A reflux oesophagitis egy krónikus betegség, amelyben a gyomornedv visszafolyik a nyelőcsőbe. Ez a folyamat az alsó nyelőcső-záróizom izomtónusa miatt következik be. Normál körülmények között a záróizom szinte mindig zárva van, refluxbetegség esetén azonban vagy teljesen, vagy részben nyitott.
A statisztikák szerint az ország lakosságának fele szenved ebben a betegségben, és sokan megpróbálják nem észrevenni a reflux nyelőcsőgyulladás előfordulását, és csak a következmények bekövetkezte után kérnek orvosi segítséget.
Számos oka van annak, hogy a gyomortartalom krónikusan behatol a nyelőcsőbe:
- gyakori stressz és idegi feszültség;
- káros élelmiszereknek vagy különféle vegyi anyagoknak való kitettség a szervezetben;
- Okozhatja a megnövekedett hasi nyomás is;
- A reflux betegség legritkábban a hiatus hernia miatt fordul elő.
Kockázati tényezők
Emlékeztetni kell arra, hogy számos kockázati tényező van, amelyek fokozatosan hajlamosítják az emberi testet a reflux oesophagitis előfordulására:
- a test gyakori pozicionálása előre vagy lefelé döntve;
- túlsúly;
- rossz szokások, például alkoholizmus és dohányzás;
- gyorsételek gyakori fogyasztása;
- Nem szabad továbbá sok édességet enni, és gyakran inni koffeint tartalmazó italokat;
- terhesség;
- gyomor- vagy nyombélfekély jelenléte.
Mindenkinek gondosan figyelemmel kell kísérnie életmódját és egészségét. Egyetlen roham fordulhat elő még étkezés utáni éles hajlítással is.
Tünetek
Számos tünet kíséri a betegség lefolyását:
A reflux oesophagitis jól reagál a kezelésre a betegség korai szakaszában, de ha visszatér korábbi életmódjához, fennáll a visszaesés veszélye.
A betegség diagnózisa
A helyes diagnózis felállításához szakemberhez kell fordulni, mert csak az orvos tudja elemezni az összes tünetet, és megkülönböztetni a reflux nyelőcsőgyulladást más betegségektől. Leggyakrabban, amikor önállóan próbálja felállítani a diagnózist, összetévesztheti az alsó nyelőcső záróizom rendellenességét egy kísérő betegséggel (nátha, garatgyulladás stb.). Az ilyen kezelés nem hoz eredményt, mert a probléma gyökere nem szűnik meg.
A betegség diagnosztizálása a következő módszerekkel történik:
A lány megosztja tapasztalatait a betegség kezelésével kapcsolatban, nézze meg a videót:
Hagyományos kezelés
Közvetlenül a reflux oesophagitis azonosítása után a páciens speciális étrendet és gyógyszereket ír elő. Ha ezt a betegséget nem kezelik, a következő következmények léphetnek fel:
- nyelőcsőfekély;
- a nyelőcső lumenének szűkítése;
- megnő a rosszindulatú daganat kialakulásának kockázata.
Diéta
Ha reflux oesophagitisben szenved, speciális diétát kell követnie, és kerülnie kell a következő élelmiszerek fogyasztását:
Életmód
A reflux betegség kezelésének egyik legfontosabb összetevője az egészséges életmód fenntartása.
- Kerülni kell az ideges túlterhelést;
- Az egészséges alvás a gyors gyógyulás kulcsa, ezért az embernek legalább 7 órát pihennie kell. Ilyenkor tanácsos vékony párnán aludni;
- Az ételt naponta legalább 5 alkalommal, kis adagokban kell bevenni. Az utolsó étkezést legkésőbb 3 órával lefekvés előtt fogyaszthatja el;
- Lassan kell ennie, hogy időben jóllakott legyen;
- Közvetlenül étkezés után ajánlott egy kicsit sétálni;
- Az intraabdominális nyomás csökkentése érdekében zárja ki a szűk, hashoz szorító elemeket a ruhatárából;
- Ne emeljen nehéz tárgyakat;
- Kerülni kell az alsó emésztőrendszeri záróizom tónusát csökkentő gyógyszerek, például altatók vagy nyugtatók szedését;
- Szükséges leszokni a dohányzásról is;
- A visszaesés valószínűségének csökkentése érdekében ajánlott a túlsúly elvesztése.
Gyógyszeres kezelés
A betegség súlyos esetekben az étrend mellett gyógyszereket is felírnak.
Prokinetika
Az ilyen gyógyszereket az alsó nyelőcső záróizom tónusának növelésére írják fel. Ilyen gyógyszerek például a Motilium, Motilak és Genaton.
Antacidok
Ezek a gyógyszerek semlegesítik a savas környezetet, ezáltal csökkentik a gyomornedv akaratlan felszabadulásának következményeinek kockázatát. Ezenkívül az ilyen gyógyszerek enyhítik a fájdalmat és enyhítik a gyomorégést. A leggyakoribb antacidok az Almagel és a Phosphalugel.
Szekréciót gátló gyógyszerek
Az ilyen gyógyszerek hatása hasonló az antacidok hatásához. Az egyetlen különbség az, hogy az antacidumok semlegesítik a savas környezetet, a szekréciót gátló szerek pedig elnyomják annak kialakulását.
Leggyakrabban az orvosok omeprazolt és famotidint írnak fel.
A kezelés időtartamát és a speciális gyógyszereket az orvos írja elő, figyelembe véve a betegség stádiumát.
A kezelés jellemzően 5-7 hétig tart, amely alatt 2 gyógyszercsoportot szednek (a prokinetikumokat antacidokkal vagy antiszekréciós szerekkel együtt írják fel).
Népi jogorvoslatok
Érdemes megjegyezni, hogy egyetlen hagyományos módszer sem képes teljesen megszabadulni a betegségtől, ezért az ilyen jogorvoslatok csak más kezelésekkel együtt alkalmazhatók.
Gyógynövények a reflux betegség kezelésére
- Egy mély tálban keverje össze egyenlő mennyiségben a kígyófű gyökereit, szárított ánizs gyümölcseit, angustifolia fűzfüvet, fehér körömvirágot, oregánót, citromfűt és körömvirágot, majd 20-30 gramm keveréket felönt egy pohár forró vízzel, és 3 percig állni hagyja. óra. Ha kész, az infúziót szűrni kell, és 2 óránként 1/4 csészével kell bevenni;
- 1 teáskanál kamillateát összekeverünk 2 teáskanál ürmével és mentával. A keveréket felöntjük egy liter forrásban lévő vízzel, és 3-4 órán át állni hagyjuk. A tinktúrát fél órával minden étkezés előtt kell bevenni.
Népi gyógymódok zöldségekkel és gyümölcsökkel
Egyéb népi módszerek a reflux oesophagitis kezelésére
Sokan nem fordítanak kellő figyelmet a reflux oesophagitis tüneteire, ami gyakran a betegség szövődményeihez vezet. Ezért nagyon fontos, hogy a betegség szisztematikus megnyilvánulásainak első észlelésekor forduljon orvoshoz, aki szakszerűen kiválasztja a szükséges gyógyszereket, előírja az étrendet és tanácsot ad a helyes életmód fenntartására.
A reflux oesophagitis a nyelőcső nyálkahártyájának gyulladása, amely savas refluxot (a gyomortartalom kóros visszafolyását a nyelőcsőbe) okozza, ICD-10 kód: K21.0.: gastrooesophagealis reflux betegség oesophagitissel, GERD. A GERD-nek két típusa van: erozív és nem eróziós. A nyelőcsőgyulladással járó forma az első típushoz tartozik.
Amikor az ember lenyeli az ételt, kinyílik a nyelőcső alsó záróizma, amely elválasztja a gyomrot és a nyelőcsövet, így az élelmiszer és a folyadék bejuthat a gyomorba. Aztán újra bezár. Ha ez a folyamat megszakad, a gyomornedv visszafolyik a nyelőcsőbe. A nyelőcsőbe és a torokba a reflux miatt fellépő folyamatos sav visszaáramlása károsítja a nyálkahártyát, gyulladást okoz, ami gyomorégéshez és hányingerhez vezet.
A gastrooesophagitis gyakran társul olyan betegséggel, mint a duodenogasztrikus reflux (a nyombéltartalom és az epe visszaáramlása a gyomorba), ami súlyosbítja a GERD lefolyását. A következő okok vezetnek ehhez:
- Megnövekedett intragasztrikus nyomás, ami növeli a reflux oesophagitis valószínűségét.
- A gyomornedv és a savasság agresszivitásának növekedése, ami azt okozza.
A betegség klinikai megnyilvánulásai két csoportra oszthatók: nyelőcső és extraoesophagealis. Felnőtteknél az első csoport tipikus tünetei közé tartozik a gyomorégés, az emésztési zavar, a savanyú íz, a regurgitáció és a mellkasi fájdalom, amely súlyosbodik, ha a személy evett, lefekszik vagy előrehajol. Extrophagealis (atipikus) tünetek közé tartozik a köhögés, gombóc a torokban, nyálka a szájban, reflux pharyngitis és rekedtség a betegség akut lefolyásában, a hőmérséklet emelkedik. Gyermekek és csecsemők a következő tüneteket tapasztalhatják: ismétlődő hányinger, hányás és köhögés.
A nyelőcsőgyulladás során fellépő fájdalmat gyakran összekeverik a szívfájdalmakkal, ami a megfelelő idegvégződések közeli elhelyezkedésének köszönhető. Ezt a jelenséget szív-szindrómának nevezik. Az alapbetegség hátterében gyakran nem obstruktív bronchitis alakul ki.
Diagnosztika
Napi pH monitorozás. A savasságot 24 órán át vagy tovább mérő készülékkel ellátott speciális szondát az orron keresztül vezetnek be a gyomor-bél traktusba. Ebben az időben a beteg normális életmódot folytat. A pH-metria pontosan érzékeli a reflux jelenlétét, az epizódok időtartamát és gyakoriságát, és segít meghatározni bizonyos tevékenységek (evés, dohányzás, testmozgás, alvás) hatását a savasság változására. Az eredmények segítenek a kezelési mód egyéni kiválasztásában.
Radiográfia
Radiológiai kutatási módszer, amely lehetővé teszi a nyelőcső, a gyomor és a nyombél szerkezetének megjelenítését. A vizsgálat előtt az alany szájon át kontrasztanyagot (bárium-szulfát BaSO4) vesz be. Ezután a személyt röntgensugárzásnak teszik ki, és képeket készítenek. Ez egy bevált és biztonságos eljárás, amely nem igényel belső beavatkozást.
Gasztroszkópia
Az endoszkópia egyik fajtája. Az orvos endoszkópot helyez a szájba, és a gyomorba nyomja. Ezután gondosan megvizsgálja a vizsgált szervek nyálkahártyájának állapotát. Szükség esetén biopsziát (szövetminta eltávolítását a részletes laboratóriumi elemzéshez) végezzük.
A gasztroszkópia a diagnózis legrészletesebb típusa, olyan pontosságot biztosít, amelyet más típusú kutatások nem tudnak biztosítani. Jellemzői lehetővé teszik a pontos diagnózis gyors felállítását.
Gastroesophagomanometria
A manometria az intraoesophagealis nyomás mérése nyelés közben. Speciális érzékelőkkel ellátott vékony katétert vezetnek be az orron keresztül a nyelőcsőbe. A vizsgálat eredményeit a nyelőcső sphincterek területén uralkodó nyomás és a perisztaltika munkájának meghatározására használják. A reflux kialakulásában kulcsszerepet játszanak a gyomor-bélrendszeri motilitással összefüggő problémák és az alsó nyelőcső-záróizom károsodott működése, ami a manometriát rendkívül fontos módszerré teszi.
Kezelés
A betegnek meg kell változtatnia szokásait és be kell tartania az étrendet. A tünetek enyhítésére és a gyomorrendszer működésének normalizálására különféle gyógyszereket használnak. Különféle népi recepteket is használnak, amelyek sokféle gyógyszert helyettesíthetnek a betegség korai szakaszában. Súlyos szövődmények esetén sebészeti kezelést alkalmaznak.
Diéta és táplálkozás
A következő táplálkozási szabályokat kell betartani:
- Át kell váltani a töredékes étkezésre, az étrend napi 5-6 adagra oszlik. Az étkezések közötti szünet nem haladhatja meg a 4 órát.
- Étkezés után 3 órán keresztül kerülje a vízszintes helyzetet.
- Minimalizálja a zsíros ételek, a koffeintartalmú italok, a menta, a fűszeres ételek, a citrusfélék, a paradicsom és a paradicsompüré, valamint az alkohol bevitelét. Ezek a termékek gyengítik a szívzáróizom tónusát és fokozzák a sósav szekrécióját.
- Növelje az alacsony zsírtartalmú fehérjetartalmú élelmiszerek fogyasztását (fehér hús, zsírszegény túró, szója). A fehérje fokozza a szervezet regenerációs képességét, jótékony hatással van az emésztésre.
Gyógyszerek szedése
Antacidok
Ide tartoznak azok a gyógyszerek, amelyek fő feladata a savasság csökkentése a sósav semlegesítésével és a nyálkahártya védelmével. Tabletták és gélek formájában értékesítik. A modern szuszpenziós antacidok antireflux hatásúak. A hatás a beadást követő 10-15 percen belül jelentkezik, ezért gyakran a kezelés kezdeti szakaszában fellépő exacerbációk azonnali enyhítésére írják fel. Sokféle gyógyszer nem ellenjavallt terhesség alatt. Egy jól ismert háztartási savlekötő a szódabikarbóna.
Jelentős hátránya a gyógyszerrel összefüggő savrebound szindróma (a gyomor reakciója a savasság gyors csökkenésére, aminek következtében a gyomornedv szekréciója fokozódik). Ez a gyógyszercsoport elérhetősége miatt népszerű.
Szekréciót gátló szerek
Ezeknek a gyógyszereknek a mechanizmusa a sósav és az emésztőenzimek szekréciójának csökkentése. Az antacidokkal ellentétben az ilyen típusú gyógyszereket hosszú távú terápiára tervezték, és növelhetik a gyomor védőképességét, de szélesebb mellékhatásaik vannak.
Alternatív gyógyászat
A gyógynövények és a népi gyógymódok használatával teljesen megszabadulhat a refluxtól, a gyomorégéstől és a betegség egyéb megnyilvánulásaitól anélkül, hogy speciális farmakológiai szerek segítségét kellene igénybe vennie. Érdemes megjegyezni, hogy ez nem lesz elég a betegség előrehaladott formájának gyógyításához.
Lenmag főzet
Ezek a magok segítenek csökkenteni a savasságot és helyreállítani a nyálkahártyát. Tiszta formájukban is bevehetők, de ebben az esetben nehezebben szívódnak fel a szervezetben. A főzet elkészítéséhez őröljünk meg egy evőkanál magot, tegyük termoszba, majd öntsük fel forrásban lévő vízzel. Ezt követően a húslevesnek 10-12 órán át kell állnia.
Homoktövis olaj
Ez a szer csökkenti a gyomornedv elválasztását, és burkoló hatású. A-, K- és E-vitamint tartalmaz. Felgyorsítja a hámszövet helyreállítási folyamatait, kompenzálja a nyelőcsőgyulladás káros hatásait.
Gyógyteák
Számos olyan növény és gyógynövény létezik, amelyek hasznosak az emésztőrendszeri betegségekben. Az egyik leghatékonyabb recept az egyenlő arányban vett növényi levelekből készült tea: kamilla, citromfű és orbáncfű. A gyógyító tulajdonságok fokozása érdekében propoliszt kell hozzáadni ehhez a teához, ügyelve arra, hogy ne legyen allergia.
Komplikációk
A megfelelő kezelés hiánya és az ajánlások be nem tartása az exacerbációs időszakban különféle, a refluxhoz kapcsolódó szövődményekhez vezet, amelyek nagyon életveszélyesek lehetnek.
Barrett nyelőcsöve
A nyelőcső rákmegelőző állapota, melynek fő oka krónikus. A savas tartalomnak való állandó kitettség a nyelőcső alsó részének szerkezetében változásokat okoz - metaplasiát. Tízszeresére növeli a rák kialakulásának kockázatát. A diagnózist bonyolítja az a tény, hogy ez a betegség időnként gyomorégés nélkül megy át, ami a nyelőcső falainak eldurvulásának köszönhető.
A korai szakaszban ezt a betegséget a reflux és más közvetett okok megnyilvánulásainak megszüntetésével kezelik. Komplikációk esetén lézerterápiát és sebészeti kezelést alkalmaznak. A legsúlyosabb esetekben a következő műveletet alkalmazzák -.
Akut eróziós oesophagitis
Más néven hemorrhagiás nyelőcsőgyulladás. Nyelőcsővérzést okoz, amelyet a nyálkahártya elvékonyodása és eróziók, vérzések előfordulása okoz. Véres hányás formájában nyilvánul meg.
A gyomorhurut erythemás formája
Az erythemás oesophagitis jellemzően megelőzi az erozív nyelőcsőgyulladást. Vörös ovális kiütésekként jelenik meg a nyálkahártyán.
A vékonybél gyulladása
Gyulladásos folyamat, amelyet a vékonybél funkcionális rendellenességei kísérnek. Orvosi nevén enteritis. Dörmögésben és puffadásban, székletzavarban nyilvánul meg.
Dysmetabolikus nephropathia
A nem megfelelően működő gyomor-bél traktus anyagcserezavarokat okozhat. A húgyúti rendszer terhelése nő. Ez tele van egy olyan betegség kialakulásával, mint a dysmetabolic nephropathia - anyagcserezavarok által okozott vesekárosodás.
Megelőzés
A plusz kilók hozzájárulnak az intraabdominális nyomás növekedéséhez (ugyanezért el kell hagyni a túl szűk ruházatot és a szoros öveket), növelve a sósav visszafolyását a nyelőcsőbe. Ezért elhízás esetén a testsúlyt normalizálni kell. 0,5-1 kg-nál többet nem célszerű leadni. hetente, mivel ez túl nagy terhelés a szervezet számára.
Le kell szokni a dohányzásról is, mivel a nikotin irritálja a nyálkahártyát és növeli a savasságot, ami a reflux oesophagitis esetén elfogadhatatlan. Sok gyógyszer is súlyosbítja a betegséget – használatukat meg kell egyezni az orvossal.
A betegség és a sport összeegyeztethető; Légzőgyakorlatok javasoltak, mivel csökkentik az intraabdominális nyomást. Kerülje a megerőltető edzést étkezés után, és hagyja abba a súlyzós edzést.
Az életmódváltás és a helyes étrend segít csökkenteni a reflux gyakoriságát, megelőzni az újabb fellángolásokat és örökre elfelejteni ezt a betegséget.
A cikkben leírt tünetek szinte bármelyikét kiválthatja egy egészséges ember banális túlevése, de ha ezek közül bármelyik nem múlik el sokáig, akkor ez jó ok arra, hogy orvoshoz forduljon. Az időben történő kezelés segít elkerülni a reflux oesophagitis szövődményeit. Ez azt jelenti, hogy nem kezelheti a betegséget és nem kerülheti el a diagnózist kizárólag otthon.
A reflux oesophagitis a distalis nyelőcső tunicae nyálkahártyájának (nyálkahártyájának) gyulladásos betegsége, amelyet gyomor- vagy nyombél-reflux okoz. A disztális szakasz a nyelőcső gyomorral szomszédos része. Cm.
Felnőtteknél a megnyilvánulások közé tartoznak a nyelőcső (gyomorégés, böfögés, dysphagia, retrosternalis fájdalom és égő érzés) és extraesophagealis (száraz köhögés, rekedtség, nyelvi fájdalom, keserűség a szájban) tünetek.
Okok
A patogenezisben a reflux oesophagitis 3 fő oka van:
- Az alsó nyelőcső-záróizom (LES) elégtelensége, amely relatív (a gyomor túlzott motilitása normálisan működő LES esetén) és abszolút - a LES működési zavarának eredménye. Ezt megkönnyítheti:
- axiális sérv;
- gastroduodenitis, duodenitis; izzók;
- hipertrófiás, hyperacid gastritis;
- gyomor- és nyombélfekélyes elváltozások, különösen;
- gastrectomia utáni állapotok;
- JVP – epeúti dyskinesia epeúti refluxtal, a gyomornedv alacsony savasságával járó állapot;
- a simaizmokat ellazító gyógyszerekkel való visszaélés (nitrátok, béta-blokkolók, nyugtatók).
- alkohollal és dohányzással való visszaélés,
- stresszes helyzetek;
- éhezés.
- A nyelőcső kiürülésének és tisztításának sebessége (a nyelőcső kiürülése).
- A nyálkahártyát a károsodástól védő mechanizmusok megsértése.
A betegség okai alapján egyértelmű, hogy a hatékony gyógyszeres kezeléshez nem csak a nyelőcsőbetegség okozta tünetekre kell hatni, hanem az ezt az állapotot okozó betegségeket is gyógyítani kell.
Osztályozás
A RE-nek két fő formája van - akut és krónikus.
Az akut reflux oesophagitis okai lehetnek:
- allergiás betegségek;
- krónikus gyomorbetegségek súlyosbodása (gastrectomia utáni állapot, hiatus hernia, subatrophiás gastritis, gyomorfekély);
- fertőzés (, szeptikus nyelőcsőgyulladás).
Az akut reflux oesophagitis a következő tünetekkel nyilvánul meg:
- általános rossz közérzet;
- megnövekedett hőmérséklet;
- dysphagia;
- gyomorégés;
- böfögés;
- fájdalom a nyelőcső mentén étkezés közben.
A krónikus reflux oesophagitis kialakulhat rosszul kezelt akut forma eredményeként, vagy elsődleges krónikus betegségként. A betegség ezen formáját gyakran kísérik gyomor-bélrendszeri megbetegedések, mind a nyelőcső, mind az extraesophagealis EC tünetei jellemzik.
- A kóros folyamat gyakoriságától függően a következők vannak:
- fokális reflux oesophagitis - a kóros folyamat egy vagy több elváltozást foglal el a szerv hátsó vagy oldalsó falán a disztális (a gyomorral szomszédos) szakaszban;
- diffúz RE - a kóros folyamat a szerv egészét vagy nagy részét elfoglalja.
A falak károsodásának mélységétől függően megkülönböztetik: nem eróziós reflux oesophagitis (felületes) és.
A patológia nem eróziós formái
A nem eróziós formákat hurutos és ödémás formákra osztják. A distalis nonnerosív reflux oesophagitis a betegség enyhe felületes formája. A tünetek általában enyhék, a betegek enyhe fájdalomra panaszkodnak a hátsó mellkas területén, időnként gyomorégés és böfögés lép fel (általában túlevés vagy hirtelen testhajlítás után). Néha a kóros állapot gyomorégés nélkül jelentkezik.
A kezelés elsősorban a következőket tartalmazza:
- diéta;
- gyógynövények (különféle gyógynövény-főzetek és tinktúrák);
- fizikoterápia.
Burkoló, összehúzó és érzéstelenítő szereket írnak fel. A nem eróziós reflux oesophagitis teljes gyógyulással ér véget.
Eróziós formák
Ebben a formában a gyulladásos reakció a hám pusztulásában nyilvánul meg, a nyelőcsőfal mélyebb rétegei nem vesznek részt a folyamatban.
Az erozív reflux oesophagitis tünetei a következők:
- gyomorégés;
- böfögés;
- mellkasi fájdalom.
A szövődménymentes formát konzervatív módon kezelik: diétaterápia, gyógyszeres terápia, hagyományos orvoslás módszerei. Ha komplikációk lépnek fel, sebészeti kezelés lehetséges.
Ritkán a betegség mérsékelt tünetekkel vagy teljesen tünetmentesen jelentkezik. Gyakrabban a reflux oesophagitis tünetei felnőtteknél hangsúlyosak. Megkülönböztetik a nyelőcsőből és a szomszédos szervekből származó tüneteket.
A nyelőcső tünetei:
- gyomorégés;
- böfögés
- fájdalom a retrosternalis régióban ("feszül a szegycsont mögött"), gyakran a nyakba és a hátba sugárzik, savkötő szerekkel enyhítve;
- dysphagia, változó súlyosságú, átmeneti jellegű;
- súlyos betegség esetén véres hányás lehetséges.
Más rendszerek és szervek tünetei:
- a szívrendszerből: extrasystoles, vezetési zavarok, cardialgia;
- a tüdőrendszerből: száraz köhögés (másodlagos fertőzés esetén köpet jelenik meg), légszomj, légzési nehézség, alvási apnoe;
- a fül-orr-gégészeti szervekből: pharyngitis tünetei (fájdalom és nyálka a torokban, a torok esetleges kivörösödése), reflux betegség miatti heveny gégegyulladás tüneteinek megjelenése (rekedtség, erős nyelési fájdalom, torokfájás);
- a fogászati szervekből: glossitis jelenségei (nyelv égő érzése, nyelvi fájdalom), fogzománc károsodás, szájgyulladás;
- a vérből: vérszegénység tünetei.
Köhögés
A reflux oesophagitissel járó köhögés száraz, gyakran fájdalmas. Az ilyen háttérrel fellépő csepegtető fertőzések súlyosak, és bonyolíthatják a bronchiális asztma kialakulását.
A köhögési szindróma kialakulásának két mechanizmusa van:
- A reflux részecskék a nyelőcső súlyos károsodásával a garatba, majd onnan a nasopharynxbe és a légcsőbe jutnak, ahol irritálják a nyálkahártya köhögési receptorait.
- Ha a reflux mértéke alacsony, és a folyamat csak a distalis nyelőcsőben lokalizálódik, akkor lehetséges a nyelőcső alsó részén található vagus központok irritációja, amelyek aktiválják az agy köhögési központját.
A reflux oesophagitis esetén a köhögés megfelelő kezelése érdekében mindenekelőtt a gyomornedv pH-értékét kell növelni, hogy megszüntessük a kiváltó okot (antacidok, IGR-k, PPI-k). A gyakori aspirációs tüdőgyulladás sebészeti kezelést igényel. A rohamok könnyebb elviselése érdekében az alternatív gyógyászat által ajánlott köhögés elleni szereket (méz, aloe, propolisz) szedheti. Gyakran alkalmaznak légzőgyakorlatokat.
Extrasystoles
Az extrasystole (a szívizom rendkívüli összehúzódása) gyakori panasz a gyomor és általában a gyomor-bél traktus betegségeiben. Az extraszisztolák a viscerocardialis reflexek eredményeként keletkeznek, és funkcionális jellegűek. Speciális antiarrhythmiás kezelés nem szükséges, különösen közepesen súlyos extrasystole esetén.
Az extrasystole előfordulásának másik oka a reflux hosszú távú hatása a nyelőcső alsó részén található vagus központokra. A következmény a vegetatív-érrendszeri dystonia kialakulása pszichoszomatikus megnyilvánulásokkal.
A kezelésnek az extrasystolát okozó patológia megszüntetésére kell irányulnia.
Amikor a betegek rosszul tolerálják az extrasystole-t, különösen, ha fokozott ingerlékenységgel (félelem, álmatlanság) társul, természetesen az állapot korrekciója szükséges. Az extrasystole kezelése előtt azonban szükség van egy neuropszichiáterrel való konzultációra, mivel a neurózisokra általában felírt anyagok (antidepresszánsok, nyugtatók, antipszichotikumok) ronthatják az alsó nyelőcső záróizom állapotát.
A reflux oesophagitis krónikus formáinak tünetei
A RE klinikai megnyilvánulásai a folyamat morfológiai formájától függően.
1. táblázat: A krónikus reflux oesophagitis tünetei
| A reflux oesophagitis típusai | Tünetek |
| Katarrális és ödémás | A betegség legenyhébb formái, a nyálkahártya gyulladásával. A klinikai kép mérsékelt vagy gyenge. A betegek enyhe kényelmetlenségre panaszkodnak a retrosternalis régióban és az epigastriumban, alkalmanként gyomorégésre és böfögésre. Minden tünet súlyosbodik a túlevéssel és a fizikai aktivitással. A lefolyás általában jóindulatú, és megfelelő kezelés mellett teljes gyógyulással végződik. |
| Az általános állapot nem zavart. 60 év feletti betegeknél az endoszkópos vizsgálat gyakran fehéres foltokat tár fel a mellkasi nyelőcsőben - ez intracelluláris glikogén lerakódás (a nyelőcső akantózisa). Panaszok: étkezés közben és azon kívül is fellépő retrosternalis égető fájdalom, gyomorégés, állandó szódafogyasztás által kiváltott böfögés, fokozott nyálfolyás. A betegséget gyakran extraesophagealis tünetek kísérik. Súlyos esetekben komplikációk léphetnek fel. |
|
| Fibrines | Nyelési nehézség, gyomorégés, böfögés, éles mellkasi fájdalom, amely a hátba és a szívburokba sugárzik, szürke filmek megjelenése a szájban. |
| Erythemás | Az általános állapot zavart. A betegek dysphagiára, hányásra, nyálkahártya-visszafolyásra, gyomorégésre, égő érzésre a mellkasban és a mellkasi fájdalomra panaszkodnak. A klinikán a véres nyálka visszafolyása, a vérrel kevert hányás, súlyos dysphagia, odynophagia - fájdalomérzet a táplálék nyelőcsövön való áthaladása során, mellkasi fájdalom, melena - vérrel kevert széklet dominál. |
| Nekrotikus | Súlyos betegségek hátterében alakul ki (urémia, agranulocitózis, szepszis); a betegség dysphagia, odynophagia, ismételt hányás, éles retrosternalis fájdalom, amelyet nyelés súlyosbít. |
A reflux oesophagitis fokai
A patológia során 4 súlyossági fokozat van.
2. táblázat: Reflux oesophagitis és súlyossága
| Reflux oesophagitis | Tünetek | Kezelés |
| 1. fokozat | Gyomorégés, amely az étrend megsértésekor és túlevéskor jelentkezik, kellemetlen érzés a retrosternalis területen, böfögés. | A gyógyszeres kezelés általában nem szükséges. |
| 2. fokozat | A gyomorégés uralja a klinikát. Az égő érzés a fizikai aktivitás során felerősödik, különösen lehajláskor. A betegek panaszkodnak: böfögés, mellkasi fájdalom, rossz lehelet, fehér bevonat a nyelven, gombóc érzése a torokban. |
Az étrend szigorú betartása. Olyan gyógyszerek szedése, amelyek csökkentik a H+ ionok koncentrációját a refluxátban (antacidok, IGR-ek, PPI-k), prokinetika. |
| 3. fokozat | Gyomorégés, böfögés, retrosternalis fájdalom szinte folyamatosan zavar. Megjelennek a betegség extraesophagealis tünetei: száraz, hisztérikus köhögés, szívdobogás, szívritmuszavar, szájfájdalom, rekedtség. |
Ez a fokozat masszív, legalább 8 hétig tartó terápiát igényel. PPI-ket, antacidokat, prokinetikumokat és reparánsokat használnak. |
| 4. fokozat | Ez a komplikációk szakasza:
|
Gyógyszeres kezelés, mint a 3. fokozat + szövődmények kezelése. Lehetséges műtét. |
Diagnosztikai módszerek
Az ER diagnosztizálása endoszkópiával (biopsziával), a nyelőcső és a gyomor röntgenvizsgálatával, az intraoesophagealis pH-metriával és a manometriával történik.
- Az esophagoscopia lehetővé teszi a nyelőcső nyálkahártyájának gondos vizsgálatát, a szerv károsodásának mértékének meghatározását a Los Angeles-i besorolás szerint (a, b, c, d), és biopsziás mintát vesz a szövettani vizsgálathoz.
- lehetővé teszi az elváltozás azonosítását, a szerv lumenének szűkülésének mértékét.
- A nyelőcső savasságának hosszú távú mérése lehetővé teszi a gastrooesophagealis reflux jelenlétének meghatározását.
- A nyelőcső manometriája - lehetővé teszi a szerv mozgékonyságának felmérését és a nyelőcső kiürülésének meghatározását.
A vizsgálat után diagnózist készítenek, és gyógyszeres kezelést írnak elő.
Reflux oesophagitis és gyógyszeres kezelés gyógyszerekkel
A betegség ésszerű kezeléséhez szükséges:
- változtassa meg életmódját a betegséghez vezető negatív hatások kiküszöbölése érdekében;
- vegye be az orvos által felírt összes gyógyszert;
- szükség esetén kiegészítse a gyógyszeres terápiát a hagyományos orvoslással.
A gyógyszeres terápiát a gyulladásos folyamat súlyosságától és a kóros folyamat súlyosságától függően írják elő. Az orvos határozza meg, hogy mennyi ideig és milyen adagban kell bevenni a tablettákat.
A patogenetikai gyógyszerek a következők:
- savkötők és alginátok - a gyógyszerek növelik a gyomornedv pH-ját, ezáltal csökkentik a savas agressziót a nyelőcső nyálkahártyáján, emellett beburkolják a nyálkahártyát, citovédelmet (sejtvédelmet) biztosítva.
- antiszekréciós szerek (IGR, PPI) - csökkentik a H+ ionok koncentrációját a gyomornedvben;
- A prokinetika olyan gyógyszerek, amelyek felgyorsítják a táplálék mozgását a gyomorból a belekbe, ezáltal megszüntetik a gyomor torlódását és növelik az alsó záróizom tónusát.
3. táblázat: A leghatékonyabb gyógyszerek a reflux oesophagitis kezelésére felnőtteknél
| Készítmény | Hogyan kell szedni |
|
Antacidok |
|
| Phosphalugel | A gyógyszer adagját egyedileg írják elő. A gyógyszert közvetlenül étkezés után és éjszaka írják fel |
| Almagel | 5-10 ml (1-2 kanál) naponta 3-4 alkalommal étkezés után |
| Maalox | 1-2 csomag egy órával étkezés után vagy gyomorégés esetén |
|
Prokinetika |
|
| Trimedat | A napi adag orális adagolás esetén 300 mg, rektálisan 100-200 mg, parenterálisan 50 mg. A használat időtartama a klinikai helyzettől függ. |
| Domperidon (Motilium) |
1 tabletta (10 mg) naponta háromszor. Maximális adag 30 mg |
| Ganaton | Vegyünk 50 mg-ot naponta háromszor |
| Itomed | 1 tabletta (50 mg) naponta háromszor |
| Iberogast | Naponta háromszor 20 csepp étkezés előtt, kevés vízzel |
| Cerucal | 5-10 mg naponta háromszor |
|
H2 hisztaminolitikumok |
|
| Ranitidin | 150 mg naponta kétszer |
|
Protonpumpa inhibitorok |
|
| Lansoprazol | 1 kapszula naponta |
|
Omeprazol |
20 mg naponta kétszer |
|
Rabeprazol |
20 mg naponta (1 tabletta) |
|
Pantoprazol (Nolpaza) |
1 lap. (40 mg) naponta |
| Baktericid hatású fekélyellenes szerek Helicobacter pylori ellen | |
| 1 lap. Napi 2-3 alkalommal étkezés előtt fél órával | |
|
Reparants |
|
| Ursosan | 1 kapszula 1 alkalommal este |
| Has | 1 gr. reggel és lefekvés előtt |
|
Hepatoprotektorok |
|
| Ursofalk | Az adagot egyénileg írják elő |
|
Choleretic szerek |
|
| Hofitol | 2 tabletta mindegyik. naponta háromszor étkezés előtt |
| Allohol | 2 tabletta mindegyik. naponta háromszor |
| Odeston | 1-2 lap. (200-400 mg) naponta háromszor |
|
Görcsoldók |
|
| Duspatalin | 135 mg naponta háromszor |
|
Enzimatikus készítmények |
|
| Creon | 1-2 kapszula étkezés közben |
|
Antipszichotikumok |
|
| Eglonil | 50-150 mg naponta |
Figyelem! A betegeknek tudniuk kell, milyen gyógyszereket kell szedniük éjszaka súlyos éjszakai gyomorégés – az úgynevezett „éjszakai savkitörés” – esetén. Ezek a Phosphalugel (antacid), az Omez Insta (a PPI speciális formája), a kamilla tea (1 pohár).
De még a leghatékonyabb gyógyszerek sem segítenek, ha a beteg nem változtat életmódján, nem szünteti meg a betegség okait, és nem követi a diétát.
Mi a teendő, ha a betegség nem múlik el? Először is tudnia kell, hogy a reflux oesophagitis kezelése hosszú folyamat. A kezelés időtartama a betegség súlyosságától függ, de legalább 6-8 hónapig. Érzelmileg rá kell hangolódni. Ha a betegség valóban nehezen kezelhető, ismételt kivizsgálást írnak elő, különösen, ha panaszok jelentkeznek (sárga bevonat a nyelven, állandó keserűség a szájban), hogy kizárják az epe reflux oesophagitist, hasnyálmirigy patológiát. Ha a vizsgálat nem mutat ki semmit, akkor felmerül a műtét kérdése.
Életmód reflux oesophagitis esetén
A reflux oesophagitis kezelésének megkezdése előtt meg kell szabadulni azoktól a függőségektől és szokásoktól, amelyek szívelégtelenséghez vezettek. Ez azt jelenti, hogy meg kell hallgatnia az egyszerű ajánlásokat, és szigorúan követnie kell az összes orvosi tanácsot:
- A diétaterápia a gyomor-bélrendszeri betegek kezelésének egyik fő összetevője. A betegeknek szigorúan be kell tartaniuk az ajánlott étrendet, kizárva az összes tiltott ételt az étlapról. Az étel legyen meleg, főtt (vagy párolt), puha. Rendszeresen, gyakran, kis adagokban kell enni.
- Az EK-s betegnek minden lehetséges módon kerülnie kell a fizikai és mentális stresszt és a stresszes helyzeteket. Azonban nem lehet teljesen lemondani a fizikai aktivitásról (látogathatja a medencét, sétálhat).
- Biztosítani kell a teljes 8 órás éjszakai alvást. Jobb a GERD számára speciális ék alakú párnán aludni, amelynek egyik vége húsz centiméterrel az ágy szintje fölé van emelve, ami megakadályozza a gyomortartalom visszaáramlását és lehetővé teszi a helyes alvást.
- Hagyja abba az alkoholt és a dohányzást.
Mindezeket a tippeket a klinikai tünetek enyhülése után is be kell tartani, így megelőzik az ismételt exacerbációkat.
Sebészeti kezelés
A reflux oesophagitis műtétje az utolsó lehetőség. Csak akkor folyamodnak hozzá, ha a műtét visszautasításának következményei sokkal súlyosabbak, mint maga a műtét és annak szövődményeinek kockázata.
A sebészeti kezelés indikációi:
- a maximális dózisokban előírt komplex gyógyszeres terápia, amelyet több mint hat hónapig végeztek, nem hozott eredményt;
- a betegnek gyakori aspirációs tüdőgyulladása van, ami súlyos tüdőpatológiát fenyeget;
- krónikus reflux oesophagitis súlyos szövődményei alakultak ki (hegesedés, súlyos fekélyes patológia, Barrett-nyelőcső, vérzés);
- A betegnek hiatus sérve van.
Veszélyes a reflux oesophagitis?
A betegség szövődménymentes lefolyásának tünetei nagyon kellemetlenek lehetnek. De ami a reflux oesophagitisben veszélyes, az a szövődményei. A legveszélyesebb következmények a következők:
- Nyelőcső szűkület, amely hosszú távú krónikus gyulladással fordul elő. A normál nyálkahártyát hegszövet váltja fel, szűkítve a szerv lumenét.
- . Ha a gyulladás hosszú ideig fennáll, akkor nemcsak a nyelőcső falának felületes, hanem mély rétegei is érintettek. A fekélyeket gyakran vérzés bonyolítja, sürgős műtéti kezelést igényel.
- . Ezt . Ezzel a patológiával a fejlődés valószínűsége nagyon magas.
Hatékony hagyományos orvoslás a reflux oesophagitis kezelésére
3. táblázat: Hagyományos orvoslás
| Eszközök | Akció | Recept (és hogyan kell szedni) |
| Homoktövis olaj | Normalizálja az emésztőnedvek termelését. Daganatellenes hatás Erősíti a regenerációs folyamatokat |
Vásároljon a gyógyszertárban Egy desszertkanál étkezés után naponta háromszor (2 hét) |
| Burgonyalé | Burkoló hatású, csökkenti a tüneteket - gyomorégést és retrosternalis fájdalmat | 1 burgonyagumóból facsarjuk ki a levét. A frissen facsart gyümölcslevet étkezés előtt naponta háromszor (2 hétig) isszák. |
| Méz | Gyulladáscsökkentő hatás | 25 gramm naponta kétszer 1 órával étkezés után |
| Lenolaj | Felgyorsítja a sérült nyálkahártya regenerálódását, ami fontos a reflux oesophagitis kezelésében | Igyon egy teáskanálot naponta kétszer egy órával étkezés előtt (10 nap) |
| Lenmag | Burkoló tulajdonsággal rendelkezik, csökkenti a H+ ionok koncentrációját | A lenmagot egy éjszakán át forrásban lévő vízzel öntjük 1:5 arányban, reggel étkezés előtt vegyük be. Igyon heti kúrákban 10 napos szünettel |
| Gyógynövények | A H+ ionok koncentrációjának csökkenése a refluxátumban. A nyálkahártya regenerációjának felgyorsítása. A gyomor motilitásának és a LES tónusának erősítése. Csökkent erjedési folyamatok a belekben, csökken a puffadás |
Gyűjtemény: kamilla virágok, lenmagok, édesgyökér rizómák, citromfű levelek, 2:2:1:1 arányban szedve. Az összetevőket összetörjük, és 1000 ml forrásban lévő vizet öntünk. A gyógynövények keverékét vízfürdőben forraljuk. Hagyjuk állni 2 órát, szűrjük le a levest. Az italt naponta négyszer kell inni 50 ml mennyiségben. |
| Kamilla | Gyulladáscsökkentő | 1 tasak kamillát felforralunk forrásban lévő vízzel. Igyon teaként naponta kétszer étkezés után |
| Aloé | A lé regeneráló és gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkezik, segít csökkenteni a H+ ionok koncentrációját | A frissen facsart aloe vera levet vízzel (0,060-0,030) hígítjuk, étkezés előtt igyunk aloe-t |
| Zabpehely zselé | Diétás táplálkozás összetevőjeként használják reflux oesophagitis és gastritis esetén | A Hercules-pelyheket 1:3 arányban hideg vízzel öntjük. Hagyja egy éjszakán át. Reggel szűrjük le, és addig pároljuk, amíg a folyadék besűrűsödik. Egyél reggeliként |
| Menta | A mentololaj görcsoldó, prokinetikus hatású. Csökkenti a Helicobacter pylori aktivitását. A nem megfelelően elkészített mentaoldat súlyosbodhat |
Öntsön 3 friss mentalevelet 0,25 liter forrásban lévő vízbe. Igyon naponta egyszer 0,5 órával étkezés előtt |
| Csipkebogyó | Gyulladáscsökkentő hatása van. Felgyorsítja a regenerációt. Normalizálja a gyomor-bél traktus működését, csökkenti a H+ ionok koncentrációját a gyomornedvben |
60 gramm száraz bogyót 1000 ml forrásban lévő vízbe öntünk, és 6 órán át állni hagyjuk. Igyál tea helyett naponta 3-szor |
| Cikória | Megakadályozza a hányingert, gyomorégést és evés utáni kényelmetlenséget | Főzzük, mint a kávét, étkezés után fogyasszuk |
| Kecsketej | Tüneti gyógymód, amely lehetővé teszi a gyulladás és a kellemetlen tünetek, például a gyomorégés és a böfögés gyors enyhítését | 1 pohár naponta reggel, étkezés előtt |
| útifű gyógynövény | Csökkenti a fájdalmat, csökkenti a tünetek súlyosságát, a gyulladásos reakciót, csökkenti a H+ ionok koncentrációját | Préselje ki a levet az útifű leveléből, hígítsa fel 250 ml vízben, igya egész nap |
| Kéri körömvirág | Fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő, antiszeptikus és görcsoldó tulajdonságokkal rendelkezik | 5 gramm szárított virágot 1 csésze forrásban lévő vízzel leforrázunk. Igyál, mint a teát étkezés után |
| Pitypang | A gyógyszer csökkenti a gyulladásos reakció súlyosságát és a fő tünetek súlyosságát | A tartályt szorosan megtöltjük pitypang virágokkal, megszórjuk cukorral. A kapott szirup egy teáskanálját egy pohár vízben feloldjuk. Igyál minden étkezés előtt |
Ásványvizek reflux oesophagitisre
A lúgos ásványvizeket reflux oesophagitis és gyomorhurut kezelésére használják remisszió idején. Alacsony ásványianyag-tartalmú asztali gyógyvizeket használnak. Normalizálják a gyomor motoros és szekréciós funkcióit. Kedvezően hatnak a nyelőcső-záróizmok működésére.
"Borjomi"
A Borjomi ásványvízzel végzett RE kúra diétás terápiával együtt jelentősen csökkenti a panaszok számát, jelentősen csökkenti a gyomornedv savasságát, javítja enzimatikus tulajdonságait, tisztítja a nyelőcső falát. A kúra 21 nap (naponta háromszor 150 ml gázt kell inni, étkezés előtt 40 perccel).
Borjomi üdülőhely "Essentuki No. 4"
Az „Essentuki No. 4” ásványvíz csökkenti a H+ ionok szekrécióját a gyomorban és javítja a LES működését. Túlsavas gyomorhurut és reflux oesophagitis esetén étkezés előtt egy órával igyunk vizet felmelegített állapotban, gyorsan, nagy kortyokban. Kezdje el az Essentuki No. 4 szedését 100 ml-rel, fokozatosan növelve az adagot.
Lehetséges örökre gyógyítani a reflux oesophagitist?
Minden a betegség súlyosságától függ. 1. fokozatú reflux oesophagitis esetén a teljes remisszióhoz gyakran elég a betegség okainak megszüntetése, diéta betartása, alternatív gyógymód alkalmazása, mely gyulladáscsökkentő, burkoló hatású.
Ha a lefolyás súlyos, akkor komplex gyógyszeres kezelésre van szükség a szövődmények megelőzése érdekében.
Ha komplikációk lépnek fel, valószínűleg sebészeti kezelésre lesz szükség.
A nyelőcső nyálkahártyájának nincs védelme ezekkel az agresszív anyagokkal szemben, így a velük való érintkezés hámkárosodást, gyulladást, fájdalmat okoz. A reflux oesophagitis egyik fő oka a hiatus hernia. Ezzel a betegséggel a gyomor egy része a mellkasi üregbe kerül a rekeszizom megnagyobbodott nyelőcsőnyílásán keresztül.
A reflux oesophagitis okai
A rekeszizom a mellkas és a hasüreg közötti izmos válaszfal. A különböző szervek egyik üregből a másikba való áthaladásához speciális nyílások vannak a rekeszizomban (beleértve a nyelőcsőnyílást is).
Az izomszövet elvékonyodása vagy fejletlensége és megnövekedett intraabdominalis nyomás együttes hatása esetén a hasi szervek eltolódása a mellüregbe fordulhat elő. Így alakul ki a rekeszizom nyelőcsőnyílása.
A bemeneti nyílás és a gyomor tetejének enyhe elmozdulását csúszósérvnek nevezik. Az ilyen sérvek előfordulása az életkorral növekszik az 50 év felettieknél, eléri a 60%-ot. Általában a csúszó hiatus sérv egyetlen megnyilvánulása a gastrooesophagealis reflux, amely végül reflux oesophagitishez vezet.
A reflux oesophagitis tünetei
A reflux oesophagitis fő tünete az. Nappal és éjszaka is megfigyelhető, étkezés után, vízszintes testhelyzet felvétele után azonnal felerősödhet, böfögéssel, csuklással járhat.
Egyes betegek szívfájdalmakra emlékeztető fájdalmat tapasztalnak. Ugyanakkor a reflux oesophagitis gyomorégés és mellkasi fájdalom nélkül is előfordulhat, de nyelési zavarként nyilvánul meg. A nyelési rendellenességek általában a betegség súlyosabb stádiumba való átmenetével járnak a nyelőcső cicatricial szűkületének kialakulásával.
A reflux oesophagitis diagnózisa
Hiatus hernia gyanúja esetén a következő vizsgálatokat kell elvégezni:
- A nyelőcső röntgenvizsgálata bárium-szuszpenzióval (a vizsgálatot éhgyomorra végezzük, röntgenfelvételek sorozatát készítik közvetlenül a kontrasztkeverék lenyelése után; a gyomorból a nyelőcsőbe történő spontán reflux súlyos súlyosságot jelez reflux);
- esophagoscopy (a nyelőcső endoszkópos vizsgálata);
- biopszia (a nyelőcső nyálkahártyájának egy kis szakaszát szövettani vizsgálatra veszik; esophagoscopia során végezzük);
- nyelőcső pH-metria (savasság mérése a nyelőcső és a gyomor lumenében; a nyelőcső tartalma savas lesz a savas tartalom gyomorból történő visszafolyása miatt).
Bizonyos esetekben az orvos további kutatási módszereket és speciális vizsgálatokat írhat elő. Ha a beteg mellkasi fájdalomra panaszkodik, a beteget kardiológushoz utalják kivizsgálásra, hogy kizárják az ischaemiás fájdalmat.
Komplikációk
A reflux oesophagitis legveszélyesebb szövődményei a nyelőcsőfekélyek és a nyelőcső cicatricialis szűkülete (stricture). A nyelőcsőgyulladás hosszú lefolyása hozzájárulhat a nyálkahártya sejtek rosszindulatú elfajulásához és a rák kialakulásához. A hiatus hernia legveszélyesebb szövődménye a fulladás. A jogsértésre akkor kell gyanakodni, ha éles mellkasi fájdalom és nyelési nehézség jelentkezik.
Mit tehetsz
A gastrooesophagealis reflux csökkentése érdekében le kell fogyni, 10-15 cm-re megemelt fejvégű ágyon kell aludni, és törekedni kell az étkezés és az alvás közötti időintervallum betartására. Le kell mondania a dohányzásról, a zsíros ételek és a csokoládé, kávé, alkoholos italok, narancslé fogyasztásáról, valamint arról a szokásról, hogy étkezés közben bő folyadékot igyon.
A fenti szabályok betartása gyógyszeres terápiával kombinálva a legtöbb esetben csökkenti a gastrooesophagealis reflux gyakoriságát és megvédi a nyelőcső nyálkahártyáját a káros hatásoktól.
Hogyan segíthet az orvos?
A kezelés általában gyógyszeres kezeléssel kezdődik. Fő irányai a gyomornedv savasságának csökkentése, a nyelőcső nyálkahártyájának védelme a káros hatásoktól, az alsó nyelőcső záróizom összehúzódási aktivitásának növelése és a nyelőcső ürülési sebességének növelése. Használnak hisztamin H2 receptor blokkolókat (famotidin), protonpumpa gátlókat (omeprazol, lansoprazol), prokinetikumokat (domperidon), antacidokat stb.
Bonyolult formákban és a gyógyszeres kezelés sikertelensége esetén műtétre lehet szükség.
Reflux oesophagitis- Ez egy krónikus jellegű betegség, amelyet a savas tartalom kóros behatolása jellemez a gyomorból a nyelőcsőbe.
A statisztikák szerint a fejlett országokban a betegségben szenvedők aránya körülbelül 50-60%. Sőt, az elmúlt 10-15 évben az esetek száma évente jelentősen emelkedett.
Egy kis fiziológia
A betegség képének teljessé tételéhez, valamint lényegének megértéséhez el kell képzelni a nyelőcső és a gyomor munkáját.
Nyelőcső- izomszövetből álló üreges cső, amelynek hosszúsága van 23-30 cm között, nemtől és életkortól függően. Ennek a szervnek a fő célja az élelmiszer szállítása a gyomorba. A szervnek 3 összetevője van: nyálkahártya, izomhártya és külső membrán. Az élelmiszer mozgása az izomösszehúzódás és a nyálkahártya ráncai révén történik.
A nyelőcsövet alkotó izmoknak 2 szelepe van, ezeket hívják záróizmok. Céljuk, hogy ételt és italt ne kerülhessenek a szájba, és megakadályozzák, hogy visszatérjenek a gyomorból. A gyomor és a nyelőcső közötti záróizom megszakadása a reflux oesophagitis megjelenéséhez vezet.
A kapott élelmiszer feldolgozásához gyomornedvre van szükség. Egy enzimcsoportból és egy savból áll. A reflux általában nem betegség, meg kell értened, hogy ez az állapot (sav felszabadulása a nyelőcsőbe) természetes (akár napi 30-szor), és nem okoz semmilyen tünetet, mivel a nyelőcső védelmet fejleszt ki az étellevek hatásai ellen. Kellemetlen tünetek jelentkeznek, ha valamilyen oknál fogva a védelem nem működik vagy meghibásodik.
A megjelenés okai
A reflux oesophagitis fő oka a nyelőcső és a gyomor között elhelyezkedő sphincter diszfunkciója. Az erős tónuscsökkenés következtében a billentyű nem tud teljesen zárni, emiatt a gyomor tartalma visszakerül a nyelőcsőbe. Ennek a jelenségnek az okai lehetnek:
- megnövekedett nyomás a gyomorban vagy az egész üregben;
- stressz és súlyos idegi vagy fizikai túlterhelés;
- bizonyos ételek fogyasztása;
Egy másik, kevésbé gyakori ok a nyelőcsőben kialakuló sérv. Amikor a nyomás a gyomorban vagy a hasüregben megnövekszik, például terhesség vagy nehéz tárgy felemelése során, a gyomor vagy a sav egy része a nyelőcsőbe kerül.
Szokásos több olyan tényezőt azonosítani, amelyek a betegség megjelenését provokálják:
- természetellenes testtartás hosszú ideig;
- terhesség;
- nitroglicerint vagy metoprololt tartalmazó gyógyszerek szedése;
- túlsúly;
- rossz szokások;
- koffein vagy fűszerek gyakori használata;
- fekélyek a gyomor-bél traktusban;
Ez nem a betegséget provokáló tényezők teljes listája. Ebben a listában, például a terhességgel analógiával, felvehet néhány hormonális betegséget. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a károsodott hormontermelés az izomtónus csökkenéséhez vezet az egész testben.
A reflux oesophagitis nyilvánvaló ok nélkül előfordulhat. Bizonyos esetekben egy egyszerű billentés is elegendő ahhoz, hogy kényelmetlenséget okozzon.
Tünetek és szövődmények
Leggyakrabban ezzel a betegséggel fordulnak elő. Jellemző tulajdonsága, hogy ilyen kellemetlen égő érzés jelentkezik a test felső részén. A tünet főként gyomorirritáló étkezés után jelentkezik, például alkohol, koffein, zsíros vagy forró ételek fogyasztása után.
A betegség tünetei a következők:
- Dysphagia (a nyeléssel és a nyelőcsövön keresztüli táplálékkal kapcsolatos problémák). Az étkezést erős fájdalom kíséri. A nyelőcső nyálkahártyájának gyulladásos folyamatai miatt fordul elő;
- . Levegő- és savtartalom egyaránt használható;
- Bronchoobstruction (a hörgők elzáródása). A köznyelvben – „tüdőmaszk”. A tünet krónikus és köhögési rohamokat okoz. A nyelőcsőből vagy gyomorból származó részecskék jelenléte miatt jelenik meg a hörgőkben;
- Mellkasi fájdalom. A tünet hasonló az anginához, de csak evés után jelentkezik. „Bíboros maszknak” hívják;
- Gyulladásos folyamat az orrüregben. Más hasonló betegségek kialakulása is lehetséges. A gyomornedv és a gége gyakori érintkezése miatt jelenik meg;
- A fogzománc pusztulása („fogászati maszk”). A gyomornedv és a fogak állandó érintkezése okozza (amikor az első kijön). Ennek a tünetnek a szövődménye a fogszuvasodás vagy a fogvesztés gyors kialakulása;
A betegség tünetei nagyon hasonlítanak másokéhoz, ezért rendkívül gyakori, hogy tapasztalatlan orvos és beteg is öngyógyítást végezve olyan gyógyszereket ír fel vagy használ, amelyek nem szüntetik meg a betegséget, vagy semmi közük hozzá. Az ilyen kezelés nem hoz eredményt. Ha tünetei vannak, forduljon gasztroenterológushoz.
Komplikációk
A reflux oesophagitis szövődményei közvetlenül összefüggenek az emésztőrendszer normális működésének megzavarásával, különös figyelmet fordítanak arra, hogy a betegség kialakulása és a károsodás mértéke számos tényezőtől függhet, kezdve a genetikai hajlamtól a befejezésig; az öngyógyítás következményeivel.
A reflux oesophagitis azonban ebben az esetben „kiváltó tényezőnek” tekinthető, amely lehetővé teszi a szövődmények kialakulását, és nem észlelhető. A szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében fontos, hogy időben vizsgálatot végezzenek és megfelelő kezelést kapjanak.
A reflux leggyakoribb szövődményei a következők:
- Szűkület. Ez a nyelőcső lumen méretének változása, amely állandó gyulladásos folyamat miatt következik be. Az izomfalak megvastagodnak és nyeléskor fájdalom jelentkezik, vagy az ún. „A kezelés csak műtéttel lehetséges;
- nyelőcső. A nyelőcső savval való állandó érintkezése miatt jelenik meg. A fekély veszélyes az esetleges vérzés miatt. Amikor megjelennek, endoszkópiának nevezett műveletet végeznek (a nyelőcsőben lévő ér kauterizálása);
- Barrett-kór. Jellemzője, hogy a nyelőcső sejtjeit a gyomor sejtjei helyettesítik. Ezzel a betegséggel nagy a valószínűsége a nyelőcsőráknak (rosszindulatú daganat);
Hogyan történik a diagnózis?
Az első vizsgálatot orvos végzi. Ezenkívül megvizsgálja a szájat és a nyelvet a reflux oesophagitisre jellemző fehér plakk jelenlétére, valamint a hasüreg tapintását (kézi vizsgálatát). Az alábbiakban egy sor vizsgálatot és laboratóriumi vizsgálatot végeznek a pontos diagnózis felállításához:
- Fibroesophagogastroduodenoscopia, rövidítve FEGDS. Ez a reflux oesophagitis elemzésének fő módszere. Az eljárás abból áll, hogy a szájon keresztül egy kamerával ellátott esernyőt helyeznek a nyelőcsőbe. A módszer pontossága nagy, bár sok kellemetlenséget okoz a páciensnek. A vizsgálat a nyelőcsövet és a gyomor egy részét értékeli. Amikor a betegség előfordul, a nyálkahártya vörös. Szükség esetén biopsziát végeznek (szövetminta eltávolítása a nyelőcsőből elemzés céljából);
- röntgen. Az eljárást kontrasztanyag kötelező alkalmazásával hajtják végre (a pácienst megkérik, hogy igyon báriumfolyadékot, amely kréta ízű). A képek vízszintes helyzetben készülnek, magán a képen pedig a festék hatására látható lesz a gyomorból a nyelőcsőbe jutó folyadék folyamata;
- pH-vizsgálat (napi). Meghatározza a nyelőcső sav-bázis egyensúlyának változásának dinamikáját. A normának a 4 feletti savasságot tekintjük (túlnyomóan lúgos környezet), azonban a kérdéses betegségnél a sav és a nyelőcső nyálkahártyájának rendszeres érintkezése miatt a vizsgált paraméter megváltozik (csökken). Ez az elemzés lehetővé teszi a reflux oesophagitis súlyosságának és leggyakrabban előfordulásának időpontjának felmérését;
- Esophagomanometria. A vizsgálat célja a záróizom záródási képességének értékelése. Ezt egy speciális műszerrel végzik - egy katéterrel, amelyet az orron vagy a szájon keresztül vezetnek be. Az elemzés fő feladata a nyomás mérése. Ha nincs patológia, akkor nem haladja meg a 25 Hgmm-t. Art., ha a nyomás alacsonyabb, ez azt jelenti, hogy a záróizom nem működik megfelelően, és kóros reflux van.
Ezeken a vizsgálatokon kívül a beteg más teszteken is átesik. Erre azért van szükség, hogy kizárjanak más, hasonló tünetekkel járó betegségeket. Ezek a vizsgálatok ellenjavallt „maszk” tünetek esetén:
- EKG. Szükséges az angina pectoris kizárása;
- Mellkasröntgen. Szükséges például a tüdőbetegség kizárása;
Hogyan kezelik?
Az első és legfontosabb válasz a „hogyan kell kezelni a refluxot » életmódváltás és a betegséget okozó tényező elhagyása. Ez lehet a dohányzás abbahagyása, az egészségtelen ételek vagy a túlsúly. E pont nélkül a kezelés hatástalan lesz, és a betegség gyorsan újra romlik. Figyelembe veendő pontok:
- Az étkezésnek lassúnak kell lennie. Az ételek gyors elfogyasztása nem járul hozzá a jóllakottsághoz, mivel az agynak egyszerűen nincs ideje reagálni (a teltségérzet csak 20 perccel étkezés után következik be), emiatt túlevés történik, ami rontja a beteg állapotát;
- Tálalás mérete. Az állapot javítása érdekében ajánlott gyakori (naponta legalább 5-ször) és kis adagokban (felnőtteknél az adag mérete nem nagyobb, mint a tenyere), az utolsó étkezés legkésőbb 3 órával előtte. lefekvés ideje;
- Mód. Reflux oesophagitis esetén fontos elkerülni a túlterhelést és a nehéz emelést, mivel ez új sav felszabadulását idézi elő. Egy másik fontos pont az alvás, legalább 7 óra éjszaka. Előnyben kell részesíteni a nem magas párnát (a fejnek 30 ° -kal magasabbnak kell lennie, mint a test), ez segít elkerülni az éjszakai támadásokat;
- A refluxos személy ellenjavallt szűk ruházat viselése, izomtónust befolyásoló gyógyszerek szedése, valamint a hasi izmok túlzott igénybevétele;
A diéta szintén jelentős szerepet játszik, nemcsak a gyógyszeres kezelés során, hanem a jövőben is be kell tartania a visszaesések elkerülése érdekében. A menüből ki kell zárni:
- Alkohol. Javasoljuk, hogy az adagot minimálisra csökkentse vagy teljesen eltávolítsa. Az alkohol lazító hatással van az izmokra (beleértve a záróizmot is), és növeli a savasságot is;
- Szénsavas italok, savanyú vagy fűszeres ételek. Erősen irritálják a gyomornyálkahártyát;
- Hüvelyesek, káposzta, barna kenyér. Fokozott gázképződést és megnövekedett nyomást okoz a gyomorban;
- Friss gyümölcsök és zöldségek. Csak a betegség súlyosbodása során kizárt;
- Gyomorégést okozó termékek abszolút bármilyen termék lehetnek, ez a csoport minden esetben egyedi;
Az étrend és a szokások megváltoztatása csak akkor segíthet, ha a reflux nyelőcsőgyulladást enyhe súlyossággal kezelik, más esetekben kötelező a gyógyszeres kúra, ezek lehetnek tabletták, szuszpenziók vagy gélek. A következő gyógyszereket írják fel:
- Prokinetikus csoport. A fő feladat az alsó záróizom tónusának növelése. A fő hatóanyag a dompiridon vagy az itoprid (például Motilium vagy Genaton).
- Antacid csoport. Csökkentő gyógyszerek (például Almagel vagy Reni).
- Szektorellenes gyógyszerek csoportja. A savasság csökkentésére használják (famotidin vagy omeprazol).
A kezelés időtartama és az alkalmazandó gyógyszerek a betegség súlyosságától függenek, és csak orvos határozhatja meg.
Vannak-e megelőző intézkedések a reflux oesophagitis ellen? Kifejezetten ez ellen a betegség ellen - nem. Minden megelőző intézkedés általános, ezek a következők:
- az optimális napi rutin fenntartása;
- és az egészséges alvás.
A betegség krónikus. Ezért sokkal könnyebb kontroll alatt tartani a lefolyását, ha a károsodás mértéke kicsi és szövődmények még nem jelentkeztek. Ez pedig a test gondos kezelésével és időszakos rendszeres vizsgálatokkal tehető meg.
Videók a témában
Érdekes