Окситоцин – это гормон гипоталамуса. Здесь гормон вырабатывается и по аксонам нейронов гипоталамогипофизарного тракта поступает в заднюю долю гипофиза, выступающей в роли резервуара.
Состав и форма выпуска
Форма выпуска
Препарат выпускается в ампулах в виде прозрачного раствора, который по инструкции рекомендовано вводить внутримышечно или внутривенно. По 1 мл раствора содержащего 5 МЕ окситоцина.
5 или 10 ампул с инструкцией по применению, ампульным скарификатором помещаются в пачку из картона с гофрированным вкладышем.
Состав раствора
- Действующее вещество: 1 мл раствора содержит 5 МЕ;
- вспомогательные вещества: хлорбутанола гемигидрат, вода для инъекций.
Фармакологическое действие
Гормон имеет белковую природу, оказывает стимулирующее действие на сокращения мускулатуры матки на поздних сроках беременности, а также все время родового процесса до момента родоразрешения. В целом, он регулирует поведенческие реакции, которые связанные с беременностью и родовой деятельностью.
Окситоцин обладает стимулирующим действием на гладкую мускулатуру матки. Прием лекарства помогает повысить сократительную активность детородного органа и тонус миометрия (мышечного слоя матки), помогает сокращать миоэпителиальные клетки, которые окружают альвеолы молочных желез, что в итоге способствует продвижению молока в крупные протоки и молочные синус. Кроме этого препарат обладает слабыми вазопрессиноподобными антидиуретическими свойствами, он позволяет усилить обратное всасывание воды почками – сокращает мочеотделение.
В настоящее время получается синтетическим путем, в отличие от природного вещества не содержит в составе примеси прочих гормонов, поэтому его воздействие на миометрий носит избирательный характер. Поскольку Окситоцин свободен от белков, его можно принимать внутривенно, не опасаясь анафилактического действия. Механизм действия связан с влиянием на клетки миометрия: усиливается проницаемость мембран для ионов калия и повышается возбудимость. Увеличивается частота и продолжительность сокращений матки. Стимулирует секрецию молока, усиливая выработку гормона пролактина (лактогенный гормон) и усиливая сокращение клеток лактирующей молочной железы. Прием лекарства оказывает невыраженное антидиуретическое действие.
Если вводить препарат струйно и очень быстро, то расслабляющее действие на гладкие мышцы сосудов идет интенсивное, что в итоге приводит к временному снижению артериального давления и пульс пациента учащается.
Показания к применению Окситоцина
- у женщин с не переношенной беременностью на 42 неделе и более;
- на поздних сроках беременности, если срочно необходимо родоразрешение;
- при первичной или вторичной слабости во время родом в первом и втором периодах родов;
- при резус-конфликте;
- если плод замер внутри матки;
- если оболочки плода разорвались раньше срока;
- при внутриутробной задержке развития плода.
Также препарат Окситоцин часто используют для лечения и в качестве профилактики кровотечений после аборта или родовой деятельности, которая закончилась кесаревым сечением. Кроме этого раствор принимают при неполном или несостоявшемся аборте.
Противопоказания
- наличии противопоказаний для влагалищных родов (узкий таз, частичное или полное предлежание плаценты, выпадение или предлежание пуповины);
- косом или поперечном положении плода, которое препятствует выходу плода;
- экстренных ситуациях, когда требуется провести оперативное вмешательство;
- гипертонусе матки, произошедшем во время родовой деятельности;
- состоянии дистресса задолго до терминальных сроков беременности;
- тяжелом гестозе, когда работа почек нарушена или же артериальное давление выше нормы;
- длительном применении при инертности матки;
- лицевом предлежании плода в утробе;
- сбои в работе почек;
- сдавливании плода;
- патологиях сердца;
- чрезмерном растяжении матки;
- особой чувствительности к препарату.
Побочные действия
Со стороны сердца и сосудов: если Окситоцин слишком быстро вводить, то может возникнуть субарахноидальное кровоизлияние и брадикардия. Также быстрое введение препарата может привести к тому, что у пациентки может подняться артериальное давление или наоборот оно снизиться, начаться рефлекторная тахикардия.
Репродуктивная система: тетания, спазм, гипертония матки, разрыв матки.
Пищеварительная система: диспепсические явления.
Иммунная система: аллергия, анафилаксия.
Водно-электролитный обмен: при длительном внутривенном введении возможна тяжелая гипергидратация, иногда сопровождающая судорогами и комой.
Но, кроме того, что использование препарата марки Окситоцин можно вызвать серьезные последствия не только в организме женщины, но и у ее будущего ребенка.
Инструкция по применению
Способ и дозировка
В инструкции отмечается, что для капельного введения в вену нужно 1 мл препарат развести в 500 мл 5% глюкозы и капать по 10 капель в минуту. Для стимуляции родовой деятельности, рекомендовано Окситоцин вводить по 1 ЕД через каждые полчаса или час в зависимости от того, как реагирует матка, но как показала практика, лучшие результаты препарат дает, если вводить его внутривенно капельное по 8-30 капель в минуту по 1-5 ЕД разведенных в 5% глюкозы (300-500 мл) до окончания родовой деятельности и отделения последа.
Окситоцин для лечения заболеваний
Чтобы стимулировать родовую деятельность у женщин со слабыми схватками и затяжных родах препарат нужно вводить внутримышечно по 0,5-1 ЕД через каждый час. При родах, когда плод имеет тазовое предлежание вводят 2–5 ЕД препарата. При гипотонии и атонии матки назначают применение по 5–10 ЕД Окситоцина, внутривенно, в 10–20 мл 40% раствора глюкозы. Для стимуляции лактации лекарство вводят внутримышечно или в нос (с помощью пипетки) по 0,5 ЕД за 5 минут до кормления; при необходимости инъекцию повторяют.
При предменструальном синдроме - в нос, с 20-го дня цикла до 1-го дня менструации. Для профилактики и лечения гипотонических маточных кровотечений в послеродовом периоде лекарство вводят внутримышечно в дозе 3–5 ЕД. В отдельных случаях (после операции кесарева сечения, перерастяжении матки при затяжных родах со слабостью родовой деятельности) возможно введение препарата в шейку или стенку матки (после рождения или удаления последа) в дозе 3–5 ЕД. Перед тем как вводить препарат в организм все шприцы должны быть предварительно промыты водой для инъекций.
Окситоцин для детей
Согласно инструкции в детском возрасте категорически запрещено использовать Окситоцин.
При беременности и лактации
Нет никаких известных показаний для применения в I триместр беременности, кроме как в связи со спонтанным или искусственным прерыванием беременности. Широкий опыт употребления препарата, его химическая структура и фармакологические свойства указывают на то, что при применении этого лекарственного средства по показаниям оно не приводит к формированию пороков развития плода.
В небольших количествах Окситоцин проникает в грудное молоко. В случаях употребления препарата для остановки маточного кровотечения кормление грудью возможно только после окончания курса лечения препаратом.
Особые указания
Что касается того сколько должен приниматься препарат в каждом отдельно взятом случае, то подбирать должен доктор для каждой женщины в зависимости от ее состояния. Этот препарат должен быть назначен доктором и вводится под его пристальным вниманием в условиях стационара. Доктор должен следить за состоянием плода, уровнем артериального давления и общего состояния женщины.
Взаимодействие с другими препаратами
Окситоцин имеет свойство усиливать прессорный эффект симпатомиметических аминов. Если назначать его совместно с приемом ингибиторов МАО, то значительно возрастает риск поднятия артериального давления. Галотан и циклопропан при совместной комбинации с Окситоцином повышают риск развития артериальной гипотензии.
Отечественные и зарубежные аналоги
- Препидил - это аналог Окситоцина, который рекомендуют назначать женщинам для стимуляции созревания шейки матки с недоношенной беременностью или же для индукции родов.
- Энзапрост-Ф - этот препарат рекомендуется использовать для прерывания беременности на сроках от 16 и до 20 недели или для индукции родовой деятельности, для изгнания содержимого матки в случае, если плод замер в утробе.
- Дезаминоокситоцин - данный аналог предназначен для стимуляции родовой деятельности, субинволюции матки и для стимуляции лактации после рождения малыша.
Цена в аптеках
Цена на Окситоцин в разных аптеках может существенно отличаться. Это связано с использованием более дешёвых компонентов и ценовой политикой аптечной сети.
Ознакомьтесь с официальной информацией о препарате Окситоцин, инструкция по применению которого включает общие сведения и схему лечения. Текст предоставлен исключительно для ознакомления и не может служить заменой консультации врача.
Прозрачная бесцветная жидкость
Фармакотерапевтическая группа
Гипоталамо-гипофизарные гормоны и их аналоги. Гормоны задней доли гипофиза. Окситоцин и его аналоги. Окситоцин.
Код АТХ Н01ВВ02
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
При внутривенном введении действие окситоцина наступает немедленно, интенсивность и частота сокращений матки возрастает постепенно в течение 15-60 мин и затем стабилизируется.
При внутримышечном введении эффект проявляется через 3-5 мин. После прекращения внутривенной инфузии действие препарата продолжается еще 20 мин, и родовая активность матки постепенно уменьшается. Восстановление исходного состояния происходит примерно через 40 мин, а после внутримышечного применения препарата - через 30-60 мин. Период полуэлиминации (Т1/2) окситоцина из плазмы крови составляет около 1-6 минут.
Метаболизм окситоцина происходит в печени и почках. Препарат выделяется из организма в виде метаболитов и в небольших количествах в неизмененном виде, в основном с мочой.
Фармакодинамика
Окситоцин-Биолек является синтетическим гормоном, сходным с естественным пептидом задней доли гипофиза. Окситоцин-Биолек стимулирует сокращение гладкой мускулатуры матки.
Под влиянием гормона увеличивается проницаемость мембран для ионов калия, понижается мембранный потенциал клеток и повышается их возбудимость. С уменьшением мембранного потенциала клеток увеличивается частота, интенсивность и продолжительность сокращений миометрия.
Окситоцин-Биолек стимулирует секрецию молока, усиливая выработку лактогенного гормона передней доли гипофиза (пролактина).
Окситоцин-Биолек оказывает слабый антидиуретический эффект и в терапевтических дозах существенно не влияет на артериальное давление.
Показания к применению
Стимуляция родовой деятельности
Прерывание беременности по медицинским показаниям
Ускорение послеродовой инволюции матки и прекращение послеродовых кровотечений
Усиление сократительной способности матки при кесаревом сечении (после удаления последа).
Способ применения и дозы
Для оценки состояния плаценты и плода, а также возможных осложнений беременным с большим риском проводят тест на переносимость окситоцина.
Для инфузии окситоцин разбавляют в 500 мл стерильного 5 % раствора глюкозы или 0,9 % раствора натрия хлорида. Для стимулирования родовой деятельности рекомендует 10 МЕ окситоцина разбавить в 500 мл растворителя (скорость введения 3 мл/ч или 0,001 МЕ/мин), для получения больших доз 30 МЕ окситоцина разбавляют в 500 мл растворителя (скорость введения 1 мл/ч или 0,001 МЕ/мин).
При атонии матки и для стимулирования родовой деятельности окситоцин обычно вводят внутривенно в виде капельной инфузии, используя инфузионный насос для обеспечения точной скорости введения.
Инфузию начинают со скоростью 0,001-0,002 МЕ/мин, затем соблюдая, по меньшей мере 30-минутный интервал, скорость инфузии постепенно увеличивают до установления энергичной родовой деятельности – 3-4 схватки каждые 10 мин. Для титрования дозы контролируют ритм сердца плода и сокращения матки (окситоцин нельзя вводить в виде bolus инъекции). При гипоксии плода и гиперактивности матки инфузию окситоцина следует немедленно прекратить.
Считают, что скорость введения 0,006 МЕ/мин обеспечивает концентрацию окситоцина в плазме крови, которая соответствует его уровню при естественных родах. Обычно необходимая скорость введения соответствует 0,012 МЕ/мин, но наиболее часто применяется до 0,02 МЕ/мин и более. Издание British National Formulary Nr.42 рекомендует максимальную скорость введения 0,032 МЕ/мин, максимальная дневная доза составляет 5 МЕ. При достижении необходимой родовой активности скорость инфузии постепенно снижают.
При кесаревом сечении (после удаления последа) сразу вводят внутривенно медленно 5 МЕ лекарственного средства.
Для профилактики гипотонических маточных кровотечений (после выхода последа) 5 МЕ Окситоцин-Биолек вводят медленно внутривенно; для прекращения кровотечений – 5-10 МЕ, в более тяжелых случаях вводят 5‑30 МЕ в виде инфузии со скоростью, которая предотвращает атонию матки. Внутривенное введение окситоцина с большой скоростью вызывает стремительное понижение артериального давления. Длительное применение нежелательно (см.раздел Особые указания ).
Альтернативный путь введения для лечения гипотонических маточных кровотечений: по 5-8 МЕ 2−3 раза в день в течение 3 суток внутримышечно.
Для прерывания беременности по медицинским показаниям рекомендуют 5 МЕ окситоцина вводить медленно внутривенно, если необходимо, вводят в виде инфузии со скоростью – 0,02-0,04 МЕ/мин или более.
Побочные действия
Спазмы матки (также при применении небольших доз)
Гипертонус матки, тетанические сокращения, гиперактивность матки с разрывом матки и тканей влагалища при повышенной чувствительности матки и больших дозах окситоцина
Возможны: брадикардия, аритмии, асфиксия, острая гипоксия, летальный исход как у матери, так и у плода
Водная интоксикация с отеком легких, судорогами, комой, гипонатриемией и даже смертельным исходом при инфузии больших объемов растворов неэлектролитов
Возможны: тошнота, рвота, сыпь и анафилактоидные реакции (затрудненное дыхание, гипотензия или шок)
Тяжелая гипертензия может стать причиной летального исхода, субарахноидального кровотечения
Опасная для жизни афибриногенемия и послеродовое кровотечение в случае осложнений беременности и родов
Острая кратковременная гипотензия с покраснением кожи и рефлекторной тахикардией при внутривенном введении окситоцина с большой скоростью
Возможны: желтуха, кровоизлияния в сетчатке у новорожденных
В дозах, превышающих 5 МЕ/мин, окситоцин может вызывать кратковременную ишемию миокарда, депрессию интервала ST и изменение интервала QT.
Противопоказания
Гиперчувствительность к препарату или его компонентам
Гипертонические сокращения матки
Гипоксия плода
Несоответствие размеров плода и таза
Диагностически установленный пограничный узкий таз
Поперечное и косое положение плода
Предлежание плаценты
Vasa previa – предлежание сосудов пуповины плода, т.е. на пути рождающегося плода
Преждевременная отслойка плаценты
Пролапс пуповины
Угроза разрыва матки из-за большого количества беременностей
Гидрамнион
Большое количество беременностей и послеоперационные рубцы на стенке матки, в том числе после кесарева сечения
Преэклампсическая токсемия
Тяжелое заболевание сердечно-сосудистой системы
Инертность матки (резистентность к окситоцину)
Нефропатия
Преждевременные роды.
Лекарственные взаимодействия
Ингаляция анестезирующих средств, возможно, снижает действие окситоцина (а также увеличивает гипотензивный эффект и риск аритмии).
Окситоцин-Биолек не применяют в течение 6 ч после вагинального введения простагландинов (простагландины усиливают утеротонический эффект).
Одновременное применение окситоцина и симпатомиметических вазоконстрикторов увеличивает вазопрессорное действие.
β-адреномиметики (симпатомиметики) снижают эффективность окситоцина.
Особые указания
Окситоцин-Биолек следует вводить внутривенно только в виде капельной инфузии, точно соблюдая скорость инфузии и регулярно ее контролируя. Во время применения окситоцина необходимо контролировать сократительную деятельность матки, состояние плода, артериальное давление и общее состояние пациентки.
Особую осторожность следует соблюдать при:
Риске несоответствия размеров плода и таза (при значительном риске следует избегать применения окситоцина)
Умеренной или средней степени тяжести гипертензии вследствие беременности и при заболеваниях сердца
Наступлении беременности после 35 лет
Наличии в анамнезе кесарева сечения в низшем сегменте матки
Внутриматочной смерти плода или при содержании мекония в околоплодных водах (может развиться эмболия околоплодных вод).
В случае водной интоксикации и гипонатриемии следует избегать введения больших объемов жидкости, к тому же пациентке следует ограничить прием жидкости.
Эффект окситоцина усиливается при одновременном применении простагландинов (необходим очень тщательный контроль), а также вследствие эпидуральной анестезии (может усилиться гипертензивное действие симпатомиметических вазопрессорных средств).
Если необходимо длительное применение окситоцина, следует уменьшить объем инфузионного раствора и применять растворы, содержащие электролиты, а не глюкозу (риск водной интоксикации, см. Побочное действие ). При подозрении на нарушение электролитного баланса, определяют содержание электролитов в сыворотке крови.
Препарат, повышающий тонус и сократительную активность миометрия
Действующее вещество
Окситоцин (oxytocin)
Форма выпуска, состав и упаковка
Раствор для инфузий и в/м введения бесцветный, прозрачный.
Вспомогательные вещества: ледяная уксусная кислота - 2.0 мг, хлорбутанол гемигидрат - 3 мг, этанол 96% - 40 мг, вода д/и - до 1 мл.
1 мл - ампулы стеклянные (5) - упаковки контурные пластиковые (1) - пачки картонные.
Фармакологическое действие
Синтетический гормональный препарат. По фармакологическим и клиническим свойствам сходен с эндогенным окситоцином задней доли гипофиза. Взаимодействует с окситоциноспецифическими рецепторами миометрия матки, относящимися к суперсемейству G-протеинов. Количество рецепторов и реакция на действие окситоцина возрастают по мере прогрессирования беременности и достигают максимума к ее концу. Стимулирует родовую деятельность матки за счет увеличения проницаемости клеточных мембран для ионов кальция и увеличения его внутриклеточной концентрации, последующего снижения потенциала покоя мембраны и повышения ее возбудимости. Вызывает схватки, подобные нормальным спонтанным родам, временно ухудшая кровоснабжение матки. С увеличением амплитуды и продолжительности мышечных сокращений происходит расширение и сглаживание зева матки. В соответствующих количествах способен усилить сократительную способность матки от умеренной по силе и частоте, характерной для самопроизвольной моторной активности, до уровня продолжительных тетанических сокращений.
Вызывает сокращение миоэпителиальных клеток, прилежащих к альвеолам молочной железы, улучшая выделение грудного молока.
Воздействуя на гладкую мускулатуру сосудов, вызывает вазодилатацию и увеличивает кровоток в почках, коронарных сосудах и сосудах головного мозга. Обычно АД остается неизменным, однако при в/в введении в высоких дозах или концентрированного раствора окситоцина АД может временно снижаться с развитием рефлекторной тахикардии и рефлекторного увеличения выброса. Вслед за начальным снижением АД следует продолжительное, хотя и небольшое его повышение.
В отличие от вазопрессина окситоцин обладает минимальным антидиуретическим действием, однако гипергидратация возможна при введении окситоцина с большими количествами безэлектролитных растворов и/или при слишком быстром их введении. Не вызывает сокращения мышц мочевого пузыря и кишечника.
Фармакокинетика
При в/в введении действие окситоцина на матку проявляется почти мгновенно и продолжается в течение 1 ч. При в/м введении миотоническое действие наступает в первые 3-7 мин и длится в течение 2-3 ч.
Подобно вазопрессину окситоцин распределяется по всему внеклеточному пространству. Небольшие количества окситоцина, видимо, попадают в систему кровообращения плода. T 1/2 составляет 1-6 мин и становится короче на поздних сроках беременности и в период лактации. Большая часть препарата быстро метаболизируется в печени и почках. В процессе ферментативного гидролиза инактивируется, прежде всего, под действием тканевой окситокиназы (окситокиназа находится также в плаценте и ). Лишь небольшое количество окситоцина выводится почками в неизменном виде.
Показания
— для родовозбуждения и стимуляции родовой деятельности (первичная и вторичная слабость родовой деятельности; необходимость досрочного родоразрешения в связи с гестозом, резус-конфликтом, внутриутробной гибелью плода; переношенная беременность; преждевременное отхождение околоплодных вод, ведение родов в тазовом предлежании);
— для профилактики и лечения гипотонических маточных кровотечений после аборта (в т.ч. при больших сроках беременности);
— в раннем послеродовом периоде для ускорения послеродовой инволюции матки;
— для сокращения матки при кесаревом сечении (после удаления последа).
Противопоказания
— узкий таз (анатомический и клинический);
— поперечное или косое положение плода;
— лицевое предлежание плода;
— преждевременные роды;
— угрожающий разрыв матки;
— рубцы на матке (после перенесенного ранее кесарева сечения, операций на матке);
— чрезмерное растяжение матки;
— матка после многократных родов;
— частичное предлежание плаценты;
— маточный сепсис;
— инвазивная карцинома шейки матки;
— гипертонус матки (возникший не в ходе родов);
— хроническая почечная недостаточность;
— повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Дозировка
В/в или в/м.
С целью индукции и усиления родовой деятельности окситоцин применяют исключительно в/в в виде инфузии, в условиях стационара, под соответствующим медицинским наблюдением. Одновременное применение препарата в/в и в/м противопоказано. Доза подбирается с учетом индивидуальной чувствительности беременной и плода.
Для родовозбуждения и стимуляции родовой деятельности окситоцин применяется исключительно в виде в/в капельной инфузии. Строгий контроль за предписанной скоростью инфузии обязателен. Для безопасного применения окситоцина во время стимуляции и усиления родовой деятельности необходимо применение инфузионной помпы или другого подобного приспособления, а также проведение мониторинга силы маточных сокращений и сердечной деятельности плода. В случае чрезмерного усиления сократительной деятельности матки следует незамедлительно остановить инфузию, в результате избыточная мышечная активность матки быстро снижается.
1. Прежде чем приступить к введению препарата, следует начать вводить физиологический раствор, не содержащий окситоцин.
2. Для приготовления стандартной инфузии окситоцина в 1000 мл негидратирующей жидкости растворить 1 мл (5 МЕ) окситоцина и тщательно перемешать, вращая флакон. В 1 мл приготовленной таким образом инфузии содержится 5 мЕД окситоцина. Для точного дозирования инфузионного раствора следует применять инфузионную помпу или другое подобное приспособление.
3. Скорость введения начальной дозы не должна превышать 0.5-4 мЕД/мин, что соответствует 2-16 кап./мин, т.к. 1 капля инфузии содержит 0.25 мЕД окситоцина). Каждые 20-40 мин ее можно увеличивать на 1-2 мЕД/мин, пока не будет достигнута желаемая степень сократительной деятельности матки. По достижении желаемой частоты маточных сокращений, соответствующей самопроизвольной родовой деятельности, и при раскрытии зева матки до 4-6 см при отсутствии признаков фетального дистресса можно постепенно снизить скорость инфузии в темпе, подобном ее ускорению.
На поздних сроках беременности проведение инфузии с большей скоростью требует осторожности, лишь в редких случаях может потребоваться скорость, превышающая 8-9 мЕД/мин. В случае преждевременных родов может потребоваться большая скорость, которая в единичных случаях может превышать 20 мЕД/мин (80 кап./мин).
1. Следует контролировать сердцебиение плода, тонус матки в покое, частоту, продолжительность и силу ее сокращений.
2. В случае гиперактивности матки или фетального дистресса следует немедленно прекратить введение окситоцина и обеспечить роженице кислородную терапию. Состояние роженицы и плода должно быть вновь проконтролировано врачом-специалистом.
Профилактика и лечение гипотонических кровотечений в послеродовом периоде
1. В/в капельная инфузия: в 1000 мл негидратирующей жидкости растворить 10-40 МЕ окситоцина; для профилактики маточной атонии обычно необходимо 20-40 мЕД/мин окситоцина.
2. В/м введение: 5 МЕ/мл окситоцина после отделения плаценты.
Неполный или несостоявшийся аборт
10 МЕ/мл окситоцина добавить в 500 мл физиологического раствора или смеси 5% с физиологическим раствором. Скорость в/в инфузии 20-40 кап/мин.
Побочные действия
У рожениц
Со стороны репродуктивной системы: при больших дозах или повышенной чувствительности - гипертонус матки, спазм, тетания, разрыв матки; усиление кровотечения в послеродовом периоде в результате вызванной окситоцином тромбоцитопении, афибриногенемии и гипопротромбинемии, иногда кровоизлияния в органы малого таза. При тщательном медицинском наблюдении за родами риск кровотечений в послеродовом периоде снижается.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: при применении в высоких дозах - аритмия, желудочковая экстрасистолия, тяжелая артериальная гипертензия (в случае применения вазопрессорных препаратов), артериальная гипотензия (при одновременном применении с анестетиком циклопропаном), рефлекторная тахикардия, шок, при слишком быстром введении - брадикардия, субарахноидальное кровоизлияние.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.
Со стороны водно-электролитного обмена: тяжелая гипергидратация при длительном в/в введении (обычно при скорости 40-50 мЕД/мин) с большим количеством жидкости (антидиуретический эффект окситоцина), может возникать и при 24-часовой медленной инфузии окситоцина, сопровождаться судорогами и комой; редко - летальный исход.
Аллергические реакции: анафилаксия и другие аллергические реакции, при слишком быстром введении бронхоспазм; редко - летальный исход.
У плода или новорожденного
Как следствие введения окситоцина матери - в течение 5 мин низкая оценка по шкале Апгар, желтуха новорожденных, при слишком быстром введении - снижение уровня фибриногена в крови, кровоизлияние в сетчатку глаза; как следствие усиления сократительной активности матки - синусовая брадикардия, тахикардия, желудочковая экстрасистолия и другие аритмии, изменения ЦНС, гибель плода в результате асфиксии.
Передозировка
Симптомы зависят, главным образом, от степени гиперактивности матки, независимо от наличия повышенной чувствительности к препарату. Гиперстимуляция с гипертоническими и тетаническими сокращениями либо с базальным тонусом ≥15-20 мм водн. ст. между двумя сокращениями ведет к дискоординации родовой деятельности, разрыву тела или шейки матки, влагалища, кровотечению в послеродовом периоде, маточно-плацентарной недостаточности, брадикардии плода, его гипоксии, гиперкапнии, сдавлению, или гибели. Гипергидратация с судорогами в результате антидиуретического эффекта окситоцина является серьезным осложнением и развивается при продолжительном введении препарата в высоких дозах (40-50 мл/мин).
Лечение гипергидратации: отмена окситоцина, ограничение употребления жидкости, применение диуретиков для форсирования диуреза, в/в введение гипертонического солевого раствора, коррекция электролитного дисбаланса, купирование судорог соответствующими дозами барбитуратов и обеспечение тщательного ухода за пациенткой в состоянии комы.
Лекарственное взаимодействие
При введении окситоцина через 3-4 ч после применения вазоконстрикторов совместно с каудальной анестезией возможна тяжелая артериальная гипертензия.
При анестезии циклопропаном, возможно изменение кардиоваскулярного действия окситоцина с непредвиденным развитием артериальной гипотензии, синусовой брадикардии и AV-ритма у роженицы во время анестезии.
Особые указания
До момента вставления головки плода во вход таза применять окситоцин для стимуляции родовой деятельности нельзя.
Прежде чем приступить к применению окситоцина, следует сопоставить предполагаемую пользу от терапии с возможностью, хотя и небольшой, развития гипертонии и тетании матки.
Каждая пациентка, получающая окситоцин в/в в виде инфузии, должна находиться в стационаре под постоянным наблюдением опытных специалистов, имеющих опыт использования препарата и распознавания осложнений. В случае необходимости должна быть обеспечена незамедлительная помощь врача-специалиста. Во избежание осложнений во время применения препарата следует постоянно контролировать маточные сокращения, сердечную деятельность роженицы и плода, АД роженицы. При признаках гиперактивности матки следует немедленно прекратить введение окситоцина, в результате чего маточные сокращения, вызванные препаратом, обычно вскоре стихают.
При адекватном применении окситоцин вызывает маточные сокращения, подобные самопроизвольным родам. Чрезмерная стимуляция матки при неправильном применении препарата опасна и для роженицы, и для плода. Даже при адекватном применении препарата и соответствующем наблюдении гипертонические сокращения матки возникают при повышенной чувствительности матки к окситоцину.
Следует учитывать риск развития афибриногенемии и увеличения кровопотерь.
Известны случаи смерти роженицы в результате реакций повышенной чувствительности, субарахноидального кровоизлияния, разрыва матки и гибели плода по различным причинам, связанные с парентеральным введением препарата для индукции родов и стимуляции родовой деятельности в первом и втором периодах родов.
В результате антидиуретического эффекта окситоцина возможно развитие гипергидратации, особенно при применении постоянной инфузии окситоцина и употребления жидкости внутрь.
Препарат можно разводить в растворах натрия лактата, и глюкозы. Готовый раствор следует использовать в первые 8 ч после его приготовления. Исследования на совместимость проводились с инфузиями объемом 500 мл.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Окситоцин не влияет на способность управлять автомобилем и механизмами, работа на которых связана с повышенным риском травматизма.
Беременность и лактация
В I триместре беременности окситоцин применяют только при спонтанном или индуцированном абортах. Многочисленные данные по применению окситоцина, его химическая структура и фармакологические свойства указывают на то, что при соблюдении рекомендаций вероятность влияния окситоцина на увеличение частоты формирования пороков развития плода мала.
В небольших количествах выделяется с грудным молоком.
При применении препарата для остановки маточного кровотечения к кормлению грудью можно приступать только по завершении курса лечения окситоцином.
При нарушениях функции почек
Противопоказано применение при хронической почечной недостаточности.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре от 2° до 15°С. Срок годности - 3 года. Не использовать препарат по истечении срока годности.
Физиологическое состояние человека во многом зависит от гормонального фона. Одним из важных гормонов считается окситоцин с олигопептидным строением. У мужчин под его действием повышается парохиальный альтруизм, укрепляются эмоциональные (духовные) связи по отношению к близким людям. У женщин отмечается подавление тревоги и чувство страха, стимуляция сократительной способности матки, что немаловажно во время родов для облегчения проходимости плода через родовые пути.
Из чего состоит и как работает окситоцин, гормон любви и привязанности, какие известны способы его повышения при недостаточной концентрации рассмотрим далее в статье.
Окситоцин, что за препарат?
Окситоцин – вещество, выработка которого у мужчин и женщин производится гипоталамусом с последующей транспортировкой в заднюю долю гипофиза. Доказано влияние окситоцина на психоэмоциональный фон людей. Также на основе данного гормона фармацевтическими компаниями был издан препарат Окситоцин с одноимённым названием. Если раньше в медицине использовалось вещество, добытое от животных. То сегодня гормон – исключительно синтетический и нашел широкое применение в гинекологии с введением в инъекциях в мышцу матки.
Если естественная выработка окситоцина в гормональном фоне производится недостаточная, то гормон может назначаться женщинам:
- при родах в случае слабых сокращений матки;
- в ходе проведения кесарева сечения;
- в постродовой период с целью нормализации сократительной способности матки, устранения кровотечения, улучшения экскретации молока из молочных желез в период лактации;
- для прерывания беременности на ранних сроках.
Состав и форма выпуска
Выпускается Окситоцин в растворах для введения инъекций (в/в, в/м). На внешний вид это:
- прозрачная стерильная жидкость;
- без особого запаха и цвета.
В составе 1 ампулы содержится:
- окситоцин (5 МЕ);
- дополнительные элементы: хлорбутанол гидрат, очищенная вода.
Свойства
Окситоцин считается сложным гормоном по структуре, но очень важным с выработкой гипоталамусом в головном мозге. Оказывает на человека исключительно положительные свойства:
- повышает эмоциональный фон;
- снижает стресс, беспокойство, страхи, тревожность;
- усиливает эмоциональную память;
- усиливает сексуальное желание, поскольку способен повышаться в концентрации при объятиях, поцелуях, прикосновениях;
- помогает адаптироваться людям в социуме, урегулирует общение;
- подавляет наркотическую зависимость, тягу к курению, кокаину, алкоголю;
- оказывает успокаивающий эффект, нормализует сон;
- стимулирует в человеке самое лучшие качества: щедрость, радушие, гостеприимство;
- активизирует защитные силы организма, начинает проявлять агрессию к натиску раздражителей.
Окситоцин белкового происхождения играет большую роль для женщин:
- способствует регулированию поведенческих реакций у женщин в период беременности;
- стимулирует родовой процесс;
- расслабляюще воздействует на гладкие мышцы сосудов, приводя к кратковременному снижению показателей давления;
- оказывает избирательное действие на миометрий в полости матки, поскольку не содержит в составе других примесей гормонов;
- благотворно воздействует на матку и молочные железы;
- нормализует давление;
- расслабляет сосудистые мышцы;
- облегчает родовой процесс у женщин, начинает стимулировать сократительную способность матки и выработку грудного молока, препятствовать развитию застойных явлений;
- усиливает секрецию пролактина, начинающего вырабатывать грудное молоко и ускорять проходимость по молочным протокам;
- укрепляет связи между матерью и ребенком.
СПРАВКА! В ходе проведенных исследований было выявлено, что концентрация окситоцина в разные фазы менструального цикла у женщин в крови практически не изменяется. Даже в ходе беременности на 2-3 триместре при нестабильном гормональном фоне может лишь незначительно увеличиваться в ночные часы.
Фармакология и фармакокинетика
Механизмы действия Окситоцина обусловлен оказанием влияния на клетки миометрия, приводя к повышению возбудимости и проницаемости их мембран для ионов калия. Так начинается стимуляция матки и выработка лактогенного гормона у женщин.
Действие препарата наблюдается незамедлительное, примерно через 3-5 после введения. Через 1 час начинает постепенно снижаться. Хотя эффект может быть индивидуальным, поскольку плотность мышечных клеток матки и окситоциновых рецепторов у каждой женщины разные.
Всасываемость препарата в кровоток – быстрая. Метаболизация активных частиц происходит печени. Процесс выведения осуществляется почками.
СПРАВКА! Окситоцин не способен оказывать выраженный антидиуретический эффект и не влияет на артериальное давление. Практически свободен от белков, поэтому не приводит к анафилактическом реакциям при внутривенном введении.
Препарат оказывает мощный абортивный эффект. Способен спровоцировать выкидыш или схватки у женщин перед родами.
Показания к применению
Окситоцин активно стимулирует родовую деятельность, поэтому назначается в следующих случаях:
- схватки с целью стимуляции полости матки;
- кесарево сечение;
- атонические кровотечения;
- задержка маточных выделений в послеродовой период;
- необходимость проведения досрочных родов по причине внутриутробной задержки развития плода;
- конфликтный резус-фактор;
- гестоз;
- внутриутробная гибель плода;
- длительная беременность свыше 42 недель;
- профилактические меры после родов или аборта при гипотонических кровотечениях;
- проведение неполноценного (несостоявшегося) аборта в качестве дополнительной терапии.
Показания к введению инфузий окситоцина с целью проведения индуцированного (медикаментозного) аборта:
- порок развития у плода;
- замершая беременность.
Введение препарата с целью подавления беременности производится только в лечебных учреждениях и под контролем врачей. Сначала крайне важно убедиться, что плодное яйцо вышло из полости матки. Врачам нужно отследить сократительные функции матки и общее самочувствие женщин, поскольку после введения окситоцина высока вероятность возникновения кровотечений.
Противопоказания
Окситоцин – препарат, который нужно применять исключительно под присмотром врачей. Самолечение исключено.
Как правило, лекарство вводится женщинам для инициации, стимуляции родов, но противопоказания к использованию в качестве родостимулятора имеются:
- неправильное (поперечное, лобное) предлежание плода с невозможностью выхода головки через родовые пути естественным путем, когда врачи прибегают к проведению кесарева сечения;
- несоответствие размеров таза и головки;
- выявление гидроцефалии в случае патологии головного мозга у плода;
- высокая вероятность кровотечений;
- угроза разрыва матки, представляющая опасность для жизни плода и матери;
- излишняя чувствительность к активным веществам окситоцина;
- узкость таза у рожениц;
- незрелость шейки матки;
- появление гиперстимуляции после введенного окситоцина;
- преждевременные роды;
- выпадение пуповины;
- тяжелый гестоз;
- сепсис или сильное растяжение матки;
- заболевания сердца (гипертензия артериальная);
- нарушение деятельности почек.
Заметка! С целью прерывания беременности введение окситоцина противопоказано женщина при наличии миомы или рубцов на шейке матки.
Передозировка
Передозировка препаратом при введении в/м может вызывать:
- гиперстимуляцию, длительные сокращения матки;
- стремительные роды, способные негативно отразиться на организме женщин в случае искусственного прерывания беременности за счет Окситоцина.
В случае передозировки окситоцином необходимо провести срочные регидратационные действия:
- отменять ведение инфузий;
- ограничить прием жидкости;
- откорректировать водно-электролитный баланс;
- купировать судороги с помощью барбитуратов при необходимости.
СПРАВКА! Передозировка окситоцином провоцирует повреждение влагалища и разрыва шейки (тела) матки как следствие гиперактивности, сильное кровотечение, развитие сердечных патологий, гипоксию у плода вплоть до погибели.
Побочные действия
Негативные побочные эффекты могут возникать в случае передозировки Окситоцином или при излишней чувствительности матки к активному компоненту.
В частности, неприятные симптомы быть вызваны со стороны репродуктивной системы в случае:
- введения препарата большими дозами;
- гиперчувствительности матки.
Возможные побочные признаки:
- спазмы, разрыв матки;
- кровотечение;
- тромбоцитопения;
- кровоизлияние в органы малого таза.
Неправильное введение препарата или высокими дозами вызывает негативные проявления со стороны:
- пищеварительной системы в виде рвоты, тошноты;
- сердечно – сосудистой системы с развитием гипотонии, аритмии, желудочковой экстрасистолии, тахикардии, брадикардии.
Если вводить Окситоцин медленно и долго, то может произойти сбой водно-электролитного баланса, появиться у женщин:
- судороги;
- аллергические реакции;
- бронхоспазм;
- анафилаксия вплоть до летального исхода;
- коматозное состояние.
Окситоцин должен использоваться только под строгим руководством специалиста, поскольку способен приводить к побочным эффектам не только у женщин, но и у плода. Так если вводить препарат на высокой скорости, то возможно появление желтухи, кровоизлияние сетчатки глаз у новорожденного.
Заметка! Неправильное введение может вызвать асфиксию и гибель плода. Если препарат вводится беременными женщинами в домашних условиях, то поводом для срочной отмены должны стать следующие признаки: скачки давления, спазмы в бронхах, ощущение матки, зуд и сыпь на теле, отечность языка, затрудненность дыхания, судороги, замедленное сердцебиение.
Инструкция по применению
Лучше всего вводить раствор Окситоцина внутримышечно. Если же подробный вариант не приводит к ожидаемым результатам, то можно перейти на введение в вену, но довольно медленно.
Средняя дозировка за 1 сеанс – 1-3 МЕ. По гинекологическим показанием может быть увеличена до 10МЕ. При кесаревом сечении – 5МЕ.
Для прерывания беременности подбор ведет врач с учетом продолжительности и частоты сокращений матки. Сначала Окситоцин вводится медленно (не более 16 капель в минуту). Затем постепенно можно повышать скорость на 48 капель через 20-40 минут с целью достижения желаемой степени сократительной активности матки. По мере раскрытия зева матки до 6 см рекомендуется снижать скорость введения инфузии окситоцина, т.е. начать вводить в обратном порядке с убыванием капель.
Если вводится препарат на позднем сроке беременности, то скорость введения не должна быть выше 30 капель в минуту. При применении Окситоцина в случае преждевременных родов скорость должна составлять примерно 75-80 капель в минуту. При этом тонус и продолжительность сокращения матки, сердцебиение плода нужно держать под полным контролем.
Окситоцин в таблетках применяется по следующей схеме:
- закладывание 1 штуки за щеку без проглатывания с оставлением до полного рассасывания;
- принятие 2-ой таблетки через 30-40 минут.
Максимальная дозировка в сутки – 500 единиц. Если эффект от приема отсутствует перед проведением медицинского аборта, то допускается выпить ещё 1 таблетку дополнительно. Если аборт покажется несостоявшимся, то для стимулирования родов стоит вводить препарат внутривенно дозой 5мЕД
Взаимодействие с другими лекарствами
- Вероятно, что терапевтический эффект будет снижен, если применять раствор окситоцина совместно с препаратами для ингаляционного предназначения под наркозом.
- Если сочетать Окситоцин с простагландинами, то может наблюдаться подавление стимулирующего эффекта, развитие артериальной гипертензии. Это же происходит при сочетании окситоцина с спазмолитиками (Папаверин, но-шпа).
- Разрешено вводить препарат с глюкозой, натрием лактата, натрием хлорида в растворах, но выдерживая интервалы между приемами в 6-8 часов.
Справка! Нельзя вводить одновременно раствор в/м и в/в Окситоцина. При выборе оптимальных доз для рожениц важно учитывать индивидуальную переносимость, отследить силу маточных кровотечений и сердечную деятельность плода
Особые указания
- Окситоцин – антидиуретик, поэтому проведение инфузий или прием таблеток перорально может вызвать гипергидратацию.
- Нельзя применять Окситоцин при аллергии на активные компоненты. В противном случае стоит быть готовым к кровотечениям, предобморочному состоянию.
- Неправильное ведение дозировок может вызвать разрыв матки.
- Нельзя начинать стимуляцию родов Окситоцином если головка плода лишь входит в тазовую область.
- Вводить внутривенно Окситоцин необходимо только в условиях стационара, чтобы врачи могли своевременно оказать правильную помощь. Не менее важно держать под контролем динамику маточных сокращений и сердечную деятельность у матери (ребенка).
Окситоцин может стать незаменимым для удержания под контролем состояния плода и родового процесса у женщин. Но вводить нужно правильно, соблюдая дозировки, под контролем специалиста и кардиотокографии с целью регистрации лечащим врачом амплитуды и частоты схваток.
Бывает, что врачи прибегают принимают единственно правильное решение о проведении кесарева сечения, когда состояние плода видоизменяется либо родостимуляция препаратом оказывается неэффективной.
В этой статье:
Если в организме существует дефицит выработки некоторых гормональных веществ, может развиться слабость родовой деятельности. При этом стимулировать роды поможет гормон окситоцин. Он также показан при грудном вскармливании - здесь речь идет уже о синтетическом аналоге вещества.
Для чего нужен окситоцин?
Это гормон, который образуется в гипоталамусе, а затем попадает в гипофиз. Потом из головного мозга гормон с током крови разносится по организму. Его концентрация у беременных женщин увеличивается только перед родами. Ведь окситоцин - это вещество, которое усиливает сокращения маточной мускулатуры, способствуя родовой деятельности. После родов он улучшает , содействуя выработке пролактина и опорожнению альвеол молочных желез.
Недостаточная выработка гормона может иметь печальные последствия. Поэтому фармакологи создали его синтетические аналоги, которые широко используются в акушерстве и гинекологии.
В матке перед родами отмечается увеличение количества рецепторов, чувствительных к окситоцину. Компенсаторно одновременно возрастает концентрация фермента, разлагающего гормон. Особенно интенсивно он накапливается в и маточной мускулатуре. Это необходимо для физиологического протекания и профилактики слишком интенсивных схваток.
Влияние на процесс родов
Этот гормон является утерокинетиком, потому что стимулирует сокращения мышц матки. Количество окситоцина в крови беременной женщины начинает повышаться перед родами. Больше всего гормона вырабатывается на завершающих этапах родового процесса и в ночное время, так как он очень важен для стимуляции родов естественным путем. Если выработка этого вещества в организме снижена, роженице вводится синтетический аналог.
Окситоцин показан для стимуляции родов, так как облегчает процесс за счет воздействия на ионный обмен, увеличивая проницаемость клеточных мембран для ионов калия и кальция. Это усиливает способность мышц матки к сокращениям, стимулированный родовой акт протекает быстрее и легче. Важно, что введение препарата не влияет на здоровье плода - гормон подвергается быстрой биохимической трансформации.
Формы выпуска и способы введения
Синтетический препарат является полным аналогом гормона, который вырабатывается в организме. После приема внутрь быстро разлагается ферментами желудка и кишечника, поэтому используется парентеральное введение. Лекарство выпускается в растворе в ампулах по 1 мл, что соответствует 5 МЕ вещества.
Вводится средство внутримышечно, внутривенно, подкожно. Для стимуляции родового процесса препарат применяется только внутривенно. Передозировка опасна развитием сильных, длительных сокращений матки или , что опасно для плода и матери.
При введении в вену действие наступает через несколько минут, высокая сократительная активность маточной мускулатуры сохраняется около 2 часов. Внутривенные вливания используются и в послеродовом периоде при выраженной угрозе развития маточных кровотечений.
Если лекарство вводится в мышцу, действие проявляется медленнее, но сохраняется в течение более длительного времени. Этот способ практикуют после отделения плаценты, при опасности развития атоничного маточного кровотечения. Также внутримышечно вводится для усиления лактации.
После 1 мл препарата вводится в толщу маточной стенки. При мелких оперативных вмешательствах возможно введение стандартной дозы подкожно.
Окситоцин в таблетках для прерывания беременности не выпускается, так как гормон быстро перерабатывается в желудочно-кишечном тракте и не успевает оказать свое действие. Свечи окситоцина также не производятся - свеча воздействует на шейку матки, в то время как точкой приложения гормона является миометрий.
Показания и противопоказания
Если беременность проходила нормально, роды начинаются в срок и протекают физиологически, нет необходимости вводить гормон. Даже если женщина хочет ускорить процесс, чтобы уменьшить страдания, применять этот препарат не рекомендуется. Лекарство имеет строгие медицинские показания.
Отсутствие родовых схваток
Когда схватки не начинаются в срок, препарат вводится для индукции родовой деятельности. Особенно важно ускорить родоразрешение из-за угрозы жизни матери или ребенка.
Эта опасность может возникнуть при следующих патологических обстоятельствах:
- преждевременное ;
- прогрессирующий ;
- выраженный , при котором антитела матери разрушают эритроциты плода;
- мертвый плод.
Для инициации родов вводимая доза гормонального средства обычно больше той, что рекомендуется для стимуляции схваток. Скорость внутривенного введения сначала постепенно доводят до нескольких десятков капель в минуту, чтобы вызвать родовую активность. Затем переходят в поддерживающий режим, значительно уменьшив скорость введения.
Стимуляция родового акта
Применяют препарат при слабости родовой деятельности. Так называются короткие и редкие сокращения маточной мускулатуры. Диагностируют слабость родовых сокращений матки по динамике раскрытия цервикального канала и скорости продвижения плода по родовым путям.
Слабые схватки могут наблюдаться изначально или развиваться после периода активной родовой деятельности. Поэтому говорят о первичной и вторичной слабости родовых сокращений. В любом случае замедленное продвижение плода по родовым путям может нанести вред его здоровью и повредить матери.
Поэтому необходима родостимуляция. Это спасет ребенка от повреждения центральной нервной системы, нарушения кровоснабжения головного мозга и других патологий. Для женщины длительное неподвижное нахождение плода в родовых путях позднее может обернуться образованием кишечных или мочеполовых свищей.
Одновременно с введением препарата контролируются амплитуда и частота схваток, сердцебиение у плода. Если, несмотря на стимуляцию, естественное родоразрешение затягивается, состояние плода ухудшается, проводится кесарево сечение.
Другие варианты использования
Гормон назначают для профилактики и лечения кровотечений различного происхождения за счет стимуляции спазма маточной мускулатуры. Препарат хорошо помогает при плацентарных и послеродовых кровотечениях. Также он успешно применяется после кесарева сечения и взятия гистологических образцов маточной ткани при подозрении на онкологию.
Кроме того, лекарство используется при неполном аборте, при выраженных болях перед менструациями его закапывают в нос.
В каких случаях нельзя применять
Применение этого гормона недопустимо при следующих состояниях:
- Невозможность родов естественным путем. Это может быть при ряде патологических обстоятельств - несоответствие размеров таза и головки плода, предлежание пуповины или плаценты.
- Угроза разрыва матки. Это явление может быть у женщин, которые перенесли или операцию по поводу удаления миомы. При родостимуляции рубцы могут разойтись, что опасно для жизни плода и матери.
- Патология шейки матки, препятствующая ее физиологическому раскрытию в процессе родов. Это возможно при рубцах на шейке, наличии опухоли или заращении цервикального канала.
- Индивидуальная непереносимость окситоцина
- Незрелость шейки матки. До начала стимуляции она должна быть готова к родам, размягчена и приоткрыта.
- Чрезмерное растяжение матки, в том числе из-за многократных родов.
- Стойкая артериальная гипертензия у женщины.
- Хроническая почечная недостаточность (гормон обладает антидиуретическим влиянием).
В некоторых случаях родостимуляцию нужно применять с осторожностью. Относительными противопоказаниями являются , миома матки, гипоксия плода (вызванные гормоном сокращения матки ухудшают плацентарный кровоток, усиливая кислородное голодание плода).
Возможные побочные действия и осложнения:
- тошнота, рвота;
- повышение артериального давления, аритмия;
- разрыв матки, образование гематомы в малом тазу;
- нарушения свертывающей системы крови;
- анафилактический шок;
- выраженная головная боль, судорожный синдром, кома;
- смерть плода.
Применение после родов
Используется окситоцин после родов для сокращения матки. Это необходимо для профилактики маточных кровотечений. Окситоцин для сокращения матки после родов путем кесарева сечения вводят непосредственно в ее стенку.
Показан окситоцин при . Так называют застой грудного молока, который часто развивается сразу после родов. При этом грудное молоко скапливается в альвеолах грудных желез, но плохо выделяется из них. Это чревато развитием мастита и других заболеваний. Окситоцин при грудном вскармливании воздействует на гладкомышечные клетки, окружающие альвеолы, вызывая их сокращения. Грудное молоко легче продвигается по протокам, не застаиваясь в молочных железах. Поэтому окситоцин при назначается врачами для улучшения лактации.
Также нужно учитывать центральное действие гормона: он увеличивает синтез в гипофизе пролактина, отвечающего за выработку грудного молока.
Точки приложения действия окситоцина - гладкая мускулатура матки и альвеолярная ткань молочных желез. Он инициирует роды, ускоряет и облегчает их течение, стимулирует грудное вскармливание. Но применяется препарат только в стационарных условиях и под врачебным наблюдением, иначе это может быть опасно для матери и ребенка.
Полезное видео об окситоцине