Հակիրճ այն մասին, թե ինչ է աֆազիան: Ի՞նչ է աֆազիան, ինչպե՞ս է բուժվում աֆազիան: Աֆազիա հիվանդությունը

Աֆազիան կարող է առաջանալ ուղեղի այն հատվածների վնասման արդյունքում, որոնք վերահսկում են խոսքը: հիվանդություն, որը բնութագրվում է խոսքի մասնակի կամ ամբողջական կորստով. Որպես կանոն, հիվանդությունը լինում է հանկարծակի և առաջանում է ինսուլտի հետևանքով։ Սակայն որոշ դեպքերում հիվանդությունը կարող է աստիճանաբար զարգանալ, օրինակ՝ վարակի, գլխուղեղի ուռուցքի, դեմենցիայի պատճառով։

Աֆազիայի դեպքում մարդը գրեթե ամբողջությամբ կորցնում է խոսելու և խոսքը հասկանալու ունակությունը: Բացի այդ, հիվանդը չի կարողանում կարդալ և գրել: Այս հիվանդությունը հիմնականում ազդում է տարեցների վրա, սակայն աֆազիա կարող է զարգանալ նաև երեխաների մոտ։

Աֆազիաների դասակարգում

Զգայական աֆազիա. խանգարում, որը առաջանում է ուղեղի ժամանակավոր բլթի վնասման հետևանքով, սովորաբար ձախ: Այս հիվանդությունը կոչվում է նաև Վերնիկեի աֆազիա։ Այս հիվանդությամբ հիվանդները կարող են խոսել երկար, անիմաստ նախադասություններով, ինքնուրույն կառուցել նոր բառեր և ավելացնել դրանք նախադասությունների մեջ: Դրա պատճառով նրանց խոսքը գրեթե անհնար է հասկանալ: Նաև Վերնիկեի աֆազիայի դեպքում մարդու համար դժվար է հասկանալ ուրիշի խոսքը։ Քանի որ ուղեղի այն հատվածները, որոնք վերահսկում են շարժումը, վնասված չեն, հիվանդի վարքագիծն ու շարժումները բավականին համարժեք են։

Շարժիչային աֆազիա. խոսքի խանգարում, որը տեղի է ունենում ուղեղի ճակատային բլթի վնասման պատճառով: Մեկ այլ անուն Բրոկայի աֆազիա է: Քանի որ խոսքը դժվար է աֆազիայով տառապողների համար, նրանք կարողանում են արտասանել միայն պարզ, կարճ նախադասություններ՝ բաց թողնելով նախադրյալները և որոշ բառեր։ Ուղեղի ճակատային բլիթը մասամբ կարգավորում է շարժիչ հմտությունները, ուստի Բրոկայի աֆազիան հաճախ կարող է ուղեկցվել աջ ձեռքի և ոտքի թուլությամբ կամ կաթվածով։

Աֆազիայի ախտանիշները

Զգայական աֆազիա ունեցող անձը սահուն խոսում է սովորական բառեր, նախադասություններում ընդգրկելով անհեթեթ հնչյուններ՝ առանց իմանալու դրանց իմաստը: Այս վիճակով հիվանդները գիտակցում են, որ իրենց խոսքը չի կարող հասկանալի լինել ուրիշների համար:

Շարժիչային աֆազիա ունեցող մարդիկ կարողանում են համեմատաբար լավ հասկանալ ուրիշների խոսքը։ Բայց բառերն արտասանելու դժվարություններ կան։ Գրավոր և խոսքի արտադրությունը սովորաբար խանգարում է, ինչը դժվարություններ է ստեղծում հաղորդակցության մեջ: Հնարավոր է նաև անոմիա (առարկաները ճիշտ անվանելու անկարողություն):

Աֆազիա՝ հիվանդության բուժում

Աֆազիա թերապիան առաջին հերթին ուղղված է նորմալ հաղորդակցության վերականգնմանը: Պրոֆեսիոնալ լոգոպեդի ծառայությունները հիվանդության վաղ փուլերում լավ արդյունքներ են տալիս. որքան շուտ սկսվի թերապիան, այնքան մեծ է վերականգնման հնարավորությունը:

Հաջող բուժման կարեւորագույն պայմաններից է ընտանիքի անդամների անմիջական մասնակցությունը։ Աֆազիայով հիվանդի հարազատները պետք է հետևեն հետևյալ առաջարկություններին.

խոսել պարզ, կարճ նախադասություններով;

անհրաժեշտության դեպքում կրկնել կարևոր արտահայտությունները.

շփվել բնական ձևով, առանց հիվանդության վրա կենտրոնանալու.

փորձեք չշտկել հիվանդի խոսքը.

հնարավորինս հաճախ խոսել հիվանդի հետ;

մի շտապեք՝ ժամանակ տալով առաջարկն արտասանելու համար։

Այս հոդվածից դուք իմացաք այնպիսի հիվանդության մասին, ինչպիսին է աֆազիան. ինչ է դա, որոնք են պատճառները, ախտանիշները և բուժման մեթոդները:

RU 2380111 արտոնագրի սեփականատերերը.

Գյուտը վերաբերում է բժշկությանը, նյարդաբանության բաժնին և կարող է կիրառություն գտնել նյարդաբանական և նյարդավերականգնողական կլինիկաներում՝ աֆազիայով հիվանդների բուժման համար: Դա անելու համար, խոսքի թերապիայի դասերի ֆոնի վրա, ակատինոլ մեմանտինը իրականացվում է որոշակի սխեմայի համաձայն: Թերապիայի առաջին շաբաթվա ընթացքում 5 մգ/օր դոզան՝ առավոտյան սնունդով: Երկրորդ շաբաթվա ընթացքում 10 մգ/օր դոզան, 5 մգ առավոտյան և երեկոյան: Երրորդ շաբաթվա ընթացքում ավելացրեք դոզան մինչև 15 մգ/օր՝ 10 մգ առավոտյան և 5 մգ երեկոյան: Չորրորդ շաբաթվա ընթացքում դոզան ավելացվում է մինչև 20 մգ/օր: Պահպանման դոզան 20 մգ/օր է: Մեթոդը ապահովում է ուղեղի անոթային վթարի հետևանքով ծանր ծանր աֆազիայի արդյունավետ բուժում: 2 սեղան

Գյուտը վերաբերում է բժշկությանը, նյարդաբանության բաժնին և կարող է կիրառություն գտնել նյարդաբանական և նյարդավերականգնողական կլինիկաներում խոսքի վերականգնման կարիք ունեցող հիվանդների բուժման համար՝ աֆազիա, որը տեղի է ունենում ինսուլտներից կամ ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքներից հետո:

Նեյրովերականգնումը բժշկության ճյուղ է, որը կապված է տարբեր ծագման ուղեղի կիզակետային ախտահարումներով հիվանդների մոտ բարձրագույն մտավոր ֆունկցիաների (HMF), ներառյալ խոսքի, խանգարված խանգարումների վերականգնման և փոխհատուցման հետ: Նեյրովերականգնումը վերականգնողական միջոցառումների բազմամակարդակ, համապարփակ համակարգ է, որը ներառում է նաև դեղորայքային թերապիա, ֆիզիոթերապիա, հոգե- և աշխատանքային թերապիա, շրջակա միջավայրին սոցիալական և հոգեբանական հարմարվելու մեթոդներ:

Աֆազիաները խոսքի խանգարումներ են, որոնք առաջանում են ուղեղի տեղային վնասվածքներից, հիմնականում ձախ կիսագնդի աջլիկների մոտ և ներկայացնում են խոսքի գործունեության տարբեր ձևերի համակարգային խանգարումներ՝ անկախ, երկխոսական և պատմողական խոսք, անվանական և արտացոլված խոսք, քերականական կառուցվածք: խոսքը և դրա ըմբռնումը, գրավոր խոսք . Վնասվածքի տեղայնացումը և չափը, ինչպես նաև խոսքի այս կամ այն ​​պաթոլոգիայի հիմքում ընկած մեխանիզմները որոշում են խոսքի համակարգային խանգարումների փոփոխականությունը, այսինքն. աֆազիայի ձևերը, որոնց հիման վրա ստեղծվել են աֆազիայի տարբեր դասակարգումներ. Այս աշխատության մեջ օգտագործվել է A.R Luria-ի դասակարգումը (Luria A.R. Traumatic aphasia. M., ed. AMNSSSR, 1947):

Խոսքի նեյրովերականգնման կարիք ունեցող հիվանդները առաջնային օգնություն են ստանում լոգոպեդներից և նյարդահոգեբան-վերականգնողական մասնագետներից: Կախված աֆազիայի ձևից և ծանրությունից՝ օգտագործվում են լոգոթերապիայի և վերականգնողական ուսուցման տարբեր մեթոդներ և տեխնիկա։ Լոգոթերապևտիկ ազդեցությունների արդյունավետությունը բարձրացնելու համար խոսքի և այլ բնածին խանգարումներ ունեցող հիվանդների վրա օգտագործվում են նպատակային գործողության դեղաբանական միջոցներ:

Նման բուժիչ ազդեցությունների առաջին փորձերը հայտնի են Երկրորդ համաշխարհային պատերազմից և հետպատերազմյան շրջանից: Նորմալ սինապտիկ հաղորդունակությունը վերականգնելու և ժամանակավորապես արգելակված գործառույթներն ակտիվացնելու համար սկսեցին օգտագործել հակախոլինէսթերազային դեղամիջոցներ՝ պրոզերին, էսերին, դիբազոլ։ Պրոզերինի օգտագործումը Պերելմանի (1947 թ.) դիտարկումներում, որը տրված է Ա. գործառույթները։ Անտիխոլինէսթերազային նյութերի (պրոզերին, գալանտամին, ամիպիրիդին) դրական ազդեցությունը շարժիչ աֆազիայում խոսքի ակտիվության էֆերենտ մասի վրա նշվել է այլ հեղինակների կողմից (օրինակ, Գոգիտիձե Ն. Բժշկական գիտությունների թեկնածու, 1990 թ., էջ 14-16.

Մկանային հանգստացնող դեղամիջոցները (միդոկալմ, էլատին, մելլիկտին) աֆազիա ունեցող հիվանդների դեղորայքային թերապիայի ժամանակ դրական ազդեցություն են ունեցել երկխոսության մեջ հիվանդների պատասխանների լատենտ ժամանակաշրջանների վրա (Կռիլովա Ն.Ա., Ալյակրինսկի Վ. 1996 թ Ս.Ս. Կորսակովի անվ.

Աֆազիայի բուժման հայտնի մեթոդ կա նոտրոպ և խթանող ազդեցություն ունեցող դեղամիջոցներով (ինստենոն, կոմպլամին, էնցեֆաբոլ, պիրացետամ, պիկամիլոն, գամմալոն): Ինստենոն դեղամիջոցի օգտագործումը շարժիչային աֆազիայով հիվանդների մոտ դրական ազդեցություն է ունեցել խոսքի դինամիկայի և հիվանդների հուզական-կամային ոլորտի վրա (Պոպովա Լ.Տ., Պիլաևա Ն.Մ., Ցվետկովա Լ.Ս., Շովսկայա Ն.Յու. նպատակային դեղաբանական էֆեկտների հարցում Հետինսուլտային շրջանում աֆազիայով հիվանդների վերականգնողական ուսուցման գործընթացում Աֆազիայի և վերականգնողական ուսուցման հիմնախնդիրները, Մոսկվայի պետական ​​համալսարան, 1975, էջ 206-214):

Աֆազիայով 48 հետինսուլտային հիվանդների բուժման համար գամմալոնի օգտագործմամբ փորձերը ցույց են տվել, որ նրանց ընդհանուր և խոսքի ակտիվությունն աճել է, արտացոլվել և անվանական խոսքը, կարդալն ու գրելը բարելավվել են:

Շարժիչային աֆազիայով հիվանդների բուժման համար թվարկված բոլոր դեղամիջոցների օգտագործումը շատ դեպքերում իրականացվել է առանց հիվանդության ձևի, ծանրության, տեւողության հաշվի առնելու և առանց անհատական ​​ախտանիշների դինամիկան գնահատելու: Բացի այդ, աֆազիայի բուժման դեղորայքային բուժումը միշտ չէ, որ եղել է ընտրովի և հաճախ առաջացրել է կողմնակի բարդություններ սրտանոթային և շնչառական համակարգերի խանգարումների տեսքով (հակաքոլինէսթերազ, նոոտրոպ դեղամիջոցներ, մկանային հանգստացնողներ):

Առաջարկվող մեթոդին տեխնիկական էությամբ և ձեռք բերված արդյունքը ամենամոտն է աֆազիայի բուժման մեթոդը՝ հիվանդին դեղաբանական դեղամիջոց տրամադրելու միջոցով (RU, արտոնագիր No 2123858, դաս A61K 38/11, 1994 թ.):

Որպես դեղաբանական դեղամիջոց օգտագործվել է արգինին վազոպրեսինի նեյրոպեպտիդ վազոպրեսինի անալոգը (DDAVP): Բուժվել է աֆազիայի տարբեր ձևերով 45 հիվանդ (44 հետինսուլտ և 1 ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքից հետո): Յուրաքանչյուր հիվանդ ենթարկվել է մանրակրկիտ հետազոտության՝ գնահատելով յուրաքանչյուր խոսքի ախտանիշ: Այս մեթոդի կիրառումը նվազեցրեց խոսքի խանգարումների սրությունը, բարելավեց աֆազիայի տարբեր ձևերով հիվանդների արտահայտիչ և տպավորիչ խոսքը (բացառությամբ աֆազիայի աֆազիայի), օպտիմիզացրեց հիվանդների ուշադրությունն ու կատարումը և բարելավեց լոգոթերապիայի որակը:

Աֆազիայի բուժման հայտնի մեթոդի թերությունը դրա ցածր արդյունավետությունն է։

Աֆազիայով հիվանդների հասցեական դեղորայքային աջակցության նկատմամբ հետաքրքրությունը նպաստել է նոր, ավելի արդյունավետ դեղամիջոցների որոնմանը, որոնք օգնում են բարելավել խոսքը ավանդական վերականգնման գործընթացում:

Տեխնիկական արդյունքը, որին ուղղված է սույն գյուտը, բուժման արդյունավետության բարձրացումն է: Այս տեխնիկական արդյունքը ձեռք է բերվում նրանով, որ աֆազիայի բուժման մեթոդում՝ հիվանդին դեղաբանական դեղամիջոց տրամադրելով, ըստ գյուտի, ակատինոլ մեմանտինը որպես դեղամիջոց օգտագործվում է հետևյալ սխեմայով. թերապիայի առաջին շաբաթվա ընթացքում՝ ա. դոզան 5 մգ/օր (առավոտյան ճաշի հետ); երկրորդ շաբաթվա ընթացքում `10 մգ / օր դոզան (5 մգ առավոտյան և երեկոյան); երրորդ շաբաթվա ընթացքում ավելացրեք դոզան մինչև 15 մգ/օր (10 մգ առավոտյան և 5 մգ երեկոյան); չորրորդ շաբաթվա ընթացքում դոզան ավելացվում է մինչև 20 մգ/օր, պահպանման դոզան՝ 20 մգ/օր:

Բացի այդ, ակատինոլ մեմանտինով բուժումը կարող է իրականացվել խոսքի թերապիայի սեանսների ֆոնի վրա:

Բեխտերևի ինստիտուտում ներկայումս իրականացվող ակատինոլ մեմանտինի տարբեր ձևերի բուժումը, ներառյալ այն փուլում, երբ, ի լրումն ինտելեկտուալ-մնեստիկ խանգարումների, հայտնվում են ագնոստիկ-ապրակտիկ և աֆազիկ խանգարումներ, հնարավոր է դարձել կայունացնել վիճակը: ճանաչողական գործառույթների որոշ ժամանակ այս հիվանդների.

Սա հարկադրեց փորձարկել ակատինոլի ազդեցությունը հետինսուլտային հիվանդների վրա, ովքեր տառապում են աֆազիայի տարբեր ձևերով՝ զուգակցված, որոշ դեպքերում, այլ HMF-ների պաթոլոգիայի հետ:

ակատինոլը, որի ակտիվ բաղադրիչը մեմանտինն է, NMDA-N-մեթիլ-D-ասպարատ ընկալիչների ոչ մրցակցային հակառակորդն է, ունի մոդուլացնող ազդեցություն գլուտամատերգիական համակարգի վրա: Գլուտամատը կենտրոնական նյարդային համակարգի ամենակարևոր գրգռիչ նեյրոհաղորդիչն է, որը վերահսկում է գրգռիչ նեյրոնների 70%-ը: Գլյուտամատերգիկ փոխանցումը պատասխանատու է հիշողության ձևավորման ֆիզիոլոգիական գործընթացների, երկարաժամկետ հզորացման և սինապտիկ պլաստիկության համար: Գլյուտամատերգիկ նեյրոհաղորդման համակարգի խանգարումները՝ կապված հետսինոպտիկ կեղևային և ենթակեղևային նեյրոնների մեջ կալցիումի պաթոլոգիական երկարատև ներհոսքի հետ, նպաստում են գլյուտամատի կոնցենտրացիաների խրոնիկական աճին և հանգեցնում են ֆունկցիայի կորստի և նեյրոնների մահվան: Կլինիկական առումով սա կարող է դրսևորվել որպես առաջադեմ տկարամտության նշաններ: Ակատինոլ մեմանտինը, ունենալով արագ ընկալունակ կինետիկա, կանխում է NMDA ընկալիչների պաթոլոգիական ակտիվացումը գլյուտամատի խրոնիկական բարձր կոնցենտրացիաների պատճառով, բարելավում է նյարդային ազդակների փոխանցման գործընթացը, փոխհատուցում է ճանաչողական և ֆունկցիոնալ թերությունները, բարելավում է հիշողության գործընթացները, սովորելու ունակությունը և մեծացնում է ամենօրյա գործունեությունը:

Երբ ուղեղի շրջանառությունը խանգարում է, գլուտամատի կոնցենտրացիան մեծանում է: Ակատինոլը, արգելափակելով ավելցուկային կալցիումի իոնային ալիքը, մնում է կապված ընկալիչի հետ նույնիսկ գլյուտամատի ավելացված կոնցենտրացիաների առկայության դեպքում: Այն բարելավում է վնասվածքի ծայրամասում գտնվող նեյրոնների գործունեությունը, նորմալացնում է գոյատևած նեյրոնների թաղանթային ներուժը, բարելավում և արագացնում է նյարդային ազդակների փոխանցման գործընթացը, ամրապնդելով և ընդլայնելով սինապտիկ կապերը: Ակատինոլի գործողության այս մեխանիզմը, ըստ հեղինակների, հիմք է հանդիսանում դրա օգտագործման դրական ազդեցության համար՝ խոսքի վերականգնում աֆազիայում: Կլինիկական հետազոտություններում ակատինոլ մեմանտինի անվտանգությունն ու հանդուրժողականությունը գնահատվել է լավից շատ լավ: Կողմնակի էֆեկտների ընդհանուր հաճախականությունը ոչնչով չէր տարբերվում պլացեբոյի խմբից: Մեմանտինը չի փոխազդում այլ նյութերի հետ, որոնք անհրաժեշտ են հետինսուլտային հիվանդների համար:

Ակատինոլ մեմանտինի օգտագործումը հիվանդների հետազոտական ​​խմբում իրականացվել է հետևյալ սխեմայի համաձայն՝ թերապիայի 1-ին շաբաթվա ընթացքում օրական 5 մգ դոզան (առավոտյան ճաշի հետ), 2-րդ շաբաթվա ընթացքում՝ դոզան: օրական 10 մգ (առավոտյան և երեկոյան 5 մգ), 3-րդ շաբաթվա ընթացքում դոզան ավելացվել է մինչև 15 մգ (10 մգ - 1 դեղահատ առավոտյան և 5 մգ - կես դեղահատ երեկոյան): . 4-րդ շաբաթվա ընթացքում դոզան ավելացվել է մինչև 20 մգ օրական (10 մգ առավոտյան և 10 մգ երեկոյան): Պահպանման դոզան մնացել է օրական 20 մգ:

Քիմիական բաղադրության և դեղաբանական գործողության առումով ակատինոլ մեմանտինը նմանը չունի։ Ակատինոլով բուժման արդյունքները համեմատելու համար աֆազիայի նպատակային դեղորայքային բուժման այլ դեղամիջոցների հետ, մենք ընտրեցինք DDAVP (1-deamino-8-D-argnine vasopressin): Այս որոշման օգտին փաստարկն այն էր, որ ուսումնասիրության անցկացման և ստացված արդյունքների մշակման գործընթացը, որը նախկինում իրականացվել էր վազոպրեսինի վերաբերյալ հեղինակների կողմից, նույնական էր ակատինոլի ուսումնասիրությանը: Հետազոտությունն անցկացվել է Վ.Մ. Ինստիտուտում ընդունված ծրագրի համաձայն իրականացվել է աֆազիայով հիվանդների մանրակրկիտ նյարդահոգեբանական հետազոտություն, ախտանշանների սրությունը գնահատվել է մեր մշակած չորս բալանոց համակարգի համաձայն. գնահատված ֆունկցիայի (Wasserman L.I. (խմբ.) Ստանդարտացված ախտորոշիչ թեստերի նյարդահոգեբանական մեթոդների հավաքածու. L., 1987 թ.; Բանավոր և գրավոր խոսքի վիճակը գնահատվել է: Խոսքի 9 ֆունկցիաները գնահատվել են՝ օգտագործելով 84 ցուցիչ՝ արտահայտիչ խոսք՝ 9, արտացոլված խոսք (կրկնություն)՝ 15, խոսքի արտասանության առանձնահատկություններ՝ 4, պարաֆազիա (բառերի աղավաղում)՝ 3, անվանական խոսք (անվանում)՝ 4, խոսքի ըմբռնում՝ 14։ յուրաքանչյուրը, գրելը` 5-ական, բառերի հնչյունաբանական վերլուծությունը` 6-ական, ընթերցանությունը` 13-ական, լսողական խոսքի պահպանումը` 1-ական ցուցիչ: Բացի այդ, աֆազիայի համախտանիշով նյարդահոգեբանական հետազոտության ժամանակ որոշվել է նաև ոչ խոսքային ՀՄՖ-ի վիճակը՝ տեսողական և լսողական գնոզ, պրակտիկայի տարբեր տեսակներ՝ շարժիչ, իդեաշարժիչ, գաղափարական, դինամիկ, կառուցողական, բանավոր: Ուսումնասիրվել է կողմնորոշումը տարածության մեջ, աշխարհագրական քարտեզում, աջ-ձախ, «մարմնի դիագրամում». որոշվել է հաշվապահական գործարքների անվտանգությունը.

Ոչ խոսքային բարձր մտավոր գործառույթների վիճակը գնահատվել է դրանց առկայությամբ կամ բացակայությամբ: 0՝ խախտումներ չկան, 1՝ խախտումներ կան։ Հետազոտության արդյունքներն արձանագրվել են արձանագրության տեսքով, և յուրաքանչյուր ախտանիշի գնահատումը երկու անգամ մուտքագրվել է հիվանդի անհատական ​​հարցաշարում՝ ակատինոլով բուժումից առաջ և դուրս գրվելիս: Կրկնվող ընդունելությունների դեպքում ժամանակի ընթացքում գնահատվել են հիվանդի խոսքի կարողությունները:

Ակատինոլով բուժումն իրականացվել է լոգոպեդական սեանսների ֆոնի վրա։

Դեղը օգտագործվել է տարբեր ձևերով և տարբեր աստիճանի աֆազիայի ծանրության 30 հիվանդների մոտ:

Դեղամիջոցի օգտագործման արդյունքը պատկերված է օրինակով.

Հիվանդ Էզդ-վա Ա.-ն, 69 տարեկան, մինչ թոշակի անցնելը աշխատել է որպես գլխավոր հաշվապահ: Նա սուր հիվանդացավ 20.09.06-ին, երբ նրա խոսքը հանկարծակի խանգարվեց և զարգացավ աջակողմյան հեմիպարեզ: Նա հոսպիտալացվել է քաղաքային հիվանդանոց՝ ուղեղի ձախ միջին զարկերակի սուր իշեմիկ ուղեղային անոթային վթար ախտորոշմամբ՝ թեթև աջակողմյան հեմիպարեզով և աֆազիայով։ Բուժման ընթացքում 2 օր անց (09.22.06) նա ունեցել է կրկնվող խանգարում աջակողմյան հեմիպարեզի վատթարացմամբ և աֆազիայի ախտանիշների վատթարացմամբ: CT տվյալներ՝ իշեմիկ ինսուլտ ձախ միջին ուղեղային զարկերակի տարածքում, կիստա՝ ձախ հետին ուղեղային զարկերակի տարածքում։ Աննշան բարելավմամբ բուժման կուրսից հետո, 16.11.06թ.-ին նա ընդունվել է Վ.Մ.

Ընդունելիս՝ խոսքի խանգարման բողոքներ, աջ վերջույթների շարժումների սահմանափակում։

Նյարդաբանորեն որոշվել է խորը աջակողմյան հեմիպարեզ՝ ավելի ցայտուն թեւում, հիպոեստեզիա՝ մարմնի աջ կեսում, արեֆլեքսիա՝ աջ վերջույթներում։ Պաթոլոգիական ռեֆլեքսներ չկային: Հիվանդը աջլիկ է։

Կլինիկական ախտորոշում. III աստիճանի հիպերտոնիա, ուղեղային անոթների աթերոսկլերոզ, ձախ միջին ուղեղային զարկերակի գլխուղեղի անոթների կրկնվող վթարների հետևանքներ՝ աջակողմյան հեմիպարեզով և աֆազիայով:

Բաժանմունքում առաջին անգամ իրականացվել է բարձրագույն խոսքի և ոչ խոսքի ֆունկցիաների վիճակի նյարդահոգեբանական հետազոտություն։ Հարցման տվյալները ներկայացված են աղյուսակում: Ծանր ամնեստիկ (պարիետալ) աֆազիա ախտորոշվել է ապրաքսիկ ագրաֆիայի և ծանր պարիետալ ախտանիշների (Գերստմանի համախտանիշ) հետ միասին՝ ախտահարումը տեղայնացված ձախ պարիետալ-ժամանակավոր, օքսիպիտալ շրջանում:

Քննության ժամանակ ինքնաբուխ և երկխոսական խոսքը ֆրազային է, առանց հստակ ագրամատիզմի, բառապաշարի խեղճացած, բազմակի բառային փոխարինումներով (պարաֆազիաներով)՝ հաճախ անհասկանալի դարձնելով հիվանդի խոսքը: Անընդհատ կրկնում է տրված հարցի կամ առաջադրանքի բառերը. Արտասանության խոսքի խանգարումներ չկան։ Բանավոր և խորհրդանշական բանավոր պրակտիկան նորմալ է: Ավտոմատացված խոսքը թերի է: Պատմողական խոսքը հասանելի չէ։ Միակողմանի նկարի համար նախադասություններ կազմելիս նա տալիս է երկարատև նկարագրություն, որը բաղկացած է սյուժեի հետ ոչ մի կապ չունեցող բառային փոխարինումներից։ Արտացոլված խոսքը գործնականում անփոփոխ էր: Դժվարություններ առաջացան բարդ բառեր, բարդ և բազմավանկ նախադասություններ վերարտադրելիս։ Խոսքի անվանական ֆունկցիայի ուսումնասիրության ընթացքում բացահայտվել են կոպիտ խախտումներ։ Անվանման դժվարությունները դրսևորվեցին երկու ձևով՝ անվանակարգը փոխարինել բառային պարաֆազիայով, որը կապ չուներ բառի իմաստաբանության հետ, կամ առարկայի նպատակի նկարագրություն տալու փորձ, որը նույնպես չէր արտացոլում դրա իմաստը։ Հնարավոր էր հասկանալ առօրյա և իրավիճակային խոսքը։ Նա լավ չէր հասկանում առանձին բառերի իմաստը։ Բարդ տրամաբանական և քերականական կառուցվածքների ըմբռնումն ուսումնասիրելիս բացահայտվել են ընդգծված խախտումներ։ Գրավոր խոսքի ուսումնասիրության կոպիտ խախտումներ՝ կարդալ, գրել, բառերի հնչյունատառ վերլուծություն: Չկար կարդալ բարձրաձայն կամ լուռ: Ես ավելացրել եմ ենթագրեր՝ բառերը սխալ նկարների համար: Գրել և պատճենել (ձախ ձեռքով) հնարավոր չէր։ Երբ փորձում էր գրել առանձին տառեր կամ իր ազգանունը, նա մի քանի կարճ գծեր գծեց միմյանց հատող շրջաններով, որոնք նման չէին գրաֆեմային: Նամակային համակարգը - տառի մասին ընդհանրացված պատկերացումները (դասակարգումը) չեն ազդել:

Պարիետալ (ոչ խոսքի) ախտանիշները հետազոտելիս բացահայտվել են կոպիտ կառուցողական ապրաքսիա, ակալկուլիա և մատների ագնոզիա (Գերստմանի համախտանիշ):

Ի լրումն հակահիպերտոնիկ թերապիայի, հիվանդին նշանակվել է ակատինոլ մեմանտին՝ ըստ արտադրողի առաջարկած սխեմայի՝ 1 շաբաթ - 5 մգ - առավոտյան, 2 շաբաթ 5 մգ - օրական 2 անգամ, 3 շաբաթ 10 մգ - առավոտյան, 5 մգ - երեկոյան: , 4 շաբաթ և հետագա 10 մգ - օրական 2 անգամ:

Առաջին օրերից անցկացվել են վերականգնողական լոգոպեդական պարապմունքներ։ Բուժման ընթացքում ընդհանուր վիճակը բարելավվել է, հիվանդն ակտիվացել է, լոգոթերապիայի նկատմամբ նրա հետաքրքրությունը մեծացել է։ Դրական դինամիկա է նկատվել արտահայտիչ (ինքնաբուխ և երկխոսական) խոսքում։ Հայտնվեցին համարժեք բառեր և բարելավվեց առանձին բառերի ընկալումը: Գլոբալ (գաղափարագիր) ընթերցումը սկսեց վերականգնել:

Երեք շաբաթ անց հիվանդը դուրս է գրվել, իսկ մեկ ամիս անց նա կրկին ընդունվել է բուժման նպատակով։ Որպես ամբուլատոր, հիվանդը շարունակել է ընդունել հակահիպերտոնիկ թերապիա՝ ակատինոլ մեմանտին 10 մգ դեղաչափով, օրական 2 անգամ: Այս ընթացքում լոգոպեդի հետ չեմ աշխատել։

Կրկնվող նյարդահոգեբանական հետազոտությունը բացահայտեց խոսքի և այլ բարձր մտավոր գործառույթների զգալի դրական դինամիկա (աղյուսակ, սյունակ 3): Բարելավվեց ինքնաբուխ և հատկապես երկխոսական խոսքը։ Ավելի պարզ դարձավ, խոսքային փոխարինումների թիվը նվազել է, համառությունը տեղի է ունեցել շատ ավելի հազվադեպ. հիվանդը գործնականում դադարել է կրկնել հարցի բառերը իր պատասխաններում: Հնարավոր դարձավ պատմողական և մենախոսական խոսքը։ Այսպիսով, հիվանդը կարողացավ համահունչ կերպով պատմել իր կենսագրությունը, կազմել նախադասություն կամ պատմություն՝ հիմնվելով սյուժեի նկարի վրա: Վերականգնվել է բառերի իմաստների ըմբռնումը, վերականգնվել է պարզ առաջադրանքների կատարման ունակությունը, ավելացել է բանավոր և լսողական հիշողության ծավալը։ Զգալիորեն բարելավվել է բարդ տրամաբանական և քերականական կառուցվածքների ըմբռնումը։ Խոսքի անվանական ֆունկցիան սկսեց վերականգնվել։ Անվանակարգի ժամանակ խոսքային պարաֆազիաներն ավելի են մոտեցել բառի հայեցակարգային իմաստաբանությանը։ Նյութի նկարագրությունն ավելի ադեկվատ է դարձել այն դեպքերում, երբ առաջադրում չի եղել։

Հատկապես արդյունավետ է ստացվել գրավոր խոսքի և պարիետալ ախտանիշների դինամիկան։ Հնարավոր է դարձել բարձրաձայն ու անձայն կարդալ։ Ընթերցանության բնույթը փոխվել է. Եթե ​​սկզբում համապատասխան առարկայական նկարների տակ բառեր-անուններ դնելու գործընթացը գուշակություն էր, այսինքն. իրականացվում էր ըստ «բռնելու» գաղափարագրության տեսակի, այժմ հիվանդը, թեև հաճախ վանկ առ վանկ փոքր պարալեքսիայով, կարդում էր բառը և միայն դրանից հետո գտնում համապատասխան նկարները: Վերլուծական ընթերցանության վերականգնումը նպաստեց ընթերցանության ըմբռնման բարելավմանը, ինչպես բարձրաձայն, այնպես էլ լուռ կարդալիս: Գրավոր հրահանգները հնարավոր դարձավ հասկանալ լուռ ընթերցմամբ։ Կառուցողական պրակտիկայի վերականգնումը` պատճենահանում, պատճենահանում և մասամբ անկախ նկարչություն, նպաստեց պրակտիկ ագրաֆիայի վերականգնմանը, որի մեխանիզմը սերտորեն կապված էր կառուցողական պրակտիկայի փլուզման հետ: Վերականգնվեց ոչ միայն պատճենահանման գործընթացը, այլեւ թելադրանքով հնարավոր դարձավ գրել տառեր, վանկեր, բառեր ու արտահայտություններ։ Գրելիս կային հազվագյուտ բառացի պարբերություններ (օրինակ՝ մի գրաֆեմը մյուսով փոխարինելը (Պսկով-Ցկով, քաջություն-բուգեստվո) և որոշ տառերի հայելային ուղղագրություն (Я-R, И-N)): Պահպանվել է բառերի վանկային և տառային կազմությունը։ Վերականգնվել են պարիետալ այլ ախտանշանները՝ մատների գնոզը, հաշվում առաջին տասնյակում և մասամբ՝ անցումով տասը, կողմնորոշումը աջ-ձախ և աշխարհագրական քարտեզում:

Աղյուսակ 1-ը ցույց է տալիս անհատական ​​խոսքի գործառույթների փոփոխությունները ակատինոլ մեմանտինով ամնեստիկ (պարիետալ) աֆազիայով հիվանդի բուժման ընթացքում:

Աղյուսակ 2-ը ցույց է տալիս ակատինոլ մեմանտինով ամնեստիկ (պարիետալ) աֆազիայով հիվանդի բուժման ընթացքում անհատական ​​ոչ խոսքային բարձր մտավոր գործառույթների փոփոխությունները:

Ակատինոլ մեմոնտին ընդունելիս կողմնակի ազդեցություններ չեն նկատվել:

Աֆազիայի բուժման առաջարկվող մեթոդը DDAVP-ի բուժման համեմատ ունի հետևյալ առավելությունները.

1. Ավելի արդյունավետ աֆազիայի բոլոր ձևերի (շարժիչ, զգայական, «պարիետալ»), ներառյալ կոպիտ աֆերենտ շարժիչային աֆազիան՝ հոդակապային օրինաչափությունների փլուզմամբ, որի բուժման մեթոդը DDAVP-ն արդյունք չի տալիս կամ ապահովում է մի փոքր բարելավում։ խոսքը ոչ հոդային մասում.

2. Ավելի արդյունավետ արտահայտիչ, տպավորիչ գրավոր խոսքի բոլոր տեսակի խանգարումների բուժման համար:

3. Հատկապես արդյունավետ բարդ էֆեկտների դեպքում՝ դեղաբուժության համադրություն ակատինոլ մեմանտինի և լոգոթերապիայի հետ:

4. Ազդում է լոգոթերապիայի գործընթացի վրա՝ կրճատելով դրական դինամիկայի ի հայտ գալու ժամանակը և բարելավելով արդյունքները։

5. Բարելավում է խոսքի ֆունկցիան ավելի կարճ ժամանակահատվածում։

6. Դրական դինամիկան կախված չէ հիվանդության տեւողությունից։

7. Դեղամիջոցի մշտական ​​օգտագործումը նպաստում է խոսքի ֆունկցիայի առաջանցիկ բարելավմանը առանց լոգոթերապիայի։

8. Վերականգնում կամ բարելավում է ոչ խոսքի ՀՄՖ-ի վիճակը:

9. Ավելի էական թերապևտիկ ազդեցություն ունի հիվանդների այնպիսի հոգեկան վիճակների վրա, ինչպիսիք են կատարումը, խոսքի ակտիվությունը, հուզական-կամային ոլորտը:

10. Վերականգնում է բուն խոսքի պրոցեսի դինամիկան՝ խոսքի մեջ ինքնուրույն ներգրավվելու պատրաստակամությունն ու կարողությունը, բանավոր հաղորդակցության կարողության ամրապնդում՝ բուն խոսքի գործընթացի վերականգնմանը զուգահեռ:

Աղյուսակ 1 Անհատական ​​խոսքի գործառույթների փոփոխություններ ակատինոլ մեմանտինով բուժման ընթացքում ամնեստիկ (պարիետալ) աֆազիայով հիվանդի մոտ
Ոչ	Առանձին խոսքի գործառույթներ և դրանք բնութագրող ցուցանիշներ	Օրինակ 1
		դեպի	հետո
բուժում
1.0	Արտահայտիչ խոսք.	3	2+
1.1	ընդհանուր վարկանիշը
1.2	Ինքնաբուխ ելույթ	3	2+
1.3	Երկխոսական	2	1+
1.4	Պատմողական	3	2+
1.5	Կազմում	3	2+
	առաջարկներ նկարի համար
1.6	հիման վրա պատմություն գրելը	3	2+
2.0	նկար
2.1	Ավտոմատացված:
2.2	ա) հաշվելով 1-ից 10-ը	1	0+
2.3	բ) շաբաթվա օրերը	2	0+
2.4	գ) ամիսների անվանումը	3	0+
2.5	Արտացոլված խոսք՝ ընդհանուր	0	0
2.6	գնահատական
2.7	Բաղաձայնների կրկնություն	0	0
2.8	Ձայնավորների կրկնություն	0	0
	Պարզ բառերի կրկնում	0	0
2.9
2.10
	Վանկերի կրկնություն	0	0
2.11	Կոմպլեքսի կրկնություն	2	1+
2.12	բառերը
2.13	Արտասահմանյան կրկնություն	2	1+
2.14	բառերը
3.0	Կեղծ բառերի կրկնություն	2	1+
	Մի շարք ձայնավորների կրկնում	0	0
3.1	Մի շարք վանկերի կրկնում	1	0+
3.2	Կրկնություն	0	0
3.3	2-3 բառից բաղկացած նախադասություններ
4.0	Կրկնություն	2	1+
4.1	4-7 բառից բաղկացած նախադասություններ
4.2 5.0	Մի շարք բառերի կրկնում	1	0+
5.1	Կրկնություն	0	0
5.2	հակադրական վանկեր
5.3	Կրկնություն	0	0
6.0	ընդդիմադիր խոսքեր
6.1	Արտասանություն	0	0
6.2 6.3	առանձնահատկությունները
6.4	ընդհանուր գնահատականը:
	Ջանքեր, լարվածություն,	0	0
	անգիրացում
	Ելույթներով հանդես գալը	0	0
	հնչյուններ
	Պրոզոդիա	0	0
	Պարաֆազիա՝ ընդհանուր	2	2
	գնահատական
	Պարաֆազիա բառացի	0	0
	Բանավոր պարաֆազիաներ	2	1+
	Անունը՝ գեներալ	3	2+
	կետի գնահատում	3	2+
	գործողություններ	3	2+
	մի քանիսը միաժամանակ	3	3
	իրեր
7.0	ըմբռնում. ընդհանուր գնահատական	0	0
7.1
7.2
	իրավիճակային ելույթ	0	0
7.3	առանձին բառեր	2	0+
7.4	պարզ առաջադրանքներ	0	0
8.0	դժվար քերականական	3	1+
8.1	նմուշներ:
	ա) հարաբերություններ,	1	0+
8.2	արտահայտված մեկի կողմից
8.3	պատրվակ
8.4	բ) -"- երկու նախադրյալներ	2	1+
8.5	գ) թեքական	2	1+
9.0	հարաբերություններ
9.1
9.2	դ) -"- շրջված
	նմուշներ	2	1+
9.3
	դ) պասիվ ձայն
9.4 9.5	ե) Գլխի թեստեր	2	1+
9.6	է) ժամանակավոր	2	1+
9.7 9.8	նմուշներ	1	0+
9.9	ը) նմուշներ
9.10	սեռական դեպք	2	1+
9.11	թ) զգայուն
9.12	նմուշներ	2	2
	ժ) խոսքի պահպանում
	շարքեր ականջով	3	2+
	Գրավոր՝ ընդհանուր միավոր
	Խաբեություն	3	1+
	տակ բառեր գրելը	3	0+
	թելադրանք	3	1+
	տակ բառակապակցություններ գրելը
	թելադրանք	3	1+
	ինքնուրույն գրավոր
	հնչյունաբանական վերլուծություն.	3	2+
	ընդհանուր վարկանիշը	3	1+
	քանակի որոշում
	տառերը մի բառով	3	2+
	տառերի քանակի որոշում	3	2+
	հիշեցրեց բառը
	- «- մի բառով վանկերի քանակի որոշում	0	0
	- «- բառի առաջին տառը	2	1+
	-"-վերջին-"-	3	1+
	Ընթերցանություն. Ընդհանուր գնահատական	3	1+
	Նկարների տակ վերնագրեր դնելը	3	1+
	Պատմության նկարներին ենթագրերի ավելացում	3	1+
	Ընթերցանություն	3	1+
	ավտոմատացված գաղափարագրեր
	Առանձին տառերի ընթերցում	3	1+
	Առանձին վանկերի ընթերցում	3	1+
	Պարզ բառեր կարդալը	3	1+
	Դժվար բառեր կարդալը	3	1+
	Նախադասություններ կարդալը	3	1+
	Տեքստի բարձրաձայն ընթերցում	3	1+
	Ինքներդ ձեզ համար գրավոր հրահանգներ կարդալը	3	1+
	Լուռ ընթերցում և տեքստի ընկալում	3	2+
	Կեղծ բառեր կարդալը	3	2+
Լեգենդ.
+ բարելավված կատարում

Աղյուսակ 2 Անհատական ​​ոչ խոսքային բարձր մտավոր գործառույթների փոփոխություններ ակատինոլ մեմանտինով բուժման ընթացքում ամնեստիկ (պարիետալ) աֆազիայով հիվանդի մոտ
	Բուժումից առաջ	Բուժումից հետո
10.0
10.0 շարժումների և գործողությունների ուսումնասիրություն
10.1 տարածական պրակտիկա - մի ձեռքով թեստեր	0	0
10.2 երկու ձեռքով - ձեռքով - ձեռքով	0	0
10.3 Գլխի թեստեր՝ միակողմանի	0	0
10.4 Գլխի թեստեր՝ խաչ	1	1
11.0 դինամիկ պրակտիկա.
11.1 աջ ձեռք	0	0
11.2 ձախ ձեռք	1	0
12. փոխադարձ համակարգում	0	0
13. կառուցողական պրակտիկա
13.1 պատճենահանում	1	0
13.2 ինվերսիա	1	0
13.3 ինքնուրույն նկարել	1	0
13.4 էսքիզ	1	0
13.5 հետագծում	1	0
14.0 պրակտիկա
14.1. հոդակապային պրակտիկա	0	0
14.2 բանավոր պրակտիկա	0	0
14.3 խորհրդանշական բանավոր պրակտիկա	0	0
14.4 շարժիչային պրակտիկա	0	0
14.5 գաղափարական պրակտիկա	0	0
14.6 գաղափարաշարժիչ պրակտիկա	0	0
15.0 հաշվառման համակարգի ուսումնասիրություն
15.1 Հիմնական թվերի ընթերցում	1	0
15.2 կոմպլեքս թվերի ընթերցում	1	1
16.3 կոմպլեքս թվեր գրելը	1	1
17.0 պարզ հաշվման գործողություններ կատարելը
17.1 լրացում առաջին տասնյակում	1	0
17.2 հանում առաջին տասնյակի սահմաններում	1	1
17.3 տասը անցումով գումարում	1	1
17.4 հանում անցնող տասնյակով	1	1
17.5 բազմապատկման աղյուսակի կրկնություն	1	1
17.6 Սերիական հաշվարկի կատարում	1	1
18.0 սոմատոսենսորային գնոզի ուսումնասիրություն
18.1 մատի gnosis	0	0
18.2 մատի դիրք	1	0
18.3 ստերեոգնոզ	0	0

Ուղեղի անոթային վթարի հետևանքով առաջացած ծանր, ծանր աֆազիայի բուժման մեթոդ, որը բնութագրվում է նրանով, որ խոսքի թերապիայի սեանսների ֆոնին ակատինոլ մեմանտինը կիրառվում է հետևյալ սխեմայով. թերապիայի առաջին շաբաթվա ընթացքում 5 մգ/ դոզան. օրը առավոտյան սնունդով; երկրորդ շաբաթվա ընթացքում 10 մգ/օր դոզան, 5 մգ առավոտյան և երեկոյան; երրորդ շաբաթվա ընթացքում ավելացրեք դոզան մինչև 15 մգ/օր՝ 10 մգ առավոտյան և 5 մգ երեկոյան ընդունելով; չորրորդ շաբաթվա ընթացքում դոզան ավելացվում է մինչև 20 մգ/օր, պահպանման դոզան՝ 20 մգ/օր:

Հիմնական ախտանիշները.

• Որոշ հնչյունների փոխարինում ուրիշներով
• Համակենտրոնացման խանգարում
• Գրելու խանգարումներ
• Ընթերցանության խանգարումներ
• Անբնական խոսք
• Ասված բառերի իմաստի սխալ ընկալում
• Խոսքի քայքայումը
• Կտրուկ անցում մի բառից մյուսը
• Օբյեկտների անվանման դժվարություն
• Խոսքի ճանաչման դժվարություններ
• Նախադասություններ կառուցելու դժվարություն

Աֆազիան պաթոլոգիական պրոցես է, որի ժամանակ տեղի է ունենում խոսելու ունակության ամբողջական կամ մասնակի կորուստ: Միևնույն ժամանակ, հիվանդը չի կարող ինքնուրույն արտահայտել իր մտքերը բառերով և հասկանալ իրեն ուղղված խոսքը։ Աֆազիան առաջանում է, երբ վնասվում է ուղեղի կեղևը։ Այս պաթոլոգիական գործընթացի զարգացման ամենաբարդ ձևերում կլինիկական պատկերը լրացվում է հոգեբուժական խանգարումներով և մկանային-կմախքային համակարգի գործունեության վատթարացմամբ: Բուժումը բարդ է. Պահանջվում է նյարդաբանի, հոգեթերապևտի և լոգոպեդի խորհրդատվություն։

Էթիոլոգիա

Էթիոլոգիական գործոնները, որոնք կարող են խթանել այս հիվանդության զարգացումը, ներառում են.

• սուր և քրոնիկ;
• կրթություն;
• սրտանոթային լուրջ հիվանդություններ – , ;
• վարակիչ հիվանդություններ, որոնք ազդում են կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա;
• դեգեներատիվ պաթոլոգիաներ;
• թունավորում թունավոր նյութերով.

Բացի այդ, այս հիվանդության զարգացման ռիսկի գործոնները պետք է առանձնացվեն առանձին.

• կամ բնավորություն;

Ռիսկի տակ են նաև տարեցները։

Դասակարգում

Կախված այս հիվանդության պատճառաբանական գործոնից և պաթոգենեզից՝ առանձնանում են աֆազիայի հետևյալ տեսակները.

• զգայական աֆազիա կամ Վերնիկեի աֆազիա;
• ամնեստիկ աֆազիա;
• զգայական շարժիչ աֆազիա;
• իմաստային;
• դինամիկ;
• աֆերենտ-շարժիչ աֆազիա.

Կախված հիվանդության ծանրությունից՝ առանձնանում են աֆազիայի հետևյալ ձևերը.

• ընդհանուր աֆազիա - հիվանդի խոսքի ամբողջական խանգարում;
• մասնակի – մասնակիորեն նկատվում է սեփական մտքերն արտահայտելու և խոսելու ունակությունը:

Հարկ է նշել, որ բացի ընդհանուր կլինիկական պատկերից, այս հիվանդությանը կհամալրեն կոնկրետ ախտանիշներ, որոնց բնույթը կախված կլինի հիվանդության ձեւից։

Ախտանիշներ

Ամնեստիկ և աֆազիայի այլ ձևերի զարգացման առաջին և ամենահուսալի նշանը խոսքի ֆունկցիայի խախտումն է։ Հետագա կլինիկական պատկերը կախված կլինի պաթոլոգիայի գտնվելու վայրից:

Զգայական աֆազիան բնութագրվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• հիվանդը լսում է մեկ այլ անձի խոսքը որպես հնչյունների անհասկանալի հոսք.
• մարդը չի հասկանում ասված բառերի իմաստը.
• հիվանդը դժվարանում է կենտրոնանալ;
• հիվանդն ինքը կարող է չընկալել իր թերությունը:

Ամնեստիկ աֆազիայի դեպքում կարող են նկատվել հետևյալ կլինիկական նշանները.

• առարկաների անվանման դժվարություններ - հիվանդը գիտի նրանց անունը, բայց չի կարող այն բառերով արտահայտել.
• կարողանում է համարժեք երկխոսություն վարել.
• պարբերաբար դժվարանում է նախադասություններ կառուցել:

Դինամիկ աֆազիայի դեպքում հիվանդը զգում է խոսքի ամբողջական քայքայում, թեև պահպանվում է գիտակցության հստակությունը և ուրիշների համարժեք ընկալումը:

Բրոկայի աֆազիան բնութագրվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• հիվանդը խոսում է անբնական ձևով.
• որոշ հնչյուններ փոխարինում է մյուսներով;
• զրույցի ընթացքում կարող է կտրուկ անցնել մեկ բառից մյուսը.
• Ակնհայտ են կարդալու և գրելու կոպիտ խանգարումները:

Աֆազիայի իմաստային ձևով հիվանդը գործնականում չի ընկալում տրամաբանական-քերականական կոնստրուկցիաները և չի կարող դրանք ինքնուրույն կառուցել։ Որոշ դեպքերում մարդը կարող է պարզապես բառեր չընկալել։

Եթե ​​դուք ունեք վերը նշված ախտանիշները, դուք պետք է անհապաղ դիմեք բժշկի օգնությանը և չզբաղվեք ինքնաբուժությամբ:

Ախտորոշում

Ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու և բուժման ճիշտ ընթացքը որոշելու համար կարող է պահանջվել խորհրդատվություն և. Ախտորոշման ծրագիրը կարող է ներառել հետևյալը.

• օբյեկտիվ հետազոտություն, անամնեզի հավաքագրում և գանգատների պարզաբանում, կլինիկական պատկերի առաջացման ժամանակը.
• հիվանդի նյարդաբանական հետազոտություն;
• էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիա;
• Ուղեղի CT սկանավորում;
• մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում.

Բացի այդ, խոսքի գործառույթը գնահատելու համար կարող են իրականացվել հոգեախտորոշում և լոգոպեդի հետազոտություն:

Հետազոտության արդյունքների հիման վրա վերջնական ախտորոշում է կատարվում և նշանակվում բուժման ճիշտ ընթացք։

Բուժում

Ամնեստիկ աֆազիայի և այս հիվանդության այլ ձևերի բուժումը հիմնված է հիմքում ընկած հիվանդության վերացման վրա, որի դեմ առաջացել է աֆազիան: Պետք է նշել, որ թերապիայի պահպանողական մեթոդները միշտ չէ, որ արդյունավետ են, ուստի կարող է պահանջվել վիրահատություն:

Ընդհանուր առմամբ, այս հիվանդության բուժումը կարող է ներառել հետևյալը.

• Ուղեղի ուռուցքի վիրաբուժական հեռացում;
• հակաթրտամիններ ընդունելը, եթե հիվանդության պատճառը էպիլեպսիան է.
• արյան ճնշման կայունացում և այլն:

Ինչ վերաբերում է հոգեմետ դեղերին, ապա դրանք նշանակվում են միայն խիստ անհրաժեշտության դեպքում։ Նման դեղամիջոցների ընդունման ռեժիմը և տևողությունը խստորեն սահմանվում է ներկա բժշկի կողմից:

Աֆազիայի ժամանակ խոսքի վերականգնումն իրականացվում է լոգոպեդի մոտ դասերի ժամանակ։ Զորավարժությունների ծրագիրը նշանակվում է անհատապես, և մեծապես կախված կլինի հիվանդության զարգացման ձևից և աստիճանից: Այնուամենայնիվ, դուք պետք է հասկանաք, որ այս տեսակի թերապիայի արդյունավետությունը մեծապես կախված կլինի ուղեղի գործառույթի վերականգնումից:

Բացի բժշկի կողմից նշանակված բուժման կուրսից, կան նաև ընդհանուր առաջարկություններ.

• գրավոր և բանավոր խոսքի խթանում, ինքնուրույն ընթերցանություն;
• հիվանդը պետք է պաշտպանված լինի սթրեսից, նյարդային լարվածությունից, բացասական հոգե-հուզական միջավայրից.
• Ավելի լավ է բուժումն իրականացնել տանը, մարդու ծանոթ միջավայրում.
• քանի որ հաճախ հիվանդը չի կարող ինքնուրույն արտահայտել իր մտքերն ու կարիքները, կարևոր է սիրելիների աջակցությունը.
• ամենօրյա զբոսանքներ մաքուր օդում;
• հիվանդի սոցիալական հարմարվողականությունը.

Պետք է հասկանալ, որ նման հիվանդները կարող են մշտական ​​հսկողության կարիք ունենալ, հատկապես, եթե նրանք տարեց են:

Կանխատեսում

Այս հիվանդության կանխատեսումը կախված կլինի հիվանդության պատճառաբանությունից և ձևից: Պետք է նաև հասկանալ, որ խոսքի վերականգնումը կարող է տևել մի քանի ամիս կամ մի քանի տարի:

Կանխարգելում

Չկան նպատակային առաջարկություններ, քանի որ պատճառաբանական գործոնների մեծ մասը հնարավոր չէ կանխել: Դուք կարող եք նվազեցնել նման հիվանդության զարգացման ռիսկը, եթե վարեք առողջ ապրելակերպ և վերահսկեք ձեր ֆիզիոլոգիական և հոգեբանական առողջությունը: Առաջին տագնապալի ախտանիշների դեպքում դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ:

Հոդվածում ամեն ինչ ճի՞շտ է բժշկական տեսանկյունից։

Պատասխանեք միայն այն դեպքում, եթե ունեք ապացուցված բժշկական գիտելիքներ

Նմանատիպ ախտանիշներով հիվանդություններ.

Հետաձգված հոգե-խոսքի զարգացումը հիվանդություն է, որը բնութագրվում է երեխայի մտավոր զարգացման տեմպի խախտմամբ: Շատ դեպքերում այս հիվանդությունը առաջանում է նյարդային համակարգի, մասնավորապես՝ ուղեղի զարգացման անոմալիաների պատճառով։ Վերջինս կարող է պայմանավորված լինել մի շարք էթոլոգիական գործոններով, և ծնողների ոչ ճիշտ ապրելակերպը բացառություն չէ։ Համաձայն հիվանդությունների միջազգային դասակարգման, տասներորդ վերանայման (ICD-10), այս պաթոլոգիան ստացել է F80 ծածկագիրը: Հնարավո՞ր է ամբողջությամբ բուժել այս հիվանդությունը, միայն բժիշկը կարող է ասել հիվանդին զննելուց հետո։ Որքան շուտ ախտորոշվի այս խանգարումը, այնքան մեծ կլինի երեխայի վերականգնման հնարավորությունը:

լեզուն հասկանալու անկարողությունը

խոսելու անկարողությունը կաթվածի կամ մկանների թուլության պատճառով

ինքնաբուխ խոսելու անկարողություն

բառեր կազմելու անկարողություն

օբյեկտներ անվանելու անկարողություն (անոմիա)

վատ թելադրանք

անձնական նեոլոգիզմների չափից ավելի ստեղծում և օգտագործում

արտահայտությունը կրկնելու անկարողություն

մեկ վանկի, բառի կամ արտահայտության համառ կրկնություն (կարծրատիպեր)

պարաֆազիա (տառերի, վանկերի կամ բառերի փոխարինում)

ագրամատիզմ (քերականորեն ճիշտ խոսելու անկարողություն)

դիսպրոզոդիա (խոսքի թեքության, սթրեսի և խոսքի ռիթմի փոփոխություններ)

գրելու անկարողություն

սահմանափակ բանավոր արդյունք

առարկաներ անվանելու դժվարություն

խոսքի խանգարում

խենթ խոսք

պարզ խնդրանքները հասկանալու անկարողություն

Համակցված վարքագիծ

Ելնելով նախկինում թվարկված նշաններից և ախտանիշներից, հետևյալ վարքագիծը տարածված է աֆազիա ունեցող մարդկանց մոտ, որոնք փորձում են փոխհատուցել խոսքի և լեզվի անբավարարությունը. Ինքնուղղում. արտադրություն։ Խոսքի սահունության կորուստ. Ներառում է նախկինում նշված դժվարությունները, ներառյալ կրկնությունը և երկարաձգումը հնչյունային, վանկային և բառային մակարդակներում, հաճախականության աննորմալ մակարդակներում: Պայքար աֆազիայի սահունության կորստի հետ. Խոսքը վերարտադրելու լուրջ ջանքերը, պայմանով, որ հիվանդը նախկինում կարողանում էր խոսել և հեշտությամբ հաղորդակցվել, կարող է առաջացնել դեպրեսիա: Պահված և ավտոմատ լեզու. վարքագիծ, որի դեպքում խոսքի կամ լեզվական հաջորդականությունները, որոնք հաճախ օգտագործվում էին մինչև աֆազիայի սկիզբը, դեռ կարող են ավելի հեշտությամբ արտադրվել, քան խոսքի այլ կառուցվածքները:

Տեսակներ

Սուր աֆազիա

Ենթակեղևային աֆազիաԵնթակեղևային աֆազիայի բնութագրերն ու ախտանիշները կախված են ենթակեղևային ախտահարման տեղակայությունից և չափից: Վնասվածքի հնարավոր վայրերը ներառում են թալամուսը, ներքին պարկուճը և բազալ գանգլիան:

Պատճառները

Աֆազիան ամենից հաճախ առաջանում է ինսուլտի հետևանքով, սակայն ցանկացած հիվանդություն կամ ուղեղի այն հատվածների վնասվածք, որոնք վերահսկում են լեզուն, կարող է հանգեցնել աֆազիայի: Այս հիվանդություններից մի քանիսը կարող են ներառել ուղեղի ուռուցքներ, ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք և առաջադեմ նյարդաբանական խանգարումներ: Հազվագյուտ դեպքերում աֆազիան կարող է առաջանալ նաև հերպեսային էնցեֆալիտից: Herpes simplex վիրուսը ազդում է ճակատային և ժամանակային բլթերի, ենթակեղևային կառուցվածքների և հիպոկամպային հյուսվածքի վրա, ինչը կարող է առաջացնել աֆազիա: Սուր խանգարումների դեպքում, ինչպիսիք են գլխի վնասվածքը կամ ինսուլտը, աֆազիան սովորաբար արագ է զարգանում: Եթե ​​աֆազիան առաջանում է ուղեղի ուռուցքի, վարակի կամ դեմենցիայի հետևանքով, այն ավելի դանդաղ է զարգանում: Գոյություն ունեն ինսուլտների երկու տեսակ՝ իշեմիկ ինսուլտ և հեմոռագիկ ինսուլտ։ Իշեմիկ ինսուլտը տեղի է ունենում, երբ մարդու զարկերակները, որոնք արյուն են մատակարարում ուղեղի տարբեր հատվածներին, խցանվում են թրոմբով: Այս տեսակի ինսուլտը տեղի է ունենում դեպքերի 80%-ում։ Արյան թրոմբը կարող է ձևավորվել արյան անոթում, կամ այն ​​կարող է շարժվել արյան համակարգում ինչ-որ տեղ, որը կոչվում է էմբոլիա: Հեմոռագիկ ինսուլտը տեղի է ունենում, երբ ուղեղի արյունատար անոթը պատռվում է: Ընդհանուր առմամբ, արյունահոսությունը տեղի է ունենում ուղեղի հյուսվածքի մեջ կամ դրա շրջակայքում: Այս տեսակի ինսուլտը տեղի է ունենում դեպքերի 20%-ում և շատ լուրջ է։ Հեմոռագիկ ինսուլտի ամենատարածված պատճառը անևրիզմն է: Թեև վերը նշված բոլոր հիվանդությունները աֆազիայի պոտենցիալ պատճառներ են, աֆազիան սովորաբար զարգանում է միայն այն դեպքում, երբ զգալի վնաս է հասցվում ուղեղի ձախ կիսագնդին (պատասխանատու է լեզվական գործառույթների համար) կամ ուղեղային ծառի կեղևում (արտաքին շերտում) և/կամ սպիտակ շերտում: գործ. Աֆազիան երբեմն կարող է առաջանալ նաև ձախ կիսագնդի խորքում գտնվող ենթակեղևային կառույցների վնասման հետևանքով, ներառյալ թալամուսը, ներքին և արտաքին պարկուճները և բազալ գանգլիաների պոչավոր միջուկը: Ուղեղի վնասվածքի կամ ատրոֆիայի տարածքն ու չափը կորոշի աֆազիայի տեսակը և դրա ախտանիշները: Շատ փոքր թվով մարդիկ կարող են աֆազիա զգալ միայն աջ կիսագնդի վնասումից հետո: Ենթադրվում է, որ այս անհատները կարող էին ուղեղի անսովոր կազմակերպվածություն ունենալ նախքան իրենց հիվանդությունը կամ վնասվածքը, և, հավանաբար, ավելի մեծ ընդհանուր կախվածություն ունենալով աջ կիսագնդի վրա լեզվական հմտությունների համար, քան ընդհանուր բնակչության մոտ: Առաջնային պրոգրեսիվ աֆազիան (PPA), չնայած իր անվանը, իրականում դեմենցիայի ձև է, որի որոշ ախտանիշներ սերտորեն կապված են աֆազիայի մի քանի ձևերի հետ: Այն բնութագրվում է լեզվի գործունեության աստիճանական կորստով, մինչդեռ մյուս ճանաչողական տիրույթները, ներառյալ հիշողությունը և բնավորությունը, հիմնականում պահպանվում են: PPA սովորաբար սկսվում է այն ժամանակ, երբ մարդը սկսում է հանկարծակի դժվարություններ զգալ ճիշտ բառը գտնելու հարցում, և առաջադիմում է դեպի քերականորեն ճիշտ նախադասություններ (շարահյուսություն) ձևակերպելու ունակության նվազում և ըմբռնման խանգարում: PPA-ի էթիոլոգիան կապված չէ ինսուլտի, ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի (TBI) կամ վարակիչ հիվանդության հետ. Դեռևս պարզ չէ, թե կոնկրետ ինչով է պայմանավորված ՀԺԿ-ի առաջացումը: Վերջապես, որոշ քրոնիկական նյարդաբանական խանգարումներ, ինչպիսիք են էպիլեպսիան կամ միգրենը, կարող են նաև ներառել անցողիկ աֆազիա՝ որպես պրոդրոմալ կամ էպիզոդիկ ախտանիշ: Աֆազիան նաև հազվագյուտ կողմնակի ազդեցություն է ֆենտանիլային սպեղանիների, որը օփիոիդ է, որն օգտագործվում է քրոնիկական ցավը բուժելու համար:

Դասակարգում

Աֆազիան լավագույնս դիտվում է որպես տարբեր խանգարումների հավաքածու, այլ ոչ թե մեկ խնդիր: Աֆազիա ունեցող յուրաքանչյուր անձ ցուցադրում է լեզվական ուժեղ և թույլ կողմերի յուրահատուկ համադրություն: Հետևաբար, հիմնական մարտահրավերը պարզապես փաստաթղթավորելն է այն տարբեր դժվարությունները, որոնք կարող են հանդիպել տարբեր մարդիկ, էլ չասած՝ որոշել, թե ինչպես կարելի է նրանց լավագույնս վերաբերվել: Աֆազիայի դասակարգումների մեծ մասը հակված է տարբեր ախտանիշները բաժանել լայն դասերի: Ընդհանուր մոտեցումն է՝ տարբերակել սահուն աֆազիան (որտեղ խոսքը մնում է սահուն, բայց բովանդակությունը կարող է բացակայել, և անձը կարող է դժվարանալ հասկանալու ուրիշներին), և ոչ սահուն աֆազիան (որտեղ խոսքը շատ զուսպ է և ջանք գործադրող և կարող է բաղկացած լինել միայն մեկ կամ երկու բառ որոշակի ժամանակով): Այնուամենայնիվ, այս լայն խմբավորումներից և ոչ մեկը չի ապացուցել, որ համարժեք է: Միևնույն լայն խմբում գտնվող հիվանդների միջև կա հսկայական տարբերություն, և աֆազիաները կարող են լինել խիստ ընտրովի: Օրինակ, անվանման դեֆիցիտ ունեցող հիվանդները (անոմիկ աֆազիա) կարող են չկարողանալ անվանել միայն շենքեր, մարդիկ կամ ծաղիկներ: Կարևոր է նշել, որ խոսքի և լեզվի հետ կապված ընդհանուր դժվարություններ կան, որոնք նույնպես նկատվում են նորմալ ծերացման գործընթացում: Տարիքի հետ մարդկանց խոսքի արտադրությունը կարող է ավելի բարդանալ, ինչը հանգեցնում է խոսքի ըմբռնման դանդաղեցմանը, կարդալու վատ կարողություններին և բառ գտնելու դժվարությունների մեծ հավանականությանը: Այնուամենայնիվ, յուրաքանչյուրի դեպքում, ի տարբերություն աֆազիայի որոշ տեսակների, առօրյա կյանքում ֆունկցիոնալությունը մնում է անփոփոխ:

Դասական-լոկալիզացիոն մոտեցումներ

Լոկացիոնիստական ​​մոտեցումները նպատակ ունեն դասակարգել աֆազիաները՝ ըստ դրանց հիմնական բնութագրերի և ուղեղի այն հատվածների, որոնք ամենայն հավանականությամբ դրանց աղբյուրն են: Ոգեշնչված XIX դարի նյարդաբաններ Փոլ Բրոկայի և Կառլ Վերնիկեի վաղ աշխատանքից՝ այս մոտեցումները առանձնացնում են աֆազիայի երկու հիմնական ենթատեսակ և մի քանի փոքր ենթատեսակներ՝ Էքսպրեսիվ աֆազիա (նաև հայտնի է որպես «շարժիչ աֆազիա» կամ «Բրոկայի աֆազիա»), որը բնութագրվում է անփույթ, մասնատված խոսք, որը ջանք է պահանջում, բայց համեմատաբար լավ պահպանված հասկացողությամբ: Վնասը սովորաբար նկատվում է ձախ կիսագնդի առաջի մասում, հիմնականում՝ Բրոկայի շրջանում։ Բրոկայի աֆազիա ունեցող անհատները հաճախ ունենում են ձեռքի և ոտքի աջակողմյան կաթված, քանի որ ձախ ճակատային բլիթը նույնպես կարևոր է մարմնի շարժման համար, հատկապես աջ կողմում: Վերնիկեի աֆազիան (նաև հայտնի է որպես «զգայական աֆազիա») բնութագրվում է սահուն խոսքով, բայց բառերն ու նախադասությունները հասկանալու զգալի դժվարությամբ: Խոսքը, թեև ազատ է, կարող է չպարունակել հիմնական հիմնական բառեր (գոյականներ, բայեր, ածականներ) և կարող է պարունակել անկանոն բառեր կամ նույնիսկ անհեթեթ բառեր: Այս ենթատեսակը կապված է ձախ հետևի ժամանակային ծառի կեղևի, մասնավորապես՝ Վերնիկեի շրջանի վնասվածքի հետ։ Այս մարդիկ սովորաբար ֆիզիկական հիվանդություններ չունեն, քանի որ նրանց ուղեղի վնասվածքը մոտ չէ ուղեղի այն մասերին, որոնք վերահսկում են շարժումը: Անցկացման աֆազիա, որտեղ խոսքը մնում է սահուն, իսկ ըմբռնումը պահպանվում է, բայց մարդը կարող է անհամաչափ դժվարությամբ կրկնել բառերը կամ նախադասությունները: Որպես կանոն, վնասվում են նյարդերի կամարակապ կապոցը և ձախ պարիետալ շրջանը։ Դինամիկ աֆազիան և տրանսկորտիկային զգայական աֆազիան համապատասխանաբար նման են Բրոկայի և Վերնիկեի աֆազիային, սակայն բառերն ու արտահայտությունները կրկնելու ունակությունը պահպանվում է անհամաչափ։ Վերջին դասակարգման սխեմաները, ինչպիսիք են Բոստոնի նեոկլասիկական մոդելը, նույնպես խմբավորում են այս դասական աֆազիայի ենթատեսակները երկու լայն դասի զգայական աֆազիա): Այս շրջանակները նաև բացահայտում են աֆազիայի մի քանի լրացուցիչ ենթատեսակներ, ներառյալ անոմիկ աֆազիան, որը բնութագրվում է իրերի անունները գտնելու ընտրովի դժվարությամբ. և գլոբալ աֆազիա, որի դեպքում խոսքի արտահայտությունը և ըմբռնումը խիստ ազդվում են: Շատ տեղայնացման մոտեցումներ ընդունում են նաև լեզվական խանգարման լրացուցիչ, ավելի «մաքուր» ձևերի առկայությունը, որոնք կարող են ազդել միայն մեկ լեզվական հմտության վրա: Օրինակ, մաքուր ալեքսիայի դեպքում մարդը կարող է գրել, բայց չի կարող կարդալ, իսկ մաքուր բառային խուլության դեպքում մարդը կարող է խոսել և կարդալ, բայց չի կարող հասկանալ խոսքը, երբ նրան խոսում են:

Ճանաչողական նյարդահոգեբանական մոտեցումներ

Թեև տեղայնացման մոտեցումները օգտակար միջոց են տալիս լեզվական բարդության տարբեր օրինաչափությունները մեծ խմբերի դասակարգելու համար, խնդիրն այն է, որ անհատների զգալի մասը չի տեղավորվում այս կամ այն ​​կատեգորիայի մեջ: Մեկ այլ խնդիր այն է, որ կատեգորիաները, մասնավորապես հիմնական կատեգորիաները, ինչպիսիք են Բրոկայի և Վերնիկեի աֆազիաները, դեռևս բավականին լայն են: Հետևաբար, նույնիսկ այն մարդկանց մեջ, ովքեր համապատասխանում են ենթատեսակի դասակարգման չափանիշներին, կարող են լինել ահռելի փոփոխականություն նրանց հանդիպած դժվարությունների տեսակների մեջ: Յուրաքանչյուր անհատին որոշակի ենթատեսակի դասակարգելու փոխարեն, կոգնիտիվ նյարդահոգեբանական մոտեցումները նպատակ ունեն բացահայտել հիմնական լեզվական հմտությունները կամ «մոդուլները», որոնք ճիշտ չեն գործում յուրաքանչյուր անհատի մոտ: Մարդը կարող է դժվարություններ ունենալ միայն մեկ մոդուլի կամ մի քանի մոդուլների հետ: Այս մոտեցումը պահանջում է շրջանակ կամ տեսություն այն մասին, թե ինչ հմտություններ/մոդուլներ են անհրաժեշտ տարբեր տեսակի լեզվական առաջադրանքներ կատարելու համար: Օրինակ, Max Coltheart մոդելը նույնացնում է մոդուլը, որը ճանաչում է հնչյունները, երբ դրանք հնչում են, ինչը կարևոր է ցանկացած առաջադրանքի համար, ներառյալ բառերի ճանաչման համար: Բացի այդ, կա մոդուլ, որը պահպանում է այն հնչյունները, որոնք մարդը նախատեսում է արտադրել խոսքում, և այս մոդուլը կարևոր է ցանկացած առաջադրանքի համար, որը ներառում է երկար բառեր կամ խոսքի երկար տողեր: Տեսական շրջանակը հաստատվելուց հետո յուրաքանչյուր մոդուլի կատարումը կարող է գնահատվել՝ օգտագործելով հատուկ թեստ կամ թեստերի մի շարք: Կլինիկական պայմաններում այս մոդելի օգտագործումը սովորաբար ներառում է գնահատումների մարտկոցի անցկացում, որոնցից յուրաքանչյուրը փորձարկում է այս մոդուլներից մեկը կամ մի քանիսը: Ամենամեծ ազդեցության տարածքը հայտնաբերելուց հետո կարող է նշանակվել թերապիա՝ այդ հմտությունները բարելավելու համար: Գործնականում ճանաչողական նյարդահոգեբանական մոտեցումը կարող է դժվար լինել իրականացնել՝ կապված հմտությունների լայն շրջանակի հետ, որոնք հնարավոր է փորձարկվեն: Բացի այդ, այն, թերևս, լավագույնս հարմար է աֆազիայի ավելի մեղմ դեպքերի համար. Եթե անձը արտահայտիչ կամ ընկալունակ լեզվական քիչ կարողություն ունի, թեստի կատարումը երբեմն դժվար է մեկնաբանել: Գործնականում բժիշկները հաճախ օգտագործում են գնահատման մոտեցումների համադրություն, որոնք ներառում են լայն ենթատիպեր՝ հիմնված տեղայնացման շրջանակի վրա, և որոշակի լեզվական հմտությունների որոշ ավելի կատարելագործված ուսումնասիրություններ հիմնված են կոգնիտիվ նյարդահոգեբանական շրջանակների վրա:

Պրոգրեսիվ աֆազիա

Առաջնային պրոգրեսիվ աֆազիան (PPA) կիզակետային թուլամտություն է, որը կարող է կապված լինել առաջադեմ հիվանդությունների կամ դեմենցիայի հետ, ինչպիսիք են դիմատեմպորալ տկարամտությունը/Պիկի բարդ շարժիչ նեյրոնային հիվանդությունը, առաջադեմ վերմիջուկային կաթվածը և Ալցհեյմերի հիվանդությունը, աստիճանական գործընթաց, որը կապված է ունակության աստիճանական կորստի հետ: մտածել . Լեզվի ֆունկցիայի աստիճանական կորուստը տեղի է ունենում համեմատաբար լավ պահպանված հիշողության, տեսողական մշակման և բնավորության համատեքստում, ընդհուպ մինչև առաջադեմ փուլ: Ախտանիշները սովորաբար սկսվում են բառերի որոնման (անվանման) հետ կապված խնդիրներից և քերականության (շարահյուսության) և ըմբռնման (նախադասությունների մշակում և իմաստաբանություն) ֆունկցիաների աստիճանական անկումից: ՀԺԿ-ով տառապող մարդիկ կարող են դժվարությամբ հասկանալ, թե ինչ են ասում ուրիշները: Նրանք կարող են նաև դժվարություններ ունենալ ճիշտ բառեր գտնելու և նախադասություններ կազմելու հարցում: Գոյություն ունի առաջնային պրոգրեսիվ աֆազիայի երեք դասակարգում՝ ոչ սահուն առաջադեմ աֆազիա (PNFA), իմաստային դեմենցիա (SD) և լոգոպենիկ առաջադեմ աֆազիա (LPA): Պրոգրեսիվ ժարգոնային աֆազիան ազատ կամ ընկալունակ աֆազիա է, որի դեպքում հիվանդի խոսքը դժվար է հասկանալի, բայց հիվանդի համար իմաստալից է թվում: Խոսքը սահուն է և հեշտ՝ ճիշտ շարահյուսությամբ և քերականությամբ, սակայն հիվանդը դժվարանում է իրերի անուններն ընտրել: Հիվանդները կամ կփոխարինեն թիրախ բառը մեկ այլ բառով, որը հնչում է կամ նման է բնօրինակ բառին, կամ նրանք այն կփոխարինեն հնչյուններով: Այսպիսով, ժարգոնային աֆազիայով հիվանդները հաճախ օգտագործում են նեոլոգիզմներ, երբ փորձում են փոխարինել բառերը, որոնք չեն կարող հիշել կամ կարող են արտահայտվել հնչյուններով։ Փոխարինումը սովորաբար ներառում է մեկ այլ բառ, որը սկսվում է նույն հնչյունով, մեկ այլ բառի ընտրություն, որը իմաստային առումով կապված է առաջինի հետ, կամ այնպիսի բառի ընտրություն, որը հնչյունականորեն նման է ցանկալիին:

Անձայն աֆազիա

Բազմաթիվ դեպքեր կան, որոնք ցույց են տալիս, որ խուլերի մոտ առկա է աֆազիայի ձև: Ժեստերի լեզուն, ի վերջո, հաղորդակցման ձև է, որը ցույց է տվել, որ օգտագործում է ուղեղի նույն տարածքները, ինչ խոսքային հաղորդակցման ձևերը: Հայելային նեյրոններն ակտիվանում են, երբ կենդանին գործում է որոշակի ձևով կամ դիտում է մեկ այլ կենդանու, որը կատարում է այդ գործողությունը: Այս հայելային նեյրոնները կարևոր դեր են խաղում ձեռքի շարժումներն ընդօրինակելու մարդու ունակության մեջ։ Բրոկայի խոսքի արտադրության տարածքը ցույց է տվել, որ պարունակում է այս հայելային նեյրոններից մի քանիսը, ինչը հանգեցնում է զգալի նմանությունների ուղեղի գործունեության մեջ ժեստերի լեզվի և ձայնային խոսքի հաղորդակցության միջև: Դեմքի շփումը կենդանիների փոխազդեցության զգալի մասն է: Մարդիկ օգտագործում են դեմքի շարժումները՝ ստեղծելու այն, ինչ մյուս մարդիկ ընկալում են որպես զգացմունքներ: Երբ դեմքի այս շարժումները զուգակցվում են խոսքի հետ, ստեղծվում է լեզվի ավելի ամբողջական ձև, որը թույլ է տալիս տեսակին փոխազդել հաղորդակցության շատ ավելի բարդ ձևի հետ: Ժեստերի լեզուն օգտագործում է նաև դեմքի այս շարժումներն ու զգացմունքները՝ ձեռքի հիմնական շարժումների հետ մեկտեղ: Դեմքի շարժումների հետ կապված հաղորդակցության այս ձևերը տեղի են ունենում ուղեղի նույն հատվածներում: Երբ մենք գործ ունենք ուղեղի որոշակի հատվածների վնասների հետ, կապի ձայնային ձևերը աֆազիայի ծանր ձևերի վտանգի տակ են: Քանի որ ուղեղի այս նույն հատվածները օգտագործվում են ժեստերի լեզվով, խուլերի համայնքում կարող են նկատվել աֆազիայի նույն կամ առնվազն շատ նման ձևեր: Մարդիկ կարող են ժեստերի լեզվով ցույց տալ Վերնիկեի աֆազիայի մի ձև, և նրանք ցույց են տալիս դեմքի ցանկացած ձևի արտահայտություն ստեղծելու ունակության պակաս: Բրոկայի աֆազիան նույնպես տեղի է ունենում որոշ հիվանդների մոտ:

Կանխարգելում

Ստորև բերված են մի քանի նախազգուշական միջոցներ, որոնք դուք պետք է ձեռնարկեք աֆազիայից խուսափելու համար՝ նվազեցնելով ինսուլտի ռիսկը, որը աֆազիայի հիմնական պատճառն է.

Կանոնավոր վարժություն

Առողջ սնվել

Ալկոհոլի ցածր սպառումը և ծխախոտի դադարեցումը

Արյան ճնշման վերահսկում

Վերահսկողություն

Աֆազիայի ամենածանր դեպքերում խոսքի որոշ կամ մեծ մասի հմտությունները վերականգնվում են լոգոպեդի հետ աշխատելու միջոցով: Այս վերականգնումը կարող է տևել երկու կամ ավելի տարի և ամենաարդյունավետն է, եթե արագ սկսվի: Երբ աֆազիան տեղի է ունենում, մոտ վեց ամիս տևում է ինքնաբուխ վերականգնման շրջան: Այս ընթացքում ուղեղը փորձում է վերականգնել վնասված նեյրոնները։ Այս ժամանակահատվածում աֆազիա թերապիան նպաստում է վերականգնման ավելի մեծ մակարդակի: Բարելավումը շատ տարբեր է` կախված աֆազիայի պատճառից, տեսակից և ծանրությունից: Վերականգնումը կախված է նաև հիվանդի տարիքից, առողջական վիճակից, մոտիվացիայից և կրթական մակարդակից: Չկա մեկ բուժում, որն արդյունավետ լինի աֆազիայի բոլոր տեսակների համար: Դրա պատճառը խանգարման բնույթն է և դրա ներկայացման տարբեր ձևերը, ինչպես նկարագրված է նախորդ բաժիններում: Աֆազիան հազվադեպ է դրսևորվում նույն ձևով, ինչը նշանակում է, որ բուժումը պետք է հատուկ լինի յուրաքանչյուր դեպքի համար: Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ թեև գրականության մեջ կոնսենսուս չկա աֆազիայի բուժման մեթոդաբանության վերաբերյալ, կան բազմաթիվ ապացույցներ, որ բուժումն ընդհանուր առմամբ դրական արդյունքներ է տալիս: Աֆազիայի բուժումը տատանվում է ֆունկցիոնալ հաղորդակցության բարելավումից մինչև խոսքի ճշգրտության բարելավում՝ կախված հիվանդության ծանրությունից, անհատի կարիքներից և ընտանիքի և ընկերների աջակցությունից: Խմբային թերապիան թույլ է տալիս մարդկանց աշխատել իրենց պրագմատիկ և հաղորդակցական հմտությունների վրա աֆազիա ունեցող այլ մարդկանց հետ (հմտություններ, որոնք հաճախ չեն արձագանքում անհատական ​​թերապիային): Խմբային թերապիան կարող է նաև օգնել բարելավել ինքնավստահությունը և սոցիալական հմտությունները հարմարավետ միջավայրում: Բազմամասնագիտական ​​թիմ, որը ներառում է բժիշկներ (հաճախ բժիշկը ներգրավված է, բայց ավելի հավանական է, որ բուժման թիմը կղեկավարի կլինիկական նյարդահոգեբանը), ֆիզիկական թերապևտ, օկուպացիոն թերապևտ, լոգոպեդ և սոցիալական աշխատող, որն աշխատում է որպես թիմ: աֆազիայի բուժման համար. Մեծ մասամբ բուժումը մեծապես հիմնված է կրկնության վրա և կենտրոնանում է լեզվի կատարողականի բարելավման և առաջադրանքի հատուկ հմտությունների վրա աշխատելու վրա: Հիմնական նպատակն է օգնել մարդուն և նրա սիրելիներին հարմարվել լեզվական փոփոխություններին և սահմանափակումներին: Բուժման մեթոդները հիմնականում ներառում են երկու մոտեցում.

Փոխարինման մոդելը մոտեցում է, որն օգտագործում է լրացուցիչ գործոններ խոսակցական լեզուն բարելավելու համար, օրինակ՝ գրատախտակը:

Ուղղակի բուժման մոդել – մոտեցում, որն ուղղված է դեֆիցիտներին հատուկ վարժությունների միջոցով

Մի քանի բուժում ներառում են հետևյալը.

Մելոդիկ ինտոնացիոն թերապիան օգտագործվում է ոչ սահուն աֆազիայի բուժման համար։ Մեթոդը որոշ դեպքերում արդյունավետ է ապացուցել: Այնուամենայնիվ, դեռևս չկա որևէ ապացույց պատահականացված վերահսկվող փորձարկումներից, որոնք կաջակցեն MIT-ի արդյունավետությունը քրոնիկական աֆազիայի համար: MIT-ն օգտագործվում է աֆազիա ունեցող մարդկանց օգնելու ձայնային հմտություններ օգտագործել խոսակցական երգերի միջոցով, և այդ հմտությունը այնուհետև փոխանցվում է խոսակցական բառերին: Այս թերապիայի լավ թեկնածուներն են ձախ կիսագնդում կաթված ստացած հիվանդները, ոչ սահուն աֆազիա ունեցող հիվանդները, ինչպիսին է Բրոկա աֆազիան, լավ լսողական ըմբռնում, վատ կրկնելու և արտաբերելու ունակություններ, ինչպես նաև լավ հուզական կայունություն և հիշողություն: Ենթադրվում է, որ MIT-ը արդյունավետ մեթոդ է, քանի որ պրոզոդիայի և երգեցողության վրա ազդում են ուղեղի աջ կիսագնդի տարածքները. դրանք կարող են լինել աջ կիսագնդի հատվածներ, որոնք օգտագործվում են ինտենսիվ մարզումից հետո բնական խոսքի արտադրության համար: Այլընտրանքային բացատրությունն այն է, որ MIT-ի արդյունավետությունը կախված է ռիթմիկության և նախշավոր արտահայտությունների մշակման մեջ ներգրավված նյարդային սխեմաներից (օրինակ՝ «Ես լավ եմ», «ինչպես ես», «շնորհակալություն»); մինչդեռ մեղեդիական ինտոնացիայի հետ կապված ռիթմիկ առանձնահատկությունները կարող են զբաղեցնել գլխուղեղի ձախ կիսագնդի հիմնականում ենթակեղևային շրջանները, իսկ նախշավոր արտահայտությունների օգտագործումը աջակցվում է աջ կիսագնդի կեղևային և ենթակեղևային երկկողմանի նյարդային ցանցերով: Վերջերս համակարգչային տեխնոլոգիաները ներառվել են բուժման տարբերակներում: Լավ կանխատեսման հիմնական ցուցանիշը բուժման ինտենսիվությունն է: Դրական արդյունքներ ստանալու համար շաբաթական առնվազն երկու-երեք ժամ բուժում է պահանջվում: Համակարգիչների օգտագործման հիմնական առավելությունն այն է, որ այն կարող է զգալիորեն մեծացնել թերապիայի ինտենսիվությունը: Այս ծրագրերը ներառում են վարժությունների լայն տեսականի և կարող են իրականացվել տանը՝ ի լրումն թերապևտի հետ դեմ առ դեմ թերապիայի: Այնուամենայնիվ, քանի որ աֆազիան տարբեր կերպ է դրսևորվում անհատների մոտ, այս ծրագրերը պետք է լինեն դինամիկ և ճկուն՝ հարմարվելու թույլտվության փոփոխականությանը: Մյուս խոչընդոտը համակարգչային ծրագրերի` նորմալ խոսքն ընդօրինակելու և սովորական խոսակցությունների արագությանը համընթաց պահելու կարողությունն է: Այսպիսով, համակարգչային տեխնոլոգիան կարծես թե սահմանափակ է հաղորդակցման պարամետրերում, սակայն արդյունավետ է հաղորդակցման հմտությունները մարզելու համար:

Բուժման ինտենսիվությունը

Աֆազիայի թերապիայի ինտենսիվությունը որոշվում է յուրաքանչյուր նստաշրջանի տեւողությամբ, շաբաթական թերապիայի ժամերի ընդհանուր քանակով եւ թերապիայի ընդհանուր տեւողությամբ: Չկա կոնսենսուս այն մասին, թե ինչ է ենթադրում «ինտենսիվ» աֆազիա թերապիան կամ որքան ինտենսիվ պետք է լինի թերապիան լավագույն արդյունքներ ստանալու համար: Ընդհանուր առմամբ, բուժումը համարվում է ավելի ինտենսիվ, երբ շաբաթական թերապիայի ընդհանուր ժամերի քանակը ավելանում է, և միջին հաշվով, ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ ավելի ինտենսիվ թերապիան հանգեցնում է ավելի լավ արդյունքների: Օրինակ, մեկ ուսումնասիրություն ցույց է տվել, որ հիվանդները, ովքեր շաբաթական 8,8 ժամ բուժում են ստացել 11,2 շաբաթվա ընթացքում, ավելի մեծ առաջընթաց են գրանցել, քան այն հիվանդները, ովքեր բուժում են ստացել շաբաթական 2 ժամ 22,9 շաբաթ: Մեկ այլ հետազոտության արդյունքները հաստատում են այս բացահայտումները: Հետազոտողները պարզել են, որ հիվանդները, ովքեր ստացել են 100 ժամ ինտենսիվ թերապիա 62 շաբաթվա ընթացքում, ավելի բարձր գնահատականներ են ստացել լեզվական չափորոշիչներում, քան ավելի քիչ ինտենսիվ թերապիա ստացած անհատների վերահսկիչ խումբը: Թեև ընդհանուր համաձայնություն կա, որ ինտենսիվ բուժումն ավելի մեծ օգուտներ է բերում, «ինտենսիվ» բուժման հստակ սահմանում չկա: Բուժման ինտենսիվությունը պետք է անհատականացվի՝ ելնելով ինսուլտի տևողությունից, թերապիայի նպատակից և առանձին հիվանդի այլ բնութագրերից, ինչպիսիք են տարիքը, վնասվածքի չափը, ընդհանուր առողջությունը և մոտիվացիան: Յուրաքանչյուր մարդ տարբեր կերպ է արձագանքում բուժման ինտենսիվությանը և կարողանում է հանդուրժել բուժումը ինսուլտից հետո ժամանակի տարբեր կետերում: Որոշ հիվանդներ չեն կարող հանդուրժել թերապիան ինսուլտից անմիջապես հետո՝ շփոթության կամ հյուծվածության պատճառով, բայց ավելի ուշ կարող են ավելի լավ հանդուրժել թերապիան: Կաթվածից հետո բուժման ինտենսիվությունը պետք է կախված լինի հիվանդի մոտիվացիայից, տոկունությունից և թերապիայի նկատմամբ հանդուրժողականությունից: Թերապիայի ինտենսիվության մակարդակը նույնպես կախված է թերապիայի նպատակներից. որոշակի նպատակների համար ոչ ինտենսիվ թերապիան ավելի շահավետ է: Օրինակ, ոչ ինտենսիվ թերապիան ավելի արդյունավետ է, քան ինտենսիվ թերապիան՝ անոմիա ունեցող հիվանդների անվանման ճշգրտության վրա ազդելու համար: Դա պայմանավորված է նրանով, որ նիստերի միջև ավելի շատ ժամանակը թույլ է տալիս երկարաժամկետ ուսուցումը կրկնել և ամրապնդել: Թերապիայի ինտենսիվությունը կախված է նաեւ ինսուլտի տեւողությունից։ Հիվանդները տարբեր կերպ են արձագանքում ինտենսիվ բուժմանը սուր փուլում (ինսուլտից 0-3 ամիս հետո), ենթասուր փուլում (ինսուլտից 3-6 ամիս հետո) կամ քրոնիկ փուլում (ինսուլտից 6+ ամիս հետո): Պարզվել է, որ ինտենսիվ թերապիան արդյունավետ է ոչ սահուն և սահուն քրոնիկական աֆազիա ունեցող հիվանդների համար, բայց ավելի քիչ արդյունավետ է սուր աֆազիայով հիվանդների համար: Ենթասուր աֆազիայով հիվանդները նույնպես լավ են արձագանքում 62 շաբաթվա ընթացքում 100-ժամյա ինտենսիվ թերապիային: Սա ենթադրում է, որ ենթասուր փուլում գտնվող հիվանդները կարող են զգալի բարելավումներ զգալ ինտենսիվ թերապիայի ժամանակ լեզվի և ֆունկցիոնալ հաղորդակցության միավորների մեջ՝ համեմատած սովորական խնամքի հետ: Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ ինտենսիվ բուժումը առավել շահավետ է ենթասուր կամ քրոնիկ փուլում, այլ ոչ թե ինսուլտից անմիջապես հետո: Լրացուցիչ հետազոտություններ են անհրաժեշտ աֆազիայով բոլոր հիվանդների համար ինտենսիվ խնամք ապահովելու օպտիմալ ժամանակը որոշելու համար: Ինտենսիվ թերապիան կարող է որպես այլընտրանք բնութագրվել հաճախորդի նկատմամբ սեանսի ընթացքում պահանջների քանակով: Ըստ այս սահմանման, ինտենսիվ թերապիան ներառում է մի քանի հատուկ մեթոդներ, ինչպիսիք են սահմանափակող աֆազիայի թերապիան (CIAT) և խոսքի ինտենսիվ վերականգնումը (SP-I-R-IT): CIAT-ը մեծ պահանջներ է դնում հիվանդի վրա՝ սահմանափակելով հիվանդի ուղեղի ամենաուժեղ հատվածների օգտագործումը և պահանջում է օգտագործել ամենաթույլ հատվածները: Տիպիկ CIAT թերապիայի նիստերը ինտենսիվ են և տևում են մոտավորապես 3 ժամ: Մեկ ուսումնասիրություն ցույց է տվել, որ երբ օգտագործվում է ինտենսիվ CIAT թերապիա, հիվանդի ամենօրյա կյանքում բանավոր հաղորդակցության որակը զգալիորեն բարելավվում է: Հետազոտության յուրաքանչյուր մասնակից նույնպես բարելավվել է Աախենի աֆազիայի թեստի շրջանակներում ենթաթեստերից առնվազն մեկում. որը գնահատում է լեզվի արդյունավետությունը և ըմբռնումը աֆազիա ունեցող հիվանդների մոտ: Այս արդյունքները ցույց են տալիս, որ ինտենսիվ CIAT թերապիան արդյունավետ է քրոնիկ վերականգնման փուլում չափավոր, սահուն աֆազիա ունեցող հիվանդների համար: SP-I-R-IT-ը մեծապես կենտրոնանում է խոսքի արտադրության և միջամտության ռազմավարությունների վրա: Պարզվել է, որ ՈԳԻ թերապիան արդյունավետ է. Ինտենսիվ SPIRIT թերապիային մասնակցող հիվանդները ցույց են տվել ստանդարտացված միջոցառումների կատարողականի 15% աճ թերապիայի 50 շաբաթից հետո: Ընդհանուր առմամբ, աֆազիայի բուժման ինտենսիվությունը մի ոլորտ է, որը պահանջում է ավելի շատ հետազոտություն: Ընթացիկ հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ ինտենսիվ բուժումը արդյունավետ է, թեև «ինտենսիվության» սահմանումը փոփոխական է: Ամենակարևորը, բուժման ինտենսիվությունը պետք է որոշվի անհատական ​​հիմունքներով և պետք է կախված լինի ինսուլտի տևողությունից և հիվանդի տոկունությունից, թերապիայի նկատմամբ հանդուրժողականությունից, մոտիվացիայից, ընդհանուր առողջության և բուժման նպատակներից:

Կանխատեսում

Կան մի քանի էֆեկտներ, որոնք նպաստում են աֆազիա ախտորոշված ​​հիվանդի ընդհանուր արդյունքներին, ներառյալ՝ նյարդապլաստիկությունը, տարիքը, ընդհանուր առողջությունը և հիվանդի մոտիվացիան: Նեյրոպլաստիկությունը ուղեղի կարողությունն է փոխվելու՝ ի պատասխան իր միջավայրին: Նեյրոպլաստիկությունը ընկած է նորմալ գործընթացների հիմքում, ինչպիսիք են տիպիկ զարգացումը, սովորելը և պահպանումը ծերացման ժամանակ, և ուղեղի արձագանքը ծանր վնասվածքներին: Դրական արդյունքներն առավել նկատելի են, երբ աֆազիկ հիվանդի նեյրոպլաստիկությունը ամենամեծն է, և կանխատեսվում է այլ նշված արդյունքներին հիվանդի արձագանքով: Հիվանդի տարիքը ուղղակիորեն ազդում է ուղեղի նեյրոպլաստիկության վրա՝ որքան երիտասարդ է հիվանդը, այնքան մեծ է պլաստիկությունը: Ընդհանուր առմամբ, առողջական վիճակը նույնպես զգալիորեն ազդում է աֆազիա ունեցող հիվանդների արդյունքների վրա: Եթե ​​հիվանդը չունի հիմքում ընկած առողջական խնդիրներ և երիտասարդ է, նա ավելի լավ է հանդես գալիս, քան առողջական լուրջ խնդիրներ ունեցող տարեց հիվանդները (օրինակ՝ գիրություն, սրտի հիվանդություն, քաղցկեղ, արյան բարձր ճնշում և այլն): Այնուամենայնիվ, աֆազիայով հիվանդի կլինիկական արդյունքի վրա ազդող ամենակարեւոր գործոնը հիվանդի մոտիվացիան է։ Բուժման հաջողությունը, անկախ նպաստող արդյունքներից, ապահովվում է հիվանդի բարձր մոտիվացիայի շնորհիվ։ Եթե ​​հիվանդը մոտիվացված չէ, բուժման մեջ ավելի մեծ հաջողությունների հավանականությունը շատ ավելի քիչ է, քան լավ մոտիվացիա ունեցող հիվանդների համար: Այս բոլոր արդյունքները նպաստում են Վերնիկեի աֆազիայի, Բրոկայի աֆազիայի, գլոբալ աֆազիայի և անցկացման աֆազիայի հաջողությանը և մանրամասն նկարագրված են ստորև:

Վերնիկեի աֆազիա

Վերնիկեի աֆազիան համարվում է աֆազիայի ավելի ծանր ձև և ավելի տարածված է տարեց մարդկանց մոտ: Վերնիկեի աֆազիան ունի վերականգնման բարձր տեմպեր և հաճախ վերածվում է աֆազիայի այլ ձևերի: Թեև Վերնիկեի աֆազիայի որոշ դեպքեր ավելի շատ բարելավումներ են ցույց տալիս, քան աֆազիայի ավելի մեղմ ձևերը, Վերնիկեի աֆազիա ունեցող մարդիկ կարող են չհասնել լեզվական ունակության նույն մակարդակին, ինչ աֆազիայի մեղմ ձևերով մարդիկ:

Բրոկայի աֆազիա

«Անոմիկ աֆազիա» տերմինը հիմնականում վերաբերում է այն հիվանդներին, որոնց միակ ընդհանուր ախտանիշը բանավոր և գրավոր լեզվով ճիշտ բառ գտնելու դժվարությունն է: Սովորաբար, անոմիկ աֆազիա ունեցող անձի ինքնաբուխ խոսքը սահուն է և քերականորեն ճիշտ, բայց պարունակում է բազմաթիվ սխալներ բառեր որոնելիս: Այս անհաջողությունները հանգեցնում են հաղորդակցության անսովոր դադարների, խոսելու «բուշի շուրջ»՝ առանց ուղղակիորեն նշելու ցանկալի բառը կամ փոխարինելու ցանկալի բառը մեկ այլ բառով: Անոմիկ աֆազիան աֆազիայի մեղմ ձև է, որը ցույց է տալիս ավելի լավ վերականգնման հավանական հնարավորություն: Բրոկայի աֆազիայով հիվանդները կարող են նաև դժվարություններ ունենալ ճիշտ բառը կամ անոմիա գտնելու հարցում: Բացի այդ, Բրոկայի աֆազիայով հիվանդներն ավելի լավ են հասկանում բանավոր և գրավոր լեզուն, քան իրենք կարող են խոսել կամ գրել: Այս հիվանդները տեղյակ են իրենց հաղորդակցման խանգարումների մասին: Նախորդ գործոնները փոխկապակցված են Բրոկայի աֆազիայով հիվանդների լավ կանխատեսման հետ: Բրոկայի աֆազիայի սուր սկիզբով շատ հիվանդներ ի վերջո անցնում են աֆազիայի ավելի մեղմ ձևերի, ինչպիսիք են հաղորդունակությունը կամ անոմիկ աֆազիան: Բրոկա աֆազիայի (ոչ սահուն աֆազիայի) թերապիան օգտակար է նույնիսկ ծանր ոչ սահուն աֆազիա ունեցող հիվանդների համար: Marangolo-ն և Associates-ը (2013) հետազոտություն են անցկացրել՝ օգտագործելով խոսակցական թերապիա ծանր ոչ սահուն աֆազիայով հիվանդների համար: Հետազոտության արդյունքները ցույց են տվել հիվանդի արտահայտչական լեզվի զգալի աճ: Հեղինակները առաջարկել են, որ ինտենսիվ խոսակցական թերապիա պետք է դիտարկել չափավոր ծանր ոչ սահուն աֆազիա ունեցող հիվանդների համար՝ հիվանդի կյանքի որակը բարելավելու և լեզվի արտահայտչականությունը բարելավելու համար: Բացի այդ, թեև անոմիկ աֆազիան համարվում է ավելի քիչ ծանր, քան աֆազիայի մյուս տեսակները, այնուամենայնիվ անհրաժեշտ է թերապիա՝ օգնելու նվազեցնել բառեր գտնելու դեֆիցիտը: Harnisch et al-ի (2014) կատարած ուսումնասիրության մեջ ինտենսիվ բուժում է տրվել անոմիկ աֆազիայով հիվանդներին: Հետազոտության արդյունքների համաձայն՝ մասնակիցների արտահայտչական լեզվի զգալի բարելավում է եղել։ Այս արդյունքները ցույց են տալիս, որ անոմիկ աֆազիա ունեցող հիվանդների համար ինտենսիվ միջամտության ծրագիրը առաջացնում է արտահայտիչ լեզվի զգալի արագ բարելավումներ: Մասնավորապես, այս հիվանդները նորից սովորեցին, թե ինչպես ճիշտ արտասանել խնդրահարույց բառերը 1-3 ժամ խոսքային թերապիայից հետո:

Գլոբալ աֆազիա

Համաշխարհային աֆազիան համարվում է լուրջ խանգարում լեզվի բազմաթիվ ասպեկտներում, քանի որ այն ազդում է արտահայտիչ և ընկալունակ լեզվի, կարդալու և գրելու վրա: Չնայած այս բազմաթիվ թերություններին, կան ապացույցներ, որոնք ցույց են տալիս խոսքի լեզվի թերապիայի առավելությունները: Չնայած յուրաքանչյուր դեպք տարբեր է, նշվել է, որ գլոբալ աֆազիա ունեցող անհատներն ավելի մեծ բարելավումներ են ցույց տվել ինսուլտից հետո երկրորդ վեց ամիսների ընթացքում՝ համեմատած առաջին վեց ամսվա ընթացքում: Ինտենսիվ և հաճախակի լոգոպեդիան ավելի արդյունավետ էր ամեն օր տնային լրացուցիչ սեանսներով: Նաև բարելավում է նկատվում, երբ անձը ցուցաբերում էր ուշադրություն, մոտիվացիա և երբ տեղեկատվությունը ներկայացվում էր տարբեր ձևերով: Մեկ ուսումնասիրության ժամանակ 23 ​​մարդ, ովքեր նախկինում ստացել էին լոգոպեդիա, բայց դադարեցրել էին բուժումը, քանի որ հետագա ապաքինումը չէր սպասվում, մասնակցեցին ինտենսիվ լոգոպեդիայի կուրսին: Արդյունքները ցույց տվեցին զգալի բարելավումներ բանավոր և գրավոր նախադասությունների և գոյականների արտադրության, գործողությունների անվանման և ամենօրյա հաղորդակցության մեջ: Նույնիսկ եթե գլոբալ աֆազիա ունեցող մարդիկ չեն դառնում իրավասու բանախոսներ, ունկնդիրներ, գրողներ կամ ընթերցողներ, բուժումը կարող է օգնել բարելավել այս հիվանդների կյանքի որակը: Քոլինզը (1991) առաջարկում է, որ թերապիան, որը կենտրոնանում է հասանելի նպատակների վրա, ամենամեծ ազդեցությունը կունենա մարդու առօրյա կյանքի վրա: Գլոբալ աֆազիա ունեցող անհատները սովորաբար լավ են արձագանքում բուժմանը, որը ներառում է անձնական համապատասխան տեղեկատվություն, որը նույնպես կարևոր է հաշվի առնել թերապիայի ժամանակ: