실어증은 언어를 조절하는 뇌 영역의 손상으로 인해 발생할 수 있습니다. 언어의 부분적 또는 완전한 상실을 특징으로 하는 질병. 일반적으로 질병은 갑작스럽고 뇌졸중으로 인해 발생합니다. 그러나 어떤 경우에는 감염, 뇌종양, 치매 등으로 인해 질병이 점진적으로 진행될 수 있습니다.
실어증이 있으면 말하고 이해하는 능력이 거의 완전히 상실됩니다. 게다가 아픈 사람은 읽고 쓸 수 없습니다. 이 질병은 주로 노인들에게 영향을 미치지만, 실어증은 어린이들에게도 발생할 수 있습니다.
실어증의 분류
감각 실어증. 뇌의 측두엽(보통 왼쪽)의 손상으로 인해 발생하는 장애입니다. 이 질병은 베르니케 실어증이라고도 합니다. 이 질병에 걸린 환자는 이해가 되지 않는 긴 문장을 말할 수 있고, 스스로 새로운 단어를 구성하고 문장에 추가할 수 있습니다. 이 때문에 그들의 말을 이해하는 것은 거의 불가능합니다. 또한 베르니케 실어증으로 인해 다른 사람의 말을 이해하기가 어렵습니다. 움직임을 조절하는 뇌 영역이 손상되지 않았기 때문에 환자의 행동과 움직임은 상당히 적절합니다.
운동 실어증. 뇌의 전두엽 손상으로 인해 발생하는 언어 장애. 또 다른 이름은 브로카 실어증입니다. 실어증 환자는 말하기가 어렵기 때문에 전치사와 일부 단어를 생략하고 간단하고 짧은 문장만을 발음할 수 있습니다. 뇌의 전두엽은 운동 능력을 부분적으로 조절하므로 브로카 실어증은 종종 오른쪽 팔과 다리의 약화 또는 마비를 동반할 수 있습니다.
실어증의 증상
감각 실어증이 있는 사람은 문장의 의미를 인식하지 못한 채 의미 없는 음소를 포함하여 정상적인 단어를 유창하게 말합니다. 이 질환을 앓고 있는 환자들은 자신의 말이 다른 사람들에게 이해될 수 없다는 것을 깨닫습니다.
운동 실어증이 있는 사람은 다른 사람의 말을 비교적 잘 이해할 수 있습니다. 하지만 단어를 발음하는데 어려움이 있습니다. 일반적으로 쓰기와 말하기 능력이 손상되어 의사소통에 어려움을 겪습니다. 사물의 이름을 올바르게 지정하지 못하는 현상(Anomia)도 나타날 수 있습니다.
실어증 : 질병 치료
실어증 치료는 주로 정상적인 의사소통을 회복하는 것을 목표로 합니다. 질병 초기 단계에서 전문 언어 치료사의 서비스는 좋은 결과를 제공합니다. 치료가 빨리 시작될수록 회복 가능성이 높아집니다.
성공적인 치료를 위한 가장 중요한 조건 중 하나는 가족 구성원의 직접적인 참여입니다. 실어증 환자의 친척은 다음 권장 사항을 준수해야 합니다.
간단하고 짧은 문장으로 말하세요.
필요한 경우 중요한 문구를 반복하십시오.
질병에 초점을 맞추지 않고 자연스러운 방식으로 의사소통합니다.
환자의 말을 교정하지 마십시오.
가능한 한 자주 환자와 대화하십시오.
서두르지 말고 제안을 발표할 시간을 주십시오.
이 기사에서 실어증과 같은 질병에 대해 배웠습니다. 그것이 무엇인지, 원인, 증상 및 치료 방법은 무엇입니까?
특허 RU 2380111 소유자:
본 발명은 의학, 신경학 분야에 관한 것이며 실어증 환자 치료에 있어 신경학 및 신경 재활 클리닉에 적용할 수 있습니다. 이를 위해 언어 치료 수업을 배경으로 특정 계획에 따라 아카티놀 메만틴이 투여됩니다. 치료 첫 주 동안은 1일 5mg을 아침 공복에 식사와 함께 투여합니다. 두 번째 주에는 1일 10mg, 아침 저녁으로 5mg을 투여합니다. 3주차에는 1일 15mg으로 증량하여 아침에 10mg, 저녁에 5mg을 투여한다. 4주차에는 용량을 20mg/일로 증량합니다. 유지용량은 20mg/일이다. 이 방법은 뇌혈관 사고로 인한 심각한 중증 실어증의 효과적인 치료를 제공합니다. 테이블 2개
본 발명은 의학, 신경학 분야에 관한 것이며 언어 회복이 필요한 환자(뇌졸중 또는 외상성 뇌 손상 후 발생하는 실어증)를 치료하는 신경학 및 신경 재활 클리닉에 적용할 수 있습니다.
신경재활은 다양한 기원의 국소 뇌 병변이 있는 환자의 언어를 포함하여 손상된 고등 정신 기능(HMF)의 회복 및 보상과 관련된 의학 분야입니다. 신경재활은 약물 치료, 물리 치료, 정신 및 직업 치료, 환경에 대한 사회적, 심리적 적응 방법을 포함하는 다단계의 포괄적인 재활 조치 시스템입니다.
실어증은 주로 오른손잡이의 좌반구에 있는 뇌의 국소 병변에서 발생하는 언어 장애로, 다양한 형태의 언어 활동(독립적, 대화적 및 서술적 언어, 주격 및 반사 언어, 문법적 구조)의 전신 장애를 나타냅니다. 말과 그 이해, 서면 연설 . 병변의 위치와 크기뿐만 아니라 특정 언어 병리의 기본 메커니즘에 따라 전신 언어 장애의 다양성이 결정됩니다. 실어증의 다양한 분류가 만들어지는 실어증의 형태. 이 연구에서는 A.R. Luria의 분류가 사용되었습니다(Luria A.R. Traumatic aphasia. M., ed. AMNSSSR, 1947).
언어 신경 재활이 필요한 환자는 언어 치료사 및 신경 심리학자-재활 전문가로부터 1차 진료를 받습니다. 실어증의 형태와 정도에 따라 로고테라피, 교정훈련 등 다양한 방법과 기법이 사용됩니다. 언어 장애 및 기타 선천성 장애가 있는 환자에 대한 로고 치료 효과의 효과를 높이기 위해 표적 작용의 약리학 제제가 사용됩니다.
그러한 약효에 대한 첫 번째 실험은 제2차 세계 대전과 전후 기간부터 알려져 왔습니다. 정상적인 시냅스 전도를 회복하고 일시적으로 억제된 기능을 활성화하기 위해 프로세린, 에세린, 디바졸과 같은 항콜린에스테라제 약물이 사용되기 시작했습니다. A.R. Luria의 논문에 제시된 Perelman(1947)의 관찰에서 프로제린의 사용은 마비된 사지의 운동 기능뿐만 아니라 촉각 및 통증 민감도에 긍정적인 영향을 미쳤지만 영지주의, 실제 및 언어 능력을 향상시키지 못했습니다. 기능. 운동 실어증에서 말하기 활동의 원심성 부분에 대한 항콜린에스테라제 물질(프로세린, 갈란타민, 아미피리딘)의 긍정적인 효과는 다른 저자들에 의해 언급되었습니다(예를 들어 Gogitidze N.K. 외상성 뇌 환자의 다양한 신경성 약물 영향 하에서 신경심리학적 증후군의 역학) 부상. 논문 요약. 의학 후보자 M., 1990, pp. 14-16).
실어증 환자의 약물 치료에 사용되는 근육 이완제(마이도캄, 엘라틴, 멜릭틴)는 대화에서 환자 반응의 잠복기에 긍정적인 영향을 미쳤습니다(Krylova N.A., Alyakrinsky V.V. 큐라레 유사 약물이 상태에 미치는 영향) 실어증의 언어 운동 분석기. "S.S. Korsakov의 이름을 딴 신경병리학 및 정신의학." Markov G. Psychophorin(Tofranil)과 mydocalm을 사용한 실어증 및 구음장애 치료에 관한 내용. S.S. Korsakov의 이름을 딴 신경병리학 및 정신의학". 1973, vol. 73, vosp. 4, pp. 512-513).
nootropic 및 자극 효과가 있는 약물(instenon, complamin, encephabol, piracetam, picamilon, gammalon)을 사용하여 실어증을 치료하는 방법이 알려져 있습니다. 운동 실어증 환자에서 약물 인스테논을 사용하면 언어 역학과 환자의 정서적 의지 영역에 긍정적인 영향을 미쳤습니다(Popova L.T., Pylaeva N.M., Tsvetkova L.S., Shovskaya N.Yu. 표적 약리 효과 문제에 대해) 뇌졸중 후 실어증 환자를 위한 재활 훈련 과정에서 실어증 및 재활 훈련의 문제, 모스크바 주립 대학, 1975, pp. 206-214).
실어증이 있는 뇌졸중 후 환자 48명을 치료하기 위해 감말론을 사용한 실험에서는 이들의 일반 및 말하기 활동이 증가하고, 반영되고, 명목 말하기, 읽기 및 쓰기가 향상되는 것으로 나타났습니다.
대부분의 경우 운동 실어증 환자 치료를 위해 나열된 모든 약물의 사용은 질병의 형태, 중증도, 기간을 고려하지 않고 개별 증상의 역학을 평가하지 않고 수행되었습니다. 또한, 실어증 치료에 대한 약물요법은 항상 선택적인 것은 아니며 심혈관계 및 호흡기계 장애(항콜린에스테라제, 방향성 약물, 근육 이완제) 형태로 부작용을 일으키는 경우가 많습니다.
기술적 본질과 제안된 방법에 가장 가까운 달성된 결과는 환자에게 약리학적 약물을 투여하여 실어증을 치료하는 방법입니다(RU, 특허 번호 2123858, 클래스 A61K 38/11, 1994).
아르기닌 바소프레신의 신경펩티드 바소프레신 유사체(DDAVP)가 약리학적 약물로 사용되었습니다. 다양한 형태의 실어증을 앓고 있는 45명의 환자(뇌졸중 44명, 외상성 뇌손상 후 1명)가 치료를 받았습니다. 각 환자는 각 언어 증상을 평가하면서 철저한 검사를 받았습니다. 이 방법을 사용하면 언어 장애의 심각도가 줄어들고, 다양한 형태의 실어증(구심성 운동 실어증 제외) 환자의 표현력과 인상적인 언어가 향상되고, 환자의 주의력과 수행 능력이 최적화되며, 로고테라피의 품질이 향상됩니다.
실어증을 치료하는 알려진 방법의 단점은 효율성이 낮다는 것입니다.
실어증 환자를 위한 표적 약물 지원에 대한 관심은 전통적인 재활 과정에서 언어 개선에 도움이 되는 새롭고 보다 효과적인 약물을 찾는 데 기여했습니다.
본 발명이 목적하는 기술적 결과는 치료 효과를 높이는 것이다. 이러한 기술적 결과는 본 발명에 따라 환자에게 약리학적 약물을 투여하여 실어증을 치료하는 방법에서 아카티놀 메만틴이 다음 계획에 따라 약물로 사용된다는 사실에 의해 달성된다: 치료 첫 주 동안 - 5mg/일(아침 식사와 함께) 용량; 두 번째 주에는 1일 10mg(아침과 저녁에 5mg)을 투여합니다. 세 번째 주에는 복용량을 1일 15mg(아침 10mg, 저녁 5mg)으로 늘립니다. 넷째 주에는 용량을 20mg/일로 증량하고 유지 용량은 20mg/일로 늘립니다.
또한 아카티놀 메만틴을 사용한 치료는 언어 치료 세션을 배경으로 수행될 수 있습니다.
지적 기억 장애 외에도 불가지론적 실천 장애가 나타나는 단계를 포함하여 현재 V.M. Bekhterev 연구소에서 수행되는 아카티놀 메만틴을 이용한 다양한 형태의 치매 치료로 인해 상태가 안정화될 수 있었습니다. 이 환자들의 인지 기능이 한동안 저하되었습니다.
이로 인해 다양한 형태의 실어증을 앓고 있는 뇌졸중 후 환자에 대한 아카티놀의 효과를 테스트할 필요가 생겼으며, 어떤 경우에는 다른 HMF의 병리 현상도 함께 발생했습니다.
활성 성분이 메만틴인 아카티놀은 NMDA-N-메틸-D-아스파르트산염 수용체의 비경쟁적 길항제이며 글루타메이트 시스템에 조절 효과가 있습니다. 글루타메이트는 중추신경계에서 가장 중요한 흥분성 신경전달물질로 흥분성 뉴런의 70%를 조절합니다. 글루타메이트 전달은 기억 형성, 장기 강화 및 시냅스 가소성의 생리학적 과정을 담당합니다. 시냅스후 피질 및 피질하 뉴런으로의 병리학적으로 장기간의 칼슘 유입과 관련된 글루타메이트성 신경전달 시스템의 장애는 글루타메이트 농도의 만성 증가에 기여하고 기능 상실 및 신경 세포 사멸을 초래합니다. 임상적으로 이는 진행성 치매의 징후로 나타날 수 있습니다. 빠른 수용 동역학을 갖는 아카티놀 메만틴은 만성적으로 높은 농도의 글루타메이트로 인한 NMDA 수용체의 병리학적 활성화를 예방하고, 신경 자극 전달 과정을 개선하고, 인지 및 기능적 결함을 보상하고, 기억 과정, 학습 능력을 향상시키고, 일상 활동을 증가시킵니다.
대뇌 순환이 손상되면 글루타메이트 농도가 증가합니다. 아카티놀은 과도한 칼슘 이온 채널을 차단함으로써 글루타메이트 농도가 증가한 경우에도 수용체에 계속 결합되어 있습니다. 병변 주변에 위치한 뉴런의 기능을 개선하고, 살아남은 뉴런의 막 전위를 정상화하며, 신경 자극 전달 과정을 개선 및 가속화하고, 시냅스 연결을 강화 및 확장합니다. 저자에 따르면 아카티놀의 이러한 작용 메커니즘은 실어증의 언어 회복이라는 긍정적인 효과의 기초입니다. 임상 연구에서 아카티놀 메만틴의 안전성과 내약성은 좋음에서 매우 좋음으로 평가되었습니다. 전체 부작용 발생률은 위약군과 다르지 않았다. 메만틴은 뇌졸중 후 환자에게 필요한 다른 물질과 상호작용하지 않습니다.
환자 연구 그룹에서 아카티놀 메만틴의 사용은 다음 계획에 따라 수행되었습니다: 치료 첫 주 동안 하루 5mg(아침 식사와 함께), 두 번째 주 동안 - 복용량 3주차에는 하루 10mg(아침, 저녁 5mg) - 복용량을 15mg으로 늘렸습니다(아침에는 10mg - 1정, 저녁에는 5mg - 반정) . 4주차에는 일일 20mg(아침 10mg, 저녁 10mg)으로 복용량을 늘렸습니다. 유지용량은 하루 20mg으로 유지됐다.
화학적 조성 및 약리학적 작용 측면에서 아카티놀 메만틴에는 유사점이 없습니다. 실어증의 표적 약물 치료를 위해 아카티놀 치료 결과를 다른 약물과 비교하기 위해 DDAVP(1-deamino-8-D-argnine vasopressin)를 선택했습니다. 이 결정을 지지하는 주장은 바소프레신에 대해 저자가 이전에 수행한 연구 수행 과정과 얻은 결과를 처리하는 과정이 아카티놀에 대한 연구와 동일하다는 것입니다. 이 연구는 신경 환자 재활학과의 V.M. Bekhterev 과학 연구 연구소에서 수행되었습니다. 실어증 환자에 대한 상세한 신경심리학적 검사는 연구소에서 채택한 프로그램에 따라 수행되었으며, 증상의 중증도는 우리가 개발한 4점 시스템에 따라 평가되었습니다: 0 - 정상 또는 최소 손상, 3점 - 깊은 부패 평가된 기능에 대해(Wasserman L.I. (ed.) 표준화된 진단 테스트 세트 신경 심리학적 방법. L., 1987; 및 Wasserman L.I., Dorofeeva S.A., Meerson Ya.A. 신경 심리학적 진단 방법. St. Petersburg, 1997, ed. 구두 및 서면 연설 상태가 채점되었습니다. 9개의 언어 기능은 84개의 지표를 사용하여 평가되었습니다: 표현 언어 - 9, 반사 언어(반복) - 15, 언어의 발음 특징 - 4, 말어(단어 왜곡) - 3, 주격 언어(명명) - 4, 언어 이해 - 14 각각, 쓰기 - 각각 5개, 단어의 음소 분석 - 각각 6개, 읽기 - 각각 13개, 청각적 언어 유지 - 각각 1개의 표시기. 또한, 실어증 증후군의 신경심리학적 검사 중에 비언어적 HMF의 상태(시각 및 청각적 인지, 다양한 유형의 실천: 운동, 아이디어 운동, 관념, 동적, 건설적, 구강)도 결정되었습니다. 공간의 방향, 지리적 지도, 오른쪽-왼쪽, "신체 다이어그램"을 연구했습니다. 회계거래의 안전성이 결정되었습니다.
비언어적 고등 정신 기능의 상태는 그 유무에 따라 평가되었습니다. 0 - 위반 없음, 1 - 위반이 있습니다. 검사 결과는 프로토콜 형식으로 기록되었으며 각 증상에 대한 평가는 아카티놀 치료 전과 퇴원 시에 환자의 개별 설문지에 두 번 입력되었습니다. 반복 입원 시, 환자의 말하기 능력은 시간이 지남에 따라 평가되었습니다.
아카티놀 치료는 언어 치료 세션을 배경으로 수행되었습니다.
이 약물은 다양한 형태와 다양한 정도의 실어증 환자 30명에게 사용되었습니다.
약물 사용 결과를 예로 설명합니다.
69세의 환자 Ezd-va A.는 은퇴하기 전에 수석 회계사로 일했습니다. 그녀는 2006년 9월 20일 갑자기 언어 능력이 저하되고 오른쪽 편마비가 발생하면서 급성 병에 걸렸습니다. 그녀는 왼쪽 중대뇌동맥에 발생한 급성 허혈성 뇌혈관 사고와 오른쪽 경미한 편마비 및 실어증을 진단받아 시립병원에 입원했다. 치료 중 2일 후(09.22.06) 그녀는 오른쪽 편마비가 악화되고 실어증 증상이 악화되는 재발성 장애를 겪었습니다. CT 데이터: 왼쪽 중대뇌동맥 영역의 허혈성 뇌졸중, 왼쪽 후대뇌동맥 영역의 낭종. 치료 과정을 거쳐 약간의 호전을 보인 후 2006년 11월 16일에 그녀는 재활 치료 과정을 위해 V.M. Bekhterev 재활 연구소의 신경 환자 재활 부서에 입원했습니다.
입원 시: 언어 장애에 대한 불만, 오른쪽 사지의 움직임 제한.
신경학적으로는 팔에서 더 뚜렷한 오른쪽 깊은 편마비, 신체 오른쪽 절반의 감각 저하, 오른쪽 사지의 무반사증이 결정되었습니다. 병리학적 반사는 없었습니다. 환자는 오른 손잡이입니다.
임상 진단: 3기 고혈압, 뇌혈관의 죽상경화증, 오른쪽 편마비 및 실어증을 동반한 왼쪽 중대뇌동맥의 반복적인 뇌혈관 사고의 결과.
본 부서에서는 처음으로 고등 언어 기능 및 비언어 기능 상태에 대한 신경심리학적 검사를 실시했습니다. 설문조사 데이터가 표에 나와 있습니다. 중증 기억상실(정수리) 실어증은 실행장애증 및 중증 정수리 증상(게르스트만 증후군)과 함께 진단되었으며 병변은 왼쪽 정수리-측두엽, 후두부에 국한되었습니다.
검사 결과: 자발적이고 대화적인 언어는 구문이며, 뚜렷한 문법이 없고, 어휘력이 부족하고, 다양한 언어 대체(변어증)로 가득 차 있어 환자의 언어를 종종 이해할 수 없게 만듭니다. 주어진 질문이나 과제의 단어를 지속적으로 반복합니다. 발음언어장애는 없습니다. 구두 및 상징적 구두 실천은 정상입니다. 자동 음성이 불완전합니다. 내러티브 음성을 사용할 수 없습니다. 단일 줄거리 그림을 위한 문장을 구성할 때 그는 줄거리와 아무 관련이 없는 대체 언어로 구성된 긴 설명을 제공합니다. 반영된 음성은 사실상 영향을 받지 않았습니다. 복잡한 단어, 복잡하고 다음절 문장을 재현하는 데 어려움이 발생했습니다. 언어의 명목 기능을 연구하는 동안 심각한 위반이 드러났습니다. 이름 지정의 어려움은 두 가지 방식으로 나타납니다. 단어의 의미와 관련이없는 언어적 설명으로 지명을 대체하거나 그 의미를 반영하지 않는 대상의 목적에 대한 설명을 제공하려는 시도입니다. 일상적인 말과 상황에 따른 말의 이해가 가능했습니다. 그녀는 개별 단어의 의미를 잘 이해하지 못했습니다. 복잡한 논리적, 문법적 구조에 대한 이해를 연구할 때 명백한 위반 사항이 드러났습니다. 서면 연설 연구에 대한 심각한 위반: 읽기, 쓰기, 단어의 소리 문자 분석. 큰 소리로 읽거나 조용히 읽지 않았습니다. 캡션(주제 사진에 대한 단어)을 잘못 추가했습니다. 쓰기 및 복사(왼손 사용)가 불가능했습니다. 그녀는 개별 글자나 성을 적으려고 할 때 원이 서로 교차하는 짧은 선을 몇 개 그렸는데, 이는 문자소와 닮지 않았습니다. 문자 시스템 - 문자(분류)에 대한 일반화된 아이디어는 영향을 받지 않았습니다.
두정엽(비언어) 증상을 검사한 결과, 심한 건설적 실행증, 계산불능증 및 손가락 인식불능증(게르스트만 증후군)이 나타났습니다.
항고혈압 요법 외에도 환자는 제조사의 권장 요법에 따라 아카티놀 메만틴을 처방받았습니다: 1주 - 5mg - 아침, 2주차 5mg - 1일 2회, 3주차 10mg - 아침, 5mg - 저녁 , 4주 및 추가로 10 mg - 하루 2회.
첫날부터 재활언어치료 수업이 진행되었습니다. 치료기간 동안 전반적인 상태는 호전되었고, 환자는 더욱 활동적이 되었으며, 로고테라피에 대한 관심도 높아졌다. 표현적인(자발적이고 대화적인) 연설에서 긍정적인 역동성이 나타났습니다. 적절한 단어가 등장하고, 개별 단어에 대한 이해도가 향상되었습니다. 전역(표의문자) 읽기가 회복되기 시작했습니다.
환자는 3주 만에 퇴원했고, 한 달 뒤 재치료를 위해 입원했다. 외래환자로서 환자는 항고혈압제인 아카티놀 메만틴(akatinol memantine) 10mg을 1일 2회 계속 복용했습니다. 나는 이 기간 동안 언어 치료사와 함께 일하지 않았습니다.
반복적인 신경심리학적 검사를 통해 언어 및 기타 고등 정신 기능에서 상당한 긍정적 역학이 밝혀졌습니다(표 3 열). 자발적이고 특히 대화적인 음성이 향상되었습니다. 더 명확 해지고 언어 대체 횟수가 감소했으며 인내가 훨씬 덜 자주 발생했습니다. 환자는 실제로 답변에서 질문 단어 반복을 중단했습니다. 내러티브와 독백발화가 가능해졌습니다. 따라서 환자는 자신의 전기를 일관되게 말하고 줄거리 그림을 기반으로 문장이나 이야기를 구성할 수 있었습니다. 단어의 의미에 대한 이해가 회복되고, 간단한 작업을 수행하는 능력이 회복되었으며, 언어 및 청각 기억의 양이 증가했습니다. 복잡한 논리적, 문법적 구조에 대한 이해가 크게 향상되었습니다. 연설의 명목 기능이 회복되기 시작했습니다. 지명 중 언어적 표현의 이상은 단어의 개념적 의미에 더 가까워졌습니다. 지명이 없는 경우에는 항목에 대한 설명이 더욱 적절해졌습니다.
서면 언어의 역학과 정수리 증상이 특히 효과적인 것으로 나타났습니다. 소리내어 읽는 것이 가능해졌습니다. 독서의 성격이 바뀌었습니다. 처음에 해당 사물 그림 아래에 단어-이름을 넣는 과정이 추측이었다면, 즉 "파악"이라는 표의 문자 유형에 따라 수행되었습니다. 이제 환자는 약간의 마비증이 있는 음절로 음절을 구분하는 경우가 많지만 단어를 읽은 다음 해당 그림을 찾았습니다. 분석적 읽기를 회복하면 소리내어 읽을 때와 조용히 읽을 때 모두 독해력이 향상되는 데 기여했습니다. 묵독을 통해 서면 지시사항을 이해하는 것이 가능해졌습니다. 복사, 복사 및 부분적으로 독립적인 그림과 같은 건설적인 실천의 복원은 건설적인 실천의 붕괴와 밀접한 관련이 있는 메커니즘인 비실용적인 agraphia의 복원에 기여했습니다. 복사하는 과정이 복원되었을 뿐만 아니라, 받아쓰기에 따라 글자, 음절, 단어, 문구를 쓰는 것이 가능해졌습니다. 글을 쓸 때 문자 그대로의 문단이 드물게 발생했습니다(한 문자소를 다른 문자소로 바꾸는 것(Pskov-Tskov, 용기-bougestvo), 일부 문자의 거울 철자법(Я-R, И-N) 등)이 있었습니다. 단어의 음절과 문자 구성이 보존되었습니다. 다른 두정엽 증상도 회복되었습니다. 손가락 영지증(finger gnosis)은 처음 10개 이내로 계산되고, 부분적으로는 10개까지의 전환과 함께 오른쪽-왼쪽 및 지리학적 지도의 방향이 회복되었습니다.
표 1은 기억상실(두정엽) 실어증 환자를 아카티놀 메만틴으로 치료하는 동안 개별 언어 기능의 변화를 보여줍니다.
표 2는 기억상실(두정엽) 실어증 환자를 아카티놀 메만틴으로 치료하는 동안 개인의 비언어 고등 정신 기능의 변화를 보여줍니다.
아카티놀 메몬틴을 복용했을 때 부작용은 관찰되지 않았습니다.
DDAVP 치료와 비교하여 제안된 실어증 치료 방법은 다음과 같은 장점이 있습니다.
1. DDAVP가 결과를 얻지 못하거나 약간의 개선을 제공하는 치료 방법인 관절 패턴의 붕괴를 동반한 심한 구심성 운동 실어증을 포함한 모든 형태의 실어증(운동, 감각, "두정")의 치료에 더 효과적입니다. 조음 부분이 아닌 연설.
2. 표현력이 뛰어나고 인상적인 서면 언어 장애의 모든 유형을 치료하는 데 더 효과적입니다.
3. 복합 효과로 특히 효과적입니다 - 약물 요법과 아카티놀 메만틴 및 로고 요법의 조합.
4. 로고테라피 과정에 영향을 주어 긍정적인 역동성이 나타나는 시간을 단축하고 결과를 향상시킵니다.
5. 단시간에 음성 기능을 향상시킵니다.
6. 긍정적인 역동성은 질병의 지속 기간에 의존하지 않습니다.
7. 약물을 지속적으로 사용하면 로고테라피 없이 언어 기능이 점진적으로 향상됩니다.
8. 비언어적 HMF의 상태를 회복하거나 개선합니다.
9. 수행, 언어 활동, 정서적 의지 영역과 같은 환자의 정신 상태에 더 중요한 치료 효과가 있습니다.
10. 말하기 과정 자체의 역학을 복원합니다. 말하기 과정 자체의 복원과 함께 독립적으로 말하기에 참여할 준비와 능력, 언어 의사소통 능력을 강화합니다.
| 표 1 기억상실(두정엽) 실어증 환자의 아카티놀 메만틴 치료 중 개별 언어 기능의 변화 |
|||
| 아니요. | 별도의 음성 기능 및 이를 특성화하는 표시기 | 실시예 1 | |
| 에게 | ~ 후에 | ||
| 치료 | |||
| 1.0 | 표현적인 연설: | 3 | 2+ |
| 1.1 | 종합 평가 | ||
| 1.2 | 자발적인 연설 | 3 | 2+ |
| 1.3 | 대화적 | 2 | 1+ |
| 1.4 | 이야기 | 3 | 2+ |
| 1.5 | 편집 | 3 | 2+ |
| 사진에 대한 제안 | |||
| 1.6 | 바탕으로 이야기 쓰기 | 3 | 2+ |
| 2.0 | 그림 | ||
| 2.1 | 자동화: | ||
| 2.2 | a) 1부터 10까지 세기 | 1 | 0+ |
| 2.3 | b) 요일 | 2 | 0+ |
| 2.4 | c) 월 이름 지정 | 3 | 0+ |
| 2.5 | 반영된 연설: 일반 | 0 | 0 |
| 2.6 | 등급 | ||
| 2.7 | 자음의 반복 | 0 | 0 |
| 2.8 | 모음 반복 | 0 | 0 |
| 간단한 단어 반복하기 | 0 | 0 | |
| 2.9 | |||
| 2.10 | |||
| 음절의 반복 | 0 | 0 | |
| 2.11 | 콤플렉스의 반복 | 2 | 1+ |
| 2.12 | 단어 | ||
| 2.13 | 외국의 반복 | 2 | 1+ |
| 2.14 | 단어 | ||
| 3.0 | 유사어의 반복 | 2 | 1+ |
| 일련의 모음 반복 | 0 | 0 | |
| 3.1 | 일련의 음절 반복 | 1 | 0+ |
| 3.2 | 되풀이 | 0 | 0 |
| 3.3 | 2-3 단어로 구성된 문장 | ||
| 4.0 | 되풀이 | 2 | 1+ |
| 4.1 | 4~7 단어로 구성된 문장 | ||
| 4.2 5.0 |
일련의 단어 반복 | 1 | 0+ |
| 5.1 | 되풀이 | 0 | 0 |
| 5.2 | 반대 음절 | ||
| 5.3 | 되풀이 | 0 | 0 |
| 6.0 | 반대말 | ||
| 6.1 | 발음 | 0 | 0 |
| 6.2 6.3 |
특징 | ||
| 6.4 | 총평: | ||
| 노력, 긴장, | 0 | 0 | |
| 암기 | |||
| 연설 전달 | 0 | 0 | |
| 소리 | |||
| 작시법 | 0 | 0 | |
| 마비: 일반 | 2 | 2 | |
| 등급 | |||
| Paraphasia 리터럴 | 0 | 0 | |
| 언어적 언어 장애 | 2 | 1+ | |
| 이름: 일반 | 3 | 2+ | |
| 항목 평가 | 3 | 2+ | |
| 행위 | 3 | 2+ | |
| 동시에 여러 개 | 3 | 3 | |
| 아이템 | |||
| 7.0 | 이해: 일반 평가 | 0 | 0 |
| 7.1 | |||
| 7.2 | |||
| 상황에 따른 연설 | 0 | 0 | |
| 7.3 | 개별 단어 | 2 | 0+ |
| 7.4 | 간단한 작업 | 0 | 0 |
| 8.0 | 어려운 문법 | 3 | 1+ |
| 8.1 | 디자인: | ||
| a) 관계, | 1 | 0+ | |
| 8.2 | 하나로 표현 | ||
| 8.3 | 이름 | ||
| 8.4 | b) -"- 두 개의 전치사 | 2 | 1+ |
| 8.5 | c) 변곡 | 2 | 1+ |
| 9.0 | 관계 | ||
| 9.1 | |||
| 9.2 | d) -"- 반전 | ||
| 디자인 | 2 | 1+ | |
| 9.3 | |||
| d) 수동태 | |||
| 9.4 9.5 |
e) 헤드 테스트 | 2 | 1+ |
| 9.6 | g) 임시 | 2 | 1+ |
| 9.7 9.8 |
디자인 | 1 | 0+ |
| 9.9 | h) 디자인 | ||
| 9.10 | 속격 | 2 | 1+ |
| 9.11 | 나) 민감하다 | ||
| 9.12 | 샘플 | 2 | 2 |
| j) 언어 유지 | |||
| 귀로 줄지어 | 3 | 2+ | |
| 작문: 종합점수 | |||
| 부정 행위 | 3 | 1+ | |
| 아래에 단어 쓰기 | 3 | 0+ | |
| 받아쓰기 | 3 | 1+ | |
| 아래에 문구 쓰기 | |||
| 받아쓰기 | 3 | 1+ | |
| 독립적인 글쓰기 | |||
| 음소 분석: | 3 | 2+ | |
| 종합 평가 | 3 | 1+ | |
| 수량의 결정 | |||
| 글자를 한마디로 | 3 | 2+ | |
| 문자 수 결정 | 3 | 2+ | |
| 기억나는 단어 | |||
| - "- 단어의 음절 수 결정 | 0 | 0 | |
| - "- 단어의 첫 글자 | 2 | 1+ | |
| -"-마지막-"- | 3 | 1+ | |
| 읽기: 전체 점수 | 3 | 1+ | |
| 사진 아래에 캡션 넣기 | 3 | 1+ | |
| 스토리 사진에 캡션 추가하기 | 3 | 1+ | |
| 독서 | 3 | 1+ | |
| 자동화된 표의 문자 | |||
| 개별 편지 읽기 | 3 | 1+ | |
| 개별 음절 읽기 | 3 | 1+ | |
| 간단한 단어 읽기 | 3 | 1+ | |
| 어려운 단어 읽기 | 3 | 1+ | |
| 문장 읽기 | 3 | 1+ | |
| 텍스트를 소리내어 읽기 | 3 | 1+ | |
| 서면 지침을 스스로 읽어 보세요. | 3 | 1+ | |
| 조용히 읽기 및 텍스트 이해 | 3 | 2+ | |
| 의사 단어 읽기 | 3 | 2+ | |
| 전설: | |||
| +향상된 성능 |
| 표 2 기억상실(두정) 실어증 환자의 아카티놀 메만틴 치료 중 개인의 비언어적 고등 정신 기능의 변화 |
||
| 치료 전 | 치료 후 | |
| 10.0 | ||
| 10.0 움직임과 행동 탐색 | ||
| 10.1 공간 실습 - 한 손 테스트 | 0 | 0 |
| 10.2 양손 - 손 - 손 | 0 | 0 |
| 10.3 머리 테스트: 일방적 | 0 | 0 |
| 10.4 머리 테스트: 교차 | 1 | 1 |
| 11.0 역동적인 실천: | ||
| 11.1 오른손 | 0 | 0 |
| 11.2 왼손 | 1 | 0 |
| 12.상호 조정 | 0 | 0 |
| 13. 건설적인 실천 | ||
| 13.1 복사 | 1 | 0 |
| 13.2 반전 | 1 | 0 |
| 13.3 독립적으로 그리기 | 1 | 0 |
| 13.4 스케치 | 1 | 0 |
| 13.5 추적 | 1 | 0 |
| 14.0 실습 | ||
| 14.1. 조음 실습 | 0 | 0 |
| 14.2 구두 실습 | 0 | 0 |
| 14.3 상징적 구술 실천 | 0 | 0 |
| 14.4 운동 실습 | 0 | 0 |
| 14.5 이상적인 실천 | 0 | 0 |
| 14.6 아이디어모터 실습 | 0 | 0 |
| 15.0 계산 시스템 연구 | ||
| 15.1 소수 읽기 | 1 | 0 |
| 15.2 복소수 읽기 | 1 | 1 |
| 16.3 복소수 쓰기 | 1 | 1 |
| 17.0 간단한 계산 작업 수행 | ||
| 17.1 처음 10개 이내의 추가 | 1 | 0 |
| 17.2 처음 10개 이내의 뺄셈 | 1 | 1 |
| 17.3 10을 통과하는 덧셈 | 1 | 1 |
| 17.4 10을 지나서 뺄셈 | 1 | 1 |
| 17.5 구구단의 반복 | 1 | 1 |
| 17.6 일련 카운트 수행 | 1 | 1 |
| 18.0 체성감각 진단 연구 | ||
| 18.1 손가락 영지 | 0 | 0 |
| 18.2 손가락 포즈 | 1 | 0 |
| 18.3 입체감 | 0 | 0 |
언어 치료 세션을 배경으로 아카티놀 메만틴을 다음 계획에 따라 투여하는 것을 특징으로 하는 뇌혈관 사고로 인한 중증, 중증 실어증을 치료하는 방법: 치료 첫 주 동안 5 mg// 아침에는 식사와 함께; 두 번째 주에는 1일 10mg, 아침 저녁으로 5mg을 투여합니다. 세 번째 주에는 1일 15mg으로 증량하여 아침에 10mg, 저녁에 5mg을 투여합니다. 넷째 주에는 용량을 20mg/일로 증량하고 유지 용량은 20mg/일로 늘립니다.
주요 증상:
- 일부 소리를 다른 소리로 바꾸기
- 집중력 저하
- 쓰기 장애
- 읽기 장애
- 부자연스러운 말투
- 말의 의미를 오해함
- 언어 붕괴
- 한 단어에서 다른 단어로 갑자기 전환됨
- 물건 이름 짓기 어려움
- 음성 인식의 어려움
- 문장 구성의 어려움
실어증은 말하는 능력이 완전히 또는 부분적으로 상실되는 병리학적 과정입니다. 동시에 환자는 자신의 생각을 말로 독립적으로 표현하고 자신에게 전달되는 말을 이해할 수 없습니다. 실어증은 대뇌 피질이 손상되었을 때 발생합니다. 이 병리학 적 과정의 가장 복잡한 형태의 발달에서 임상상은 정신 장애 및 근골격계 기능 저하로 보완됩니다. 치료는 복잡합니다. 신경과 전문의, 심리치료사, 언어치료사와의 상담이 필요합니다.
병인학
이 질병의 발병을 유발할 수 있는 병인학적 요인은 다음과 같습니다.
- 급성 및 만성;
- 교육 ;
- 심각한 심혈관 질환 – , ;
- 중추신경계에 영향을 미치는 전염병;
- 퇴행성 병리;
- 독성 물질로 인한 중독.
또한, 이 질병 발병의 위험 요소는 별도로 강조되어야 합니다.
- 또는 성격;
노인들도 위험에 처해 있습니다.
분류
이 질병의 병인학 적 요인과 발병 기전에 따라 다음과 같은 유형의 실어증이 구별됩니다.
- 감각 실어증 또는 베르니케 실어증;
- 기억상실증;
- 감각운동 실어증;
- 의미;
- 동적;
- 구심성 운동 실어증.
질병의 중증도에 따라 다음과 같은 형태의 실어증이 구별됩니다.
- 완전 실어증 - 환자의 언어 능력이 완전히 손상되었습니다.
- 부분적 – 자신의 생각을 표현하고 말하는 능력이 부분적으로 관찰됩니다.
일반적인 임상상 외에도이 질병에는 특정 증상이 추가되며 그 성격은 질병의 형태에 따라 달라집니다.
증상
기억상실증 및 기타 형태의 실어증 발병의 첫 번째이자 가장 확실한 징후는 언어 기능의 침해입니다. 추가 임상상은 병리학의 위치에 따라 달라집니다.
감각 실어증은 다음과 같은 증상이 특징입니다.
- 환자는 이해할 수 없는 소리의 흐름으로 다른 사람의 말을 듣습니다.
- 그 사람은 말한 단어의 의미를 이해하지 못합니다.
- 환자는 집중하는 데 어려움을 겪습니다.
- 환자 자신은 자신의 결점을 인식하지 못할 수도 있습니다.
기억상실증의 경우 다음과 같은 임상 징후가 관찰될 수 있습니다.
- 물체 이름 지정의 어려움 - 환자는 이름을 알고 있지만 말로 표현할 수는 없습니다.
- 대화를 적절하게 수행할 수 있습니다.
- 주기적으로 문장을 구성하는 데 어려움을 겪습니다.
동적 실어증으로 인해 환자는 완전한 언어 장애를 경험하지만 의식의 명확성과 타인에 대한 적절한 인식은 유지됩니다.
브로카 실어증은 다음과 같은 증상이 특징입니다.
- 환자가 부자연스러운 방식으로 말합니다.
- 일부 소리를 다른 소리로 바꿉니다.
- 대화 중에 갑자기 한 단어에서 다른 단어로 바뀔 수 있습니다.
- 읽기와 쓰기에 심각한 장애가 뚜렷하게 나타납니다.
의미 론적 형태의 실어증으로 환자는 실제로 논리적-문법적 구성을 인식하지 못하며 독립적으로 구성할 수 없습니다. 어떤 경우에는 사람이 단순히 단어를 인식하지 못할 수도 있습니다.
위와 같은 증상이 나타나면 자가치료를 하지 말고 즉시 의료적 도움을 받아야 합니다.
진단
정확한 진단을 내리고 올바른 치료 과정을 결정하려면 상담이 필요할 수 있습니다. 진단 프로그램에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 객관적인 검사, 병력 수집 및 불만 사항의 명확화, 임상상 시작 시간;
- 환자의 신경학적 검사;
- 뇌파검사;
- 뇌 CT 스캔;
- 자기공명영상.
또한 언어 기능을 평가하기 위해 정신 진단 및 언어 치료사의 검사를 수행할 수 있습니다.
검사 결과를 바탕으로 최종 진단을 내리고, 올바른 치료 과정을 처방합니다.
치료
기억상실성 실어증 및 이 질병의 다른 형태의 치료는 실어증이 발생한 기저 질환의 제거를 기반으로 합니다. 보존적 치료 방법이 항상 효과적인 것은 아니므로 수술이 필요할 수도 있다는 점에 유의해야 합니다.
일반적으로 이 질병의 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 뇌 종양 형성의 외과적 제거;
- 질병의 원인이 간질인 경우 항경련제 복용;
- 혈압 안정 등
향정신성 약물은 꼭 필요한 경우에만 처방됩니다. 그러한 약을 복용하는 요법과 기간은 주치의가 엄격하게 규정합니다.
실어증의 언어 복원은 언어 치료사와 함께 수업 중에 수행됩니다. 운동 프로그램은 개별적으로 처방되며 질병의 형태와 발달 정도에 따라 크게 달라집니다. 그러나 이러한 유형의 치료의 효과는 뇌 기능 회복에 크게 좌우된다는 점을 이해해야 합니다.
의사가 처방한 치료 과정 외에도 일반적인 권장 사항도 있습니다.
- 서면 및 구두 말하기 자극, 독립적인 읽기;
- 환자는 스트레스, 신경 긴장, 부정적인 정신-정서적 환경으로부터 보호되어야 합니다.
- 집에서, 환자에게 친숙한 환경에서 치료를 수행하는 것이 더 좋습니다.
- 종종 환자는 자신의 생각과 요구 사항을 독립적으로 표현할 수 없으므로 사랑하는 사람의 지원이 중요합니다.
- 매일 신선한 공기 속에서 산책;
- 환자의 사회적 적응.
그러한 환자는 특히 노인인 경우 지속적인 감독이 필요할 수 있다는 점을 이해해야 합니다.
예측
이 질병의 예후는 질병의 원인과 형태에 따라 달라집니다. 또한 음성 복원에는 몇 달 또는 몇 년이 걸릴 수 있다는 점을 이해해야 합니다.
방지
대부분의 병인학적 요인은 예방할 수 없기 때문에 표적화된 권장 사항은 없습니다. 건강한 생활 습관을 유지하고 생리적, 정신적 건강을 모니터링하면 그러한 질병이 발생할 위험을 줄일 수 있습니다. 첫 번째 놀라운 증상이 나타나면 의사와 상담해야 합니다.
의학적 관점에서 기사의 모든 내용이 정확합니까?
입증된 의학 지식이 있는 경우에만 답변해 주세요.
비슷한 증상을 보이는 질병:
정신 언어 발달 지연은 아동의 정신 발달 속도가 저하되는 것이 특징인 질병입니다. 대부분의 경우 이 질병은 신경계, 특히 뇌의 발달 이상으로 인해 발생합니다. 후자는 여러 가지 병인학적 요인으로 인해 발생할 수 있으며 부모의 잘못된 생활 방식도 예외는 아닙니다. 국제 질병 분류 10차 개정판(ICD-10)에 따르면 이 병리에는 코드 F80이 지정됩니다. 이 질병을 완전히 치료할 수 있는지 여부는 환자를 진찰한 후 의사만이 말할 수 있습니다. 이 장애를 조기에 진단할수록 아이의 회복 가능성이 높아집니다.
언어를 이해하지 못함
마비나 근육 약화로 인한 것이 아닌 말을 할 수 없음
자발적으로 말을 할 수 없음
단어를 형성할 수 없음
사물의 이름을 지정할 수 없음(빈혈)
나쁜 말
개인적인 신조어의 과도한 창작 및 사용
문구를 반복할 수 없음
한 음절, 단어 또는 구의 지속적인 반복(고정형)
paraphasia (문자, 음절 또는 단어 대체)
agrammatism(문법적으로 올바른 방식으로 말할 수 없음)
발성장애(발성의 변화, 강세 및 리듬의 변화)
글을 쓸 수 없음
제한된 언어 출력
개체 이름 지정이 어려움
언어 장애
미친 연설
간단한 요청을 이해하지 못함
관련 행동
앞서 나열된 징후와 증상을 바탕으로 말과 언어 결함을 보상하려는 시도의 결과로 실어증 환자에게 다음과 같은 행동이 흔히 나타납니다. 자기 교정: 부정확한 말을 교정하려는 부적절한 시도의 결과로 언어 유창성이 더욱 손상됩니다. 생산. 언어 유창성 상실: 비정상적인 빈도 수준에서 음소, 음절 및 단어 수준의 반복 및 연장을 포함하여 앞서 언급한 어려움을 포함합니다. 실어증으로 인한 유창성 상실: 환자가 이전에 쉽게 말하고 의사소통할 수 있었다면 말을 재현하려는 진지한 노력은 우울증을 유발할 수 있습니다. 저장 및 자동 언어: 실어증이 발생하기 전에 자주 사용했던 음성 또는 언어 시퀀스가 다른 음성 구조보다 더 쉽게 생성될 수 있는 행동입니다.
유형
급성 실어증
피질하 실어증피질하 실어증의 특징과 증상은 피질하 병변의 위치와 크기에 따라 다릅니다. 부상 가능성이 있는 부위로는 시상, 내부 피막, 기저핵 등이 있습니다.
이유
실어증은 대부분 뇌졸중으로 인해 발생하지만, 언어를 제어하는 뇌 부분의 질병이나 손상으로 인해 실어증이 발생할 수 있습니다. 이러한 질병 중 일부에는 뇌종양, 외상성 뇌 손상 및 진행성 신경 장애가 포함될 수 있습니다. 드물게 헤르페스성 뇌염으로 인해 실어증이 발생할 수도 있습니다. 단순 포진 바이러스는 전두엽과 측두엽, 피질하 구조 및 해마 조직에 영향을 미쳐 실어증을 유발할 수 있습니다. 두부 손상이나 뇌졸중과 같은 급성 질환의 경우 실어증은 일반적으로 빠르게 발생합니다. 실어증이 뇌종양, 감염 또는 치매로 인해 발생하는 경우에는 더 천천히 진행됩니다. 뇌졸중에는 허혈성 뇌졸중과 출혈성 뇌졸중의 두 가지 유형이 있습니다. 허혈성 뇌졸중은 뇌의 여러 부위에 혈액을 공급하는 동맥이 혈전으로 막힐 때 발생합니다. 이러한 유형의 뇌졸중은 80%의 경우에 발생합니다. 혈전은 혈관에 형성되거나 색전이라고 불리는 혈액 시스템의 어딘가로 이동할 수 있습니다. 출혈성 뇌졸중은 뇌의 혈관이 파열될 때 발생합니다. 일반적으로 출혈은 뇌 조직 안이나 주변에서 발생합니다. 이러한 유형의 뇌졸중은 20%의 사례에서 발생하며 매우 심각합니다. 출혈성 뇌졸중의 가장 흔한 원인은 동맥류입니다. 위의 모든 질병이 실어증의 잠재적인 원인이기는 하지만, 실어증은 대개 대뇌 피질(외층) 및/또는 백반구에서 뇌의 좌반구(언어 기능을 담당)에 심각한 손상이 있는 경우에만 발생합니다. 문제. 실어증은 때때로 시상, 내부 및 외부 피막, 기저핵의 미상핵을 포함하여 좌반구 내부 깊은 피질하 구조의 손상으로 인해 발생할 수도 있습니다. 뇌 손상이나 위축의 부위와 정도에 따라 실어증의 유형과 증상이 결정됩니다. 극소수의 사람들은 우반구에만 손상을 입은 후 실어증을 경험할 수 있습니다. 이들 개인은 질병이나 부상 이전에 특이한 뇌 조직을 가졌을 수 있으며, 아마도 일반 인구에 비해 언어 능력에 있어 우반구에 대한 전반적인 의존도가 더 높을 수 있다고 제안되었습니다. 일차 진행성 실어증(PPA)은 이름에도 불구하고 실제로 치매의 한 형태이며, 그 증상 중 일부는 여러 형태의 실어증과 밀접하게 관련되어 있습니다. 이는 언어 기능이 점진적으로 상실되는 반면 기억과 성격을 포함한 다른 인지 영역은 대부분 보존되는 것이 특징입니다. PPA는 일반적으로 사람이 올바른 단어를 찾는 데 갑자기 어려움을 겪기 시작할 때 시작되어 문법적으로 올바른 문장(구문)을 구성하는 능력이 감소하고 이해력이 손상되는 것으로 진행됩니다. PPA의 병인은 뇌졸중, 외상성 뇌 손상(TBI) 또는 전염병과 관련이 없습니다. PPA 발병을 정확히 유발하는 요인이 무엇인지는 아직 불분명합니다. 마지막으로, 간질이나 편두통과 같은 일부 만성 신경 질환에는 전구 증상이나 간헐적 증상으로 일시적인 실어증이 포함될 수도 있습니다. 실어증은 만성 통증 치료에 사용되는 아편유사제인 펜타닐 패치의 드문 부작용이기도 합니다.
분류
실어증은 단일 문제라기보다는 다양한 장애의 집합으로 보는 것이 가장 좋습니다. 실어증이 있는 각 사람은 언어의 강점과 약점이 독특하게 결합되어 있습니다. 따라서 가장 큰 과제는 다양한 사람들이 경험할 수 있는 다양한 어려움을 단순히 문서화하는 것뿐 아니라 어떻게 최선의 치료를 받을 수 있는지 결정하는 것입니다. 대부분의 실어증 분류는 다양한 증상을 광범위한 클래스로 나누는 경향이 있습니다. 일반적인 접근 방식은 유창한 실어증(말은 유창하게 유지되지만 내용이 부족하고 타인을 이해하는 데 어려움을 겪을 수 있음)과 유창하지 못한 실어증(말하는 데 매우 제한적이고 노력이 많이 들며 다음과 같은 말로만 구성될 수 있음)을 구별하는 것입니다. 특정 시간 동안 한두 단어). 그러나 이러한 광범위한 그룹화 중 어느 것도 적절한 것으로 입증되지 않았습니다. 동일한 광범위한 그룹 내에서 환자들 사이에는 엄청난 차이가 있으며, 실어증은 매우 선택적일 수 있습니다. 예를 들어, 이름 지정 장애(아노믹 실어증)가 있는 환자는 건물, 사람 또는 꽃만 이름을 지정하지 못할 수 있습니다. 정상적인 노화 과정에서도 관찰되는 말하기 및 언어와 관련된 일반적인 어려움이 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 나이가 들수록 말을 하는 것이 더 어려워지고, 이로 인해 언어 이해력이 느려지고, 읽기 능력이 떨어지며, 단어를 찾는 데 어려움을 겪을 가능성이 커집니다. 그러나 각각의 실어증 유형과 달리 일상 생활의 기능에는 변화가 없습니다.
고전적 지역화주의적 접근 방식
위치론적 접근 방식은 실어증의 주요 특징과 그 원인이 될 가능성이 가장 높은 뇌 영역에 따라 실어증을 분류하는 것을 목표로 합니다. 19세기 신경학자인 Paul Broca와 Carl Wernicke의 초기 연구에서 영감을 받은 이러한 접근법은 실어증의 두 가지 주요 하위 유형과 몇 가지 더 작은 하위 유형을 구별합니다. 노력이 필요하지만 상대적으로 잘 보존된 이해력을 갖춘 단편적인 언어입니다. 손상은 일반적으로 좌반구의 앞쪽 부분, 주로 브로카 영역에서 나타납니다. 브로카 실어증이 있는 사람은 오른쪽 팔과 다리 마비를 겪는 경우가 많습니다. 왼쪽 전두엽도 신체 움직임, 특히 오른쪽 부분에 중요하기 때문입니다. 베르니케 실어증("감각 실어증"으로도 알려짐)은 유창하게 말하지만 단어와 문장을 이해하는 데 현저한 어려움이 있는 것이 특징입니다. 스피치는 무료이지만 주요 기본 단어(명사, 동사, 형용사)가 포함되지 않을 수 있으며, 불규칙 단어나 의미 없는 단어도 포함될 수 있습니다. 이 아형은 왼쪽 후측두엽 피질, 즉 베르니케 영역의 손상과 관련이 있습니다. 이러한 사람들은 뇌 손상이 움직임을 제어하는 뇌 부분 근처에 있지 않기 때문에 일반적으로 신체 질환이 없습니다. 전도 실어증은 말이 유창하게 유지되고 이해력이 유지되지만 단어나 문장을 반복하는 데 불균형적인 어려움을 겪을 수 있습니다. 일반적으로 아치형 신경 다발과 왼쪽 정수리 부위가 손상됩니다. 동적 실어증과 경피질 감각 실어증은 각각 Broca 실어증 및 Wernicke 실어증과 유사하지만 단어와 구문을 반복하는 능력이 불균형적으로 보존됩니다. 보스턴 신고전주의 모델과 같이 이 접근 방식을 사용하는 최근 분류 체계에서는 이러한 고전적 실어증 하위 유형을 유창하지 못한 실어증(브로카 실어증 및 동적 실어증 포함)과 유창한 실어증(베르니케 전도 실어증 및 경피질 실어증 포함)의 두 가지 광범위한 클래스로 분류합니다. 감각 실어증). 이러한 프레임워크는 또한 사물의 이름을 찾는 데 선택적인 어려움을 겪는 것을 특징으로 하는 아노믹 실어증을 포함하여 실어증의 몇 가지 추가 하위 유형을 식별합니다. 언어 표현과 이해력이 심각하게 영향을 받는 글로벌 실어증. 많은 지역화론적 접근 방식은 또한 하나의 언어 능력에만 영향을 미칠 수 있는 추가적인, 보다 "순수한" 형태의 언어 장애가 존재한다는 것을 인식합니다. 예를 들어, 순수 실독증의 경우 글을 쓸 수는 있지만 읽을 수는 없고, 순수 언어 난청의 경우 말을 하고 읽을 수는 있지만 말을 할 때 말을 이해할 수는 없습니다.
인지 신경 심리학적 접근법
지역화 접근 방식은 언어 복잡성의 다양한 패턴을 큰 그룹으로 분류하는 유용한 방법을 제공하지만, 한 가지 문제는 상당수의 개인이 한 범주 또는 다른 범주에 맞지 않는다는 것입니다. 또 다른 문제는 범주, 특히 브로카 실어증 및 베르니케 실어증과 같은 주요 범주가 여전히 매우 광범위하다는 것입니다. 결과적으로, 하위 유형으로 분류되는 기준을 충족하는 사람들 사이에서도 그들이 경험하는 어려움의 유형에는 엄청난 차이가 있을 수 있습니다. 인지 신경 심리학적 접근 방식은 각 개인을 특정 하위 유형으로 분류하는 대신 각 개인에게 제대로 기능하지 않는 핵심 언어 기술 또는 "모듈"을 식별하는 것을 목표로 합니다. 사람은 단 하나의 모듈 또는 여러 모듈을 사용하는 데 잠재적으로 어려움을 겪을 수 있습니다. 이 접근 방식에는 다양한 유형의 언어 작업을 수행하는 데 필요한 기술/모듈에 관한 프레임워크 또는 이론이 필요합니다. 예를 들어, Max Coltheart 모델은 단어 인식을 포함한 모든 작업에 필수적인 음소를 음성으로 인식하는 모듈을 식별합니다. 또한 사람이 말로 생성하려는 음소를 저장하는 모듈이 있으며, 이 모듈은 긴 단어나 긴 대사를 생성하는 작업에 매우 중요합니다. 이론적 프레임워크가 확립되면 특정 테스트 또는 테스트 세트를 사용하여 각 모듈의 성능을 평가할 수 있습니다. 임상 환경에서 이 모델의 사용에는 일반적으로 일련의 평가 수행이 포함되며 각 평가는 이러한 모듈 중 하나 이상을 테스트합니다. 가장 큰 영향을 미치는 영역이 확인되면 이러한 기술을 향상시키기 위한 치료법이 처방될 수 있습니다. 실제로 인지 신경 심리학적 접근 방식은 잠재적으로 테스트해야 할 광범위한 기술로 인해 구현하기 어려울 수 있습니다. 또한 경미한 실어증 사례에 가장 적합할 수 있습니다. 표현력이나 수용력이 부족한 언어 능력이 있는 사람의 경우 시험 성적을 해석하기 어려울 수 있습니다. 실제로 임상의는 현지화 프레임워크를 기반으로 한 광범위한 하위 유형을 포함하는 평가 접근 방식의 조합을 사용하는 경우가 많으며, 특정 언어 능력에 대한 보다 정교한 연구는 인지 신경 심리학적 프레임워크를 기반으로 합니다.
진행성 실어증
원발성 진행성 실어증(PPA)은 전두측두엽 치매/복합 운동 뉴런 질환(Pick의 진행성 핵상 마비 및 알츠하이머병)과 같은 진행성 질환 또는 치매와 연관될 수 있는 국소 치매로, 점진적인 능력 상실과 연관된 점진적인 과정입니다. 생각하다. 언어 기능의 점진적인 상실은 비교적 잘 보존된 기억, 시각 처리 및 성격의 맥락에서 고급 단계까지 발생합니다. 증상은 일반적으로 단어 검색(명명) 문제와 문법(구문) 및 이해(문장 처리 및 의미론) 기능의 점진적인 저하로 시작됩니다. PPA로 고통받는 사람들은 다른 사람들이 말하는 것을 이해하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 또한 올바른 단어를 찾고 문장을 만드는 데 어려움을 겪을 수도 있습니다. 원발성 진행성 실어증에는 유창하지 못한 진행성 실어증(PNFA), 의미 치매(SD), 로고페닉 진행성 실어증(LPA)의 세 가지 분류가 있습니다. 진행성 전문 용어 실어증은 환자의 말이 이해하기 어렵지만 환자에게 의미가 있는 것처럼 보이는 자유 또는 수용성 실어증입니다. 정확한 구문과 문법으로 말은 유창하고 수월하지만 환자는 사물의 이름을 선택하는 데 어려움을 겪습니다. 환자는 목표 단어를 원래 단어와 비슷하게 들리거나 보이는 다른 단어로 바꾸거나 이를 소리로 바꿉니다. 따라서 속어 실어증 환자들은 기억할 수 없거나 소리로 표현할 수 있는 단어를 대체하려고 할 때 신조어를 사용하는 경우가 많습니다. 대체에는 일반적으로 동일한 소리로 시작하는 다른 단어, 의미상 첫 번째 단어와 관련된 다른 단어 선택, 원하는 단어와 음성학적으로 유사한 단어 선택이 포함됩니다.
무성 실어증
청각 장애인들 사이에 실어증의 형태가 있음을 보여주는 사례가 많이 있습니다. 결국 수화는 언어적 의사소통과 동일한 뇌 영역을 사용하는 것으로 밝혀진 의사소통의 한 형태입니다. 거울 뉴런은 동물이 특정한 방식으로 행동하거나 다른 동물이 그러한 행동을 하는 것을 관찰할 때 활성화됩니다. 이러한 거울 뉴런은 사람의 손 움직임을 모방하는 능력에 중요한 역할을 합니다. 브로카의 음성 생성 영역에는 이러한 거울 뉴런 중 일부가 포함되어 있어 수화와 음성 음성 의사소통 사이의 뇌 활동에 상당한 유사점이 있는 것으로 나타났습니다. 얼굴 의사소통은 동물들이 서로 상호작용하는 방식에서 중요한 부분을 차지합니다. 사람들은 다른 사람들이 감정으로 인식하는 것을 만들기 위해 얼굴 움직임을 사용합니다. 이러한 얼굴 움직임이 말과 결합되면 종들이 훨씬 더 복잡한 형태의 의사소통과 상호 작용할 수 있도록 하는 보다 완전한 형태의 언어가 생성됩니다. 수화는 또한 주요 손 움직임과 함께 이러한 얼굴 움직임과 감정을 사용합니다. 얼굴 움직임과 관련된 이러한 형태의 의사소통은 뇌의 동일한 영역에서 발생합니다. 뇌의 특정 영역이 손상되면 음성으로 의사소통하는 방식이 심각한 형태의 실어증에 걸릴 위험이 있습니다. 뇌의 동일한 영역이 수화에도 사용되기 때문에 청각 장애인 지역사회에서도 동일하거나 최소한 매우 유사한 형태의 실어증이 관찰될 수 있습니다. 사람들은 수화로 베르니케 실어증의 한 형태를 보여줄 수 있으며 어떤 형태의 얼굴 표정을 만들어 내는 능력에도 결함이 있음을 보여줍니다. 일부 환자에서는 브로카 실어증도 발생합니다.
방지
다음은 실어증의 주요 원인인 뇌졸중의 위험을 줄여 실어증을 예방하기 위해 취해야 할 몇 가지 예방 조치입니다.
규칙적인 운동
건강한 식습관
낮은 음주량과 금연
혈압 조절
제어
가장 심각한 실어증 사례에서는 언어 치료사와 협력하여 일부 또는 대부분의 언어 능력이 회복됩니다. 이 재활은 2년 이상이 소요될 수 있으며 빨리 시작할 경우 가장 효과적입니다. 실어증이 발생하면 약 6개월 정도의 자연 회복 기간이 있습니다. 이 기간 동안 뇌는 손상된 뉴런을 복구하려고 시도합니다. 이 기간 동안의 실어증 치료는 훨씬 더 높은 수준의 회복을 촉진합니다. 실어증의 원인, 유형, 중증도에 따라 개선 정도가 크게 다릅니다. 회복은 환자의 나이, 건강, 동기 및 교육 수준에 따라 달라집니다. 모든 유형의 실어증에 효과적인 단일 치료법은 없습니다. 그 이유는 이전 섹션에서 설명한 바와 같이 장애의 성격과 장애가 나타나는 다양한 방식 때문입니다. 실어증은 동일한 방식으로 나타나는 경우가 거의 없으므로 각 사례에 따라 치료가 구체적으로 이루어져야 합니다. 연구에 따르면 실어증 치료 방법에 관한 문헌에는 합의가 없지만 치료가 일반적으로 긍정적인 결과를 가져온다는 충분한 증거가 있습니다. 실어증 치료는 질병의 심각도, 개인의 필요, 가족과 친구의 지원에 따라 기능적 의사소통 개선부터 언어 정확성 개선까지 다양합니다. 그룹 치료를 통해 사람들은 실어증이 있는 다른 사람들과의 실용적이고 의사소통 기술(종종 개별 치료에 반응하지 않는 기술)을 연습할 수 있습니다. 그룹 치료는 또한 편안한 환경에서 자신감과 사회적 기술을 향상시키는 데 도움이 될 수 있습니다. 의사(종종 의사가 참여하지만 임상 신경심리학자가 치료팀을 이끌 가능성이 높음), 물리치료사, 작업치료사, 언어치료사, 사회복지사가 팀으로 참여하는 다학제팀 실어증을 치료합니다. 대부분의 경우 치료는 반복에 크게 의존하며 언어 수행 능력을 향상하고 작업별 기술을 익히는 데 중점을 둡니다. 주요 목표는 환자와 가족이 언어 변화와 제한 사항에 적응하도록 돕는 것입니다. 치료 방법에는 주로 두 가지 접근법이 포함됩니다.
대체 모델은 글쓰기 판과 같은 음성 언어 개선을 위해 추가 요소를 사용하는 접근 방식입니다.
직접 치료 모델 - 특정 운동을 통해 결함을 목표로 하는 접근 방식
여러 치료법에는 다음이 포함됩니다.
멜로디 억양 요법은 유창하지 못한 실어증을 치료하는 데 사용됩니다. 이 방법은 어떤 경우에는 효과적인 것으로 입증되었습니다. 그러나 만성 실어증에 대한 MIT의 효과를 뒷받침하는 무작위 대조 시험의 증거는 아직 없습니다. MIT는 실어증이 있는 사람들이 노래를 통해 발성 기술을 사용하고 이 기술이 말로 전달되도록 돕는 데 사용됩니다. 이 치료법의 좋은 후보자로는 좌반구에 뇌졸중이 있었던 환자, 브로카 실어증과 같은 유창하지 못한 실어증 환자, 좋은 청각 이해력, 나쁜 반복 및 조음 능력, 좋은 정서적 안정감과 기억력이 있는 환자가 있습니다. 운율과 노래는 뇌의 우반구 영역에 영향을 받기 때문에 MIT가 효과적인 방법이라고 제안되었습니다. 이는 집중 훈련 후 자연스러운 음성 생성에 사용되는 우반구의 영역일 수 있습니다. 또 다른 설명은 MIT의 효율성이 리듬과 패턴화된 표현(예: "괜찮아요", "잘 지내세요?", "고마워요") 처리와 관련된 신경 회로에 달려 있다는 것입니다. 멜로디 억양과 관련된 리듬 특징은 주로 뇌 좌반구의 피질하 영역을 차지할 수 있으며, 패턴화된 표현의 사용은 우반구의 피질 및 피질하 양측 신경망에 의해 뒷받침됩니다. 최근에는 컴퓨터 기술이 치료 옵션에 통합되었습니다. 좋은 예후를 결정하는 주요 지표는 치료 강도입니다. 긍정적인 결과를 얻으려면 일주일에 최소 2~3시간의 치료가 필요합니다. 컴퓨터 사용의 가장 큰 장점은 치료 강도를 크게 높일 수 있다는 것입니다. 이 프로그램에는 다양한 운동이 포함되어 있으며 치료사와의 대면 치료 외에도 집에서 할 수 있습니다. 그러나 실어증은 개인마다 다르게 나타나기 때문에 이러한 프로그램은 장애의 다양성에 적응할 수 있도록 역동적이고 유연해야 합니다. 또 다른 장애물은 정상적인 말을 모방하고 정상적인 대화의 속도를 따라가는 컴퓨터 프로그램의 능력입니다. 따라서 컴퓨터 기술은 의사소통 환경에서는 한계가 있는 것처럼 보이지만 의사소통 기술을 훈련시키는 데는 효과적입니다.
치료강도
실어증 치료의 강도는 각 세션의 길이, 주당 총 치료 시간, 총 치료 기간에 따라 결정됩니다. "집중적인" 실어증 치료가 무엇을 수반하는지, 또는 최상의 결과를 얻으려면 치료가 얼마나 집중적으로 이루어져야 하는지에 대한 합의가 없습니다. 일반적으로 주당 총 치료 시간이 늘어날수록 치료가 더 집중적이라고 간주되며, 평균적으로 더 집중적인 치료가 더 나은 결과를 가져온다는 연구 결과가 있습니다. 예를 들어, 한 연구에서는 11.2주 동안 주당 8.8시간 치료를 받은 환자가 22.9주 동안 주당 2시간 치료를 받은 환자보다 더 큰 진전을 경험한 것으로 나타났습니다. 또 다른 연구 결과는 이러한 결과를 확증해 줍니다. 연구자들은 62주 동안 100시간의 집중 치료를 받은 환자들이 덜 집중적인 치료를 받은 대조군보다 언어 측정에서 더 높은 점수를 받았다는 사실을 발견했습니다. 집중 치료가 더 큰 이점을 가져온다는 일반적인 합의가 있지만 "집중" 치료에 대한 명확한 정의는 없습니다. 치료 강도는 뇌졸중 기간, 치료 목표, 환자 개인의 연령, 병변 크기, 전반적인 건강 상태, 동기 등 기타 특성을 토대로 개별화되어야 합니다. 각 사람은 치료 강도에 따라 다르게 반응하며 뇌졸중 후 다양한 시점에 치료를 견딜 수 있습니다. 일부 환자는 혼란이나 피로로 인해 뇌졸중 직후에는 치료를 견딜 수 없지만 나중에는 치료를 더 잘 견딜 수 있습니다. 뇌졸중 후 치료 강도는 환자의 치료 동기, 인내력, 내성에 따라 달라집니다. 치료 강도 수준은 치료 목표에 따라 달라집니다. 특정 목적의 경우 비집중 치료가 더 유익합니다. 예를 들어, 비집중 요법은 빈혈 환자의 이름 지정 정확도에 영향을 미치는 데 있어 집중 요법보다 더 효과적입니다. 세션 사이에 더 많은 시간이 있으면 장기적인 학습을 연습하고 강화할 수 있기 때문입니다. 치료 강도는 뇌졸중 기간에 따라 달라집니다. 환자들은 급성기(뇌졸중 후 0~3개월), 아급성기(뇌졸중 후 3~6개월), 만성기(뇌졸중 후 6개월 이상)의 집중 치료에 다르게 반응합니다. 집중 치료는 유창하지 못한 만성 실어증 환자와 유창한 만성 실어증 환자에게는 효과적이지만 급성 실어증 환자에게는 효과가 떨어지는 것으로 나타났습니다. 아급성 실어증 환자는 62주에 걸쳐 100시간 집중 치료에 잘 반응합니다. 이는 아급성기 환자가 일반 치료에 비해 집중 치료를 받으면 언어 및 기능적 의사소통 점수가 크게 향상될 수 있음을 시사합니다. 연구에 따르면 집중 치료는 뇌졸중 직후보다 아급성 또는 만성 단계에서 가장 유익한 것으로 나타났습니다. 모든 실어증 환자에게 집중 치료를 제공하는 최적의 시간을 결정하려면 더 많은 연구가 필요합니다. 집중 치료는 세션 중에 내담자에게 부과되는 요구 사항의 양을 특징으로 할 수도 있습니다. 이 정의에 따르면 집중 치료에는 제한적 유도 실어증 치료(CIAT) 및 집중 언어 재활(SP-I-R-IT)과 같은 몇 가지 구체적인 방법이 포함됩니다. CIAT는 환자에게 높은 요구 사항을 부여하여 환자의 가장 강한 뇌 영역의 사용을 제한하고 가장 약한 영역의 사용을 요구합니다. 일반적인 CIAT 치료 세션은 집중적이며 약 3시간 동안 지속됩니다. 한 연구에 따르면 집중적인 CIAT 치료를 사용하면 환자의 일상 생활에서 언어 의사소통의 질이 크게 향상되는 것으로 나타났습니다. 각 연구 참가자는 또한 아헨 실어증 테스트 내 하위 테스트 중 하나 이상에서 개선을 보였습니다. 실어증 환자의 언어 효율성과 이해력을 평가합니다. 이러한 결과는 만성 회복 단계의 중등도 실어증 환자에게 집중 CIAT 치료가 효과적임을 시사합니다. SP-I-R-IT는 음성 생성 및 개입 전략에 중점을 둡니다. SPIRIT 요법이 효과적인 것으로 밝혀졌습니다. 집중적인 SPIRIT 치료에 참여한 환자들은 치료 50주 후 표준화된 측정에서 수행 능력이 15% 증가한 것으로 나타났습니다. 전반적으로 실어증 치료 강도는 더 많은 연구가 필요한 분야입니다. 현재 연구에 따르면 "강도"의 정의는 다양하지만 집중 치료가 효과적인 것으로 나타났습니다. 가장 중요한 것은 치료 강도는 개인별로 결정해야 하며 뇌졸중 기간과 환자의 지구력, 치료에 대한 내성, 동기, 전반적인 건강 및 치료 목표에 따라 달라져야 한다는 것입니다.
예측
신경가소성, 연령, 전반적인 건강 및 환자 동기를 포함하여 실어증 진단을 받은 환자의 전반적인 결과에 기여하는 여러 가지 효과가 있습니다. 신경가소성은 환경에 반응하여 변화하는 뇌의 능력입니다. 신경가소성은 전형적인 발달, 노화 동안의 학습 및 유지, 심각한 부상에 대한 뇌의 반응과 같은 정상적인 과정의 기초가 됩니다. 긍정적인 결과는 실어증 환자의 신경가소성이 가장 높을 때 가장 두드러지며, 이는 다른 특정 결과에 대한 환자의 반응에 의해 예측됩니다. 환자의 나이는 뇌의 신경가소성에 직접적인 영향을 미칩니다. 환자가 젊을수록 가소성은 더 커집니다. 일반적으로 건강 상태는 실어증 환자의 결과에도 큰 영향을 미칩니다. 환자가 근본적인 건강 문제가 없고 젊다면 실어증과 함께 심각한 건강 문제(예: 비만, 심장병, 암, 고혈압 등)가 있는 노인 환자보다 더 나은 결과를 얻을 수 있습니다. 그러나 실어증 환자의 임상적 결과에 영향을 미치는 가장 중요한 요인은 환자의 동기이다. 기여 결과에 관계없이 치료의 성공은 환자의 높은 동기에 의해 보장됩니다. 환자에게 동기가 부여되지 않으면 동기가 좋은 환자보다 치료 성공 가능성이 훨씬 낮습니다. 이러한 모든 결과는 베르니케 실어증, 브로카 실어증, 전역 실어증 및 전도 실어증의 성공에 기여하며 아래에 자세히 설명되어 있습니다.
베르니케 실어증
베르니케 실어증은 더 심각한 형태의 실어증으로 간주되며 노년층에서 더 흔합니다. 베르니케 실어증은 회복률이 높으며 종종 다른 형태의 실어증으로 발전합니다. 베르니케 실어증의 일부 사례는 경미한 형태의 실어증보다 더 나은 개선을 보여주지만, 베르니케 실어증 환자는 경미한 형태의 실어증 환자와 동일한 수준의 언어 능력을 달성하지 못할 수 있습니다.
브로카 실어증
"아노믹 실어증"이라는 용어는 일반적으로 유일한 공통 증상이 구어 및 문어에서 올바른 단어를 찾는 데 어려움을 겪는 환자를 의미합니다. 일반적으로 무노미성 실어증이 있는 사람의 자발적인 말은 유창하고 문법적으로 정확하지만 단어를 검색할 때 많은 오류가 포함됩니다. 이러한 실패는 원하는 단어를 직접 표시하지 않고 "수풀 주위에서" 이야기하거나 원하는 단어를 다른 단어로 바꾸는 등 의사소통의 비정상적인 일시 중지로 이어집니다. 아노믹 실어증은 경미한 형태의 실어증으로, 더 나은 회복 가능성이 있음을 나타냅니다. 브로카 실어증 환자는 올바른 단어 또는 언어실어증을 찾는 데 어려움을 겪을 수도 있습니다. 또한 브로카 실어증 환자는 스스로 말하거나 쓰는 것보다 말과 글을 더 잘 이해합니다. 이 환자들은 자신의 의사소통 장애를 알고 있습니다. 선행 요인은 브로카 실어증 환자의 좋은 예후와 상관관계가 있습니다. 급성 발병 브로카 실어증이 있는 많은 환자는 결국 전도 또는 무음실어증과 같은 경미한 형태의 실어증으로 진행됩니다. 브로카 실어증(유창하지 못한 실어증)에 대한 치료는 심한 유창하지 못한 실어증 환자에게도 유익합니다. Marangolo와 동료(2013)는 중증 비유창성 실어증 환자를 대상으로 대화 요법을 사용한 연구를 수행했습니다. 연구 결과는 환자의 표현 언어가 크게 증가한 것으로 나타났습니다. 저자들은 중등도 비유창성 실어증 환자의 삶의 질 향상과 언어 표현력 향상을 위해 집중 대화 치료를 고려해야 한다고 제안했다. 또한, 아노믹 실어증은 다른 유형의 실어증보다 덜 심각한 것으로 간주되지만 단어 찾기 장애를 줄이는 데 도움이 되는 치료는 여전히 필요합니다. Harnisch 등(2014)이 실시한 연구에서는 무음성 실어증 환자에게 집중 치료를 실시했습니다. 연구 결과에 따르면, 참가자들의 표현 언어가 크게 향상되었습니다. 이러한 결과는 무신경성 실어증 환자를 위한 집중 중재 프로그램이 표현 언어의 현저한 빠른 향상을 가져온다는 것을 시사합니다. 특히, 이 환자들은 1~3시간의 언어치료 후에 문제 단어를 올바르게 발음하는 방법을 다시 배웠습니다.
글로벌 실어증
전반적인 실어증은 표현 및 수용 언어, 읽기 및 쓰기에 영향을 미치기 때문에 언어의 여러 측면에서 심각한 장애로 간주됩니다. 이러한 많은 결함에도 불구하고 언어 치료의 이점을 입증하는 증거가 있습니다. 각각의 경우는 다르지만, 전역 실어증 환자는 첫 6개월에 비해 뇌졸중 후 두 번째 6개월 동안 더 큰 개선을 보인 것으로 나타났습니다. 집중적이고 빈번한 언어 치료는 매일 집에서 추가 세션을 수행할 때 더 효과적이었습니다. 그 사람이 주의력과 동기를 보여주었을 때, 그리고 정보가 다양한 방식으로 제시되었을 때에도 개선이 나타났습니다. 한 연구에서는 이전에 언어 치료를 받았지만 더 이상의 회복이 예상되지 않아 치료를 중단한 23명이 집중 언어 치료 과정에 참여했습니다. 결과는 구두 및 서면 문장과 명사 생성, 동작 이름 지정 및 일상 의사소통에서 상당한 개선을 보여주었습니다. 글로벌 실어증이 있는 사람이 유능한 연설자, 청취자, 작가 또는 독자가 되지 못하더라도 치료는 이들 환자의 삶의 질을 향상시키는 데 도움이 될 수 있습니다. Collins(1991)는 달성 가능한 목표에 초점을 맞춘 치료가 개인의 일상 생활에 가장 큰 영향을 미칠 것이라고 제안합니다. 전반적 실어증이 있는 개인은 일반적으로 치료 시 고려해야 할 중요한 개인적 관련 정보가 포함된 치료에 잘 반응합니다.