Չափավոր ռեֆլյուքսային էզոֆագիտ: Ինչպես բուժել ռեֆլյուքս-էզոֆագիտը՝ ընդմիշտ ազատվելու համար. բժշկի խորհուրդներ: Ինչն է առաջացնում պաթոլոգիան

Ռեֆլյուքսային էզոֆագիտը քրոնիկական հիվանդություն է, որի դեպքում ստամոքսահյութը վերադարձնում է կերակրափող: Այս պրոցեսն առաջանում է կերակրափողի ստորին սփինտերի մկանային տոնուսի պատճառով։ Նորմալ պայմաններում սփինտերը գրեթե միշտ փակ է, սակայն ռեֆլյուքսային հիվանդության դեպքում այն ​​կամ ամբողջությամբ կամ մասամբ բաց է։

Վիճակագրության համաձայն՝ երկրի բնակչության կեսը տառապում է այս հիվանդությամբ, և շատերը փորձում են չնկատել ռեֆլյուքսային էզոֆագիտի առաջացումը և դիմել բժշկի օգնության միայն հետևանքների առաջանալուց հետո։

Կան մի քանի պատճառ, թե ինչու ստամոքսի պարունակությունը խրոնիկ կերպով մտնում է կերակրափող.

• հաճախակի սթրես և նյարդային լարվածություն;
• մարմնի վրա վնասակար սննդի կամ տարբեր քիմիական նյութերի ազդեցություն;
• Դա կարող է առաջանալ նաև որովայնի ճնշման բարձրացման պատճառով;
• Հազվադեպ, ռեֆլյուքս հիվանդությունը տեղի է ունենում հիաթալ ճողվածքի պատճառով:

Ռիսկի գործոններ

Պետք է հիշել, որ կան մի քանի ռիսկի գործոններ, որոնք աստիճանաբար նախատրամադրում են մարդու օրգանիզմը ռեֆլյուքսային էզոֆագիտի առաջացմանը.

• մարմնի հաճախակի դիրքավորումը մարմնին թեքված առաջ կամ ներքև;
• ավելաքաշ լինելը;
• վատ սովորություններ, ինչպիսիք են ալկոհոլիզմը և ծխելը;
• անպիտան սննդի հաճախակի օգտագործումը;
• Պետք չէ նաև շատ քաղցրավենիք ուտել և հաճախ խմել կոֆեին պարունակող ըմպելիքներ;
• հղիություն;
• ստամոքսի կամ տասներկումատնյա աղիքի պեպտիկ խոցի առկայությունը.

Յուրաքանչյուր մարդ պետք է ուշադիր հետևի իր ապրելակերպին և առողջությանը: Մեկ հարձակումը կարող է առաջանալ նույնիսկ ուտելուց հետո կտրուկ թեքումով:

Ախտանիշներ

Կան մի քանի ախտանիշներ, որոնք ուղեկցում են հիվանդության ընթացքին.

Ռեֆլյուքսային էզոֆագիտը լավ է արձագանքում բուժմանը հիվանդության վաղ փուլերում, բայց եթե վերադառնաք ձեր նախկին ապրելակերպին, կա ռեցիդիվ:

Հիվանդության ախտորոշում

Ճիշտ ախտորոշման համար պետք է խորհրդակցել մասնագետի հետ, քանի որ միայն բժիշկը կկարողանա վերլուծել բոլոր ախտանիշները և տարբերել ռեֆլյուքսային էզոֆագիտը այլ հիվանդություններից։ Ամենից հաճախ, երբ փորձում եք ինքնուրույն ախտորոշել, դուք կարող եք շփոթել կերակրափողի ստորին սփինտերի խանգարումը որպես ուղեկցող հիվանդություն (ռինիտ, ֆարինգիտ և այլն): Նման բուժումը ոչ մի արդյունքի չի բերի, քանի որ խնդրի արմատը չի վերանա։

Հիվանդության ախտորոշումն իրականացվում է հետևյալ մեթոդներով.

Աղջիկը կիսվում է հիվանդության բուժման իր փորձով, դիտեք տեսանյութը.

Ավանդական բուժում

Ռեֆլյուքս-էզոֆագիտը հայտնաբերելուց անմիջապես հետո հիվանդին նշանակվում է հատուկ դիետա և դեղամիջոցներ: Եթե ​​այս հիվանդությունը չբուժվի, կարող են առաջանալ հետևյալ հետևանքները.

• կերակրափողի խոց;
• կերակրափողի լույսի նեղացում;
• մեծանում է չարորակ ուռուցքի զարգացման ռիսկը.

Դիետա

Բացի այդ, եթե դուք ունեք ռեֆլյուքսային էզոֆագիտ, դուք պետք է հետևեք հատուկ դիետայի և խուսափեք հետևյալ մթերքների օգտագործումից.

Ապրելակերպ

Ռեֆլյուքսային հիվանդության բուժման կարևոր բաղադրիչներից մեկը առողջ ապրելակերպի պահպանումն է։

1. Անհրաժեշտ է խուսափել նյարդային գերլարումից;
2. Առողջ քունը արագ վերականգնման գրավականն է, ուստի մարդը պետք է հանգստանա առնվազն 7 ժամ։ Այս դեպքում խորհուրդ է տրվում քնել բարակ բարձի վրա;
3. Սնունդը պետք է ընդունել օրական առնվազն 5 անգամ՝ փոքր չափաբաժիններով։ Դուք կարող եք ուտել ձեր վերջին կերակուրը քնելուց ոչ ուշ, քան 3 ժամ առաջ;
4. Դուք պետք է դանդաղ ուտեք, որպեսզի ժամանակին կուշտ զգաք;
5. Ուտելուց անմիջապես հետո խորհուրդ է տրվում մի փոքր քայլել;
6. Ներորովայնային ճնշումը նվազեցնելու համար զգեստապահարանից պետք է բացառել կիպ, փորը սեղմող իրերը.
7. Մի բարձրացրեք ծանր առարկաներ;
8. Հարկավոր է խուսափել ստորին մարսողական սֆֆինտերի տոնայնությունը իջեցնող դեղեր ընդունելուց, օրինակ՝ քնաբեր կամ հանգստացնող դեղեր;
9. Անհրաժեշտ է նաև թողնել ծխելը.
10. Ռեցիդիվների հավանականությունը նվազեցնելու համար խորհուրդ է տրվում ազատվել ավելորդ քաշից։

Դեղորայքային բուժում

Հիվանդության ծանր դեպքերում սննդակարգից բացի նշանակվում են դեղամիջոցներ։

Պրոկինետիկա

Նման դեղամիջոցները նշանակվում են կերակրափողի ստորին սֆֆինտերի տոնուսը բարձրացնելու համար։ Նման դեղամիջոցների օրինակներ են Motilium, Motilak և Genaton:

Հակաթթուներ

Այս դեղամիջոցները չեզոքացնում են թթվային միջավայրը՝ դրանով իսկ նվազեցնելով ստամոքսահյութի ակամա արտազատման հետևանքների վտանգը։ Նաև նման դեղամիջոցները թեթևացնում են ցավը և թեթևացնում այրոցը: Ամենատարածված հակաթթվային դեղամիջոցներն են Ալմագելը և Ֆոսֆալուգելը:

Հակասեկրետորային դեղեր

Նման դեղամիջոցների ազդեցությունը նման է հակաօքսիդների ազդեցությանը: Միակ տարբերությունն այն է, որ հակաթթվային դեղամիջոցները չեզոքացնում են թթվային միջավայրը, իսկ հակասեկրետային դեղամիջոցները ճնշում են դրա առաջացումը։

Ամենից հաճախ բժիշկները նշանակում են Omeprazole և Famotidine:

Բուժման տեւողությունը եւ օգտագործման կոնկրետ դեղերը նշանակվում են բժշկի կողմից՝ հաշվի առնելով հիվանդության փուլը:

Սովորաբար բուժումը տևում է 5-7 շաբաթ, որի ընթացքում ընդունվում են դեղերի 2 խումբ (պրոկինետիկները նշանակվում են հակաթթվային կամ հակասեկրետոր դեղամիջոցների հետ միասին)։

Ժողովրդական միջոցներ

Հարկ է հիշել, որ ոչ մի ավանդական մեթոդ չի կարող լիովին ազատվել հիվանդությունից, ուստի նման միջոցները կարող են օգտագործվել միայն բուժման այլ միջոցների հետ համատեղ:

Բուսական միջոցներ ռեֆլյուքս հիվանդության համար

1. Խորը ամանի մեջ խառնում ենք հավասար քանակությամբ օձի արմատները, անիսոնի չոր պտուղները, անգուստիֆոլիայի ցորենը, սպիտակ նարգիզը, սուսամբարը, կիտրոնի բալզամը և կալենդուլան, որից հետո 20-30 գրամ խառնուրդը լցնում ենք մի բաժակ տաք ջրի մեջ և թողնում 3: ժամեր. Պատրաստ լինելուց հետո ինֆուզիոն պետք է զտվի և ընդունվի 1/4 բաժակ յուրաքանչյուր 2 ժամը մեկ;
2. 1 թեյի գդալ երիցուկի թեյը խառնվում է 2 թեյի գդալ որդանակի և անանուխի հետ։ Խառնուրդը լցնում են մեկ լիտր եռման ջրով ու թողնում 3-4 ժամ։ Թուրմն ընդունվում է յուրաքանչյուր ուտելուց կես ժամ առաջ։

Բանջարեղենով և մրգերով պատրաստված ժողովրդական միջոցներ

Ռեֆլյուքսային էզոֆագիտի բուժման այլ ժողովրդական մեթոդներ

Շատերը պատշաճ ուշադրություն չեն դարձնում ռեֆլյուքսային էզոֆագիտի ախտանիշներին, ինչը հաճախ հանգեցնում է հիվանդության բարդությունների։ Հետևաբար, հիվանդության ախտանիշների համակարգված դրսևորումների առաջին հայտնաբերման ժամանակ շատ կարևոր է խորհրդակցել բժշկի հետ, ով կարող է գրագետ ընտրել անհրաժեշտ դեղամիջոցները, նշանակել դիետա և խորհուրդներ տալ ճիշտ ապրելակերպի պահպանման վերաբերյալ:

Ռեֆլյուքսային էզոֆագիտը կերակրափողի լորձաթաղանթի բորբոքում է, որն առաջացնում է թթվային ռեֆլյուքս (ստամոքսից պարունակության պաթոլոգիական ռեֆլյուքս դեպի կերակրափող), ICD-10 կոդը՝ K21.0.՝ էզոֆագիտով գաստրոէզոֆագալ ռեֆլյուքս հիվանդություն, ԳԷՌԴ։ Գոյություն ունեն GERD-ի երկու տեսակ՝ էրոզիվ և ոչ էրոզիվ: Էզոֆագիտով ձեւը պատկանում է առաջին տեսակին։

Երբ մարդը սնունդ է կուլ տալիս, ստամոքսն ու կերակրափողը բաժանող ստորին կերակրափողային սփինտերը բացվում է, ինչը թույլ է տալիս սնունդն ու հեղուկը մտնել ստամոքս: Հետո նորից փակվում է։ Եթե ​​այս գործընթացը խաթարվում է, ստամոքսահյութը նորից հոսում է կերակրափող։ Ռեֆլյուքսից առաջացած թթվի մշտական ​​հոսքը դեպի կերակրափող և կոկորդ վնասում է լորձաթաղանթը` առաջացնելով բորբոքում, որը հանգեցնում է այրոցի և սրտխառնոցի:

Գաստրոէզոֆագիտը հաճախ ուղեկցվում է այնպիսի հիվանդությամբ, ինչպիսին է տասներկումատնյա աղիքի պարունակության ռեֆլյուքսը (տասներկումատնյա աղիքի պարունակության և լեղու վերադարձ դեպի ստամոքս), որը խորացնում է ԳԷՀ-ի ընթացքը: Հետևյալ պատճառները հանգեցնում են դրան.

• Ներգաստրային ճնշման բարձրացում, որը մեծացնում է ռեֆլյուքսային էզոֆագիտի հավանականությունը։
• Ստամոքսահյութի և թթվայնության ագրեսիվության բարձրացում, որն առաջացնում է.

Հիվանդության կլինիկական դրսևորումները բաժանվում են երկու խմբի՝ կերակրափողային և էքստրակերզոֆագալ։ Մեծահասակների մոտ առաջին խմբի բնորոշ ախտանշանները ներառում են այրոց, մարսողության խանգարում, թթու համ, ռեգուրգիտացիա և կրծքավանդակի ցավ, որոնք վատանում են, երբ մարդը ուտում է, պառկում է ստամոքսը կամ կռանում առաջ: Էքստրոֆագային (ատիպիկ) ախտանշանները ներառում են հազ, կոկորդում լորձ, ռեֆլյուքսային ֆարինգիտ և խռպոտություն հիվանդության սուր ընթացքի ժամանակ, ջերմաստիճանի բարձրացում; Երեխաները և նորածինները կարող են զգալ հետևյալ ախտանիշները՝ կրկնվող սրտխառնոց, փսխում և հազ:

Էզոֆագիտով առաջացող ցավը հաճախ շփոթում են սրտի ցավի հետ, որը պայմանավորված է համապատասխան նյարդային վերջավորությունների մոտ տեղակայմամբ։ Այս երեւույթը կոչվում է սրտի համախտանիշ: Հիմքում ընկած հիվանդության ֆոնին հաճախ զարգանում է ոչ օբստրուկտիվ բրոնխիտ։

Ախտորոշում

Ամենօրյա pH մոնիտորինգ: Հատուկ զոնդ սարքով, որը չափում է թթվայնությունը 24 ժամ կամ ավելի, քթի միջոցով տեղադրվում է աղեստամոքսային տրակտի մեջ: Այս պահին հիվանդը վարում է նորմալ ապրելակերպ: pH-մետրիան ճշգրիտ հայտնաբերում է ռեֆլյուքսի առկայությունը, դրվագների տևողությունը և հաճախականությունը և օգնում է որոշել որոշակի գործողությունների ազդեցությունը (սնվել, ծխել, վարժություն, քնել) թթվայնության մակարդակի փոփոխության վրա: Արդյունքները օգնում են անհատապես ընտրել բուժման մեթոդը:

Ռադիոգրաֆիա

Ռադիոլոգիական հետազոտության մեթոդ, որը հնարավորություն է տալիս պատկերացնել կերակրափողի, ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի կառուցվածքը: Նախքան անցնելը, առարկան բանավոր ընդունում է կոնտրաստային նյութ (Բարիումի սուլֆատ BaSO4): Այնուհետև անձը ենթարկվում է ռենտգենյան ճառագայթների և նկարվում են: Սա ապացուցված և անվտանգ ընթացակարգ է, որը չի պահանջում ներքին միջամտություն:

Գաստրոսկոպիա

Էնդոսկոպիայի տեսակ. Բժիշկը էնդոսկոպ է մտցնում բերանի մեջ՝ այն հրելով ստամոքս։ Այնուհետեւ նա ուշադիր ուսումնասիրում է ուսումնասիրվող օրգանների լորձաթաղանթի վիճակը։ Անհրաժեշտության դեպքում կատարվում է բիոպսիա (հյուսվածքի նմուշի հեռացում՝ մանրամասն լաբորատոր վերլուծության համար):

Գաստրոսկոպիան ախտորոշման առավել մանրամասն տեսակն է, որն ապահովում է ճշգրտություն, որը այլ տեսակի հետազոտությունները չեն կարող ապահովել: Դրա բնութագրերը թույլ են տալիս արագորեն ճշգրիտ ախտորոշում հաստատել:

Գաստրոէզոֆագոմանոմետրիա

Մանոմետրիան ներերակային ճնշման չափումն է կուլ տալու ժամանակ։ Հատուկ սենսորներով բարակ կաթետեր քթի միջոցով մտցվում է կերակրափող։ Հետազոտության արդյունքներն օգտագործվում են կերակրափողի սփինտերների տարածքում ճնշումը և պերիստալտիկայի աշխատանքը որոշելու համար: Ստամոքս-աղիքային շարժունակության և կերակրափողի ստորին սֆֆինտերի աշխատանքի խանգարման հետ կապված խնդիրները առանցքային դեր են խաղում ռեֆլյուքսի զարգացման մեջ, ինչը մանոմետրիան դարձնում է չափազանց կարևոր մեթոդ:

Բուժում

Հիվանդը պետք է փոխի իր սովորությունները և հետևի սննդակարգին։ Տարբեր դեղամիջոցներ օգտագործվում են ախտանիշները թեթևացնելու և ստամոքսային համակարգի աշխատանքը նորմալացնելու համար: Օգտագործվում են նաև տարբեր ժողովրդական բաղադրատոմսեր, որոնք կարող են փոխարինել բազմաթիվ տեսակի դեղամիջոցներ հիվանդության վաղ փուլերում: Լուրջ բարդությունների դեպքում կիրառվում է վիրաբուժական բուժում։

Դիետա և սնուցում

Պետք է հետևել սննդակարգի հետևյալ կանոններին.

1. Անհրաժեշտ է անցնել կոտորակային սննդի, սննդակարգը բաժանված է օրական 5-6 չափաբաժնի։ Սննդի միջև ընդմիջումը չպետք է գերազանցի 4 ժամը։
2. Ուտելուց հետո 3 ժամ խուսափեք հորիզոնական դիրքից։
3. Նվազագույնի հասցրեք ճարպային մթերքների, կոֆեին պարունակող ըմպելիքների, անանուխի, կծու մթերքների, ցիտրուսային մրգերի, լոլիկի և տոմատի մածուկի և ալկոհոլի ընդունումը: Այս մթերքները թուլացնում են սրտի սփինտերի տոնուսը և ավելացնում աղաթթվի սեկրեցումը։
4. Բարձրացրեք ցածր յուղայնությամբ սպիտակուցային սննդի օգտագործումը (սպիտակ միս, ցածր յուղայնությամբ կաթնաշոռ, սոյա): Սպիտակուցը մեծացնում է օրգանիզմի վերականգնողական կարողությունները և բարենպաստ ազդեցություն ունի մարսողության վրա։

Դեղորայք ընդունելը

Հակաթթուներ

Սա ներառում է դեղամիջոցներ, որոնց հիմնական խնդիրն է նվազեցնել թթվայնության մակարդակը` չեզոքացնելով աղաթթունը և պաշտպանելով լորձաթաղանթը: Վաճառվում է հաբերի և գելերի տեսքով։ Ժամանակակից կասեցման հակաօքսիդներն ունեն հակառեֆլյուքսային ազդեցություն: Արդյունքը տեղի է ունենում ընդունումից հետո 10-15 րոպեի ընթացքում, հետևաբար դրանք հաճախ նշանակվում են բուժման սկզբնական փուլերում սրացումների արագ թեթևացման համար: Հղիության ընթացքում դեղերի շատ տեսակներ հակացուցված չեն: Կենցաղային հայտնի հակաթթվային է խմորի սոդան:

Զգալի թերություն է թմրամիջոցների հետ կապված թթվային ռեբունդ համախտանիշը (ստամոքսի արձագանքը թթվայնության արագ նվազմանը, որի արդյունքում մեծանում է ստամոքսահյութի սեկրեցումը): Դեղերի այս խումբը հայտնի է իր հասանելիության պատճառով:

Հակասեկրետորային գործակալներ

Այս դեղերի մեխանիզմը աղաթթվի և մարսողական ֆերմենտների սեկրեցումը նվազեցնելն է: Ի տարբերություն հակաթթվային դեղերի, այս տեսակի դեղամիջոցը նախատեսված է երկարատև թերապիայի համար և կարող է մեծացնել ստամոքսի պաշտպանիչ կարողությունները, սակայն դրանք ունեն կողմնակի ազդեցությունների ավելի լայն շրջանակ:

Այլընտրանքային բժշկություն

Օգտագործելով բուժիչ դեղաբույսեր և ժողովրդական միջոցներ, դուք կարող եք լիովին ազատվել ռեֆլյուքսից, այրոցից և հիվանդության այլ դրսևորումներից՝ առանց մասնագիտացված դեղաբանական միջոցների օգնության: Հարկ է հիշել, որ դա բավարար չի լինի հիվանդության առաջադեմ ձևը բուժելու համար։

Կտավատի սերմերի թուրմ

Այս սերմերը օգնում են նվազեցնել թթվայնությունը և վերականգնել լորձաթաղանթը: Դրանք կարելի է ընդունել իրենց մաքուր տեսքով, սակայն այս դեպքում ավելի դժվար են ներծծվում օրգանիզմի կողմից։ Թուրմը պատրաստելու համար մեկ ճաշի գդալ սերմերը մանրացնել, դնել թերմոսի մեջ, ապա վրան լցնել եռման ջուր։ Դրանից հետո արգանակը պետք է նստի 10-12 ժամ:

Չիչխանի յուղ

Այս միջոցը նվազեցնում է ստամոքսահյութի արտազատումը և ունի պատող ազդեցություն։ Պարունակում է A, K և E վիտամիններ: Արագացնում է էպիթելի հյուսվածքի վերականգնման գործընթացները՝ փոխհատուցելով էզոֆագիտի վնասակար հետևանքները:

Բուսական թեյեր

Կան բազմաթիվ բույսեր և խոտաբույսեր, որոնք օգտակար են մարսողական համակարգի հիվանդությունների դեպքում։ Ամենաարդյունավետ բաղադրատոմսերից մեկը հավասար համամասնությամբ վերցված բույսերի տերեւներից պատրաստված թեյն է՝ երիցուկ, կիտրոնի բալասան և Սուրբ Հովհաննեսի զավակ: Բուժիչ հատկությունները բարձրացնելու համար այս թեյի մեջ պետք է ավելացնել պրոպոլիս՝ համոզվելով, որ ալերգիա չկա:

Բարդություններ

Համարժեք բուժման բացակայությունը և առաջարկություններին չհամապատասխանելը սրման շրջանում հանգեցնում են տարբեր բարդությունների՝ կապված ռեֆլյուքսի հետ, որը կարող է շատ վտանգավոր լինել կյանքի համար:

Բարրետի կերակրափող

կերակրափողի նախաքաղցկեղային վիճակ, որի հիմնական պատճառը քրոնիկական է. Թթվային պարունակության մշտական ​​ազդեցությունը կերակրափողի ստորին հատվածի կառուցվածքում փոփոխություններ է առաջացնում՝ մետապլազիա: Տասնապատիկ ավելացնում է քաղցկեղի առաջացման վտանգը։ Ախտորոշումը բարդանում է նրանով, որ այս հիվանդությունը պարբերաբար անցնում է առանց այրոցի, ինչը պայմանավորված է կերակրափողի պատերի կոշտացումով։

Վաղ փուլերում այս հիվանդությունը բուժվում է՝ վերացնելով ռեֆլյուքսի և այլ անուղղակի պատճառների դրսևորումները։ Բարդությունների դեպքում կիրառվում են լազերային թերապիա և վիրաբուժական բուժում։ Առավել ծանր դեպքերում օգտագործվում է հետևյալ վիրահատությունը.

Սուր էրոզիվ էզոֆագիտ

Նաև հայտնի է որպես հեմոռագիկ էզոֆագիտ: Առաջացնում է կերակրափողային արյունահոսություն, որն առաջանում է լորձաթաղանթի նոսրացման և էրոզիայի և արյունազեղումների առաջացման հետևանքով։ Դրսեւորվում է արյունոտ փսխման տեսքով։

Գաստրիտի էրիթեմատոզ ձևը

Որպես կանոն, էրիթեմատոզ էզոֆագիտը նախորդում է էրոզիվ էզոֆագիտին: Այն հայտնվում է որպես կարմիր ձվաձեւ ցան լորձաթաղանթի վրա:

Բարակ աղիքի բորբոքում

Բորբոքային պրոցես, որն ուղեկցվում է բարակ աղիքի ֆունկցիոնալ խանգարումներով։ Բժշկության մեջ հայտնի է որպես էնտերիտ: Դրսեւորվում է դղրդյունով ու փքվածությամբ, կղանքի խանգարումներով։

Դիսմետաբոլիկ նեֆրոպաթիա

Սխալ գործող ստամոքս-աղիքային տրակտը կարող է առաջացնել նյութափոխանակության խանգարումներ: Միզուղիների համակարգի ծանրաբեռնվածությունը մեծանում է. Սա հղի է այնպիսի հիվանդության զարգացմամբ, ինչպիսին է դիսմետաբոլիկ նեֆրոպաթիան՝ երիկամների վնասը, որն առաջանում է նյութափոխանակության խանգարումների պատճառով:

Կանխարգելում

Ավելորդ կիլոգրամները նպաստում են ներորովայնային ճնշման բարձրացմանը (նույն պատճառով անհրաժեշտ է հրաժարվել չափազանց նեղ հագուստից և ամուր գոտիներից), ավելացնելով աղաթթվի վերադարձը կերակրափող: Ուստի գիրության դեպքում մարմնի քաշը պետք է նորմալացնել։ 0,5-1 կգ-ից ավելի նիհարելը նպատակահարմար չէ։ շաբաթական, քանի որ սա չափազանց մեծ բեռ է մարմնի համար:

Պետք է թողնել նաև ծխելը, քանի որ նիկոտինը գրգռում է լորձաթաղանթը և բարձրացնում թթվայնության մակարդակը, ինչը անընդունելի է ռեֆլյուքսային էզոֆագիտի դեպքում։ Շատ դեղամիջոցներ նույնպես խորացնում են հիվանդությունը՝ դրանց օգտագործումը պետք է համաձայնեցվի բժշկի հետ։

Հիվանդությունը և սպորտը համատեղելի են միայն մեղմ վարժություններով: Առաջարկվում են շնչառական վարժություններ, քանի որ դրանք օգնում են նվազեցնել ներորովայնային ճնշումը: Ուտելուց հետո դուք պետք է խուսափեք ծանր ֆիզիկական վարժություններից և դադարեցնեք քաշով մարզումները:

Կենսակերպի փոփոխություններն ու ճիշտ սննդակարգն օգնում են նվազեցնել ռեֆլյուքսի հաճախականությունը, կանխել նոր սրացումները և ընդմիշտ մոռանալ այս հիվանդության մասին։

Հոդվածում նկարագրված ախտանիշերից գրեթե ցանկացածը կարող է հրահրվել առողջ մարդու մոտ սովորական չափից շատ ուտելով, բայց եթե դրանցից որևէ մեկը երկար ժամանակ չի անհետանում, ապա դա լավ պատճառ է բժշկի հետ խորհրդակցելու համար: Ժամանակին բուժումը կօգնի խուսափել ռեֆլյուքսային էզոֆագիտի հետ կապված բարդություններից: Սա նշանակում է, որ դուք չեք կարող բուժել հիվանդությունը և խուսափել ախտորոշումից միայն տանը:

Ռեֆլյուքսային էզոֆագիտը հեռավոր կերակրափողի tunicae mucosae (լորձաթաղանթ) բորբոքային հիվանդություն է, որն առաջանում է ստամոքսի կամ տասներկումատնյա աղիքի պեպտիկ ռեֆլյուքսի ազդեցության հետևանքով: Դիստալ հատվածը կերակրափողի այն հատվածն է, որը հարում է ստամոքսին։ սմ.

Մեծահասակների մոտ դրսևորումները ներառում են կերակրափողային (այրոց, փորկապություն, դիսֆագիա, ռետրոստինալ ցավ և այրում) և արտաէզոֆագալ (չոր հազ, խռպոտություն, լեզվի ցավ, բերանի դառնություն) ախտանիշներ:

Պատճառները

Պաթոգենեզում կան ռեֆլյուքսային էզոֆագիտի 3 հիմնական պատճառ.

1. Կերակրափողի ստորին սփինտերի (LES) անբավարարություն, որը բաժանվում է հարաբերական (ստամոքսի ավելորդ շարժունակության արդյունք նորմալ գործող LES-ով) և բացարձակ՝ LES-ի գործունեության խանգարման արդյունք: Դրան կարող է նպաստել՝
   • առանցքային ճողվածք;
   • gastroduodenitis, duodenitis; լամպեր;
   • հիպերտրոֆիկ, հիպերաթթվային գաստրիտ;
   • ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցային վնասվածքներ, հատկապես;
   • պայմաններ ստամոքսի հեռացումից հետո;
   • JVP – լեղուղիների դիսկինեզիա լեղուղիների ռեֆլյուքսով, ստամոքսահյութի ցածր թթվայնությամբ պայման;
   • հարթ մկանները հանգստացնող դեղամիջոցների չարաշահում (նիտրատներ, բետա-բլոկլերներ, հանգստացնողներ):
   • ալկոհոլի և ծխելու չարաշահում,
   • սթրեսային իրավիճակներ;
   • սովամահություն.
2. կերակրափողի դատարկման և մաքրման արագության խանգարում (ըմպանի մաքրում):
3. լորձաթաղանթը վնասից պաշտպանող մեխանիզմների խախտում.

Ելնելով հիվանդության պատճառներից՝ պարզ է դառնում, որ արդյունավետ դեղորայքային բուժման համար անհրաժեշտ է ոչ միայն գործել կերակրափողի հիվանդության պատճառած ախտանշանների վրա, այլ նաև բուժել այն հիվանդությունները, որոնք առաջացրել են այս վիճակը:

Դասակարգում

RE-ն ունի երկու հիմնական ձև՝ սուր և քրոնիկ:

Սուր ռեֆլյուքսային էզոֆագիտի պատճառները կարող են լինել.

• ալերգիկ հիվանդություններ;
• ստամոքսի քրոնիկ հիվանդությունների սրացում (պայման գաստրէկտոմիայից հետո, հիաթալ ճողվածք, ենթատրոֆիկ գաստրիտ, ստամոքսի խոց);
• վարակ (, սեպտիկ էզոֆագիտ):

Սուր ռեֆլյուքսային էզոֆագիտը դրսևորվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• ընդհանուր անբավարարություն;
• ջերմաստիճանի բարձրացում;
• դիսֆագիա;
• այրոց;
• belching;
• ցավ կերակրափողի երկայնքով ուտելիս.

Քրոնիկ ռեֆլյուքսային էզոֆագիտը կարող է զարգանալ որպես վատ բուժված սուր ձևի հետևանք կամ որպես առաջնային քրոնիկական հիվանդություն: Հիվանդության այս ձևը հաճախ ուղեկցվում է աղեստամոքսային տրակտի հիվանդություններով:

• Կախված պաթոլոգիական գործընթացի տարածվածությունից, առանձնանում են.
  • կիզակետային ռեֆլյուքսային էզոֆագիտ - պաթոլոգիական գործընթացը զբաղեցնում է մեկ կամ մի քանի ախտահարում օրգանի հետին կամ կողային պատին հեռավոր (ստամոքսի հարևանությամբ) հատվածում.
  • ցրված RE - պաթոլոգիական գործընթացը զբաղեցնում է օրգանի ամբողջ կամ մեծ մասը:

Կախված պատերի վնասվածքի խորությունից՝ առանձնանում են՝ ոչ էրոզիվ ռեֆլյուքսային էզոֆագիտ (մակերեսային) և.

Պաթոլոգիայի ոչ էրոզիվ ձևեր

Ոչ էրոզիվ ձևերը բաժանվում են կատարալային և այտուցային: Դիստալ ոչ էրոզիվ ռեֆլյուքսային էզոֆագիտը հիվանդության մեղմ մակերեսային ձևն է: Ախտանիշները սովորաբար թեթև են, հիվանդները գանգատվում են թեթև ցավից ռետրոստերնալ հատվածում, երբեմն առաջանում են այրոց և փորկապություն (սովորաբար շատ ուտելուց կամ մարմնի հանկարծակի ծռվելուց հետո): Երբեմն պաթոլոգիական վիճակն առաջանում է ընդհանրապես առանց այրոցի։

Բուժումը հիմնականում ներառում է.

• դիետա;
• բուսական բժշկություն (տարբեր բուսական decoctions և թուրմեր);
• ֆիզիոթերապիա.

Նշանակվում են ծրարային, տտիպող և անզգայացնող միջոցներ: Ոչ էրոզիվ ռեֆլյուքսային էզոֆագիտը ավարտվում է ամբողջական վերականգնմամբ։

Էրոզիվ ձևեր

Այս ձևով բորբոքային ռեակցիան դրսևորվում է էպիթելի ոչնչացմամբ, կերակրափողի պատի խորը շերտերը ներգրավված չեն գործընթացում.

Էրոզիվ ռեֆլյուքս էզոֆագիտի նշաններն են.

• այրոց;
• belching;
• կրծքավանդակի ցավը.

Չբարդացած ձևը բուժվում է կոնսերվատիվ՝ դիետիկ թերապիա, դեղորայքային թերապիա, ավանդական բժշկության մեթոդներ։ Բարդությունների առաջացման դեպքում հնարավոր է վիրաբուժական բուժում:

Հազվադեպ, հիվանդությունը տեղի է ունենում չափավոր ախտանիշներով կամ ամբողջովին ասիմպտոմատիկ է: Ավելի հաճախ մեծահասակների մոտ ռեֆլյուքսային էզոֆագիտի ախտանիշներն արտահայտված են։ Առանձնացվում են ախտանշանները կերակրափողից և ախտանիշները հարևան օրգաններից։

Ախտանիշները կերակրափողից.

• այրոց;
• belching
• ցավ հետագծային շրջանում («ձգվում է կրծոսկրի հետևում»), որը հաճախ տարածվում է դեպի պարանոց և մեջք, թեթևացած հակաթթվային դեղամիջոցներով.
• դիսֆագիա, տարբեր ծանրության, անցողիկ բնույթի;
• ծանր հիվանդությամբ հնարավոր է արյունով փսխում։

Ախտանիշներ այլ համակարգերից և օրգաններից.

• սրտային համակարգից՝ էքստրասիստոլներ, հաղորդունակության խանգարումներ, կարդիալգիա;
• թոքային համակարգից՝ չոր հազ (խորխը հայտնվում է երկրորդական վարակի հետ կապված), շնչառության պակաս, շնչառության դժվարություն, քնի ապնոէ;
• օտորինոլարինգոլոգիական օրգաններից՝ ֆարինգիտի ախտանիշներ (կոկորդի ցավ և լորձ, կոկորդի հնարավոր կարմրություն), ռեֆլյուքսային հիվանդության պատճառով սուր լարինգիտի ախտանիշների ի հայտ գալը (խռպոտություն, ծանր ցավ կուլ տալու ժամանակ, կոկորդի ցավ);
• ատամնաբուժական օրգաններից՝ գլոսիտի երևույթներ (զգալ, որ լեզուն այրվում է, լեզվի ցավ), ատամի էմալի վնասում, ստոմատիտ;
• արյունից՝ անեմիայի ախտանիշներ.

հազ

Ռեֆլյուքսային էզոֆագիտով հազը չոր է, հաճախ ցավոտ։ Այս ֆոնի վրա առաջացող կաթիլային վարակները ծանր են և կարող են բարդանալ բրոնխիալ ասթմայի զարգացմամբ:

Հազի համախտանիշի զարգացման երկու մեխանիզմ կա.

1. Ռեֆլյուքսային մասնիկները՝ կերակրափողի ծանր վնասով, մտնում են ըմպան, իսկ այնտեղից՝ քթանցք և շնչափող, որտեղ գրգռում են լորձաթաղանթի հազի ընկալիչները։
2. Եթե ​​ռեֆլյուքսը ցածր է, և գործընթացը տեղայնացված է միայն հեռավոր կերակրափողում, հնարավոր է կերակրափողի ստորին հատվածում տեղակայված հեշտոցային կենտրոնների գրգռում, որոնք ակտիվացնում են գլխուղեղի հազի կենտրոնը։

Ռեֆլյուքս-էզոֆագիտով հազը ճիշտ բուժելու համար անհրաժեշտ է, առաջին հերթին, բարձրացնել ստամոքսահյութի pH-ը, որպեսզի վերանա դրա առաջացման պատճառը (հակաթթուներ, IGRs, PPIs): Հաճախակի ասպիրացիոն թոքաբորբը պահանջում է վիրաբուժական բուժում: Նոպաներին դիմանալն ավելի հեշտ դարձնելու համար կարող եք ընդունել հազի դեմ այլընտրանքային բժշկության առաջարկած միջոցները (մեղր, ալոե, պրոպոլիս): Հաճախ օգտագործվում են շնչառական վարժություններ:

Էքստրասիստոլներ

Էքստրասիստոլը (սրտի մկանների արտառոց կծկումները) տարածված գանգատ է ստամոքսի և ընդհանրապես ստամոքս-աղիքային տրակտի հիվանդությունների ժամանակ։ Էքստրասիստոլները առաջանում են վիսցերոկարդիալ ռեֆլեքսների արդյունքում և ունեն ֆունկցիոնալ բնույթ։ Հատուկ հակաառիթմիկ բուժում չի պահանջվում, հատկապես չափավոր ծանրության էքստրասիստոլիայի դեպքում:

Էքստրասիստոլիայի առաջացման մեկ այլ պատճառ էլ ռեֆլյուքսի երկարատև ազդեցությունն է կերակրափողի ստորին հատվածում տեղակայված հեշտոցային կենտրոնների վրա։ Հետևանքը հոգեսոմատիկ դրսևորումներով վեգետատիվ-անոթային դիստոնիայի զարգացումն է։

Բուժումը պետք է ուղղված լինի էքստրասիստոլի առաջացրած պաթոլոգիայի վերացմանը:

Երբ հիվանդները լավ չեն հանդուրժում էքստրասիստոլը, հատկապես եթե այն ուղեկցվում է գրգռվածության բարձրացմամբ (վախ, անքնություն), իհարկե, վիճակի շտկում է պահանջվում։ Բայց մինչ էքստրասիստոլը բուժելը, անհրաժեշտ է նյարդահոգեբույժի հետ խորհրդակցել, քանի որ նևրոզների համար սովորաբար նշանակվող նյութերը (հակադեպրեսանտներ, հանգստացնողներ, հակահոգեբուժական միջոցներ) կարող են վատթարացնել կերակրափողի ստորին սֆինտերի վիճակը:

Ռեֆլյուքսային էզոֆագիտի քրոնիկական ձևերի ախտանիշները

RE-ի կլինիկական դրսևորումները կախված գործընթացի ձևաբանական ձևից.

Աղյուսակ 1. Քրոնիկ ռեֆլյուքսային էզոֆագիտի ախտանիշները

Ռեֆլյուքսային էզոֆագիտի տեսակները	Ախտանիշներ
Կատարալ և այտուց	Հիվանդության ամենաթեթև ձևերը, որոնք ուղեկցվում են լորձաթաղանթի բորբոքումով. Կլինիկական պատկերը միջին կամ թույլ է: Հիվանդները գանգատվում են թեթև անհարմարությունից հետնամասային շրջանում և էպիգաստրում, երբեմն այրոցից և փորկապությունից: Բոլոր ախտանշանները վատանում են չափից շատ ուտելով և ֆիզիկական ակտիվությամբ: Դասընթացը սովորաբար բարենպաստ է և պատշաճ բուժման դեպքում ավարտվում է ամբողջական վերականգնմամբ:
	Ընդհանուր վիճակը չի խախտվում։ 60 տարեկանից բարձր հիվանդների մոտ էնդոսկոպիկ հետազոտությունը հաճախ հայտնաբերում է կրծքավանդակի կերակրափողի սպիտակավուն բծեր. Բողոքներ ռետրոստերնալ այրվող ցավից, որոնք առաջանում են ինչպես ճաշի ընթացքում, այնպես էլ դրանից դուրս, այրոց, որը հրահրվում է սոդայի մշտական ​​ընդունմամբ, փորկապություն, հիպերսալիվացիա: Հիվանդությունը հաճախ ուղեկցվում է արտաէզոֆագալ ախտանիշներով։ Ծանր դեպքերում հնարավոր են բարդություններ։
Ֆիբրինային	Բողոքներ կուլ տալու դժվարության, այրոցի, փորկապության, կրծքավանդակի սուր ցավ, որը տարածվում է մեջքի և պերիկարդի շրջանում, բերանում մոխրագույն թաղանթների առաջացում:
erythematous	Ընդհանուր վիճակը խախտված է. Հիվանդները գանգատվում են դիսֆագիայից, փսխումից, լորձի ռեգուրգիացիայից, այրոցից, կրծքավանդակում այրվող սենսացիաից և ռետրոստերնալ ցավից։ Կլինիկայում գերակշռում են արյունոտ լորձի ռեգուրգիտացիա, արյունով խառնված փսխում, ծանր դիսֆագիա, օդինոֆագիա՝ կերակրափողով սննդի անցման ժամանակ ցավի զգացում, կրծքավանդակի ցավ, մելենա՝ արյան հետ կղանք:
Նեկրոտիկ	Զարգանում է ծանր հիվանդությունների ֆոնի վրա (ուրեմիա, ագրանուլոցիտոզ, սեպսիս); հիվանդությունը դրսևորվում է դիսֆագիայով, օդինոֆագիայով, կրկնվող փսխումներով, հետագծային սուր ցավերով, որոնք սրվում են կուլ տալով։

Ռեֆլյուքսային էզոֆագիտի աստիճանները

Պաթոլոգիայի ընթացքում առանձնանում է ծանրության 4 աստիճան.

Աղյուսակ 2. Ռեֆլյուքսային էզոֆագիտ և ծանրություն

Ռեֆլյուքսային էզոֆագիտ	Ախտանիշներ	Բուժում
1-ին աստիճան	Այրոց, որն առաջանում է սննդակարգի խախտման և չափից շատ ուտելու ժամանակ, անհանգստություն ռետրոստերնալ հատվածում, փորկապություն։	Թմրամիջոցների բուժումը սովորաբար չի պահանջվում:
2-րդ աստիճան	Կլինիկայում գերիշխում է այրոցը: Այրվող զգացումն ուժեղանում է ֆիզիկական ակտիվության ժամանակ, հատկապես կռանալիս։ Հիվանդները գանգատվում են՝ փորկապությունից, ռետրոստինալ ցավից, բերանի տհաճ հոտից, լեզվի սպիտակ ծածկույթից, կոկորդում գոյացության զգացումից:	Դիետայի խստորեն պահպանում. Դեղորայքի ընդունում, որոնք նվազեցնում են H+ իոնների կոնցենտրացիան ռեֆլյուքսատում (հակաթթուներ, IGRs, PPIs), պրոկինետիկներ:
3-րդ աստիճան	Այրոցը, փորկապությունը, ռետրոստինալ ցավը գրեթե անընդհատ անհանգստացնում են ինձ։ Առաջանում են հիվանդության արտաէզոֆագալ նշաններ՝ չոր, հիստերիկ հազ, սրտի բաբախյուն, առիթմիա, բերանի ցավ, խռպոտություն։	Այս աստիճանը պահանջում է զանգվածային թերապիա, որը տևում է առնվազն 8 շաբաթ: Օգտագործվում են PPI-ներ, հակաօքսիդներ, պրոկինետիկներ և ռեպարանտներ:
4-րդ աստիճան	Սա բարդությունների փուլն է. կերակրափողի նեղացում; հիվանդություններ, որոնք հաճախ հանգեցնում են քաղցկեղի ().	Դեղորայքային բուժում, ինչպես 3-րդ դասարանում + բարդությունների բուժում: Հնարավոր վիրահատություն.

Ախտորոշման մեթոդներ

ԷՌ-ն ախտորոշվում է էնդոսկոպիայի միջոցով (բիոպսիայով), կերակրափողի և ստամոքսի ռենտգեն հետազոտության, ներերակային կերակրափողի pH-մետրիայի և մանոմետրիայի միջոցով:

1. Էզոֆագոսկոպիան թույլ է տալիս ուշադիր ուսումնասիրել կերակրափողի լորձաթաղանթը, որոշել օրգանի վնասվածքի աստիճանը ըստ Լոս Անջելեսի դասակարգման (a, b, c, d) և վերցնել բիոպսիայի նմուշ՝ հյուսվածաբանական հետազոտության համար։
2. թույլ է տալիս բացահայտել ախտահարումը, օրգանի լույսի նեղացման աստիճանը:
3. կերակրափողի թթվայնության երկարաժամկետ չափումը թույլ է տալիս որոշել գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքսի առկայությունը։
4. կերակրափողի մանոմետրիա - թույլ է տալիս գնահատել օրգանի շարժունակությունը և որոշել կերակրափողի մաքրությունը:

Հետազոտությունից հետո կատարվում է ախտորոշում և նշանակվում դեղորայքային բուժում։

Ռեֆլյուքս-էզոֆագիտ և դեղորայքային բուժում դեղերով

Հիվանդության ռացիոնալ բուժման համար անհրաժեշտ է.

• փոխել ձեր ապրելակերպը՝ վերացնելու բացասական ազդեցությունները, որոնք հանգեցրել են հիվանդությանը.
• վերցրեք ձեր բժշկի կողմից նշանակված բոլոր դեղամիջոցները;
• անհրաժեշտության դեպքում դեղորայքային թերապիան լրացրեք ավանդական բժշկությամբ:

Դեղորայքային թերապիան նշանակվում է բորբոքային գործընթացի ծանրության և պաթոլոգիական գործընթացի ծանրության համաձայն: Բժիշկը որոշում է, թե որքան ժամանակ և ինչ դեղաչափով պետք է ընդունել հաբերը:

Պաթոգենետիկ դեղամիջոցներն են.

• հակաօքսիդներ և ալգինատներ - դեղամիջոցները մեծացնում են ստամոքսահյութի pH-ը, դրանով իսկ նվազեցնելով կերակրափողի լորձաթաղանթի վրա թթվային ագրեսիան, բացի այդ, նրանք պարուրում են լորձաթաղանթը ՝ ապահովելով ցիտոպաշտպանություն (բջիջների պաշտպանություն):
• հակասեկրետային նյութեր (IGR, PPI) - նվազեցնում են H+ իոնների կոնցենտրացիան ստամոքսահյութում;
• Պրոկինետիկները դեղամիջոցներ են, որոնք արագացնում են սննդի տեղաշարժը ստամոքսից դեպի աղիքներ՝ դրանով իսկ վերացնելով ստամոքսի գերբնակվածությունը և բարձրացնելով ստորին սփինտերի տոնուսը:

Աղյուսակ 3. Մեծահասակների մոտ ռեֆլյուքսային էզոֆագիտի բուժման ամենաարդյունավետ դեղամիջոցները

Նախապատրաստում	Ինչպես վերցնել
Հակաթթուներ
Ֆոսֆալուգել	Դեղամիջոցի չափաբաժինը սահմանվում է անհատապես: Դեղը նշանակվում է ուտելուց անմիջապես հետո և գիշերը
Ալմագել	5-10 մլ (1-2 գդալ) օրը 3-4 անգամ ուտելուց հետո
Մաալոքս	1-2 փաթեթ ուտելուց մեկ ժամ հետո կամ այրոց առաջանալու դեպքում
Պրոկինետիկա
Տրիմեդատ	Բերանի ընդունման օրական դոզան 300 մգ է, հետանցքում 100-200 մգ, պարենտերալ 50 մգ: Օգտագործման տևողությունը կախված է կլինիկական իրավիճակից:
Դոմպերիդոն (Motilium)	1 դեղահատ (10 մգ) օրական երեք անգամ: Առավելագույն դոզան 30 մգ
Գանատոն	Ընդունել 50 մգ օրական 3 անգամ
Իտոմեդ	1 դեղահատ (50 մգ) օրական երեք անգամ
Iberogast	20 կաթիլ օրական 3 անգամ ուտելուց առաջ՝ մի փոքր ջրով
Ցերուկալ	5-10 մգ օրական երեք անգամ
H2 histaminolytics
Ռանիտիդին	150 մգ օրական երկու անգամ
Պրոտոնային պոմպի ինհիբիտորներ
Լանսոպրազոլ	Օրական 1 պարկուճ
Օմեպրազոլ	20 մգ օրական երկու անգամ
Ռաբեպրազոլ	20 մգ օրական (1 դեղահատ)
Պանտոպրազոլ (Նոլպազա)	1 ներդիր. (40 մգ) օրական
Հակախոցային միջոցներ, որոնք ունեն բակտերիալ ակտիվություն Helicobacter pylori-ի դեմ
	1 ներդիր. Օրական 2-3 անգամ ուտելուց կես ժամ առաջ
Վերադարձողներ
Ուրսոսան	1 պարկուճ 1 անգամ գիշերը
Վենտեր	1 գր. առավոտյան և քնելուց առաջ
Հեպատոպրոտեկտորներ
Ուրսոֆալկ	Դոզան նշանակվում է անհատապես
Խոլերետիկ գործակալներ
Հոֆիտոլ	2-ական հաբ։ օրական երեք անգամ ուտելուց առաջ
Ալլոհոլ	2-ական հաբ։ օրական երեք անգամ
Օդեստոն	1-2 ներդիր: (200-400 մգ) օրական երեք անգամ
Հակասպազմոդիկներ
Դուսպատալին	135 մգ օրական 3 անգամ
Ֆերմենտային պատրաստուկներ
Կրեոն	1-2 պարկուճ ճաշի հետ
Antipsychotics
Էգլոնիլ	50-150 մգ օրական

Ուշադրություն. Հիվանդները պետք է իմանան, թե ինչ դեղամիջոցներ պետք է ընդունեն գիշերը ծանր գիշերային այրոցի դեպքում՝ այսպես կոչված «գիշերային թթվային ռեֆլյուքս»: Դրանք են՝ Phosphalugel (հակասիդ), Omez Insta (PPI-ի հատուկ ձև), երիցուկի թեյ (1 բաժակ):

Բայց նույնիսկ ամենաարդյունավետ դեղամիջոցները չեն օգնի, եթե հիվանդը չփոխի իր ապրելակերպը, չվերացնի հիվանդության պատճառները և չհետևի սննդակարգին:

Ինչ անել, եթե հիվանդությունը չի անցնում: Նախ պետք է իմանաք, որ ռեֆլյուքսային էզոֆագիտի բուժումը երկար գործընթաց է։ Թե որքան երկար կպահանջվի բուժումը, կախված է հիվանդության ծանրությունից, ամեն դեպքում առնվազն 6-8 ամիս: Դուք պետք է ներդաշնակվեք էմոցիոնալ առումով: Եթե ​​հիվանդությունն իսկապես դժվար է բուժվում, նշանակվում է կրկնակի հետազոտություն, հատկապես, եթե կան գանգատներ (լեզվի դեղին ծածկույթ, բերանի մշտական ​​դառնություն)՝ բացառելու լեղուղիների ռեֆլյուքսային էզոֆագիտը, ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիան։ Եթե ​​հետազոտությունը ոչինչ չի պարզում, ապա վիրահատության հարց է առաջանում։

Կենսակերպ ռեֆլյուքսային էզոֆագիտով

Նախքան ռեֆլյուքսային էզոֆագիտի բուժումը սկսելը, անհրաժեշտ է ազատվել այն հակումներից ու սովորություններից, որոնք հանգեցրել են կարդիային անբավարարության։ Սա նշանակում է, որ դուք պետք է լսեք պարզ առաջարկություններ և խստորեն հետևեք բոլոր բժշկական խորհուրդներին.

1. Դիետաթերապիան ստամոքս-աղիքային հիվանդների բուժման հիմնական բաղադրիչներից է։ Հիվանդները պետք է խստորեն պահպանեն առաջարկվող դիետան՝ բացառելով բոլոր արգելված մթերքները մենյուից։ Սնունդը պետք է լինի տաք, եփած (կամ շոգեխաշած), փափուկ։ Պետք է ուտել կանոնավոր, հաճախ, փոքր չափաբաժիններով։
2. ԷԿ-ով հիվանդը պետք է ամեն կերպ խուսափի ֆիզիկական և հոգեկան սթրեսից և սթրեսային իրավիճակներից: Այնուամենայնիվ, դուք չեք կարող լիովին հրաժարվել ֆիզիկական ակտիվությունից (կարող եք այցելել լողավազան, զբոսնել):
3. Անհրաժեշտ է ապահովել գիշերը լիարժեք 8 ժամ քուն։ Ավելի լավ է քնել ԳԵՐՀ-ի համար հատուկ սեպաձև բարձի վրա, որի մի ծայրը բարձրացված է մահճակալի մակարդակից քսան սանտիմետրով, ինչը կանխում է ստամոքսի պարունակության հետընթաց հոսքը և թույլ է տալիս ճիշտ քնել:
4. Հրաժարվեք ալկոհոլից և ծխելուց:

Այս բոլոր խորհուրդներին պետք է հետևել նույնիսկ կլինիկական դրսևորումների նվազումից հետո, ուստի դրանք կրկնվող սրացումների կանխարգելում են։

Վիրաբուժական բուժում

Ռեֆլյուքսային էզոֆագիտի վիրահատությունը վերջին միջոցն է: Դրան դիմում են միայն այն դեպքում, եթե վիրահատությունից հրաժարվելու հետևանքները շատ ավելի ծանր են, քան բուն վիրահատությունը և դրա բարդությունների ռիսկերը։

Վիրաբուժական բուժման ցուցումներ.

• Առավելագույն չափաբաժիններով նշանակված բարդ դեղորայքային թերապիան, որն իրականացվել է ավելի քան վեց ամիս, արդյունք չի տվել.
• հիվանդը ունի հաճախակի ասպիրացիոն թոքաբորբ, որը սպառնում է ծանր թոքային պաթոլոգիայի.
• զարգանում են քրոնիկական ռեֆլյուքսային էզոֆագիտի ծանր բարդություններ (սպիացում, ծանր խոցային պաթոլոգիա, Բարեթի կերակրափող, արյունահոսություն);
• Հիվանդը հիաթալ ճողվածք ունի։

Արդյո՞ք ռեֆլյուքսային էզոֆագիտը վտանգավոր է:

Հիվանդության ոչ բարդ ընթացքի ախտանիշները կարող են շատ տհաճ լինել։ Բայց այն, ինչ վտանգավոր է ռեֆլյուքսային էզոֆագիտի համար, նրա բարդություններն են։ Առավել վտանգավոր հետևանքները ներառում են.

1. կերակրափողի ստենոզը, որն առաջանում է երկարատև քրոնիկական բորբոքումով։ Նորմալ լորձաթաղանթը փոխարինվում է սպիական հյուսվածքով՝ նեղացնելով օրգանի լույսը։
2. . Եթե ​​բորբոքումն առկա է երկար ժամանակ, ապա ախտահարվում են կերակրափողի պատի ոչ միայն մակերեսային, այլեւ խորը շերտերը։ Խոցերը հաճախ բարդանում են արյունահոսությամբ, որոնք պահանջում են շտապ վիրաբուժական բուժում:
3. . Սա. Այս պաթոլոգիայի դեպքում զարգացման հավանականությունը շատ բարձր է:

Արդյունավետ ավանդական բժշկություն ռեֆլյուքսային էզոֆագիտի բուժման համար

Աղյուսակ 3. Ավանդական բժշկություն

Միջոցներ	Գործողություն	Բաղադրատոմս (և ինչպես վերցնել այն)
Չիչխանի յուղ	Նորմալացնում է մարսողական հյութերի արտադրությունը։ Հակաուռուցքային ազդեցություն Ամրապնդում է վերականգնողական գործընթացները	Գնել դեղատնից Աղանդերի գդալ ուտելուց հետո օրը 3 անգամ (2 շաբաթ)
Կարտոֆիլի հյութ	Ունի պատող ազդեցություն, նվազեցնում է ախտանշանները՝ այրոց և ռետրոստերնալ ցավ	1 կարտոֆիլի պալարից քամել հյութը։ Թարմ քամած հյութը խմում են ուտելուց առաջ օրը 3 անգամ (2 շաբաթ)
Մեղր	Հակաբորբոքային ազդեցություն	25 գրամ՝ օրը 2 անգամ ուտելուց 1 ժամ հետո
կտավատի յուղ	Արագացնում է վնասված լորձաթաղանթի վերականգնումը, ինչը կարևոր է ռեֆլյուքս-էզոֆագիտի բուժման համար	Խմեք մեկ թեյի գդալ օրը 2 անգամ՝ ուտելուց մեկ ժամ առաջ (10 օր)
Կտավատի սերմեր	Ունի պատող հատկություն, նվազեցնում է H+ իոնների կոնցենտրացիան	Կտավատի սերմի վրա գիշերը լցնել եռացրած ջուր՝ 1։5 հարաբերակցությամբ, ընդունել առավոտյան՝ ուտելուց առաջ։ Խմեք շաբաթական դասընթացներում՝ 10-օրյա ընդմիջումով
Խոտաբույսեր	Refluxate-ում H+ իոնների կոնցենտրացիայի նվազում: Լորձաթաղանթի վերականգնման արագացում. Ստամոքսի շարժունակության և LES տոնուսի ամրապնդում: Նվազեցված խմորման պրոցեսները աղիներում, նվազեցրեց գազերը	Հավաքածու՝ երիցուկի ծաղիկներ, կտավատի սերմեր, լորձաթաղանթի կոճղարմատներ, կիտրոնի բալասանի տերեւներ՝ վերցված 2։2։1։1 հարաբերակցությամբ։ Բաղադրիչները մանրացնում են եւ լցնում 1000 մլ եռման ջուր։ Խոտաբույսերի խառնուրդը եփում են ջրային բաղնիքում։ Թողնել 2 ժամ, քամել արգանակը։ Ըմպելիքը պետք է խմել օրական չորս անգամ՝ 50 մլ քանակությամբ։
Երիցուկ	Հակաբորբոքային	1 պարկ երիցուկը եփում են եռացող ջրով։ Խմեք որպես թեյ՝ օրը 2 անգամ ուտելուց հետո
Ալոե	Հյութն ունի վերականգնող և հակաբորբոքային հատկություն, օգնում է նվազեցնել H+ իոնների կոնցենտրացիան	Ալոեի թարմ քամած հյութը նոսրացնում են ջրով (0,060–0,030), խմում են ալոեն ուտելուց առաջ։
Վարսակի ալյուրի ժելե	Օգտագործվում է որպես ռեֆլյուքսային էզոֆագիտի և գաստրիտի դիետիկ սնուցման բաղադրիչ	Հերկուլեսի փաթիլները սառը ջրով են լցնում 1։3 հարաբերակցությամբ։ Թողեք ամբողջ գիշեր։ Առավոտյան քամեք և եփեք մինչև հեղուկը թանձրանա։ Կերեք որպես նախաճաշ
Անանուխ	Մենթոլի յուղն ունի հակասպազմոդիկ, պրոկինետիկ ազդեցություն։ Նվազեցնում է Helicobacter pylori-ի ակտիվությունը: Սխալ պատրաստված անանուխի լուծույթը կարող է առաջացնել հիվանդության սրացում	Անանուխի թարմ 3 տերեւ լցնել 0,25 լ եռման ջրի մեջ։ Խմեք օրը մեկ անգամ՝ ուտելուց 0,5 ժամ առաջ
Վարդի ազդր	Հակաբորբոքային ազդեցություն ունի։ Արագացնում է վերածնում. Նորմալացնում է աղեստամոքսային տրակտի աշխատանքը, նվազեցնում է H+ իոնների կոնցենտրացիան ստամոքսահյութում	60 գրամ չոր հատապտուղները լցնում են 1000 մլ եռման ջրի մեջ ու թողնում 6 ժամ։ Թեյի փոխարեն խմել օրը 3 անգամ
Եղերդիկ	Արգելափակում է սրտխառնոցի, այրոցի և անհանգստության նոպաները ուտելուց հետո	Սուրճի պես եփեք, ընդունեք ուտելուց հետո
Այծի կաթ	Սիմպտոմատիկ միջոց, որը թույլ է տալիս արագորեն թեթևացնել բորբոքումն ու տհաճ ախտանիշները, ինչպիսիք են այրոցն ու փորկապությունը	Օրական 1 բաժակ՝ առավոտյան ուտելուց առաջ
սոսի խոտ	Թեթևացնում է ցավը, նվազեցնում է ախտանիշների սրությունը, բորբոքային ռեակցիան, նվազեցնում է H+ իոնների կոնցենտրացիան	Սոսի տերեւներից քամել հյութ, նոսրացնել 250 մլ ջրի մեջ, խմել ողջ օրվա ընթացքում
Կալենդուլա	Ունի անալգետիկ, հակաբորբոքային, հակասեպտիկ և հակասպազմոդիկ հատկություն	5 գրամ չոր ծաղիկները եփում են 1 բաժակ եռման ջրով։ Խմեք ինչպես թեյը՝ ուտելուց հետո
Dandelion	Դեղը նվազեցնում է բորբոքային ռեակցիայի և հիմնական ախտանիշների սրությունը	Կոնտեյնը սերտորեն լցված է դանդելիոնի ծաղիկներով, ցողված շաքարով: Ստացված օշարակի մի թեյի գդալը լուծվում է մի բաժակ ջրի մեջ։ Խմեք ամեն ուտելուց առաջ

Հանքային ջրեր ռեֆլյուքսային էզոֆագիտի համար

Ալկալային հանքային ջրերը օգտագործվում են ռեֆլյուքսային էզոֆագիտի և գաստրիտների դեպքում ռեմիսիայի ժամանակ: Օգտագործվում են ցածր հանքայնացված բուժիչ սեղանի ջրեր։ Նրանք նորմալացնում են ստամոքսի շարժիչային և արտազատիչ գործառույթները: Նրանք բարենպաստ ազդեցություն են ունենում կերակրափողի սփինտերների աշխատանքի վրա։

«Բորժոմի»

Բորժոմի հանքային ջրով RE-ի բուժման կուրսը դիետիկ թերապիայի հետ միասին զգալիորեն նվազեցնում է գանգատների քանակը, զգալիորեն նվազեցնում է ստամոքսահյութի թթվայնությունը, բարելավում է նրա ֆերմենտային հատկությունները և մաքրում կերակրափողի պատերը: Բուժման կուրսը 21 օր է (խմեք 150 մլ առանց գազի՝ օրը երեք անգամ ուտելուց 40 րոպե առաջ)։

Բորժոմի հանգստավայր

«Էսսենտուկի թիվ 4»

«Essentuki No. 4» հանքային ջուրը նվազեցնում է H+ իոնների արտազատումը ստամոքսում և բարելավում LES-ի աշխատանքը: Հիպերաթթվային գաստրիտների և ռեֆլյուքս էզոֆագիտների դեպքում ջուրն ընդունվում է ուտելուց մեկ ժամ առաջ տաք վիճակում, արագ, մեծ կումերով։ Սկսեք Essentuki No 4 ընդունել 100 մլ-ով՝ աստիճանաբար ավելացնելով դոզան։

Հնարավո՞ր է ընդմիշտ բուժել ռեֆլյուքս էզոֆագիտը:

Ամեն ինչ կախված է հիվանդության ծանրությունից: 1-ին աստիճանի ռեֆլյուքսային էզոֆագիտի դեպքում ամբողջական ռեմիսիայի համար հաճախ բավական է վերացնել հիվանդության պատճառները, հետևել սննդակարգին և օգտագործել այլընտրանքային բժշկություն, որն ունի հակաբորբոքային, պատող ազդեցություն:

Եթե ​​ընթացքը ծանր է, ապա բարդությունների կանխարգելման համար անհրաժեշտ է համալիր դեղորայքային բուժում։

Եթե ​​բարդություններ առաջանան, հավանական է, որ վիրաբուժական բուժում պահանջվի:

Կերակրափողի լորձաթաղանթը պաշտպանվածություն չունի այդ ագրեսիվ նյութերից, ուստի դրանց հետ շփումն առաջացնում է էպիթելի վնաս, բորբոքում և ցավ: Ռեֆլյուքսային էզոֆագիտի հիմնական պատճառներից մեկը հիաթալ ճողվածքն է: Այս հիվանդության դեպքում ստամոքսի մի մասը տեղափոխվում է կրծքավանդակի խոռոչ՝ դիֆրագմայի ընդլայնված կերակրափողային բացվածքով:

Ռեֆլյուքսային էզոֆագիտի պատճառները

Դիֆրագմը մկանային միջնորմ է կրծքավանդակի և որովայնի խոռոչների միջև: Տարբեր օրգանների մի խոռոչից մյուսը անցնելու համար դիֆրագմում կան հատուկ բացվածքներ (ներառյալ կերակրափողի բացվածքը)։

Մկանային հյուսվածքի նոսրացման կամ թերզարգացման դեպքում ներորովայնային ճնշման բարձրացման հետ մեկտեղ կարող է առաջանալ որովայնի օրգանների տեղափոխում կրծքավանդակի խոռոչ: Այսպես է զարգանում դիֆրագմայի կերակրափողի բացվածքը։

Ստամոքսի մուտքի և վերին մասի մի փոքր տեղաշարժը կոչվում է սահող ճողվածք: Նման ճողվածքների հաճախականությունը մեծանում է 50 տարեկանից բարձր տարիքի մարդկանց մոտ այն հասնում է 60%-ի. Որպես կանոն, սահող հիաթալ ճողվածքի միակ դրսեւորումը գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքսն է, որն ի վերջո հանգեցնում է ռեֆլյուքսային էզոֆագիտի։

Ռեֆլյուքսային էզոֆագիտի ախտանիշները

Ռեֆլյուքսային էզոֆագիտի հիմնական ախտանիշն է. Այն կարելի է դիտարկել ինչպես ցերեկը, այնպես էլ գիշերը, կարող է ուժեղանալ ուտելուց անմիջապես հետո և տիեզերքում մարմնի հորիզոնական դիրք ընդունելուց և ուղեկցվել փորկապությամբ և զկռտոցով։

Որոշ հիվանդներ զգում են ցավ, որը հիշեցնում է սրտի ցավը: Միևնույն ժամանակ, ռեֆլյուքսային էզոֆագիտը կարող է առաջանալ առանց այրոցի և կրծքավանդակի ցավի, բայց դրսևորվել որպես կուլ տալու խանգարում։ Որպես կանոն, կուլ տալու խանգարումները կապված են հիվանդության ավելի ծանր փուլի անցման հետ՝ կերակրափողի ցիկատրիկ նեղացման զարգացմամբ։

Ռեֆլյուքսային էզոֆագիտի ախտորոշում

Եթե ​​հիաթալ ճողվածքի կասկած կա, ապա կատարվում են հետևյալ թեստերը.

• կերակրափողի ռենտգեն հետազոտություն բարիումի կախոցքով (ուսումնասիրությունն իրականացվում է դատարկ ստամոքսի վրա, մի շարք ռենտգենյան պատկերներ արվում են անմիջապես այն բանից հետո, երբ հիվանդը կուլ է տալիս կոնտրաստային խառնուրդը. ստամոքսից կերակրափող ինքնաբուխ ռեֆլյուքսը ցույց է տալիս ծանր ռեֆլյուքս);
• Էզոֆագոսկոպիա (ըմպանի էնդոսկոպիկ հետազոտություն);
• բիոպսիա (էզոֆագի լորձաթաղանթի մի փոքր հատվածի վերցում հյուսվածաբանական հետազոտության համար, կատարվում է էզոֆագոսկոպիայի ժամանակ);
• կերակրափողի pH-մետրիա (ընդհանուր թթվայնության չափում կերակրափողի և ստամոքսի լուսանցքում. կերակրափողի պարունակությունը թթվային կլինի ստամոքսից թթվային պարունակության վերադարձի պատճառով):

Որոշ դեպքերում բժիշկը կարող է նշանակել հետազոտության լրացուցիչ մեթոդներ և հատուկ թեստեր: Եթե ​​հիվանդը գանգատվում է կրծքավանդակի ցավից, հիվանդին ուղարկում են սրտաբանի մոտ հետազոտության՝ իշեմիկ ցավը բացառելու համար:

Բարդություններ

Ռեֆլյուքսային էզոֆագիտի ամենավտանգավոր բարդություններից են կերակրափողի խոցը և կերակրափողի ցիկատրիկ նեղացումը (ստրիկտորիա): Էզոֆագիտի երկար ընթացքը կարող է նպաստել լորձաթաղանթի բջիջների չարորակ այլասերմանը և քաղցկեղի զարգացմանը: Հիաթալ ճողվածքի ամենավտանգավոր բարդությունը խեղդումն է: Խախտումը պետք է կասկածել, երբ կրծքավանդակում սուր ցավ է հայտնվում՝ կուլ տալու դժվարության հետ համատեղ:

Ինչ կարող ես անել

Գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքսը նվազեցնելու համար պետք է նիհարել, քնել անկողնու վրա՝ գլխի ծայրը 10-15 սմ բարձրացրած և փորձել ուտելու և քնելու միջև ժամանակային ընդմիջում պահպանել: Դուք պետք է հրաժարվեք ծխելուց, ճարպոտ ուտելիքներից և շոկոլադից, սուրճից, ոգելից խմիչքներից, նարնջի հյութից և ճաշի հետ շատ հեղուկ խմելու սովորությունից:

Վերոնշյալ կանոններին համապատասխանելը դեղորայքային թերապիայի հետ համատեղ շատ դեպքերում նվազեցնում է գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքսի հաճախականությունը և պաշտպանում կերակրափողի լորձաթաղանթը վնասակար ազդեցությունից:

Ինչպե՞ս կարող է բժիշկը օգնել:

Բուժումը սովորաբար սկսվում է դեղորայքային թերապիայից: Նրա հիմնական ուղղություններն են ստամոքսահյութի թթվայնության նվազեցումը, կերակրափողի լորձաթաղանթի պաշտպանությունը վնասակար ազդեցություններից, կերակրափողի ստորին սֆինտերի կծկվող ակտիվության բարձրացումը և կերակրափողի դատարկման արագությունը: Օգտագործվում են հիստամինային H2 ընկալիչների արգելափակումներ (ֆամոտիդին), պրոտոնային պոմպի ինհիբիտորներ (օմեպրազոլ, լանսոպրազոլ), պրոկինետիկներ (դոմպերիդոն), հակաթթուներ և այլն։

Վիրաբուժական միջամտությունը կարող է պահանջվել բարդ ձևերի և դեղորայքային թերապիայի ձախողման դեպքում:

Ռեֆլյուքսային էզոֆագիտ- Սա խրոնիկական բնույթ ունեցող հիվանդություն է և բնութագրվում է ստամոքսից կերակրափող թթվային պարունակության պաթոլոգիական ներթափանցմամբ:

Ըստ վիճակագրության՝ զարգացած երկրներում այս հիվանդությամբ տառապողների տոկոսը կազմում է մոտ 50–60%։ Ավելին, վերջին 10-15 տարիների ընթացքում արձանագրվել է դեպքերի թվի տարեկան զգալի աճ։

Մի փոքր ֆիզիոլոգիա

Հիվանդության պատկերն ամբողջացնելու, ինչպես նաև դրա էությունը հասկանալու համար անհրաժեշտ է պատկերացնել կերակրափողի և ստամոքսի աշխատանքը։

կերակրափող- երկարությամբ մկանային հյուսվածքի խոռոչ խողովակ է 23-ից 30 սմ, կախված սեռից և տարիքից։ Այս օրգանի հիմնական նպատակը սնունդը ստամոքս տեղափոխելն է։ Օրգանն ունի 3 բաղադրիչ՝ լորձաթաղանթ, մկանային թաղանթ և արտաքին թաղանթ։ Սննդի շարժումը տեղի է ունենում մկանների կծկման և լորձաթաղանթի ծալքերի միջոցով:

Մկանները, որոնք կազմում են կերակրափողը, ունեն 2 փական, դրանք կոչվում են սփինտերներ. Դրանց նպատակն է կերակուրն ու խմիչքը բերանից հեռու պահել և կանխել նրանց ստամոքսից հետ վերադառնալը: Ստամոքսի և կերակրափողի միջև ընկած սփինտերի խախտումն է, որը հանգեցնում է ռեֆլյուքսային էզոֆագիտի առաջացմանը։

Ստացված սնունդը վերամշակելու համար անհրաժեշտ է ստամոքսահյութ։ Այն բաղկացած է մի խումբ ֆերմենտներից և թթվից։ Ռեֆլյուքսը սովորաբար հիվանդություն չէ, դուք պետք է հասկանաք, որ այս վիճակը (թթվի արտանետումը կերակրափող) բնական է (օրական մինչև 30 անգամ) և որևէ ախտանիշ չի առաջացնում, քանի որ կերակրափողը պաշտպանություն է զարգացնում սննդային հյութերի ազդեցությունից: Տհաճ ախտանիշները սկսում են ի հայտ գալ, եթե ինչ-ինչ պատճառներով պաշտպանությունը չի գործում կամ ձախողվում է:

Արտաքին տեսքի պատճառները

Ռեֆլյուքսային էզոֆագիտի հիմնական պատճառը կերակրափողի և ստամոքսի միջև գտնվող սփինտերի դիսֆունկցիան է: Տոնուսի ուժեղ նվազման արդյունքում փականը չի կարողանում ամբողջությամբ փակվել, դրա պատճառով ստամոքսի պարունակությունը վերադառնում է կերակրափող։ Այս երևույթի պատճառները կարող են լինել.

• ստամոքսի կամ ամբողջ խոռոչի ներսում ճնշման բարձրացում;
• սթրես և ծանր նյարդային կամ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածություն;
• որոշակի սնունդ ուտելը;

Մեկ այլ, ավելի քիչ տարածված պատճառ է կերակրափողի ճողվածքը: Երբ ստամոքսի կամ որովայնի խոռոչում ճնշումը մեծանում է, օրինակ՝ հղիության ընթացքում կամ ծանր առարկա բարձրացնելիս, ստամոքսի կամ թթվի մի մասը մտնում է կերակրափող։

Ընդունված է բացահայտել հիվանդության տեսքը հրահրող մի քանի գործոններ.

• անբնական կեցվածք երկար ժամանակ;
• հղիություն;
• նիտրոգլիցերինով կամ մետոպրոլոլով դեղեր ընդունելը;
• ավելորդ քաշ;
• վատ սովորություններ;
• կոֆեինի կամ համեմունքների հաճախակի օգտագործումը;
• խոցեր ստամոքս-աղիքային տրակտում;

Սա հիվանդությունը հրահրող գործոնների ամբողջական ցանկը չէ։ Այս ցանկում, օրինակ, հղիության հետ անալոգիայով կարող եք ներառել որոշ հորմոնալ հիվանդություններ։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ հորմոնների արտադրության խախտումը հանգեցնում է ամբողջ մարմնում մկանային տոնուսի նվազմանը:

Ռեֆլյուքսային էզոֆագիտը կարող է առաջանալ առանց որևէ ակնհայտ պատճառի: Որոշ դեպքերում անհանգստություն առաջացնելու համար բավական է մի պարզ թեքություն:

Ախտանիշներ և բարդություններ

Ամենից հաճախ հայտնաբերվում է այս հիվանդությամբ: Բնորոշ առանձնահատկությունն այն է, որ նման անհարմար այրոց է առաջանում մարմնի վերին հատվածում։ Ախտանիշն առաջանում է հիմնականում ստամոքսը գրգռող կերակուրից հետո, օրինակ՝ ալկոհոլ, կոֆեին, յուղոտ կամ տաք կերակուրներ օգտագործելուց հետո։

Հիվանդության ախտանշաններն են.

• Դիսֆագիա (սնունդ կուլ տալու և կերակրափողով անցնելու հետ կապված խնդիրներ): Սնունդ ուտելն ուղեկցվում է ուժեղ ցավով։ Առաջանում է կերակրափողի լորձաթաղանթի բորբոքային պրոցեսների պատճառով;
• . Հնարավոր է՝ և՛ օդ, և՛ թթու պարունակող;
• Բրոնխոօբստրուկցիա (բրոնխների արգելափակում): Ընդհանուր լեզվով ասած՝ «թոքային դիմակ»։ Ախտանիշը քրոնիկ է և առաջացնում է հազի նոպաներ։ Հայտնվում է կերակրափողից կամ ստամոքսից բրոնխներում մասնիկների առկայության պատճառով.
• Կրծքավանդակի ցավ. Ախտանիշը նման է անգինային, բայց տարբերվում է ի հայտ գալու ժամին՝ միայն ուտելուց հետո։ Այն կոչվում է «կարդինալ դիմակ».
• Բորբոքային պրոցես քթի խոռոչում. Հնարավոր է նմանատիպ այլ հիվանդությունների զարգացում։ Հայտնվում է ստամոքսահյութի և կոկորդի հաճախակի շփման պատճառով;
• Ատամի էմալի ոչնչացում («ատամի դիմակ»): Առաջանում է ստամոքսահյութի և ատամների մշտական ​​շփման արդյունքում (երբ առաջինը դուրս է գալիս): Այս ախտանիշի բարդությունը կարիեսի կամ ատամի կորստի արագ զարգացումն է;

Հիվանդության ախտանիշները շատ նման են մյուսներին, ուստի չափազանց տարածված է, որ և՛ անփորձ բժիշկը, և՛ ինքնաբուժվող հիվանդը նշանակում կամ օգտագործում են դեղամիջոցներ, որոնք չեն վերացնում հիվանդությունը կամ ընդհանրապես կապ չունեն դրա հետ: Նման բուժումը արդյունք չի տա։ Եթե ​​ունեք ախտանիշներ, ապա պետք է դիմեք գաստրոէնտերոլոգի:

Բարդություններ

Հիվանդության ռեֆլյուքսային էզոֆագիտի բարդությունները ուղղակիորեն կապված են մարսողական համակարգի բնականոն գործունեության խախտման հետ, հատուկ ուշադրություն է դարձվում այն ​​փաստին, որ հիվանդության զարգացումը և վնասի աստիճանը կարող են կախված լինել բազմաթիվ գործոններից՝ սկսած գենետիկական նախատրամադրվածությունից և վերջացրած. ինքնաբուժման հետևանքներով.

Այնուամենայնիվ, ռեֆլյուքսային էզոֆագիտը, այս դեպքում, կարելի է համարել «տրիգեր», որը թույլ է տալիս զարգացնել բարդությունները և չբացահայտվել: Բարդությունների զարգացումը կանխելու համար կարևոր է ժամանակին հետազոտություն անցնել և բուժման ճիշտ ընթացք ստանալ։

Ռեֆլյուքսի ամենատարածված բարդություններն են.

• Ստենոզ. Սա կերակրափողի լույսի չափի փոփոխություն է, որն առաջանում է մշտական ​​բորբոքային պրոցեսի պատճառով։ Մկանային պատերը հաստանում են, և ցավն առաջանում է կուլ տալու ժամանակ, կամ, այսպես կոչված, «Բուժումը հնարավոր է միայն վիրահատության միջոցով.
• կերակրափող. Հայտնվում է կերակրափողի թթվի հետ մշտական ​​շփման պատճառով։ Խոցը վտանգավոր է հնարավոր արյունահոսության պատճառով։ Երբ դրանք հայտնվում են, կատարվում է վիրահատություն, որը կոչվում է էնդոսկոպիա (ընտանի անոթի այրում կերակրափողի մեջ);
• Բարեթի հիվանդություն. Այն բնութագրվում է նրանով, որ կերակրափողի բջիջները փոխարինվում են ստամոքսի բջիջներով։ Այս հիվանդության դեպքում կերակրափողի քաղցկեղի մեծ հավանականություն կա (չարորակ ուռուցք);

Ինչպե՞ս է իրականացվում ախտորոշումը:

Նախնական հետազոտությունն իրականացնում է բժիշկը։ Նա նաև հետազոտում է բերանի խոռոչը և լեզուն՝ պարզելու ռեֆլյուքսային էզոֆագիտին բնորոշ սպիտակ ափսեի առկայությունը, ինչպես նաև որովայնի խոռոչի պալպացիան (ձեռքով հետազոտություն): Ստորև ներկայացնում ենք մի շարք թեստեր և լաբորատոր թեստեր՝ ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար.

• Ֆիբրոէզոֆագոգաստրոդուոդենոսկոպիա, կրճատ՝ FEGDS։ Այն ռեֆլյուքս-էզոֆագիտի վերլուծության հիմնական մեթոդն է։ Պրոցեդուրան ներառում է տեսախցիկով հովանոցը բերանի միջոցով կերակրափող մտցնելը: Մեթոդի ճշգրտությունը բարձր է, չնայած այն մեծ անհարմարություններ է պատճառում հիվանդին։ Ուսումնասիրությունը գնահատում է կերակրափողը և ստամոքսի մի մասը: Երբ հիվանդությունը հայտնվում է, լորձաթաղանթը կարմիր է: Անհրաժեշտության դեպքում կատարվում է բիոպսիա (հյուսվածքի նմուշի հեռացում կերակրափողից վերլուծության համար);
• ռենտգեն. Պրոցեդուրան իրականացվում է կոնտրաստի պարտադիր օգտագործմամբ (հիվանդին խնդրում են խմել բարիումի հեղուկ, որի համը նման է կավիճին): Նկարներն արված են հորիզոնական դիրքով, իսկ հենց նկարի վրա ներկանյութի շնորհիվ տեսանելի կլինի ստամոքսից կերակրափող ներթափանցող հեղուկի ընթացքը;
• pH ուսումնասիրություն (օրական). Այն որոշում է կերակրափողի թթու-բազային հավասարակշռության մակարդակի փոփոխությունների դինամիկան: Նորմը համարվում է 4-ից բարձր թթվայնություն (հիմնականում ալկալային միջավայր), սակայն խնդրո առարկա հիվանդության դեպքում թթվի և կերակրափողի լորձաթաղանթի կանոնավոր շփման պատճառով ուսումնասիրվող պարամետրը փոխվում է (նվազում է): Այս վերլուծությունը թույլ է տալիս գնահատել ռեֆլյուքսային էզոֆագիտի ծանրությունը և այն ժամանակը, երբ այն առավել հաճախ է առաջանում.
• Էզոֆագոմանոմետրիա. Ուսումնասիրության նպատակն է գնահատել սփինտերի փակվելու ունակությունը: Այն իրականացվում է հատուկ գործիքի միջոցով՝ կաթետեր, որը տեղադրվում է քթի կամ բերանի միջոցով։ Վերլուծության հիմնական խնդիրն է չափել ճնշումը: Եթե ​​պաթոլոգիա չկա, ապա այն չի գերազանցում 25 մմ Hg-ը։ Արտ., եթե ճնշումն ավելի ցածր է, նշանակում է, որ սփինտերը ճիշտ չի աշխատում և կա պաթոլոգիական ռեֆլյուքս։

Բացի այս ուսումնասիրություններից, հիվանդը անցնում է այլ հետազոտություններ: Սա անհրաժեշտ է, որպեսզի բացառվեն նմանատիպ ախտանիշներ ունեցող այլ հիվանդություններ։ Այս ուսումնասիրությունները հակացուցված են, եթե կան «դիմակ» ախտանիշներ.

• ԷՍԳ. Անհրաժեշտ է բացառել անգինա պեկտորը;
• Կրծքավանդակի ռենտգեն. Անհրաժեշտ է բացառել թոքերի հիվանդությունը, օրինակ.

Ինչպե՞ս է այն բուժվում:

«Ինչպես բուժել ռեֆլյուքսը» հարցի առաջին և ամենակարևոր պատասխանը » ապրելակերպի փոփոխություն է և հիվանդություն առաջացնող գործոնի հրաժարում։ Սա կարող է լինել ծխելուց, անառողջ սննդից հրաժարվելը կամ ավելորդ քաշը: Առանց այս կետի բուժումն անարդյունավետ կլինի, և հիվանդությունը նորից արագ կվատթարանա: Դիտարկվող կետերը.

• Սնունդը պետք է դանդաղ լինի: Արագ սնունդ ուտելը չի ​​նպաստում հագեցվածությանը, քանի որ ուղեղը պարզապես ժամանակ չունի արձագանքելու (կուշտության զգացումը գալիս է ուտելուց ընդամենը 20 րոպե հետո), դրա պատճառով առաջանում է չափից շատ ուտել, ինչը վատթարանում է հիվանդի վիճակը.
• Ծառայության չափը. Վիճակը բարելավելու համար խորհուրդ է տրվում ուտել հաճախակի (օրական առնվազն 5 անգամ) և փոքր չափաբաժիններով (մեծահասակների համար չափաբաժնի չափը ձեռքի ափից մեծ չէ), վերջին կերակուրը ոչ ուշ, քան 3 ժամ առաջ։ bedtime;
• Ռեժիմ. Ռեֆլյուքսային էզոֆագիտի դեպքում կարևոր է խուսափել ծանրաբեռնվածությունից և ծանրաբեռնվածությունից, քանի որ դա հրահրում է թթվի նոր արտազատումներ: Մյուս կարևոր կետը քունն է, այն պետք է լինի առնվազն 7 ժամ գիշերը։ Պետք է նախապատվությունը տալ ոչ բարձր բարձին (գլուխը պետք է մարմնից 30° բարձր լինի), դա կօգնի խուսափել գիշերային հարձակումներից;
• Ռեֆլյուքս ունեցող մարդուն հակացուցված է կիպ հագուստ կրելը, մկանների տոնուսի վրա ազդող դեղամիջոցներ ընդունելը, ինչպես նաև որովայնի մկանների վրա ավելորդ սթրեսը.

Դիետան նույնպես կարևոր դեր է խաղում ոչ միայն դեղորայքային բուժման ընթացքում, այլև հետագայում՝ ռեցիդիվներից խուսափելու համար։ Ճաշացանկը պետք է բացառի.

1. Ալկոհոլ. Խորհուրդ է տրվում նվազեցնել դոզան նվազագույնի կամ ընդհանրապես հեռացնել: Ալկոհոլը հանգստացնող ազդեցություն ունի մկանների վրա (ներառյալ սփինտերը), ինչպես նաև բարձրացնում է թթվայնությունը.
2. Գազավորված ըմպելիքներ, թթու կամ կծու կերակուրներ. Նրանք ստամոքսի լորձաթաղանթի ուժեղ գրգռիչներ են;
3. Legumes, կաղամբ, շագանակագույն հաց. Առաջացնել գազի ձևավորման ավելացում և ստամոքսում ճնշման ավելացում;
4. Թարմ մրգեր և բանջարեղեն. Բացառվում է միայն հիվանդության սրացման ժամանակ;
5. Այրոց առաջացնող ապրանքները կարող են լինել բացարձակապես ցանկացած ապրանք, այս խումբը յուրաքանչյուր դեպքի համար անհատական ​​է.

Դիետան և փոփոխվող սովորությունները կարող են օգնել միայն այն դեպքում, եթե ռեֆլյուքսային էզոֆագիտը բուժվում է մեղմ ծանրությամբ, այլ դեպքերում բուժման դեղորայքային կուրսը պարտադիր է, դրանք կարող են լինել հաբեր, կախոցներ կամ գելեր: Նշանակվում են հետևյալ դեղերը.

• Պրոկինետիկ խումբ. Հիմնական խնդիրը ստորին սփինտերի տոնուսի բարձրացումն է: Հիմնական ակտիվ բաղադրիչը դոմպիրիդոնն է կամ իտոպրիդը (օրինակ, Motilium կամ Genaton):
• Հակաթթուների խումբ. Թմրամիջոցներ նվազեցման համար (օրինակ, Almagel կամ Reni):
• Հակասեկտորային դեղերի խումբ. Օգտագործվում է թթվայնությունը նվազեցնելու համար (Famotidine կամ Omeprazole):

Բուժման տևողությունը և ինչ դեղամիջոցներ օգտագործել կախված է հիվանդության ծանրությունից և կարող է որոշվել միայն բժշկի կողմից:

Կա՞ն արդյոք կանխարգելիչ միջոցներ ռեֆլյուքսային էզոֆագիտի դեմ: Կոնկրետ այս հիվանդության դեմ՝ ոչ։ Բոլոր կանխարգելիչ միջոցառումները ընդհանուր են, դրանք են.

• օպտիմալ ամենօրյա ռեժիմի պահպանում;
• և առողջ քուն։

Հիվանդությունը քրոնիկ է. Հետևաբար, շատ ավելի հեշտ է վերահսկողության տակ պահել դրա ընթացքը, եթե վնասի աստիճանը փոքր է, և բարդություններ դեռ չեն առաջացել։ Իսկ դա կարելի է անել մարմնի մանրակրկիտ բուժմամբ ու պարբերական պարբերական հետազոտություններով։

Թեմայի վերաբերյալ տեսանյութեր

Հետաքրքիր է