในโรงพยาบาลและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ มิฉะนั้นอาจเป็นอันตรายต่อแม่และเด็กได้

วิดีโอที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับออกซิโตซิน