Esofagite da reflusso moderatamente grave. Come curare l'esofagite da reflusso per liberarsene per sempre: il consiglio del medico. Cosa causa la patologia

L'esofagite da reflusso è una malattia cronica in cui il succo gastrico refluisce nell'esofago. Questo processo si verifica a causa del tono muscolare dello sfintere esofageo inferiore. In condizioni normali lo sfintere è quasi sempre chiuso, ma nella malattia da reflusso è completamente o parzialmente aperto.

Secondo le statistiche, metà della popolazione del paese soffre di questa malattia e molte persone cercano di non notare l'insorgenza di esofagite da reflusso e cercano assistenza medica solo dopo che si sono verificate le conseguenze.

Esistono diversi motivi per cui il contenuto dello stomaco entra cronicamente nell'esofago:

stress frequente e tensione nervosa;
esposizione a cibi nocivi o varie sostanze chimiche sul corpo;
Può anche essere causato da un aumento della pressione addominale;
Molto raramente, la malattia da reflusso si verifica a causa di un'ernia iatale.

Fattori di rischio

Va ricordato che esistono diversi fattori di rischio che predispongono gradualmente l'organismo umano all'insorgenza dell'esofagite da reflusso:

posizionamento frequente del corpo con il corpo inclinato in avanti o verso il basso;
essere in sovrappeso;
cattive abitudini come l'alcolismo e il fumo;
consumo frequente di cibo spazzatura;
Inoltre non dovresti mangiare molti dolci e bere spesso bevande contenenti caffeina;
gravidanza;
la presenza di ulcera peptica dello stomaco o del duodeno.

Ogni persona dovrebbe monitorare attentamente il proprio stile di vita e la propria salute. Un singolo attacco può verificarsi anche con una brusca curva dopo aver mangiato.

Sintomi

Diversi sono i sintomi che accompagnano il decorso della malattia:

L'esofagite da reflusso risponde bene al trattamento nelle fasi iniziali della malattia, ma se si ritorna allo stile di vita precedente esiste il rischio di ricaduta.

Diagnosi della malattia

Per fare una diagnosi corretta è necessario consultare uno specialista, perché solo un medico sarà in grado di analizzare tutti i sintomi e distinguere l'esofagite da reflusso da altre malattie. Molto spesso, quando si cerca di fare una diagnosi da soli, è possibile confondere un disturbo dello sfintere esofageo inferiore con una malattia concomitante (rinite, faringite, ecc.). Tale trattamento non porterà alcun risultato perché la radice del problema non verrà eliminata.

La diagnosi della malattia viene effettuata utilizzando i seguenti metodi:

La ragazza condivide la sua esperienza nel trattamento della malattia, guarda il video:

Trattamento tradizionale

Immediatamente dopo aver identificato l'esofagite da reflusso, al paziente viene prescritta una dieta e farmaci speciali. Se questa malattia non viene trattata, possono verificarsi le seguenti conseguenze:

ulcera esofagea;
restringimento del lume dell'esofago;
aumenta il rischio di sviluppare un tumore maligno.

Dieta

Inoltre, se soffri di esofagite da reflusso, devi seguire una dieta speciale ed evitare di consumare i seguenti alimenti:

Stile di vita

Uno degli aspetti più importanti nel trattamento della malattia da reflusso è il mantenimento di uno stile di vita sano.

È necessario evitare il sovraccarico nervoso;
Un sonno sano è la chiave per una pronta guarigione, quindi una persona dovrebbe riposare per almeno 7 ore. In questo caso è consigliabile dormire su un cuscino sottile;
Il cibo dovrebbe essere assunto almeno 5 volte al giorno in piccole porzioni. Puoi consumare il tuo ultimo pasto entro e non oltre 3 ore prima di andare a dormire;
È necessario mangiare lentamente per sentirsi sazi in tempo;
Subito dopo aver mangiato si consiglia di camminare un po';
Per ridurre la pressione intra-addominale, dovresti escludere dal tuo guardaroba i capi stretti e attillati alla pancia;
Non sollevare oggetti pesanti;
È necessario evitare l'assunzione di farmaci che riducono il tono dello sfintere alimentare inferiore, ad esempio sonniferi o sedativi;
È inoltre necessario smettere di fumare;
Per ridurre la probabilità di ricaduta, si consiglia di perdere peso in eccesso.

Trattamento farmacologico

Nei casi più gravi della malattia, oltre alla dieta vengono prescritti farmaci.

Procinetica

Tali farmaci sono prescritti per aumentare il tono dello sfintere esofageo inferiore. Esempi di tali farmaci sono Motilium, Motilak e Genaton.

Antiacidi

Questi farmaci neutralizzano l'ambiente acido, riducendo così il rischio di conseguenze derivanti dal rilascio involontario di succo gastrico. Inoltre, tali farmaci alleviano il dolore e alleviano il bruciore di stomaco. Gli antiacidi più comuni sono Almagel e Phosphalugel.

Farmaci antisecretori

L'effetto di tali farmaci è simile all'effetto degli antiacidi. L'unica differenza è che gli antiacidi neutralizzano l'ambiente acido e i farmaci antisecretori ne sopprimono la formazione.

Molto spesso i medici prescrivono Omeprazolo e Famotidina.

La durata del trattamento e i farmaci specifici da utilizzare sono prescritti dal medico, tenendo conto dello stadio della malattia.

Di solito il trattamento dura 5-7 settimane, durante le quali vengono assunti 2 gruppi di farmaci (i procinetici vengono prescritti insieme ad antiacidi o farmaci antisecretori).

Rimedi popolari

Vale la pena ricordare che nessun metodo tradizionale può eliminare completamente la malattia, quindi tali rimedi possono essere utilizzati solo in combinazione con altri trattamenti.

Rimedi erboristici per la malattia da reflusso

In una ciotola profonda, mescolare quantità uguali di radici di serpente, frutti di anice essiccati, erba di salice angustifolia, calendula bianca, origano, melissa e calendula, dopo di che 20-30 grammi della miscela vengono versati con un bicchiere di acqua calda e lasciati per 3 ore. Una volta pronto, l'infuso va filtrato e assunto 1/4 di tazza ogni 2 ore;
1 cucchiaino di camomilla viene mescolato con 2 cucchiaini di assenzio e menta. La miscela viene versata con un litro di acqua bollente e lasciata per 3-4 ore. La tintura viene presa mezz'ora prima di ogni pasto.

Rimedi popolari preparati con frutta e verdura

Altri metodi popolari per il trattamento dell'esofagite da reflusso

Molte persone non prestano la dovuta attenzione ai sintomi dell'esofagite da reflusso, che spesso porta a complicazioni della malattia. Pertanto, è molto importante, al primo rilevamento di manifestazioni sistematiche dei sintomi della malattia, consultare un medico che possa selezionare con competenza i farmaci necessari, prescrivere una dieta e fornire consigli sul mantenimento di uno stile di vita corretto.

L'esofagite da reflusso è un'infiammazione della mucosa dell'esofago, che provoca reflusso acido (reflusso patologico del contenuto dallo stomaco nell'esofago), codice ICD-10: K21.0.: malattia da reflusso gastroesofageo con esofagite, GERD. Esistono due tipi di GERD: erosivo e non erosivo. La forma con esofagite appartiene al primo tipo.

Quando una persona ingoia il cibo, lo sfintere esofageo inferiore, che separa lo stomaco dall’esofago, si apre, consentendo al cibo e ai liquidi di entrare nello stomaco. Poi si chiude di nuovo. Se questo processo viene interrotto, il succo gastrico ritorna nell'esofago. Il costante reflusso di acido nell'esofago e nella gola, che si verifica a causa del reflusso, danneggia la mucosa, causando infiammazione, che porta a bruciore di stomaco e nausea.

La gastroesofagite è spesso accompagnata da una malattia come il reflusso duodenogastrico (reflusso del contenuto duodenale e della bile nello stomaco), che aggrava il decorso della GERD. I seguenti motivi portano a ciò:

Aumento della pressione intragastrica, che aumenta la probabilità di esofagite da reflusso.
Un aumento dell'aggressività del succo gastrico e dell'acidità, che provoca.

Le manifestazioni cliniche della malattia sono divise in due gruppi: esofageo ed extraesofageo. Negli adulti, i sintomi tipici del primo gruppo comprendono bruciore di stomaco, indigestione, sapore acido, rigurgito e dolore al petto che peggiora quando la persona ha mangiato, si sdraia a pancia in giù o si piega in avanti. I sintomi extrafagici (atipici) comprendono tosse, nodo alla gola, muco in bocca, faringite da reflusso e raucedine nel decorso acuto della malattia, la temperatura aumenta; I bambini e i neonati possono manifestare i seguenti sintomi: nausea ripetuta, vomito e tosse.

Il dolore che si manifesta con l'esofagite viene spesso confuso con il dolore al cuore, dovuto alla posizione ravvicinata delle terminazioni nervose corrispondenti. Questo fenomeno è chiamato sindrome cardiaca. Sullo sfondo della malattia di base si sviluppa spesso la bronchite non ostruttiva.

Diagnostica

Monitoraggio quotidiano del pH. Una sonda speciale con un dispositivo che misura l'acidità per 24 ore o più viene inserita nel tratto gastrointestinale attraverso il naso. In questo momento, il paziente conduce uno stile di vita normale. La pHmetria rileva accuratamente la presenza di reflusso, la durata e la frequenza degli episodi e aiuta a determinare l'effetto di determinate azioni (mangiare, fumare, fare esercizio fisico, dormire) sui cambiamenti dei livelli di acidità. I risultati aiutano a selezionare individualmente un metodo di trattamento.

Radiografia

Un metodo di ricerca radiologica che consente di visualizzare la struttura dell'esofago, dello stomaco e del duodeno. Prima del test, il soggetto assume per via orale un agente di contrasto (solfato di bario BaSO4). La persona viene quindi esposta ai raggi X e vengono scattate delle foto. Questa è una procedura collaudata e sicura che non richiede intervento interno.

Gastroscopia

Un tipo di endoscopia. Il medico inserisce un endoscopio nella bocca, spingendolo nello stomaco. Quindi esamina attentamente le condizioni delle mucose degli organi studiati. Se necessario, viene eseguita una biopsia (rimozione di un campione di tessuto per analisi di laboratorio dettagliate).

La gastroscopia è il tipo di diagnosi più dettagliata, fornendo una precisione che altri tipi di ricerca non possono fornire. Le sue caratteristiche consentono di stabilire rapidamente una diagnosi accurata.

Gastroesofagomanometria

La manometria è la misurazione della pressione intraesofagea durante la deglutizione. Un catetere sottile con sensori speciali viene inserito nell'esofago attraverso il naso. I risultati dello studio vengono utilizzati per determinare la pressione nell'area degli sfinteri esofagei e il lavoro della peristalsi. I problemi associati alla motilità gastrointestinale e al funzionamento compromesso dello sfintere esofageo inferiore svolgono un ruolo chiave nello sviluppo del reflusso, il che rende la manometria un metodo estremamente importante.

Trattamento

Il paziente ha bisogno di cambiare le sue abitudini e seguire una dieta. Vari farmaci vengono utilizzati per alleviare i sintomi e normalizzare il funzionamento del sistema gastrico. Vengono utilizzate anche varie ricette popolari che possono sostituire molti tipi di farmaci nelle fasi iniziali della malattia. Per complicazioni gravi, viene utilizzato il trattamento chirurgico.

Dieta e nutrizione

Dovrebbero essere seguite le seguenti regole dietetiche:

È necessario passare ai pasti frazionati, la dieta è divisa in 5-6 porzioni al giorno. La pausa tra i pasti non deve superare le 4 ore.
Evitare la posizione orizzontale per 3 ore dopo aver mangiato.
Ridurre al minimo l'assunzione di cibi grassi, bevande contenenti caffeina, menta, cibi piccanti, agrumi, pomodori, concentrato di pomodoro e alcol. Questi prodotti indeboliscono il tono dello sfintere cardiaco e aumentano la secrezione di acido cloridrico.
Aumenta il consumo di cibi proteici a basso contenuto di grassi (carne bianca, ricotta a basso contenuto di grassi, soia). Le proteine aumentano le capacità rigenerative del corpo e hanno un effetto benefico sulla digestione.

Assunzione di farmaci

Antiacidi

Ciò include farmaci il cui compito principale è ridurre i livelli di acidità neutralizzando l'acido cloridrico e proteggendo la mucosa. Venduto sotto forma di compresse e gel. I moderni antiacidi a sospensione hanno un effetto antireflusso. L'effetto si manifesta entro 10-15 minuti dalla somministrazione, pertanto vengono spesso prescritti per un pronto sollievo delle riacutizzazioni nelle fasi iniziali del trattamento. Molti tipi di farmaci non sono controindicati durante la gravidanza. Un noto antiacido domestico è il bicarbonato di sodio.

Uno svantaggio significativo è la sindrome da rimbalzo acido associata al farmaco (la risposta dello stomaco a una rapida diminuzione dell'acidità, a seguito della quale aumenta la secrezione di succo gastrico). Questo gruppo di farmaci è popolare grazie alla sua disponibilità.

Agenti antisecretori

Il meccanismo di questi farmaci è quello di ridurre la secrezione di acido cloridrico e di enzimi digestivi. A differenza degli antiacidi, questo tipo di farmaci è progettato per una terapia a lungo termine e può aumentare le capacità protettive dello stomaco, ma presenta una gamma più ampia di effetti collaterali.

Medicina alternativa

Usando erbe medicinali e rimedi popolari, puoi eliminare completamente il reflusso, il bruciore di stomaco e altre manifestazioni della malattia senza ricorrere all'aiuto di agenti farmacologici specializzati. Vale la pena ricordare che ciò non sarà sufficiente per curare la forma avanzata della malattia.

Decotto di semi di lino

Questi semi aiutano a ridurre l'acidità e a ripristinare la mucosa. Possono essere assunti nella loro forma pura, ma in questo caso sono più difficili da assorbire da parte dell'organismo. Per preparare il decotto macinare un cucchiaio di semi, metterlo in un thermos, quindi versare acqua bollente. Successivamente, il brodo dovrebbe riposare per 10-12 ore.

Olio di olivello spinoso

Questo rimedio riduce la secrezione del succo gastrico e ha un effetto avvolgente. Contiene vitamine A, K ed E. Accelera i processi di ripristino del tessuto epiteliale, compensando gli effetti dannosi dell'esofagite.

Tisane

Ci sono molte piante ed erbe utili per le malattie dell'apparato digerente. Una delle ricette più efficaci è il tè a base di foglie di piante prese in proporzioni uguali: camomilla, melissa ed erba di San Giovanni. Per potenziare le proprietà curative, dovresti aggiungere la propoli a questo tè, assicurandoti che non ci siano allergie.

Complicazioni

La mancanza di un trattamento adeguato e il mancato rispetto delle raccomandazioni durante il periodo di esacerbazione portano a varie complicazioni associate al reflusso, che possono essere molto pericolose per la vita.

Esofago di Barrett

Una condizione precancerosa dell'esofago, la cui causa principale è cronica. L'esposizione costante al contenuto acido provoca cambiamenti nella struttura della parte inferiore dell'esofago - metaplasia. Aumenta di dieci volte il rischio di sviluppare il cancro. La diagnosi è complicata dal fatto che questa malattia passa periodicamente senza bruciore di stomaco, dovuto all'ingrossamento delle pareti dell'esofago.

Nelle fasi iniziali, questa malattia viene trattata eliminando le manifestazioni di reflusso e altre cause indirette. Per le complicanze vengono utilizzati la terapia laser e il trattamento chirurgico. Nei casi più gravi viene utilizzata la seguente operazione -.

Esofagite erosiva acuta

Conosciuta anche come esofagite emorragica. Provoca sanguinamento esofageo, causato dall'assottigliamento della mucosa e dalla comparsa di erosioni ed emorragie. Si manifesta sotto forma di vomito sanguinolento.

Forma eritematosa di gastrite

Tipicamente, l'esofagite eritematosa precede l'esofagite erosiva. Appare come eruzioni cutanee ovali rosse sulla mucosa.

Infiammazione dell'intestino tenue

Un processo infiammatorio accompagnato da disturbi funzionali dell'intestino tenue. Dal punto di vista medico è conosciuta come enterite. Manifestato da brontolio e gonfiore, disturbi delle feci.

Nefropatia dismetabolica

Un tratto gastrointestinale che non funziona correttamente può causare disturbi metabolici. Il carico sul sistema urinario aumenta. Ciò è irto dello sviluppo di una malattia come la nefropatia dismetabolica: danno renale causato da disturbi metabolici.

Prevenzione

I chili in più contribuiscono ad un aumento della pressione intra-addominale (per lo stesso motivo è necessario abbandonare indumenti troppo stretti e cinture strette), aumentando il reflusso di acido cloridrico nell'esofago. Pertanto, in caso di obesità, il peso corporeo dovrebbe essere normalizzato. Non è consigliabile perdere più di 0,5-1 kg. a settimana, poiché questo è un carico troppo elevato per il corpo.

Dovresti anche smettere di fumare, poiché la nicotina irrita la mucosa e aumenta il livello di acidità, il che è inaccettabile per l'esofagite da reflusso. Anche molti farmaci aggravano la malattia: il loro uso deve essere concordato con il medico.

La malattia e lo sport sono compatibili; sono indicati solo esercizi delicati. Si consigliano esercizi di respirazione poiché aiutano a ridurre la pressione intra-addominale. Dovresti evitare esercizi fisici pesanti dopo i pasti e interrompere l'allenamento con i pesi.

I cambiamenti nello stile di vita e una dieta corretta aiutano a ridurre la frequenza del reflusso, a prevenire nuove riacutizzazioni e a dimenticare per sempre questa malattia.

Quasi tutti i sintomi descritti nell'articolo possono essere provocati da un banale eccesso di cibo in una persona sana, ma se qualcuno di essi non scompare per molto tempo, allora questo è un buon motivo per consultare un medico. Il trattamento tempestivo aiuterà a evitare complicazioni con l'esofagite da reflusso. Ciò significa che non è possibile curare la malattia ed evitare la diagnosi esclusivamente a casa.

L'esofagite da reflusso è una malattia infiammatoria delle tuniche mucose (membrana mucosa) dell'esofago distale, causata dall'esposizione al reflusso peptico gastrico o duodenale. La sezione distale è la parte dell'esofago adiacente allo stomaco. Cm. .

Le manifestazioni negli adulti comprendono sintomi esofagei (bruciore di stomaco, eruttazione, disfagia, dolore e bruciore retrosternali) ed extraesofagei (tosse secca, raucedine, dolore alla lingua, amarezza in bocca).

Ragioni

Nella patogenesi, ci sono 3 cause principali di esofagite da reflusso:

Insufficienza dello sfintere esofageo inferiore (LES), che è diviso in relativo (il risultato di un'eccessiva motilità gastrica con un LES normalmente funzionante) e assoluto - il risultato di un funzionamento compromesso del LES. Ciò può essere facilitato da:
- ernia assiale;
- gastroduodenite, duodenite; bulbi;
- gastrite ipertrofica e iperacida;
- lesioni ulcerogene gastriche e duodenali, in particolare con;
- condizioni dopo la gastrectomia;
- JVP – discinesia biliare con reflusso biliare, una condizione con bassa acidità del succo gastrico;
- abuso di farmaci che rilassano la muscolatura liscia (nitrati, betabloccanti, tranquillanti).
- abuso di alcol e fumo,
- situazioni stressanti;
- fame.
Velocità ridotta di svuotamento e pulizia dell'esofago (clearance esofagea).
Violazione dei meccanismi che proteggono la mucosa dai danni.

Sulla base delle cause della malattia, è chiaro che per un trattamento farmacologico efficace è necessario non solo agire sui sintomi causati dalla malattia esofagea, ma anche curare le malattie che hanno causato questa condizione.

Classificazione

RE ha due forme principali: acuta e cronica.

Le cause dell’esofagite acuta da reflusso possono essere:

malattie allergiche;
esacerbazione di malattie croniche dello stomaco (condizione dopo gastrectomia, ernia iatale, gastrite subatrofica, ulcera gastrica);
infezione (esofagite settica).

L'esofagite acuta da reflusso si manifesta con i seguenti sintomi:

malessere generale;
aumento della temperatura;
disfagia;
bruciore di stomaco;
eruttazione;
dolore lungo l'esofago mentre si mangia.

L'esofagite da reflusso cronico può svilupparsi come conseguenza di una forma acuta mal trattata o come malattia cronica primaria. Questa forma della malattia è spesso accompagnata da malattie gastrointestinali ed è caratterizzata da sintomi di CE sia esofagei che extraesofagei.

A seconda della prevalenza del processo patologico, ci sono:
- esofagite da reflusso focale: il processo patologico occupa una o più lesioni sulla parete posteriore o laterale dell'organo nella sezione distale (adiacente allo stomaco);
- RE diffuso: il processo patologico occupa tutto o la maggior parte dell'organo.

A seconda della profondità del danno alle pareti si distinguono: esofagite da reflusso non erosiva (superficiale) e.

Forme di patologia non erosive

Le forme non erosive si dividono in catarrali ed edematose. L'esofagite da reflusso distale non erosiva è una forma lieve e superficiale della malattia. I sintomi sono generalmente lievi, i pazienti lamentano un leggero dolore nella zona retrosternale, a volte si verificano bruciore di stomaco ed eruttazione (di solito dopo un eccesso di cibo o un'improvvisa flessione del corpo). A volte la condizione patologica si verifica senza alcun bruciore di stomaco.

Il trattamento comprende principalmente:

dieta;
erboristeria (vari decotti e tinture alle erbe);
fisioterapia.

Vengono prescritti agenti avvolgenti, astringenti e anestetici. L'esofagite da reflusso non erosiva termina con il completo recupero.

Forme erosive

In questa forma la reazione infiammatoria si manifesta con la distruzione dell'epitelio e non sono coinvolti nel processo gli strati più profondi della parete esofagea;

I segni di esofagite da reflusso erosiva sono:

bruciore di stomaco;
eruttazione;
dolore al petto.

La forma semplice viene trattata in modo conservativo: dietoterapia, terapia farmacologica, metodi di medicina tradizionale. Se si verificano complicazioni, è possibile il trattamento chirurgico.

Raramente la malattia si manifesta con sintomi moderati o è completamente asintomatica. Più spesso, i sintomi dell'esofagite da reflusso negli adulti sono pronunciati. Si distinguono i sintomi dell'esofago e i sintomi degli organi vicini.

Sintomi dall'esofago:

bruciore di stomaco;
eruttazione
dolore nella regione retrosternale (“si stringe dietro lo sterno”), spesso irradiato al collo e alla schiena, alleviato con antiacidi;
disfagia, di varia gravità, di natura transitoria;
con una malattia grave, è possibile vomitare con sangue.

Sintomi da altri sistemi e organi:

dal sistema cardiaco: extrasistoli, disturbi della conduzione, cardialgia;
dal sistema polmonare: tosse secca (l'espettorato appare quando si attacca un'infezione secondaria), mancanza di respiro, difficoltà di respirazione, apnea notturna;
dagli organi otorinolaringoiatrici: sintomi di faringite (dolore e muco in gola, possibile arrossamento della gola), comparsa di sintomi di laringite acuta dovuti a malattia da reflusso (raucedine, forte dolore durante la deglutizione, mal di gola);
dagli organi dentali: fenomeni di glossite (sensazione di bruciore alla lingua, dolore alla lingua), danno allo smalto dei denti, stomatite;
dal sangue: sintomi di anemia.

Tosse

La tosse con esofagite da reflusso è secca, spesso dolorosa. Le infezioni da flebo che si verificano in questo contesto sono gravi e possono essere complicate dallo sviluppo dell'asma bronchiale.

Esistono due meccanismi per lo sviluppo della sindrome della tosse:

Le particelle di reflusso, con grave danno all'esofago, entrano nella faringe e da lì nel rinofaringe e nella trachea, dove irritano i recettori della tosse della mucosa.
Se la velocità di reflusso è bassa e il processo è localizzato solo nell'esofago distale, è possibile l'irritazione dei centri vagali situati nella parte inferiore dell'esofago, che attivano il centro della tosse nel cervello.

Per trattare adeguatamente la tosse con esofagite da reflusso è necessario innanzitutto aumentare il pH del succo gastrico in modo da eliminare la causa che la provoca (antiacidi, IGR, IPP). La polmonite da aspirazione frequente richiede un trattamento chirurgico. Per rendere più facile sopportare gli attacchi, puoi assumere rimedi per la tosse consigliati dalla medicina alternativa (miele, aloe, propoli). Vengono spesso utilizzati esercizi di respirazione.

Extrasistoli

L'extrasistole (contrazioni straordinarie del muscolo cardiaco) è un disturbo comune nelle malattie dello stomaco e del tratto gastrointestinale in generale. Le extrasistoli sorgono come risultato dei riflessi viscerocardici e sono di natura funzionale. Non è richiesto un trattamento antiaritmico speciale, soprattutto in caso di extrasistole moderatamente grave.

Un altro motivo per la comparsa di extrasistole è l'effetto a lungo termine del reflusso sui centri vagali situati nella parte inferiore dell'esofago. La conseguenza è lo sviluppo della distonia vegetativa-vascolare con manifestazioni psicosomatiche.

Il trattamento dovrebbe mirare ad eliminare la patologia che ha causato l'extrasistole.

Quando i pazienti non tollerano bene l'extrasistole, soprattutto se è accompagnata da una maggiore eccitabilità (paura, insonnia), ovviamente è necessaria la correzione della condizione. Ma prima di trattare l'extrasistole, è necessaria la consultazione con un neuropsichiatra, poiché le sostanze solitamente prescritte per le nevrosi (antidepressivi, tranquillanti, antipsicotici) possono peggiorare le condizioni dello sfintere esofageo inferiore.

Sintomi delle forme croniche di esofagite da reflusso

Manifestazioni cliniche di RE a seconda della forma morfologica del processo.

Tabella 1. Sintomi dell'esofagite da reflusso cronico

Tipi di esofagite da reflusso	Sintomi
Catarrale ed edematoso	Le forme più lievi della malattia, accompagnate da infiammazione della mucosa. Il quadro clinico è moderato o debole. I pazienti lamentano un leggero fastidio nella regione retrosternale e nell'epigastrio, bruciore di stomaco occasionale ed eruttazione. Tutti i sintomi peggiorano con l’eccesso di cibo e l’attività fisica. Il decorso è generalmente benigno e, con un trattamento adeguato, termina con un completo recupero.
	La condizione generale non è disturbata. Nei pazienti di età superiore ai 60 anni, l'esame endoscopico rivela spesso macchie biancastre nell'esofago toracico: si tratta di deposizione di glicogeno intracellulare (acantosi dell'esofago). Reclami di dolore urente retrosternale che si manifesta sia durante che fuori dai pasti, bruciore di stomaco, provocato dall'assunzione costante di soda, eruttazione, ipersalivazione. La malattia è spesso accompagnata da sintomi extraesofagei. Nei casi più gravi, sono possibili complicazioni.
Fibrinoso	Reclami di difficoltà a deglutire, bruciore di stomaco, eruttazione, dolore toracico acuto che si irradia alla schiena e alla regione pericardica, comparsa di pellicole grigie in bocca.
Eritematoso	La condizione generale è disturbata. I pazienti lamentano disfagia, vomito, rigurgito di muco, bruciore di stomaco, sensazione di bruciore al petto e dolore retrosternale. La clinica è dominata da rigurgito di muco sanguinante, vomito misto a sangue, grave disfagia, odinofagia - sensazione di dolore durante il passaggio del cibo attraverso l'esofago, dolore al petto, melena - feci miste a sangue.
Necrotico	Si sviluppa sullo sfondo di malattie gravi (uremia, agranulocitosi, sepsi); la malattia si manifesta con disfagia, odinofagia, vomito ripetuto, dolore retrosternale acuto, aggravato dalla deglutizione.

Gradi di esofagite da reflusso

Durante la patologia si distinguono 4 gradi di gravità.

Tabella 2. Esofagite da reflusso e gravità

Esofagite da reflusso	Sintomi	Trattamento
1° grado	Bruciore di stomaco che si verifica quando la dieta viene violata e quando si mangia troppo, disagio nella zona retrosternale, eruttazione.	Di solito non è necessario il trattamento farmacologico.
2° grado	Il bruciore di stomaco domina la clinica. La sensazione di bruciore si intensifica durante l'attività fisica, soprattutto quando ci si piega. I pazienti lamentano: eruttazione, dolore retrosternale, alitosi, patina bianca sulla lingua, sensazione di nodo alla gola.	Rispetto rigoroso della dieta. Assunzione di farmaci che riducono la concentrazione di ioni H+ nel reflusso (antiacidi, IGR, IPP), procinetici.
3° grado	Bruciore di stomaco, eruttazione, dolore retrosternale mi disturbano quasi costantemente. Compaiono segni extraesofagei della malattia: tosse secca, isterica, palpitazioni, aritmie, dolore alla bocca, raucedine.	Questo grado richiede una terapia massiccia della durata di almeno 8 settimane. Vengono utilizzati IPP, antiacidi, procinetici e riparanti.
4° grado	Questa è la fase delle complicazioni: stenosi esofagee; malattie che spesso portano al cancro ().	Trattamento farmacologico, come nel trattamento delle complicanze di grado 3 +. Possibile intervento chirurgico.

Metodi diagnostici

La diagnosi di RE viene effettuata mediante endoscopia (con biopsia), esame radiografico dell'esofago e dello stomaco, pHmetria intraesofagea e manometria.

L'esofagoscopia consente di esaminare attentamente la mucosa esofagea, determinare il grado di danno all'organo secondo la classificazione di Los Angeles (a, b, c, d) e prelevare un campione bioptico per l'esame istologico.
consente di identificare la lesione, il grado di restringimento del lume dell'organo.
La misurazione a lungo termine dell'acidità esofagea consente di determinare la presenza di reflusso gastroesofageo.
Manometria dell'esofago: consente di valutare la motilità dell'organo e determinare la pulizia dell'esofago.

Dopo l'esame viene fatta la diagnosi e viene prescritto il trattamento farmacologico.

Esofagite da reflusso e trattamento farmacologico con farmaci

Per il trattamento razionale della malattia è necessario:

cambiare il tuo stile di vita per eliminare le influenze negative che hanno portato alla malattia;
assumere tutti i farmaci prescritti dal medico;
se necessario integrare la terapia farmacologica con la medicina tradizionale.

La terapia farmacologica è prescritta in base alla gravità del processo infiammatorio e alla gravità del processo patologico. Il medico determina per quanto tempo e in quale dosaggio assumere le compresse.

I farmaci patogeni sono:

antiacidi e alginati: i farmaci aumentano il pH del succo gastrico, riducendo così l'aggressione acida sulla mucosa esofagea, inoltre avvolgono la mucosa, fornendo citoprotezione (protezione cellulare).
agenti antisecretori (IGR, PPI) - riducono la concentrazione di ioni H+ nel succo gastrico;
I procinetici sono farmaci che accelerano il movimento del cibo dallo stomaco all'intestino, eliminando così la congestione nello stomaco e aumentando il tono dello sfintere inferiore.

Tabella 3. I farmaci più efficaci per il trattamento dell'esofagite da reflusso negli adulti

Preparazione	Come prendere
Antiacidi
Fosfalugel	La dose del farmaco è prescritta individualmente. Il farmaco viene prescritto immediatamente dopo i pasti e durante la notte
Almagel	5-10 ml (1-2 misurini) 3-4 volte al giorno dopo i pasti
Maalox	1-2 buste un'ora dopo i pasti o in caso di bruciore di stomaco
Procinetica
Trimedat	La dose giornaliera per la somministrazione orale è di 300 mg, 100-200 mg per via rettale, 50 mg per via parenterale. La durata dell'uso dipende dalla situazione clinica.
Domperidone (Motilio)	1 compressa (10 mg) tre volte al giorno. Dose massima 30 mg
Ganaton	Prendi 50 mg 3 volte al giorno
Itomed	1 compressa (50 mg) tre volte al giorno
Iberogast	20 gocce 3 volte al giorno prima dei pasti con un po' d'acqua
Cerucale	5-10 mg tre volte al giorno
Istaminolitici H2
Ranitidina	150 mg due volte al giorno
Inibitori della pompa protonica
Lansoprazolo	1 capsula al giorno
Omeprazolo	20 mg due volte al giorno
Rabeprazolo	20 mg al giorno (1 compressa)
Pantoprazolo (Nolpaza)	1 etichetta. (40 mg) al giorno
Agenti antiulcera con attività battericida contro Helicobacter pylori
	1 etichetta. 2-3 volte al giorno mezz'ora prima dei pasti
Riparatori
Ursosan	1 capsula 1 volta durante la notte
Ventre	1 gr. al mattino e prima di andare a letto
Epatoprotettori
Ursofalk	La dose è prescritta individualmente
Agenti coleretici
Hofitol	2 compresse ciascuno. tre volte al giorno prima dei pasti
Alloolo	2 compresse ciascuno. tre volte al giorno
Odeston	1-2 scheda. (200-400 mg) tre volte al giorno
Antispastici
Duspatalin	135 mg 3 volte al giorno
Preparati enzimatici
Creonte	1-2 capsule ai pasti
Antipsicotici
Eglonil	50-150 mg al giorno

Attenzione! I pazienti dovrebbero sapere quali farmaci assumere di notte per il grave bruciore di stomaco notturno, il cosiddetto "reflusso acido notturno". Questi sono Phosphalugel (antiacido), Omez Insta (una forma speciale di PPI), camomilla (1 bicchiere).

Ma anche i farmaci più efficaci non aiuteranno se il paziente non cambia il suo stile di vita, non elimina le cause della malattia e non segue una dieta.

Cosa fare se la malattia non scompare? Prima di tutto, dovresti sapere che il trattamento dell'esofagite da reflusso è un processo lungo. La durata del trattamento dipende dalla gravità della malattia, in ogni caso almeno 6-8 mesi. È necessario sintonizzarsi emotivamente. Se la malattia è veramente difficile da trattare, viene prescritto un riesame, soprattutto se ci sono disturbi (patina gialla sulla lingua, amarezza costante in bocca) per escludere esofagite da reflusso biliare, patologia pancreatica. Se l'esame non rivela nulla, si pone la questione dell'intervento chirurgico.

Stile di vita con esofagite da reflusso

Prima di iniziare il trattamento per l'esofagite da reflusso, è necessario liberarsi di quelle dipendenze e abitudini che hanno portato all'insufficienza cardiaca. Ciò significa che è necessario ascoltare semplici raccomandazioni e seguire rigorosamente tutti i consigli medici:

La dietoterapia è uno dei componenti principali nel trattamento dei pazienti gastrointestinali. I pazienti devono attenersi rigorosamente alla dieta raccomandata, escludendo dal menu tutti gli alimenti vietati. Il cibo dovrebbe essere caldo, bollito (o al vapore), morbido. Devi mangiare regolarmente, spesso, in piccole porzioni.
Un paziente con CE deve evitare lo stress fisico e mentale e le situazioni stressanti in ogni modo possibile. Tuttavia, non puoi rinunciare completamente all'attività fisica (puoi visitare la piscina, fare passeggiate).
È necessario garantire 8 ore di sonno complete durante la notte. È meglio dormire su uno speciale cuscino a forma di cuneo per GERD, la cui estremità è sollevata di venti centimetri sopra il livello del letto, che impedisce il riflusso del contenuto gastrico e consente di dormire correttamente.
Smettere di bere e fumare.

Tutti questi consigli devono essere seguiti anche dopo che le manifestazioni cliniche si sono attenuate, quindi servono a prevenire ripetute riacutizzazioni.

Trattamento chirurgico

La chirurgia per l’esofagite da reflusso è l’ultima risorsa. Si ricorre solo se le conseguenze del rifiuto dell'operazione sono molto più gravi dell'operazione stessa e dei rischi delle sue complicanze.

Indicazioni per il trattamento chirurgico:

la terapia farmacologica complessa prescritta a dosi massime, effettuata per più di sei mesi, non ha prodotto risultati;
il paziente ha frequenti polmoniti da aspirazione, che minacciano una grave patologia polmonare;
si sono sviluppate gravi complicanze dell'esofagite da reflusso cronico (cicatrici, grave patologia ulcerativa, esofago di Barrett, sanguinamento);
Il paziente ha un'ernia iatale.

L’esofagite da reflusso è pericolosa?

I sintomi di un decorso semplice della malattia possono essere molto spiacevoli. Ma ciò che è pericoloso nell’esofagite da reflusso sono le sue complicanze. Le conseguenze più pericolose includono:

Stenosi esofagea, che si verifica con infiammazione cronica a lungo termine. La mucosa normale viene sostituita da tessuto cicatriziale, restringendo il lume dell'organo.
. Se l'infiammazione esiste per un lungo periodo, non sono interessati solo gli strati superficiali, ma anche quelli profondi della parete esofagea. Le ulcere sono spesso complicate da sanguinamento e richiedono un trattamento chirurgico di emergenza.
. Questo . Con questa patologia, la probabilità di sviluppo è molto alta.

Efficace medicina tradizionale per il trattamento dell’esofagite da reflusso

Tabella 3. Medicina tradizionale

Significa	Azione	Ricetta (e come assumerla)
Olio di olivello spinoso	Normalizza la produzione di succhi digestivi. Effetto antitumorale Rafforza i processi rigenerativi	Acquista in farmacia Un cucchiaio da dessert dopo i pasti 3 volte al giorno (2 settimane)
Succo di patate	Ha un effetto avvolgente, riduce i sintomi: bruciore di stomaco e dolore retrosternale	Spremi il succo di 1 tubero di patata. Il succo appena spremuto viene bevuto prima dei pasti 3 volte al giorno (per 2 settimane)
Miele	Effetto antinfiammatorio	25 grammi 2 volte al giorno 1 ora dopo i pasti
Olio di lino	Accelera la rigenerazione della mucosa danneggiata, importante per il trattamento dell'esofagite da reflusso	Bere un cucchiaino 2 volte al giorno un'ora prima dei pasti (10 giorni)
Semi di lino	Ha proprietà avvolgenti, riduce la concentrazione di ioni H+	Versare acqua bollente sui semi di lino durante la notte in rapporto 1:5, assumerla la mattina prima dei pasti. Bere in corsi settimanali con una pausa di 10 giorni
Erbe	Diminuzione della concentrazione di ioni H+ nel reflusso. Accelerazione della rigenerazione della mucosa. Rafforzamento della motilità gastrica e del tono LES. Ridotti processi di fermentazione nell'intestino, ridotta flatulenza	Raccolta: fiori di camomilla, semi di lino, rizomi di liquirizia, foglie di melissa, presi in rapporto 2:2:1:1. Gli ingredienti vengono tritati e vengono versati 1000 ml di acqua bollente. La miscela di erbe viene fatta bollire a bagnomaria. Lasciare agire per 2 ore, filtrare il brodo. Dovresti bere la bevanda quattro volte al giorno in una quantità di 50 ml.
Camomilla	Antinfiammatorio	1 bustina di camomilla viene preparata con acqua bollente. Bere come tisana 2 volte al giorno dopo i pasti
Aloe	Il succo ha proprietà rigenerative e antinfiammatorie, aiuta a ridurre la concentrazione di ioni H+	Il succo di aloe vera appena spremuto viene diluito con acqua (0,060–0,030), bere l'aloe prima dei pasti
Gelatina di farina d'avena	Utilizzato come componente della nutrizione dietetica per l'esofagite da reflusso e la gastrite	I fiocchi di Ercole vengono versati con acqua fredda in un rapporto di 1:3. Lasciarlo tutta la notte. Al mattino filtrare e cuocere a fuoco lento finché il liquido non si sarà addensato. Mangiare a colazione
Menta	L'olio di mentolo ha un effetto antispasmodico e procinetico. Riduce l'attività dell'Helicobacter pylori. Una soluzione alla menta preparata in modo errato può causare un aggravamento della malattia	Versare 3 foglie di menta fresca in 0,25 litri di acqua bollente. Bere una volta al giorno 0,5 ore prima dei pasti
Rosa canina	Ha un effetto antinfiammatorio. Accelera la rigenerazione. Normalizza il funzionamento del tratto gastrointestinale, riduce la concentrazione di ioni H+ nel succo gastrico	60 grammi di bacche secche vengono versati in 1000 ml di acqua bollente e lasciati per 6 ore. Bevi al posto del tè 3 volte al giorno
Cicoria	Blocca gli attacchi di nausea, bruciore di stomaco e malessere dopo aver mangiato	Preparato come il caffè, da assumere dopo i pasti
Latte di capra	Un rimedio sintomatico che permette di alleviare rapidamente l'infiammazione e sintomi spiacevoli come bruciore di stomaco ed eruttazione	1 bicchiere al giorno al mattino prima dei pasti
erba di piantaggine	Allevia il dolore, riduce la gravità dei sintomi, la reazione infiammatoria, riduce la concentrazione di ioni H+	Spremere il succo dalle foglie di piantaggine, diluire in 250 ml di acqua, bere durante la giornata
Calendula	Ha proprietà analgesiche, antinfiammatorie, antisettiche e antispasmodiche	5 grammi di fiori secchi vengono preparati con 1 tazza di acqua bollente. Bere come una tisana dopo i pasti
Dente di leone	Il farmaco riduce la gravità della reazione infiammatoria e la gravità dei sintomi principali	Il contenitore è ben pieno di fiori di tarassaco, cosparsi di zucchero. Un cucchiaino dello sciroppo risultante viene sciolto in un bicchiere d'acqua. Bere prima di ogni pasto

Acque minerali per l'esofagite da reflusso

Le acque minerali alcaline vengono utilizzate per l'esofagite da reflusso e la gastrite in remissione. Vengono utilizzate acque da tavola medicinali poco mineralizzate. Normalizzano le funzioni motorie e secretorie dello stomaco. Hanno un effetto benefico sulla funzione degli sfinteri esofagei.

"Borjomi"

Un ciclo di trattamento dell'RE con acqua minerale Borjomi insieme alla dietoterapia riduce significativamente il numero di disturbi, riduce significativamente l'acidità del succo gastrico, migliora le sue proprietà enzimatiche e pulisce le pareti dell'esofago. Il corso del trattamento dura 21 giorni (bere 150 ml senza gas tre volte al giorno 40 minuti prima dei pasti).

Località Borjomi

"Essentuki n. 4"

L'acqua minerale “Essentuki No. 4” riduce la secrezione di ioni H+ nello stomaco e migliora il funzionamento del LES. Con la gastrite iperacida e l'esofagite da reflusso, l'acqua viene assunta un'ora prima dei pasti, riscaldata, rapidamente, a grandi sorsi. Inizia a prendere Essentuki No. 4 con 100 ml, aumentando gradualmente la dose.

È possibile curare per sempre l’esofagite da reflusso?

Tutto dipende dalla gravità della malattia. Con l'esofagite da reflusso di grado 1, per una remissione completa è spesso sufficiente eliminare le cause della malattia, seguire una dieta e utilizzare medicine alternative che hanno un effetto antinfiammatorio e avvolgente.

Se il decorso è grave, è necessario un trattamento farmacologico complesso per prevenire complicazioni.

Se si verificano complicazioni, è probabile che sarà necessario un trattamento chirurgico.

La mucosa dell'esofago non ha protezione da queste sostanze aggressive, quindi il contatto con esse provoca danni all'epitelio, infiammazione e provoca dolore. Una delle principali cause dell’esofagite da reflusso è l’ernia iatale. Con questa malattia, una parte dello stomaco viene spostata nella cavità toracica attraverso l'apertura esofagea allargata del diaframma.

Cause dell'esofagite da reflusso

Il diaframma è la partizione muscolare tra la cavità toracica e quella addominale. Per il passaggio di vari organi da una cavità all'altra, nel diaframma sono presenti aperture speciali (compresa l'apertura esofagea).

In caso di assottigliamento o sottosviluppo del tessuto muscolare in combinazione con un aumento della pressione intraddominale, può verificarsi uno spostamento degli organi addominali nella cavità toracica. È così che si sviluppa l'apertura esofagea del diaframma.

Un leggero spostamento dell'ingresso e della parte superiore dello stomaco è chiamato ernia da scorrimento. L'incidenza di tali ernie aumenta con l'età nelle persone di età superiore ai 50 anni e raggiunge il 60%; Di norma, l'unica manifestazione di un'ernia iatale scorrevole è il reflusso gastroesofageo, che alla fine porta all'esofagite da reflusso.

Sintomi dell'esofagite da reflusso

Il sintomo principale dell'esofagite da reflusso è. Può essere osservato sia di giorno che di notte, può intensificarsi subito dopo aver mangiato e aver assunto una posizione orizzontale del corpo nello spazio, ed essere accompagnato da eruttazione e singhiozzo.

Alcuni pazienti avvertono un dolore che ricorda il dolore al cuore. Allo stesso tempo, l'esofagite da reflusso può verificarsi senza bruciore di stomaco e dolore al petto, ma manifestarsi come un disturbo della deglutizione. Di norma, i disturbi della deglutizione sono associati alla transizione della malattia a uno stadio più grave con lo sviluppo del restringimento cicatriziale dell'esofago.

Diagnosi di esofagite da reflusso

Se si sospetta un'ernia iatale, vengono eseguiti i seguenti esami:

Esame radiografico dell'esofago con sospensione di bario (lo studio viene effettuato a stomaco vuoto, una serie di immagini radiografiche vengono eseguite immediatamente dopo che il paziente ha ingoiato la miscela di contrasto; il reflusso spontaneo dallo stomaco nell'esofago indica grave riflusso);
esofagoscopia (esame endoscopico dell'esofago);
biopsia (prelievo di una piccola sezione della mucosa esofagea per l'esame istologico; eseguita durante l'esofagoscopia);
pHmetria esofagea (misurazione dell'acidità nel lume dell'esofago e dello stomaco; il contenuto dell'esofago sarà acido a causa del reflusso del contenuto acido dallo stomaco).

In alcuni casi, il medico può prescrivere ulteriori metodi di ricerca e test speciali. Se un paziente lamenta dolore toracico, viene inviato per un esame a un cardiologo per escludere il dolore ischemico.

Complicazioni

Le complicanze più pericolose dell'esofagite da reflusso sono le ulcere esofagee e il restringimento cicatriziale dell'esofago (stenosi). Un lungo decorso di esofagite può contribuire alla degenerazione maligna delle cellule della mucosa e allo sviluppo del cancro. La complicanza più pericolosa dell'ernia iatale è lo strangolamento. La violazione dovrebbe essere sospettata quando appare un forte dolore al petto in combinazione con difficoltà a deglutire.

Cosa puoi fare?

Per ridurre il reflusso gastroesofageo è necessario perdere peso, dormire su un letto con la testata sollevata di 10-15 cm e cercare di mantenere un intervallo di tempo tra mangiare e dormire. Dovresti smettere di fumare, di mangiare cibi grassi e cioccolato, di caffè, di bevande alcoliche, di succo d'arancia e di bere molti liquidi durante i pasti.

Il rispetto delle regole di cui sopra in combinazione con la terapia farmacologica nella maggior parte dei casi riduce la frequenza del reflusso gastroesofageo e protegge la mucosa esofagea dagli effetti dannosi.

Come può aiutare un medico?

Il trattamento inizia solitamente con la terapia farmacologica. Le sue direzioni principali sono la riduzione dell'acidità del succo gastrico, la protezione della mucosa esofagea dagli influssi dannosi, l'aumento dell'attività contrattile dello sfintere esofageo inferiore e l'aumento della velocità di svuotamento esofageo. Vengono utilizzati bloccanti dei recettori dell'istamina H2 (famotidina), inibitori della pompa protonica (omeprazolo, lansoprazolo), procinetici (domperidone), antiacidi, ecc.

L'intervento chirurgico può essere necessario nelle forme complicate e nel fallimento della terapia farmacologica.

Esofagite da reflusso- Questa è una malattia di natura cronica e caratterizzata dalla penetrazione patologica del contenuto acido dallo stomaco nell'esofago.

Secondo le statistiche, la percentuale di persone che soffrono di questa malattia nei paesi sviluppati è di circa il 50-60%. Inoltre, negli ultimi 10-15 anni, si è registrato un significativo aumento annuo del numero di casi.

Un po' di fisiologia

Per completare il quadro della malattia, oltre a comprenderne l'essenza, è necessario immaginare il lavoro dell'esofago e dello stomaco.

Esofago- è un tubo cavo di tessuto muscolare avente una lunghezza da 23 a 30 cm, a seconda del sesso e dell'età. Lo scopo principale di questo organo è trasportare il cibo allo stomaco. L'organo ha 3 componenti: membrana mucosa, membrana muscolare e membrana esterna. Il movimento del cibo avviene attraverso la contrazione muscolare e le pieghe della mucosa.

I muscoli che compongono l'esofago hanno 2 valvole, si chiamano così sfinteri. Il loro scopo è tenere il cibo e le bevande fuori dalla bocca e impedire che ritornino dallo stomaco. È la rottura dello sfintere tra lo stomaco e l'esofago che porta alla comparsa dell'esofagite da reflusso.

Per elaborare il cibo ricevuto, è necessario il succo gastrico. È costituito da un gruppo di enzimi e un acido. Il reflusso normalmente non è una malattia, devi capire che questa condizione (il rilascio di acido nell'esofago) è naturale (fino a 30 volte al giorno) e non causa alcun sintomo, poiché l'esofago sviluppa una protezione contro gli effetti dei succhi alimentari. Sintomi spiacevoli cominciano ad apparire se, per qualche motivo, la protezione non funziona o fallisce.

Ragioni per l'apparenza

La causa principale dell'esofagite da reflusso è una disfunzione dello sfintere situato tra l'esofago e lo stomaco. A causa di una forte diminuzione del tono, la valvola non è in grado di chiudersi completamente, per questo il contenuto dello stomaco ritorna nell'esofago. Le ragioni di questo fenomeno possono essere:

aumento della pressione all'interno dello stomaco o dell'intera cavità;
stress e grave sovraccarico nervoso o fisico;
mangiare determinati cibi;

Un’altra causa meno comune è l’ernia nell’esofago. Quando la pressione nello stomaco o nella cavità addominale aumenta, ad esempio durante la gravidanza o durante il sollevamento di un oggetto pesante, parte dello stomaco o dell'acido entra nell'esofago.

È consuetudine identificare diversi fattori che provocano la comparsa della malattia:

postura innaturale per lungo tempo;
gravidanza;
assumere farmaci con nitroglicerina o metoprololo;
eccesso di peso;
cattive abitudini;
uso frequente di caffeina o spezie;
ulcere nel tratto gastrointestinale;

Questo non è un elenco completo dei fattori che provocano la malattia. In questo elenco, ad esempio, per analogia con la gravidanza, puoi includere alcune malattie ormonali. Ciò è dovuto al fatto che una ridotta produzione ormonale porta ad una diminuzione del tono muscolare in tutto il corpo.

L’esofagite da reflusso può verificarsi senza una ragione apparente. In alcuni casi è sufficiente una semplice inclinazione per provocare disagio.

Sintomi e complicazioni

Molto spesso trovato con questa malattia. Una caratteristica è che una sensazione di bruciore così spiacevole appare nella parte superiore del corpo. Il sintomo si manifesta principalmente dopo un pasto che irrita lo stomaco, ad esempio dopo aver bevuto alcol, caffeina, cibi grassi o caldi.

I sintomi della malattia sono:

Disfagia (problemi con la deglutizione e il passaggio del cibo attraverso l'esofago). Mangiare cibo è accompagnato da un forte dolore. Si verifica a causa di processi infiammatori della mucosa dell'esofago;
. Possibile, contenente sia aria che acido;
Broncoostruzione (blocco dei bronchi). Nel linguaggio comune – “maschera polmonare”. Il sintomo è cronico e provoca attacchi di tosse. Appare a causa della presenza di particelle nei bronchi provenienti dall'esofago o dallo stomaco;
Dolore al petto. Il sintomo è simile all'angina, ma differisce nel momento in cui appare, solo dopo aver mangiato. Si chiama “maschera cardinale”;
Processo infiammatorio nella cavità nasale. È possibile sviluppare altre malattie simili. Appare a causa del frequente contatto del succo gastrico e della laringe;
Distruzione dello smalto dei denti (“maschera dentale”). Causato dal contatto costante del succo gastrico e dei denti (quando fuoriesce il primo). Una complicazione di questo sintomo è il rapido sviluppo della carie o la perdita dei denti;

I sintomi della malattia sono molto simili agli altri, quindi è estremamente comune che sia un medico inesperto che un paziente, automedicati, prescrivano o utilizzino farmaci che non eliminano la malattia o non hanno nulla a che fare con essa. Tale trattamento non darà risultati. Se hai sintomi, dovresti contattare un gastroenterologo.

Complicazioni

Le complicazioni della malattia da reflusso esofagite sono direttamente correlate all'interruzione del normale funzionamento dell'apparato digerente, particolare attenzione è rivolta al fatto che lo sviluppo della malattia e l'entità del danno possono dipendere da molti fattori, dalla predisposizione genetica alla fine; con le conseguenze dell’automedicazione.

Tuttavia, l’esofagite da reflusso, in questo caso, può essere considerata un “fattore scatenante” che consente lo sviluppo di complicanze che non vengono rilevate. Al fine di prevenire lo sviluppo di complicanze, è importante sottoporsi ad un esame tempestivo e ricevere il corretto corso del trattamento.

Le complicanze più comuni del reflusso sono:

Stenosi. Questo è un cambiamento nella dimensione del lume nell'esofago, che si verifica a causa di un costante processo infiammatorio. Le pareti muscolari diventano più spesse e compare dolore durante la deglutizione, il cosiddetto “trattamento è possibile solo mediante intervento chirurgico;
esofago. Appare a causa del costante contatto dell'esofago con l'acido. Un'ulcera è pericolosa a causa del possibile sanguinamento. Quando compaiono, viene eseguita un'operazione chiamata endoscopia (cauterizzazione di un vaso nell'esofago);
La malattia di Barrett. È caratterizzato dal fatto che le cellule dell'esofago vengono sostituite da cellule dello stomaco. Con questa malattia c'è un'alta probabilità di cancro esofageo (tumore maligno);

Come viene effettuata la diagnosi?

L'esame iniziale viene effettuato da un medico. Esamina anche la bocca e la lingua per la presenza di placca bianca, caratteristica dell'esofagite da reflusso, nonché la palpazione (esame manuale) della cavità addominale. Quella che segue è una serie di test ed esami di laboratorio per effettuare una diagnosi accurata:

Fibroesofagogastroduodenoscopia, abbreviato FEGDS. È il metodo principale per analizzare l'esofagite da reflusso. La procedura prevede l'inserimento di un ombrello con telecamera nell'esofago attraverso la bocca. La precisione del metodo è elevata, sebbene causi molti disagi al paziente. Lo studio valuta l'esofago e parte dello stomaco. Quando si verifica la malattia, la mucosa è rossa. Se necessario, viene eseguita una biopsia (rimozione di un campione di tessuto dall'esofago per l'analisi);
Raggi X. La procedura viene eseguita con l'uso obbligatorio del contrasto (al paziente viene chiesto di bere un fluido di bario, che sa di gesso). Le foto vengono scattate in posizione orizzontale e sulla foto stessa, a causa della tintura, sarà visibile il processo di ingresso del fluido dallo stomaco nell'esofago;
Studio del pH (giornaliero). Determina la dinamica dei cambiamenti nel livello dell'equilibrio acido-base nell'esofago. La norma è considerata un'acidità superiore a 4 (ambiente prevalentemente alcalino), tuttavia, con la malattia in questione, a causa del contatto regolare dell'acido e della mucosa dell'esofago, il parametro studiato cambia (diminuisce). Questa analisi consente di valutare la gravità dell'esofagite da reflusso e il momento in cui si manifesta più spesso;
Esofagomanometria. Lo studio mira a valutare la capacità dello sfintere di chiudersi. Viene eseguito utilizzando uno strumento speciale: un catetere, che viene inserito attraverso il naso o la bocca. Il compito principale dell'analisi è misurare la pressione. Se non c'è patologia, non supera i 25 mm Hg. Art., se la pressione è più bassa significa che lo sfintere non funziona correttamente e c'è un reflusso patologico.

Oltre a questi studi, il paziente viene sottoposto ad altri test. Ciò è necessario per escludere altre malattie che presentano sintomi simili. Questi studi sono controindicati se sono presenti sintomi “maschera”:

ECG. Necessario per escludere l'angina pectoris;
Radiografia del torace. Necessario per escludere malattie polmonari, ad esempio;

Come viene trattato?

La prima e più importante risposta alla domanda “come trattare il reflusso”. » è un cambiamento nello stile di vita e l'abbandono del fattore che causa la malattia. Questo potrebbe significare smettere di fumare, mangiare cibi malsani o sovrappeso. Senza questo punto, il trattamento sarà inefficace e la malattia peggiorerà rapidamente. Punti da osservare:

Mangiare dovrebbe essere lento. Mangiare velocemente il cibo non contribuisce alla sazietà, poiché il cervello semplicemente non ha il tempo di reagire (la sensazione di pienezza arriva solo 20 minuti dopo aver mangiato), per questo motivo si verifica un eccesso di cibo, che peggiora le condizioni del paziente;
Dimensione della porzione. Per migliorare la condizione, si consiglia di mangiare frequentemente (almeno 5 volte al giorno) e in piccole porzioni (per gli adulti, la dimensione della porzione non è più grande del palmo della mano), l'ultimo pasto entro e non oltre 3 ore prima andare a dormire;
Modalità. Con l'esofagite da reflusso, è importante evitare il sovraccarico e il sollevamento di carichi pesanti, poiché ciò provoca un nuovo rilascio di acido. Un altro punto importante è il sonno, dovrebbe essere almeno 7 ore durante la notte. Si consiglia di privilegiare un cuscino non alto (la testa dovrebbe essere 30° più alta del corpo), questo aiuterà ad evitare attacchi notturni;
A una persona con reflusso è controindicato indossare indumenti attillati, assumere farmaci che influenzano il tono muscolare e stress eccessivo sui muscoli addominali;

Anche la dieta gioca un ruolo significativo; dovrai rispettarla non solo durante il trattamento farmacologico, ma anche in futuro, per evitare ricadute. Il menu dovrebbe escludere:

Alcol. Si consiglia di ridurre al minimo la dose o eliminarla del tutto. L'alcol ha un effetto rilassante sui muscoli (compreso lo sfintere) e aumenta anche l'acidità;
Bevande gassate, cibi acidi o piccanti. Sono forti irritanti della mucosa gastrica;
Legumi, cavoli, pane integrale. Causa un aumento della formazione di gas e un aumento della pressione nello stomaco;
Frutta e verdura fresca. Escluso solo durante l'esacerbazione della malattia;
I prodotti che causano il bruciore di stomaco possono essere assolutamente qualsiasi prodotto, questo gruppo è individuale per ciascun caso;

La dieta e il cambiamento delle abitudini possono aiutare solo se l'esofagite da reflusso viene trattata con lieve gravità, in altri casi è obbligatorio un ciclo di trattamento medicinale, che può essere compresse, sospensioni o gel; Vengono prescritti i seguenti farmaci:

Gruppo procinetico. Il compito principale è aumentare il tono dello sfintere inferiore. Il principale ingrediente attivo è dompiridone o itopride (ad esempio Motilium o Genaton).
Gruppo antiacido. Farmaci per la riduzione (ad esempio Almagel o Reni).
Gruppo di farmaci antisettoriali. Utilizzato per ridurre l'acidità (Famotidina o Omeprazolo).

La durata del trattamento e i farmaci da utilizzare dipendono dalla gravità della malattia e possono essere determinati solo da un medico.

Esistono misure preventive contro l’esofagite da reflusso? Specificamente contro questa malattia - no. Tutte le misure preventive sono generali, queste sono:

mantenere una routine quotidiana ottimale;
e un sonno sano.

La malattia è cronica. Pertanto, è molto più facile controllarne il decorso se l'entità del danno è piccola e non si sono ancora verificate complicazioni. E questo può essere fatto con un trattamento accurato del corpo e con esami periodici e regolari.

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