Oksitocinas yra pagumburio hormonas. Čia gaminamas hormonas ir palei pagumburio hipofizės trakto neuronų aksonus patenka į užpakalinę hipofizės skiltį, kuri atlieka rezervuaro funkciją.
Sudėtis ir išleidimo forma
Išleidimo forma
Vaistas tiekiamas ampulėse skaidraus tirpalo pavidalu, kurį pagal instrukcijas rekomenduojama leisti į raumenis arba į veną. 1 ml tirpalo, kuriame yra 5 TV oksitocino.
5 arba 10 ampulių su naudojimo instrukcija ir ampulės skarifikatoriumi dedama į kartoninę pakuotę su gofruotu įdėklu.
Tirpalo sudėtis
- Aktyvus ingredientas: 1 ml tirpalo yra 5 TV;
- pagalbinės medžiagos: chlorobutanolio hemihidratas, injekcinis vanduo.
Farmakologinis veikimas
Hormonas turi baltyminį pobūdį ir stimuliuoja gimdos raumenų susitraukimus vėlyvojo nėštumo metu, taip pat viso gimdymo proceso metu iki gimdymo momento. Apskritai jis reguliuoja elgesio reakcijas, susijusias su nėštumu ir gimdymu.
Oksitocinas stimuliuoja lygiuosius gimdos raumenis. Vaisto vartojimas padeda padidinti reprodukcinio organo susitraukimo aktyvumą ir miometriumo (gimdos raumeninio sluoksnio) tonusą, padeda susitraukti mioepitelines ląsteles, supančias pieno liaukų alveoles, o tai galiausiai skatina pieno patekimą į dideli latakai ir pieno sinusas. Be to, vaistas turi silpnų į vazopresiną panašių antidiuretikų savybių, leidžia sustiprinti vandens reabsorbciją per inkstus – mažina šlapinimąsi.
Šiuo metu jis gaunamas sintetiniu būdu, skirtingai nei natūrali medžiaga, jame nėra kitų hormonų priemaišų, todėl jo poveikis miometriumui yra selektyvus. Kadangi oksitocinas yra be baltymų, jį galima vartoti į veną, nebijant anafilaksinio poveikio. Veikimo mechanizmas yra susijęs su poveikiu miometriumo ląstelėms: padidėja membranų pralaidumas kalio jonams ir padidėja jaudrumas. Padidėja gimdos susitraukimų dažnis ir trukmė. Stimuliuoja pieno sekreciją, padidina hormono prolaktino (laktogeninio hormono) gamybą ir padidina žindančios pieno liaukos ląstelių susitraukimą. Vaisto vartojimas turi neryškų antidiurezinį poveikį.
Jei vaistas vartojamas srovele ir labai greitai, atpalaiduojantis poveikis lygiiesiems kraujagyslių raumenims yra stiprus, dėl to laikinai sumažėja kraujospūdis ir padažnėja paciento pulsas.
Oksitocino vartojimo indikacijos
- moterims, kurių nėštumas nenutrauktas 42 ar daugiau savaičių;
- vėlyvojo nėštumo metu, jei reikia skubiai gimdyti;
- su pirminiu ar antriniu silpnumu gimdymo metu pirmoje ir antroje gimdymo stadijose;
- esant Rh konfliktui;
- jei vaisius sušalęs gimdos viduje;
- jei vaisiaus membranos plyšta anksčiau laiko;
- su intrauteriniu augimo sulėtėjimu.
Be to, vaistas oksitocinas dažnai naudojamas kraujavimo po aborto ar gimdymo, pasibaigusio cezario pjūviu, gydymui ir profilaktikai. Be to, tirpalas imamas dėl nepilno ar nepavykusio aborto.
Kontraindikacijos
- kontraindikacijų gimdymui per makštį buvimas (siauras dubuo, dalinė ar pilna placentos previa, prolapsas arba virkštelės atsiradimas);
- įstrižinė arba skersinė vaisiaus padėtis, kuri neleidžia vaisiui atsirasti;
- avarinės situacijos, kai reikalinga chirurginė intervencija;
- gimdos hipertoniškumas, atsiradęs gimdymo metu;
- nerimo būsena gerokai prieš galutinius nėštumo etapus;
- sunki gestozė, kai sutrikusi inkstų funkcija arba kraujospūdis didesnis nei įprastai;
- ilgalaikis vartojimas su gimdos inercija;
- vaisiaus išvaizda gimdoje;
- inkstų nepakankamumas;
- vaisiaus išspaudimas;
- širdies patologijos;
- per didelis gimdos tempimas;
- ypatingas jautrumas vaistui.
Šalutinis poveikis
Iš širdies ir kraujagyslių: jei oksitocinas suleidžiamas per greitai, gali atsirasti subarachnoidinis kraujavimas ir bradikardija. Taip pat greitas vaisto vartojimas gali lemti tai, kad paciento kraujospūdis gali pakilti arba, priešingai, sumažėti, prasidėti refleksinė tachikardija.
Reprodukcinė sistema: tetanija, spazmai, gimdos hipertenzija, gimdos plyšimas.
Virškinimo sistema: dispepsija.
Imuninė sistema: alergija, anafilaksija.
Vandens-elektrolitų metabolizmas: vartojant ilgą laiką į veną, galima stipri perteklinė hidratacija, kartais kartu su traukuliais ir koma.
Tačiau, be to, vaisto oksitocinas vartojimas gali sukelti rimtų pasekmių ne tik moters organizmui, bet ir jos negimusiam vaikui.
Naudojimo instrukcijos
Metodas ir dozavimas
Instrukcijose pažymima, kad lašinant į veną, reikia praskiesti 1 ml vaisto 500 ml 5% gliukozės ir lašinti 10 lašų per minutę. Gimdymui paskatinti rekomenduojama oksitociną leisti po 1 vnt. kas pusvalandį ar valandą, priklausomai nuo gimdos reakcijos, tačiau, kaip parodė praktika, geriausius rezultatus vaistas duoda, jei jis vartojamas į veną, 8-30 lašų per minutę, 1-5 vienetai, praskiesti 5% gliukoze (300-500 ml) iki gimdymo pabaigos ir placentos atsiskyrimo.
Oksitocinas ligoms gydyti
Moterų, kurių susitraukimai silpni ir užsitęsę gimdymas, gimdymui skatinti, vaisto reikia švirkšti į raumenis po 0,5-1 vienetą kas valandą. Gimdymo metu, kai vaisius yra užgultas, suleidžiama 2-5 vienetai vaisto. Esant hipotenzijai ir gimdos atonijai, į veną skiriama 5-10 vienetų oksitocino 10-20 ml 40% gliukozės tirpalo. Latacijai stimuliuoti vaistas įšvirkščiamas į raumenis arba į nosį (pipete) 0,5 vieneto likus 5 minutėms iki maitinimo; jei reikia, injekcija kartojama.
Esant priešmenstruaciniam sindromui - nosyje, nuo 20 ciklo dienos iki 1 menstruacijų dienos. Hipotoninio kraujavimo iš gimdos profilaktikai ir gydymui pogimdyminiu laikotarpiu vaistas įšvirkščiamas į raumenis 3-5 vienetais. Kai kuriais atvejais (po cezario pjūvio, gimdos pertempimo užsitęsus gimdymui ir gimdymo silpnumui) galima leisti vaisto į gimdos kaklelį arba gimdos sienelę (po gimdymo arba pašalinus placentą) 3–3 kartus. 5 vienetai. Prieš suleidžiant vaistą į kūną, visi švirkštai turi būti išplauti injekciniu vandeniu.
Oksitocinas vaikams
Pagal instrukcijas griežtai draudžiama vartoti oksitociną vaikams.
Nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Nėra jokių žinomų indikacijų vartoti pirmąjį nėštumo trimestrą, išskyrus spontanišką ar sukeltą nėštumo nutraukimą. Didelė vaisto vartojimo patirtis, jo cheminė struktūra ir farmakologinės savybės rodo, kad vartojant šį vaistą pagal indikacijas, vaisiaus apsigimimų nesusiformuoja.
Oksitocinas nedideliais kiekiais patenka į motinos pieną. Tais atvejais, kai vaistas vartojamas kraujavimui iš gimdos stabdyti, žindyti galima tik baigus gydymo vaistu kursą.
Specialios instrukcijos
Kiek vaisto reikia vartoti kiekvienu konkrečiu atveju, gydytojas turi pasirinkti kiekvienai moteriai, atsižvelgdamas į jos būklę. Šį vaistą turi skirti gydytojas ir vartoti jį atidžiai prižiūrint ligoninėje. Gydytojas turi stebėti vaisiaus būklę, kraujospūdžio lygį ir bendrą moters būklę.
Sąveika su kitais vaistais
Oksitocinas linkęs sustiprinti simpatomimetinių aminų spaudimą mažinantį poveikį. Jei jis skiriamas kartu su MAO inhibitoriais, žymiai padidėja kraujospūdžio padidėjimo rizika. Halotanas ir ciklopropanas kartu su oksitocinu padidina arterinės hipotenzijos išsivystymo riziką.
Šalies ir užsienio analogai
- Prepidilis yra oksitocino analogas, kurį rekomenduojama skirti moterims gimdos kaklelio brendimui skatinti priešlaikinio nėštumo metu arba gimdymui paskatinti.
- Enzaprost-F – šį vaistą rekomenduojama vartoti norint nutraukti nėštumą nuo 16 iki 20 savaičių arba paskatinti gimdymą, išstumti gimdos turinį, jei vaisius yra sušalęs įsčiose.
- Dezaminooksitocinas – šis analogas skirtas gimdymui, gimdos subinvoliucijai ir laktacijos stimuliavimui po kūdikio gimimo.
Kaina vaistinėse
Oksitocino kaina skirtingose vaistinėse gali labai skirtis. Taip yra dėl pigesnių komponentų naudojimo ir vaistinių tinklo kainų politikos.
Perskaitykite oficialią informaciją apie vaistą oksitociną, kurio naudojimo instrukcijose yra bendra informacija ir gydymo režimas. Tekstas pateikiamas tik informaciniais tikslais ir negali pakeisti medicininės konsultacijos.
Skaidrus bespalvis skystis
Farmakoterapinė grupė
Pagumburio-hipofizės hormonai ir jų analogai. Hipofizės užpakalinės skilties hormonai. Oksitocinas ir jo analogai. Oksitocinas.
ATX kodas Н01ВВ02
Farmakologinės savybės
Farmakokinetika
Sušvirkštus į veną, oksitocino poveikis pasireiškia iš karto, gimdos susitraukimų intensyvumas ir dažnis palaipsniui didėja per 15-60 minučių, o vėliau stabilizuojasi.
Sušvirkštus į raumenis, poveikis pasireiškia po 3-5 minučių. Nutraukus intraveninę infuziją, vaisto poveikis tęsiasi dar 20 minučių, o gimdos darbingumas palaipsniui mažėja. Pradinė būsena atkuriama maždaug po 40 minučių, o po vaisto vartojimo į raumenis - po 30-60 minučių. Oksitocino pusinės eliminacijos laikas (T1/2) iš kraujo plazmos yra apie 1-6 minutes.
Oksitocino metabolizmas vyksta kepenyse ir inkstuose. Vaistas pašalinamas iš organizmo metabolitų pavidalu ir nedideliais kiekiais nepakitęs, daugiausia su šlapimu.
Farmakodinamika
Oxytocin-Biolek yra sintetinis hormonas, panašus į natūralų užpakalinės hipofizės peptidą. Oxytocin-Biolek stimuliuoja lygiųjų gimdos raumenų susitraukimą.
Veikiant hormonui, padidėja membranų pralaidumas kalio jonams, mažėja ląstelių membranos potencialas ir padidėja jų jaudrumas. Sumažėjus ląstelių membranos potencialui, didėja miometriumo susitraukimų dažnis, intensyvumas ir trukmė.
Oxytocin-Biolek stimuliuoja pieno sekreciją, padidindamas priekinės hipofizės liaukos laktogeninio hormono (prolaktino) gamybą.
Oxytocin-Biolek turi silpną antidiurezinį poveikį ir gydomosiomis dozėmis reikšmingai neveikia kraujospūdžio.
Naudojimo indikacijos
Gimdymo stimuliavimas
Nėštumo nutraukimas dėl medicininių priežasčių
Gimdos involiucijos po gimdymo pagreitis ir kraujavimo po gimdymo nutraukimas
Gimdos susitraukimo stiprinimas cezario pjūvio metu (pašalinus placentą).
Naudojimo instrukcijos ir dozės
Siekiant įvertinti placentos ir vaisiaus būklę bei galimas komplikacijas, didelės rizikos nėščiosioms atliekamas oksitocino tolerancijos testas.
Infuzijai oksitocinas praskiedžiamas 500 ml sterilaus 5% gliukozės tirpalo arba 0,9% natrio chlorido tirpalo. Stimuliuoti gimdymą rekomenduoja 10 TV oksitocino atskiesti 500 ml tirpiklio (vartojimo greitis 3 ml/val. arba 0,001 TV/min., norint gauti dideles dozes, 30 TV oksitocino skiedžiama 500 ml tirpiklio (vartojimo greitis 1 ml/h arba 0,001); TV/min).
Gimdos atonijai ir gimdymui skatinti Oksitocinas paprastai yra lašinamas į veną, naudojant infuzijos pompą, kad būtų užtikrintas tikslus vartojimo greitis.
Infuzija pradedama 0,001-0,002 TV/min greičiu, vėliau, išlaikant bent 30 minučių intervalą, infuzijos greitis palaipsniui didinamas, kol užsimezga energingas gimdymas – 3-4 susitraukimai kas 10 minučių. Norėdami titruoti dozę, stebėkite vaisiaus širdies susitraukimų dažnį ir gimdos susitraukimus (oksitocinas neturėtų būti skiriamas boliusas injekcijos). Jei pasireiškia vaisiaus hipoksija ir gimdos hiperaktyvumas, oksitocino infuziją reikia nedelsiant nutraukti.
Manoma, kad 0,006 TV/min injekcijos greitis užtikrina oksitocino koncentraciją kraujo plazmoje, atitinkančią jos lygį natūralaus gimdymo metu. Paprastai reikalingas įpurškimo greitis yra 0,012 TV/min, tačiau dažniausiai naudojamas iki 0,02 TV/min ir didesnis. leidimas Didžiosios Britanijos nacionalinė formuluotė Nr.42 rekomenduoja didžiausią vartojimo greitį 0,032 TV/min., o didžiausia paros dozė – 5 TV. Pasiekus reikiamą gimdymo aktyvumą, infuzijos greitis palaipsniui mažinamas.
Cezario pjūvio metu (pašalinus placentą) 5 TV vaisto nedelsiant suleidžiama į veną.
Hipotoninio kraujavimo iš gimdos profilaktikai (atsilaisvinus placentai) 5 TV Oxytocin-Biolek lėtai suleidžiama į veną; kraujavimui sustabdyti - 5-10 TV sunkesniais atvejais suleidžiama 5-30 TV tokiu greičiu, kuris apsaugo nuo gimdos atonijos. Intraveninis oksitocino vartojimas dideliu greičiu sukelia greitą kraujospūdžio sumažėjimą. Nepageidautina ilgai vartoti (žr Specialios instrukcijos).
Alternatyvus vartojimo būdas hipotoniniam kraujavimui iš gimdos gydyti: 5-8 TV 2-3 kartus per dieną 3 dienas į raumenis.
Nutraukti nėštumą dėl medicininių priežasčių Rekomenduojama 5 TV oksitocino leisti lėtai į veną, jei reikia, infuzuoti 0,02-0,04 TV/min ar didesniu greičiu.
Šalutinis poveikis
Gimdos spazmai (taip pat vartojant mažas dozes)
Gimdos hipertoniškumas, stabiniai susitraukimai, gimdos hiperaktyvumas su gimdos ir makšties audinio plyšimu, padidėjusiu gimdos jautrumu ir didelėmis oksitocino dozėmis
Galima: bradikardija, aritmijos, asfiksija, ūmi hipoksija, motinos ir vaisiaus mirtis
Apsinuodijimas vandeniu su plaučių edema, traukuliais, koma, hiponatremija ir net mirtimi infuzuojant didelius kiekius neelektrolitų tirpalų
Galimas: pykinimas, vėmimas, bėrimas ir anafilaktoidinės reakcijos (pasunkėjęs kvėpavimas, hipotenzija ar šokas)
Sunki hipertenzija gali sukelti mirtį, subarachnoidinį kraujavimą
Gyvybei pavojinga afibrinogenemija ir kraujavimas po gimdymo nėštumo ir gimdymo komplikacijų atveju
Ūminė trumpalaikė hipotenzija su odos paraudimu ir refleksine tachikardija į veną leidžiant oksitociną dideliu greičiu
Galimi: gelta, tinklainės kraujavimai naujagimiams
Vartojant didesnes nei 5 TV/min dozes, oksitocinas gali sukelti trumpalaikę miokardo išemiją, ST intervalo slopinimą ir QT intervalo pokyčius.
Kontraindikacijos
Padidėjęs jautrumas vaistui ar jo komponentams
Hipertenziniai gimdos susitraukimai
Vaisiaus hipoksija
Vaisiaus ir dubens dydžių neatitikimas
Diagnostiškai nustatytas ribinis siauras dubuo
Skersinė ir įstriža vaisiaus padėtis
Placenta priekinė
Vasa previa – vaisiaus virkštelės vasa previa, t.y. naujagimio vaisiaus kelyje
Priešlaikinis placentos atsiskyrimas
Virkštelės prolapsas
Gimdos plyšimo grėsmė dėl didelio nėštumų skaičiaus
Hidramnionas
Daug nėštumų ir pooperacinių randų ant gimdos sienelės, įskaitant po cezario pjūvio
Preeklampsinė toksemija
Sunkios širdies ir kraujagyslių ligos
Gimdos inercija (atsparumas oksitocinui)
Nefropatija
Priešlaikinis gimdymas.
Vaistų sąveika
Anestetikų įkvėpimas gali sumažinti oksitocino poveikį (taip pat padidinti hipotenzinį poveikį ir aritmijos riziką).
Oxytocin-Biolek nevartojamas per 6 valandas po prostaglandinų vartojimo į makštį (prostaglandinai sustiprina gimdos toninį poveikį).
Kartu vartojant oksitociną ir simpatomimetinius kraujagysles sutraukiančius vaistus, padidėja vazopresoriaus poveikis.
β-adrenerginiai agonistai (simpatomimetikai) mažina oksitocino veiksmingumą.
Specialios instrukcijos
Oxytocin-Biolek į veną reikia leisti tik lašeline infuzija, atidžiai stebint infuzijos greitį ir reguliariai jį stebint. Vartojant oksitociną, būtina stebėti gimdos susitraukimo aktyvumą, vaisiaus būklę, kraujospūdį ir bendrą paciento būklę.
Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas, kai:
Vaisiaus ir dubens dydžio neatitikimo rizika (jei rizika yra didelė, reikia vengti oksitocino)
Vidutinė ar vidutinio sunkumo hipertenzija dėl nėštumo ir širdies ligų
Nėštumas po 35 metų
Cezario pjūvio istorija apatiniame gimdos segmente
Intrauterinė vaisiaus mirtis arba kai vaisiaus vandenyse yra mekonio (gali išsivystyti amniono embolija).
Esant apsinuodijimui vandeniu ir hiponatremija, reikia vengti didelio skysčių kiekio, o pacientas turi riboti skysčių vartojimą.
Oksitocino poveikį sustiprina kartu vartojami prostaglandinai (reikia labai atidžiai stebėti), taip pat dėl epidurinės anestezijos (gali sustiprėti simpatomimetinių vazopresorių hipertenzinis poveikis).
Jei būtinas ilgalaikis oksitocino vartojimas, reikia sumažinti infuzinio tirpalo tūrį ir naudoti tirpalus, kuriuose yra elektrolitų, o ne gliukozės (apsinuodijimo vandeniu rizika, žr. toliau). Šalutinis poveikis). Įtarus elektrolitų pusiausvyros sutrikimą, nustatomas elektrolitų kiekis kraujo serume.
Vaistas, didinantis miometriumo tonusą ir susitraukiantį aktyvumą
Veiklioji medžiaga
Oksitocinas
Išleidimo forma, sudėtis ir pakuotė
Infuzinis ir į raumenis vartojamas tirpalas bespalvis, skaidrus.
Pagalbinės medžiagos: ledinė acto rūgštis - 2,0 mg, chlorobutanolio hemihidratas - 3 mg, etanolis 96% - 40 mg, injekcinis vanduo - iki 1 ml.
1 ml - stiklinės ampulės (5) - kontūrinės plastikinės pakuotės (1) - kartoninės pakuotės.
Farmakologinis veikimas
Sintetinis hormoninis vaistas. Jo farmakologinės ir klinikinės savybės yra panašios į endogeninį užpakalinės hipofizės oksitociną. Sąveikauja su oksitocinui būdingais gimdos miometriumo receptoriais, priklausančiais G-baltymų superšeimai. Receptorių skaičius ir atsakas į oksitocino veikimą didėja nėštumo eigoje ir pasiekia maksimumą jo pabaigoje. Stimuliuoja gimdos gimdos aktyvumą, padidindamas ląstelių membranų pralaidumą kalcio jonams ir padidindamas jo koncentraciją ląstelėje, vėliau sumažindamas membranos ramybės potencialą ir padidindamas jos jaudrumą. Sukelia susitraukimus, panašius į įprastą spontanišką gimdymą, laikinai sumažindamas kraujo tiekimą į gimdą. Didėjant raumenų susitraukimų amplitudei ir trukmei, gimdos kaklelis plečiasi ir išsilygina. Tinkamais kiekiais jis gali padidinti gimdos susitraukimą nuo vidutinio stiprumo ir dažnio, būdingo spontaninei motorinei veiklai, iki užsitęsusių stabinių susitraukimų lygio.
Sukelia mioepitelinių ląstelių, esančių šalia pieno liaukos alveolių, susitraukimą, pagerina motinos pieno išsiskyrimą.
Veikdamas kraujagyslių lygiuosius raumenis, jis plečia kraujagysles ir padidina kraujotaką inkstuose, vainikinėse ir smegenų kraujagyslėse. Paprastai kraujospūdis išlieka nepakitęs, tačiau suleidus į veną dideles dozes arba koncentruotą oksitocino tirpalą, kraujospūdis gali laikinai sumažėti, kai išsivysto refleksinė tachikardija ir refleksiškai padidėja išeiga. Po pradinio kraujospūdžio sumažėjimo pastebimas ilgalaikis, nors ir nedidelis kraujospūdžio padidėjimas.
Skirtingai nuo vazopresino, oksitocinas turi minimalų antidiurezinį poveikį, tačiau perteklinė hidratacija galima, kai oksitocinas vartojamas su dideliais kiekiais tirpalų be elektrolitų ir (arba) kai jie suleidžiami per greitai. Nesukelia šlapimo pūslės ir žarnyno raumenų susitraukimo.
Farmakokinetika
Sušvirkštus į veną, oksitocino poveikis gimdai pasireiškia beveik akimirksniu ir trunka 1 valandą.
Oksitocinas, kaip ir vazopresinas, pasiskirsto tarpląstelinėje erdvėje. Atrodo, kad nedidelis oksitocino kiekis patenka į vaisiaus kraujotaką. T1/2 yra 1-6 minutės ir sutrumpėja vėlyvojo nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Didžioji vaisto dalis greitai metabolizuojama kepenyse ir inkstuose. Fermentinės hidrolizės metu jis inaktyvuojamas, pirmiausia veikiant audinių oksitokinazei (oksitokinazė taip pat randama placentoje ir). Tik nedidelis oksitocino kiekis nepakitęs išsiskiria per inkstus.
Indikacijos
- gimdymo sužadinimui ir gimdymo stimuliavimui (pirminis ir antrinis gimdymo silpnumas; būtinybė pagimdyti ankstyvą dėl gestozės, Rh konfliktas, intrauterinė vaisiaus mirtis; nėštumas po termino; priešlaikinis vaisiaus vandenų plyšimas, gimdymo valdymas sėdmenimis). );
- hipotoninio kraujavimo iš gimdos profilaktikai ir gydymui po abortų (taip pat ir ilgo nėštumo laikotarpiu);
- ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu paspartinti gimdos involiuciją po gimdymo;
- gimdos susitraukimui cezario pjūvio metu (pašalinus placentą).
Kontraindikacijos
— siauras dubuo (anatominis ir klinikinis);
- skersinė arba įstriža vaisiaus padėtis;
- vaisiaus pristatymas veidu;
- priešlaikinis gimdymas;
- grėsmingas gimdos plyšimas;
— randai ant gimdos (po ankstesnio cezario pjūvio, gimdos operacijų);
- per didelis gimdos tempimas;
- gimda po kelių gimdymų;
- dalinė placentos priekinė dalis;
- gimdos sepsis;
- invazinė gimdos kaklelio karcinoma;
- gimdos hipertoniškumas (neatsiranda gimdymo metu);
- lėtinis inkstų nepakankamumas;
- padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims.
Dozavimas
IV arba IM.
Gimdymui sužadinti ir sustiprinti oksitocinas vartojamas tik į veną infuzijos pavidalu, ligoninės aplinkoje, tinkamai prižiūrint gydytojui. Vienu metu vaisto vartoti į veną ir į raumenis draudžiama. Dozė parenkama atsižvelgiant į individualų nėščios moters ir vaisiaus jautrumą.
Gimdymo sukėlimui ir gimdymo stimuliavimui Oksitocinas naudojamas tik kaip lašelinė infuzija į veną. Būtina griežtai kontroliuoti nustatytą infuzijos greitį. Norint saugiai vartoti oksitociną gimdymo sužadinimo ir stiprinimo metu, būtina naudoti infuzinę pompą ar kitą panašų prietaisą, taip pat stebėti gimdos susitraukimų stiprumą ir vaisiaus širdies veiklą. Pernelyg padidėjus gimdos susitraukimo aktyvumui, infuziją reikia nedelsiant nutraukti, dėl to greitai sumažėja per didelis gimdos raumenų aktyvumas.
1. Prieš pradėdami vartoti vaistą, turėtumėte pradėti leisti fiziologinį tirpalą, kuriame nėra oksitocino.
2. Norėdami paruošti standartinę oksitocino infuziją, ištirpinkite 1 ml (5 TV) oksitocino 1000 ml nehidratuojančio skysčio ir gerai išmaišykite, sukdami buteliuką. 1 ml tokiu būdu paruošto antpilo yra 5 mIU oksitocino. Norint tiksliai dozuoti infuzinį tirpalą, reikia naudoti infuzinę pompą ar kitą panašų prietaisą.
3. Pradinės dozės vartojimo greitis neturi viršyti 0,5-4 mIU/min, o tai atitinka 2-16 lašų/min, nes 1 laše infuzijos yra 0,25 mIU oksitocino). Kas 20-40 minučių jį galima didinti 1-2 mIU/min, kol bus pasiektas norimas gimdos susitraukimo laipsnis. Pasiekus pageidaujamą gimdos susitraukimų dažnį, atitinkantį spontanišką gimdymą, o gimdos ertmė išsiplėtus iki 4-6 cm, nesant vaisiaus kančios požymių, infuzijos greitį galima palaipsniui mažinti tokiu greičiu, kuris panašus į jo pagreitį. .
Vėlyvojo nėštumo metu infuziją reikia atlikti atsargiai, tik retais atvejais gali prireikti daugiau nei 8-9 mU/min. Priešlaikinio gimdymo atveju gali prireikti didesnio greičio, kuris pavieniais atvejais gali viršyti 20 mU/min (80 lašų/min).
1. Reikia stebėti vaisiaus širdies plakimą, gimdos tonusą ramybės būsenoje, jos susitraukimų dažnumą, trukmę ir stiprumą.
2. Esant gimdos hiperaktyvumui ar vaisiaus skausmui, oksitocino vartojimą reikia nedelsiant nutraukti ir gimdyvei skirti deguonies terapiją. Motinos ir vaisiaus būklę turi iš naujo stebėti gydytojas specialistas.
Hipotoninio kraujavimo profilaktika ir gydymas pogimdyminiu laikotarpiu
1. IV lašelinė infuzija: 10-40 TV oksitocino ištirpinti 1000 ml nehidratuojančio skysčio; Norint išvengti gimdos atonijos, paprastai reikia 20-40 mIU/min oksitocino.
2. Vartojimas į veną: 5 TV/ml oksitocino, atsiskyrus placentai.
Neišsamus arba nesėkmingas abortas
Į 500 ml druskos tirpalo arba 5% mišinio su druskos tirpalu įpilkite 10 TV/ml oksitocino. IV infuzijos greitis – 20-40 lašų/min.
Šalutinis poveikis
Gimdančioms moterims
Iš reprodukcinės sistemos: vartojant dideles dozes ar padidėjusį jautrumą – gimdos hipertoniškumas, spazmas, tetanija, gimdos plyšimas; padidėjęs kraujavimas po gimdymo dėl oksitocino sukeltos trombocitopenijos, afibrinogenemijos ir hipoprotrombinemijos, kartais kraujavimas į dubens organus. Atidžiai prižiūrint gydytojui gimdymo metu, sumažėja kraujavimo po gimdymo rizika.
Iš širdies ir kraujagyslių sistemos: vartojant dideles dozes – aritmija, skilvelių ekstrasistolija, sunki arterinė hipertenzija (vartojant vazopresorinius vaistus), arterinė hipotenzija (vartojant kartu su anestetiku ciklopropanu), refleksinė tachikardija, šokas, pavartojus per greitai – bradikardija, subarachnoidinis kraujavimas. .
Iš virškinimo sistemos: pykinimas, vėmimas.
Iš vandens ir elektrolitų apykaitos pusės: sunkus perteklius, kai ilgai vartojamas į veną (dažniausiai 40-50 mU/min greičiu) su dideliu skysčių kiekiu (antidiurezinis oksitocino poveikis), taip pat gali pasireikšti 24 valandas lėtai infuzuojant oksitociną, kartu su traukuliais ir koma; retai – mirtis.
Alerginės reakcijos: anafilaksija ir kitos alerginės reakcijos su per greitu vartojimu bronchų spazmas; retai – mirtis.
Vaisiui ar naujagimiui
Dėl oksitocino skyrimo motinai - per 5 minutes mažas Apgar balas, naujagimių gelta, per greitai vartojant - sumažėjęs fibrinogeno kiekis kraujyje, kraujavimas tinklainėje; dėl padidėjusio gimdos susitraukimo aktyvumo - sinusinė bradikardija, tachikardija, skilvelių ekstrasistolija ir kitos aritmijos, centrinės nervų sistemos pokyčiai, vaisiaus mirtis dėl asfiksijos.
Perdozavimas
Simptomai daugiausia priklauso nuo gimdos hiperaktyvumo laipsnio, neatsižvelgiant į tai, ar yra padidėjęs jautrumas vaistui. Hiperstimuliacija su hipertoniniais ir tetaniniais susitraukimais arba esant baziniam tonusui ≥15-20 mm aq. Art. tarp dviejų susitraukimų sukelia darbo koordinacijos sutrikimą, kūno ar gimdos kaklelio, makšties plyšimą, kraujavimą po gimdymo, gimdos placentos nepakankamumą, vaisiaus bradikardiją, hipoksiją, hiperkapniją, kompresiją arba mirtį. Perteklinė hidratacija su traukuliais dėl antidiurezinio oksitocino poveikio yra rimta komplikacija ir išsivysto ilgai vartojant dideles vaisto dozes (40-50 ml/min.).
Gydymas perteklinė hidratacija: oksitocino vartojimo nutraukimas, skysčių vartojimo apribojimas, diuretikų vartojimas priverstiniam diurezei, hipertoninio fiziologinio tirpalo įvedimas į veną, elektrolitų disbalanso korekcija, traukulių kontrolė atitinkamomis barbitūratų dozėmis ir rūpestingos komos paciento priežiūros užtikrinimas.
Vaistų sąveika
Kai oksitocinas skiriamas praėjus 3-4 valandoms po kraujagysles sutraukiančių vaistų vartojimo kartu su uodegine anestezija, galima sunki arterinė hipertenzija.
Anestezijos ciklopropanu metu oksitocino poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai gali pakisti, nes anestezijos metu gimdančioms moterims netikėtai išsivysto arterinė hipotenzija, sinusinė bradikardija ir AV ritmas.
Specialios instrukcijos
Kol vaisiaus galva neįkišta į dubens įleidimo angą, oksitocinas negali būti naudojamas gimdymui skatinti.
Prieš pradedant vartoti oksitociną, reikia pasverti numatomą gydymo naudą ir galimą, nors ir nedidelę, hipertenzijos ir gimdos tetanijos išsivystymo galimybę.
Kiekvienas pacientas, vartojamas IV oksitocino infuzijos būdu, turi būti ligoninėje, nuolat prižiūrimas patyrusių specialistų, turinčių šio vaisto vartojimo patirties ir atpažįstančių komplikacijas. Jei reikia, nedelsiant turi būti suteikta medicinos specialisto pagalba. Norint išvengti komplikacijų vartojant vaistą, reikia nuolat sekti gimdos susitraukimus, motinos ir vaisiaus širdies veiklą, motinos kraujospūdį. Jei atsiranda gimdos hiperaktyvumo požymių, oksitocino vartojimą reikia nedelsiant nutraukti, dėl to vaisto sukelti gimdos susitraukimai dažniausiai greitai atslūgsta.
Tinkamai vartojamas oksitocinas sukelia gimdos susitraukimus, panašius į spontanišką gimdymą. Pernelyg didelis gimdos stimuliavimas, jei vaistas vartojamas neteisingai, yra pavojingas tiek motinai, tiek vaisiui. Net ir tinkamai vartojant vaistą ir tinkamai stebint, atsiranda hipertenziniai gimdos susitraukimai, padidėjus gimdos jautrumui oksitocinui.
Reikia atsižvelgti į afibrinogenemijos ir padidėjusio kraujo netekimo riziką.
Yra atvejų, kai gimdanti moteris miršta dėl padidėjusio jautrumo reakcijų, subarachnoidinio kraujavimo, gimdos plyšimo ir vaisiaus mirties dėl įvairių priežasčių, susijusių su parenteriniu vaisto vartojimu gimdymui sužadinti ir gimdymui stimuliuoti pirmoje ir antroje gimdymo stadijose. darbas.
Dėl antidiurezinio oksitocino poveikio gali išsivystyti perteklinė hidratacija, ypač vartojant nuolatinę oksitocino infuziją ir geriant skysčius.
Vaistas gali būti skiedžiamas natrio laktato ir gliukozės tirpalais. Paruoštą tirpalą reikia suvartoti per pirmąsias 8 valandas po jo paruošimo. Suderinamumo tyrimai buvo atlikti su 500 ml infuzijomis.
Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir mechanizmus
Oksitocinas neturi įtakos gebėjimui vairuoti automobilį ar valdyti mechanizmus, kurių valdymas yra susijęs su padidėjusia traumų rizika.
Nėštumas ir žindymo laikotarpis
Pirmąjį nėštumo trimestrą oksitocinas vartojamas tik spontaniniams arba dirbtiniams abortams. Daugybė duomenų apie oksitocino vartojimą, jo cheminę struktūrą ir farmakologines savybes rodo, kad, laikantis rekomendacijų, tikimybė, kad oksitocinas turės įtakos vaisiaus apsigimimų dažniui, yra nedidelė.
Mažais kiekiais išsiskiria į motinos pieną.
Vartojant vaistą kraujavimui iš gimdos stabdyti, žindyti galima tik baigus gydymo oksitocinu kursą.
Dėl sutrikusios inkstų funkcijos
Lėtiniu inkstų nepakankamumu vartoti draudžiama.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Vaistas parduodamas su receptu.
Laikymo sąlygos ir terminai
Vaistą reikia laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje, apsaugotoje nuo šviesos, 2°–15°C temperatūroje. Tinkamumo laikas – 3 metai. Pasibaigus tinkamumo laikui, vaisto vartoti negalima.
Žmogaus fiziologinė būklė labai priklauso nuo hormonų lygio. Oksitocinas, turintis oligopeptidinę struktūrą, laikomas vienu iš svarbiausių hormonų. Vyrams jo įtakoje didėja parapinis altruizmas, stiprėja emociniai (dvasiniai) ryšiai artimųjų atžvilgiu. Moterys patiria nerimo ir baimės jausmo slopinimą, gimdos susitraukimo stimuliavimą, o tai svarbu gimdymo metu, siekiant palengvinti vaisiaus praėjimą per gimdymo kanalą.
Iš ko susideda ir kaip jis veikia oksitociną, meilės ir meilės hormoną, kokie žinomi būdai jį padidinti, jei koncentracija nepakankama, toliau svarstysime straipsnyje.
Oksitocinas, koks vaistas?
Oksitocinas yra medžiaga, kurią vyrų ir moterų gamina pagumburis, o vėliau pernešama į užpakalinę hipofizės skiltį. Oksitocino įtaka žmonių psichoemociniam fonui įrodyta. Taip pat, remdamosi šiuo hormonu, farmacijos kompanijos tuo pačiu pavadinimu išleido vaistą Oksitociną. Anksčiau medicina naudojo iš gyvūnų gautą medžiagą. Šiandien hormonas yra išskirtinai sintetinis ir plačiai naudojamas ginekologijoje su injekcijomis į gimdos raumenis.
Jei natūrali oksitocino gamyba hormoniniame fone yra nepakankama, hormonas gali būti skiriamas moterims:
- gimdymo metu esant silpniems gimdos susitraukimams;
- cezario pjūvio metu;
- pogimdyminiu laikotarpiu, siekiant normalizuoti gimdos susitraukimą, pašalinti kraujavimą, pagerinti pieno išsiskyrimą iš pieno liaukų žindymo laikotarpiu;
- dėl nėštumo nutraukimo ankstyvose stadijose.
Sudėtis ir išleidimo forma
Oksitocinas yra injekcinių tirpalų pavidalu (i.v., i.m.). Išvaizda tai:
- skaidrus sterilus skystis;
- be jokio ypatingo kvapo ar spalvos.
1 ampulėje yra:
- oksitocinas (5 TV);
- papildomi elementai: chlorobutanolio hidratas, išgrynintas vanduo.
Savybės
Oksitocinas laikomas sudėtingu savo struktūros hormonu, tačiau yra labai svarbus ir jį gamina smegenų pagumburis. Jis turi nepaprastai teigiamų savybių žmogui:
- padidina emocinį foną;
- mažina stresą, nerimą, baimes, nerimą;
- gerina emocinę atmintį;
- stiprina seksualinį potraukį, nes gali padidinti koncentraciją apsikabinimų, bučinių ir prisilietimų metu;
- padeda žmonėms prisitaikyti prie visuomenės, reguliuoja bendravimą;
- slopina priklausomybę nuo narkotikų, potraukį rūkyti, kokainui, alkoholiui;
- turi raminamąjį poveikį, normalizuoja miegą;
- skatina geriausias žmogaus savybes: dosnumą, nuoširdumą, svetingumą;
- suaktyvina organizmo apsaugą ir pradeda rodyti agresiją dirgiklių puolimui.
Baltymų kilmės oksitocinas vaidina svarbų vaidmenį moterims:
- padeda reguliuoti moterų elgesio reakcijas nėštumo metu;
- stimuliuoja gimdymo procesą;
- atpalaiduoja kraujagyslių lygiuosius raumenis, todėl trumpam sumažėja kraujospūdis;
- turi selektyvų poveikį miometriumui gimdos ertmėje, nes jame nėra kitų hormoninių priemaišų;
- turi teigiamą poveikį gimdai ir pieno liaukoms;
- normalizuoja kraujospūdį;
- atpalaiduoja kraujagyslių raumenis;
- palengvina moterų gimdymo procesą, pradeda stimuliuoti gimdos susitraukimą ir motinos pieno gamybą, neleidžia susidaryti perkrovoms;
- padidina prolaktino sekreciją, kuri pradeda gaminti motinos pieną ir pagreitina patekimą per pieno latakus;
- stiprina mamos ir vaiko ryšį.
NUORODOS! Tyrimų metu nustatyta, kad oksitocino koncentracija moterų kraujyje skirtingomis menstruacinio ciklo fazėmis praktiškai nekinta. Net nėštumo metu 2-3 trimestrą, esant nestabiliam hormonų lygiui, jis gali šiek tiek padidėti naktį.
Farmakologija ir farmakokinetika
Oksitocino veikimo mechanizmai atsiranda dėl jo įtakos miometro ląstelėms, todėl padidėja jų membranų jaudrumas ir pralaidumas kalio jonams. Taip moterims prasideda gimdos stimuliavimas ir laktogeninio hormono gamyba.
Vaisto poveikis pastebimas iš karto, maždaug 3-5 po vartojimo. Po 1 valandos jis pradeda palaipsniui mažėti. Nors poveikis gali būti individualus, nes gimdos raumenų ląstelių tankis ir oksitocino receptoriai kiekvienai moteriai skiriasi.
Vaisto absorbcija į kraują yra greita. Aktyvių dalelių metabolizmas vyksta kepenyse. Pašalinimo procesas vyksta per inkstus.
NUORODOS! Oksitocinas negali turėti ryškaus antidiuretinio poveikio ir neturi įtakos kraujospūdžiui. Praktiškai be baltymų, todėl vartojant į veną, nesukelia anafilaksinių reakcijų.
Vaistas turi stiprų abortą sukeliantį poveikį. Moterims prieš gimdymą gali sukelti persileidimą ar susitraukimus.
Naudojimo indikacijos
Oksitocinas aktyviai skatina gimdymą, todėl jis skiriamas šiais atvejais:
- susitraukimai, skatinantys gimdos ertmę;
- C sekcija;
- atoninis kraujavimas;
- gimdos išskyrų susilaikymas po gimdymo;
- ankstyvo gimdymo poreikis dėl intrauterinio augimo sulėtėjimo;
- konfliktas Rh faktorius;
- gestozė;
- intrauterinė vaisiaus mirtis;
- ilgas nėštumas virš 42 savaičių;
- prevencinės priemonės po gimdymo ar aborto dėl hipotoninio kraujavimo;
- Nepilno (nepavykusio) aborto atlikimas kaip papildoma terapija.
Indikacijos oksitocino infuzijų skyrimui dirbtinio (medicininio) aborto tikslais:
- vaisiaus vystymosi defektas;
- užšaldytas nėštumas.
Nėštumui slopinti vaistas skiriamas tik gydymo įstaigose ir prižiūrint gydytojams. Pirma, nepaprastai svarbu įsitikinti, kad apvaisintas kiaušinėlis paliko gimdos ertmę. Gydytojai turi stebėti susitraukiančias gimdos funkcijas ir bendrą moterų savijautą, nes po oksitocino vartojimo yra didelė kraujavimo tikimybė.
Kontraindikacijos
Oksitocinas yra vaistas, kurį galima vartoti tik prižiūrint gydytojui. Savarankiškas gydymas neįtraukiamas.
Paprastai vaistas skiriamas moterims gimdymui pradėti ir paskatinti, tačiau yra kontraindikacijų naudoti kaip gimdymo stimuliatorių:
- neteisingas (skersinis, priekinis) vaisiaus pateikimas, kai galva negali natūraliai išeiti per gimdymo kanalą, kai gydytojai imasi cezario pjūvio;
- dubens ir galvos dydžių neatitikimas;
- hidrocefalijos nustatymas vaisiaus smegenų patologijos atveju;
- didelė kraujavimo tikimybė;
- gimdos plyšimo grėsmė, kuri kelia pavojų vaisiaus ir motinos gyvybei;
- per didelis jautrumas veikliosioms oksitocino medžiagoms;
- gimdančių moterų dubens siaurumas;
- gimdos kaklelio nebrandumas;
- hiperstimuliacijos atsiradimas po oksitocino vartojimo;
- priešlaikinis gimdymas;
- virkštelės prolapsas;
- sunki gestozė;
- sepsis arba stiprus gimdos išsiplėtimas;
- širdies liga (arterinė hipertenzija);
- inkstų funkcijos sutrikimas.
Pastaba! Moterims, kurioms ant gimdos kaklelio yra miomų ar randų, nėštumo nutraukimo tikslais oksitocino vartoti draudžiama.
Perdozavimas
Vaisto perdozavimas, suleidžiamas į raumenis, gali sukelti:
- hiperstimuliacija, užsitęsę gimdos susitraukimai;
- greitas gimdymas, kuris gali neigiamai paveikti moterų organizmą dirbtinai nutraukus nėštumą dėl Oksitocino.
Perdozavus oksitociną, reikia nedelsiant imtis rehidratacijos priemonių:
- sustabdyti infuzijas;
- apriboti skysčių suvartojimą;
- reguliuoti vandens ir elektrolitų balansą;
- jei reikia, traukulius gydykite barbitūratais.
NUORODOS! Oksitocino perdozavimas sukelia makšties pažeidimą ir gimdos kaklelio (kūno) plyšimą dėl hiperaktyvumo, sunkaus kraujavimo, širdies patologijų išsivystymo, vaisiaus hipoksijos, net mirties.
Šalutinis poveikis
Neigiamas šalutinis poveikis gali pasireikšti perdozavus oksitociną arba jei gimda yra pernelyg jautri aktyviam komponentui.
Visų pirma, nemalonius simptomus gali sukelti reprodukcinė sistema šiais atvejais:
- vaisto vartojimas didelėmis dozėmis;
- padidėjęs gimdos jautrumas.
Galimi šalutiniai simptomai:
- spazmai, gimdos plyšimas;
- kraujavimas;
- trombocitopenija;
- kraujavimas dubens organuose.
Neteisingas vaisto vartojimas arba didelės dozės sukelia neigiamas apraiškas:
- virškinimo sistema vėmimo, pykinimo forma;
- širdies ir kraujagyslių sistema, kai išsivysto hipotenzija, aritmija, skilvelių ekstrasistolija, tachikardija, bradikardija.
Jei oksitocinas vartojamas lėtai ir ilgai, gali sutrikti vandens ir elektrolitų pusiausvyra, pasireiškianti moterims:
- traukuliai;
- alerginės reakcijos;
- bronchų spazmas;
- anafilaksija iki mirties;
- koma.
Oksitociną galima vartoti tik griežtai prižiūrint specialistui, nes jis gali sukelti šalutinį poveikį ne tik moterims, bet ir vaisiui. Taigi, jei vaistas vartojamas dideliu greičiu, naujagimiui gali pasireikšti gelta ir tinklainės kraujavimas.
Pastaba! Neteisingas vartojimas gali sukelti asfiksiją ir vaisiaus mirtį. Jei nėščioms moterims vaistas skiriamas namuose, skubaus vartojimo nutraukimo priežastis turėtų būti šie požymiai: slėgio padidėjimas, spazmai bronchuose, gimdos pojūtis, kūno niežulys ir bėrimas, liežuvio patinimas, pasunkėjęs kvėpavimas, traukuliai, lėtas širdies plakimas.
Naudojimo instrukcijos
Geriausia oksitocino tirpalą leisti į raumenis. Jei išsami versija neduoda laukiamų rezultatų, galite pereiti prie injekcijos į veną, bet gana lėtai.
Vidutinė 1 seanso dozė yra 1-3 TV. Esant ginekologinėms indikacijoms, jis gali būti padidintas iki 10 TV. Cezario pjūviui - 5 TV.
Norėdami nutraukti nėštumą, pasirinkimą atlieka gydytojas, atsižvelgdamas į gimdos susitraukimų trukmę ir dažnumą. Iš pradžių oksitocinas vartojamas lėtai (ne daugiau kaip 16 lašų per minutę). Tada kas 20-40 minučių galite palaipsniui didinti greitį 48 lašais, kad pasiektumėte pageidaujamą gimdos susitraukimo laipsnį. Gimdos ryklei išsiplėtus iki 6 cm, rekomenduojama sumažinti oksitocino infuzijos greitį, t.y. pradėkite įvesti atvirkštine tvarka mažėjančiais lašais.
Jei vaistas vartojamas vėlyvu nėštumo laikotarpiu, vartojimo greitis neturi viršyti 30 lašų per minutę. Naudojant oksitociną priešlaikinio gimdymo atveju, jo greitis turėtų būti maždaug 75–80 lašų per minutę. Tokiu atveju turi būti visiškai kontroliuojamas gimdos susitraukimų tonas ir trukmė bei vaisiaus širdies plakimas.
Oksitocino tabletės naudojamos pagal šią schemą:
- uždėkite 1 gabalėlį už skruosto nenurijus ir palikite, kol visiškai susigers;
- išgerti 2 tabletę po 30-40 min.
Didžiausia paros dozė yra 500 vienetų. Jei vaisto vartojimas prieš medicininį abortą neduoda jokio poveikio, leidžiama papildomai išgerti 1 tabletę. Jei atrodo, kad abortas neįvyko, norint paskatinti gimdymą, verta leisti vaisto į veną po 5 mU.
Sąveika su kitais vaistais
- Tikėtina, kad gydomasis poveikis sumažės, jei oksitocino tirpalas bus vartojamas kartu su inhaliaciniais vaistais anestezijos metu.
- Jei oksitociną derinate su prostaglandinais, gali susilpnėti stimuliuojantis poveikis ir išsivystyti arterinė hipertenzija. Tas pats atsitinka, kai oksitocinas yra derinamas su antispazminiais vaistais (Papaverine, no-shpa).
- Leidžiama leisti vaistą su gliukoze, natrio laktatu, natrio chloridu tirpaluose, tačiau išlaikant 6-8 valandų intervalus tarp dozių.
Nuoroda! Negalite leisti IM ir IV oksitocino tirpalo vienu metu. Renkantis optimalias dozes gimdančioms moterims, svarbu atsižvelgti į individualią toleranciją, stebėti kraujavimo iš gimdos stiprumą ir vaisiaus širdies veiklą.
Specialios instrukcijos
- Oksitocinas yra antidiuretikas, todėl infuzijos ar tablečių vartojimas per burną gali sukelti per didelę hidrataciją.
- Jei esate alergiškas veikliosioms medžiagoms, oksitocino vartoti negalima. Priešingu atveju turėtumėte būti pasirengę kraujavimui ir alpimui.
- Netinkamas dozavimas gali sukelti gimdos plyšimą.
- Negalite pradėti gimdymo su oksitocinu, jei vaisiaus galva tik patenka į dubens sritį.
- Oksitociną į veną būtina leisti tik ligoninės sąlygomis, kad gydytojai galėtų laiku suteikti tinkamą pagalbą. Taip pat svarbu kontroliuoti motinos (vaiko) gimdos susitraukimų ir širdies veiklos dinamiką.
Oksitocinas gali tapti nepakeičiamu vaisiaus būklei ir moterų gimdymo procesui kontroliuoti. Bet jis turi būti vartojamas teisingai, laikantis dozių, prižiūrint specialistui ir kardiotokografijai, kad gydantis gydytojas užregistruotų susitraukimų amplitudę ir dažnį.
Pasitaiko, kad gydytojai griebiasi vienintelio teisingo sprendimo atlikti cezario pjūvį, kai pasikeičia vaisiaus būklė arba gimdymo stimuliavimas vaistais pasirodo neveiksmingas.
Šiame straipsnyje:
Jei organizme trūksta tam tikrų hormoninių medžiagų, gali išsivystyti gimdymo silpnumas. Hormonas oksitocinas padės paskatinti gimdymą. Jis taip pat nurodomas žindymo laikotarpiu - čia mes kalbame apie sintetinį medžiagos analogą.
Kam reikalingas oksitocinas?
Tai hormonas, kuris gaminamas pagumburyje, o vėliau patenka į hipofizę. Tada iš smegenų hormonas keliauja per kraują po visą kūną. Jo koncentracija nėščioms moterims padidėja tik prieš gimdymą . Juk oksitocinas yra medžiaga, kuri sustiprina gimdos raumenų susitraukimus, skatina gimdymą. Po gimdymo jis pagerėja skatinant prolaktino gamybą ir pieno liaukų alveolių ištuštinimą.
Nepakankama hormono gamyba gali turėti skaudžių pasekmių. Todėl farmakologai sukūrė jo sintetinius analogus, kurie plačiai naudojami akušerijoje ir ginekologijoje.
Gimdoje prieš gimdymą padaugėja oksitocinui jautrių receptorių. Tuo pačiu metu kompensuojamai padidėja fermento, skaidančio hormoną, koncentracija. Ypač intensyviai jis kaupiasi gimdos raumenyse. Tai būtina fiziologinei eigai ir pernelyg intensyvių susitraukimų prevencijai.
Poveikis gimdymo procesui
Šis hormonas yra uterokinetinis, nes skatina gimdos raumenų susitraukimus. Oksitocino kiekis nėščios moters kraujyje pradeda didėti dar prieš gimdymą. Didžioji dalis hormono gaminama paskutinėse gimdymo proceso stadijose ir naktį, nes tai labai svarbu natūraliai stimuliuojant gimdymą. Jei šios medžiagos gamyba organizme sumažėja, gimdančiai moteriai skiriamas sintetinis analogas.
Oksitocinas skirtas gimdymo stimuliavimui, nes palengvina procesą, paveikdamas jonų mainus, padidindamas ląstelių membranų pralaidumą kalio ir kalcio jonams. Tai padidina gimdos raumenų gebėjimą susitraukti, o stimuliuojamas gimdymo procesas vyksta greičiau ir lengviau. Svarbu, kad vaisto vartojimas nepakenktų vaisiaus sveikatai – hormone vyksta greita biocheminė transformacija.
Išleidimo formos ir vartojimo būdai
Sintetinis narkotikas yra pilnas organizme gaminamo hormono analogas. Išgėrus, jį greitai suskaido skrandžio ir žarnyno fermentai, todėl vartojamas parenterinis. Vaistas tiekiamas tirpalo pavidalu 1 ml ampulėse, o tai atitinka 5 TV medžiagos.
Vaistas švirkščiamas į raumenis, į veną, po oda. Gimdymo procesui paskatinti vaistas vartojamas tik į veną. Perdozavimas yra pavojingas dėl stiprių, užsitęsusių gimdos susitraukimų arba pavojingų vaisiui ir motinai.
Suleidus į veną, poveikis pasireiškia per kelias minutes, didelis gimdos raumenų susitraukimo aktyvumas išlieka apie 2 valandas. Intraveninės infuzijos naudojamos ir pogimdyminiu laikotarpiu, kai yra ryški kraujavimo iš gimdos grėsmė.
Jei vaistas suleidžiamas į raumenis, poveikis yra lėtesnis, bet trunka ilgiau. Šis metodas praktikuojamas atsiskyrus placentai, jei yra rizika susirgti atoniniu gimdos kraujavimu. Jis taip pat skiriamas į raumenis, siekiant pagerinti laktaciją.
Po 1 ml vaisto įšvirkščiama į gimdos sienelės storį. Nedidelių chirurginių intervencijų atveju standartinę dozę galima suleisti po oda.
Oksitocino nėra abortų tabletėse, nes hormonas greitai apdorojamas virškinimo trakte ir nespėja veikti. Oksitocino žvakutės taip pat negaminamos – žvakutė veikia gimdos kaklelį, o hormono vartojimo taškas yra miometriumas.
Indikacijos ir kontraindikacijos
Jei nėštumas buvo normalus, gimdymas prasideda laiku ir vyksta fiziologiškai, hormono skirti nereikia. Net jei moteris nori pagreitinti procesą, kad sumažintų kančias, šio vaisto vartoti nerekomenduojama. Vaistas turi griežtas medicinines indikacijas.
Jokių gimdymo skausmų
Kai sąrėmiai neprasideda laiku, vaistas skiriamas gimdymui paskatinti. Ypač svarbu paspartinti gimdymą dėl grėsmės motinos ar vaiko gyvybei.
Šis pavojus gali kilti tokiomis patologinėmis aplinkybėmis:
- per anksti;
- progresyvus;
- ryškus, kai motinos antikūnai naikina vaisiaus raudonuosius kraujo kūnelius;
- negyvagimio.
Norint pradėti gimdymą, hormoninio preparato dozė paprastai yra didesnė nei rekomenduojama susitraukimams skatinti. Sušvirkštimo į veną greitis pirmiausia palaipsniui didinamas iki kelių dešimčių lašų per minutę, kad būtų paskatintas gimdymas. Tada jie pereina į priežiūros režimą, žymiai sumažindami administravimo greitį.
Gimdymo stimuliavimas
Vaistas vartojamas esant silpnam darbui. Taip vadinami trumpi ir reti gimdos raumenų susitraukimai. Gimdos susitraukimų silpnumas diagnozuojamas pagal gimdos kaklelio kanalo atsivėrimo dinamiką ir vaisiaus judėjimo greitį gimdymo kanalu.
Silpni susitraukimai gali būti stebimi iš pradžių arba išsivystyti po aktyvaus gimdymo laikotarpio. Todėl jie kalba apie pirminį ir antrinį gimdymo susitraukimų silpnumą. Bet kokiu atveju lėtas vaisiaus progresas per gimdymo kanalą gali pakenkti jo sveikatai ir pakenkti motinai.
Todėl būtinas gimdymo stimuliavimas. Tai išgelbės vaiką nuo centrinės nervų sistemos pažeidimų, smegenų kraujotakos sutrikimo ir kitų patologijų. Moteriai dėl užsitęsusio vaisiaus nejudrumo gimdymo takuose vėliau gali susidaryti žarnyno ar urogenitalinės fistulės.
Kartu su vaisto skyrimu stebima susitraukimų amplitudė ir dažnis bei vaisiaus širdies plakimas. Jei, nepaisant stimuliacijos, natūralus gimdymas vėluoja, vaisiaus būklė pablogėja, atliekamas cezario pjūvis.
Kitos paskirties
Hormonas skiriamas įvairios kilmės kraujavimo profilaktikai ir gydymui skatinant gimdos raumenų spazmus. Vaistas gerai padeda esant placentos ir pogimdyminiam kraujavimui. Taip pat sėkmingai naudojamas po cezario pjūvio ir paėmus histologinius gimdos audinio mėginius įtarus onkologiją.
Be to, vaistas vartojamas esant stipriam skausmui prieš menstruacijas, lašinamas į nosį.
Kokiais atvejais jo nereikėtų vartoti?
Šio hormono naudojimas yra nepriimtinas šiomis sąlygomis:
- Nesugebėjimas pagimdyti natūraliai. Taip gali nutikti esant įvairioms patologinėms aplinkybėms – dubens ir vaisiaus galvos, virkštelės ar placentos priekinės dalies dydžių neatitikimui.
- Gimdos plyšimo grėsmė. Šis reiškinys gali pasireikšti moterims, kurioms buvo atlikta operacija, siekiant pašalinti fibromą. Gimdymo stimuliacijos metu gali išsiskirti randai, o tai pavojinga vaisiaus ir motinos gyvybei.
- Gimdos kaklelio patologija, neleidžianti fiziologiškai atsiverti gimdymo metu. Tai įmanoma, jei ant gimdos kaklelio yra randų, yra naviko arba gimdos kaklelio kanalo okliuzija.
- Individualus netoleravimas oksitocinui
- Gimdos kaklelio nesubrendimas. Prieš pradedant stimuliaciją, jis turi būti paruoštas gimdymui, suminkštintas ir šiek tiek atidarytas.
- Pernelyg didelis gimdos išsiplėtimas, įskaitant dėl daugybinio gimdymo.
- Nuolatinė arterinė hipertenzija moterims.
- Lėtinis inkstų nepakankamumas (hormonas turi antidiurezinį poveikį).
Kai kuriais atvejais gimdymo stimuliavimą reikia naudoti atsargiai. Santykinės kontraindikacijos – gimdos mioma, vaisiaus hipoksija (su hormonų sukeltas gimdos susitraukimai pablogina placentos kraujotaką, didėja vaisiaus deguonies badas).
Galimas šalutinis poveikis ir komplikacijos:
- pykinimas, vėmimas;
- padidėjęs kraujospūdis, aritmija;
- gimdos plyšimas, hematomos susidarymas dubenyje;
- kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai;
- anafilaksinis šokas;
- stiprus galvos skausmas, konvulsinis sindromas, koma;
- vaisiaus mirtis.
Naudoti po gimdymo
Oksitocinas vartojamas po gimdymo, kad sutrauktų gimdą. Tai būtina norint išvengti kraujavimo iš gimdos. Oksitocinas švirkščiamas tiesiai į gimdos sienelę, kad gimda susitrauktų po gimimo atliekant cezario pjūvį.
Oksitocinas yra skirtas. Taip vadinamas motinos pieno stagnacija, kuri dažnai išsivysto iškart po gimdymo. Šiuo atveju motinos pienas kaupiasi pieno liaukų alveolėse, tačiau iš jų prastai išsiskiria. Tai kupina mastito ir kitų ligų vystymosi. Oksitocinas žindymo metu veikia lygiųjų raumenų ląsteles, supančias alveoles, todėl jos susitraukia. Motinos pienas lengviau juda per latakus, nesustingdamas pieno liaukose. Todėl oksitociną gydytojai skiria laktacijai pagerinti.
Taip pat reikia atsižvelgti į centrinį hormono poveikį: jis padidina prolaktino sintezę hipofizėje, kuri yra atsakinga už motinos pieno gamybą.
Oksitocino vartojimo taškai yra lygieji gimdos raumenys ir pieno liaukų alveolinis audinys. Jis inicijuoja gimdymą, pagreitina ir palengvina jo eigą, skatina maitinimą krūtimi. Tačiau vaistas vartojamas tik ligoninės sąlygomis ir prižiūrint gydytojui, kitaip jis gali būti pavojingas motinai ir vaikui.
Naudingas vaizdo įrašas apie oksitociną