Aza Gasanovna Rakhmanova(Azerb. Aza Hsn qz Rhmanova; 17. syyskuuta 1932, Baku - 18. marraskuuta 2015, Pietari) - Neuvostoliiton ja Venäjän infektiotautilääkäri, johtava HIV-infektion ja tarttuvan hepatologian asiantuntija, professori, kunniatutkija Venäjän federaatio (1998).
Elämäkerta
Varhaiset vuodet
Syntyi Hasan Pasha oglun ja Havve-khanum Rakhmanovin perheeseen. G. P. Rakhmanov oli Azerbaidžanin kivääriosaston komissaari, myöhemmin Azerbaidžanin kulttuurin kansankomissaari, Kaspian laivayhtiön poliittisen osaston päällikkö ja Azerbaidžanin kommunistisen puolueen (bolshevikit) Nakhichevanin aluekomitean ensimmäinen sihteeri. . Vuonna 1937 hänet sorrettiin ja vuotta myöhemmin hän kuoli pidätettynä. Isän veljet joutuivat sorron kohteeksi: Usain Rakhmanov, entinen ensin Neuvostoliiton komsomolin keskuskomitean varapuheenjohtaja, neuvoston puheenjohtaja kansankomissaarit Azerbaidžanin SSR ja Latif Rakhmanov. Äiti Havve-khanum Rakhmanova oli lääkäri, 1950-luvulla Semipalatinskin alueen pääterapeutti, myöhemmin Azerbaidžanin valtion lääketieteellisen yliopiston apulaisprofessori (kuoli työssä 80-vuotiaana).
Vuonna 1941 perhe karkotettiin Sintashin kaivokselle Altain alueelle ja sieltä Kazakstaniin. Koulussa, josta Aza Rakhmanova valmistui Semipalatinskissa, Moskovan yliopiston maanpaossa olevat professorit opettivat historiaa, ja historiaa opetti kuuluisa kirjailija G.I. Kun hänet lähetettiin jälleen vankilaan irtisanomisen jälkeen, Aza Rakhmanova järjesti koulussa "Nuorten Taistelijoiden Seuran" opettajan puolustamiseksi. V. Kaverinin noina vuosina lukemien kirjojen "Avoin kirja" ja "Tohtori Vlasenkova" innoittamana hänellä oli unelma tulla mikrobiologiksi ja infektiotautiasiantuntijaksi.
Koulutus ja työ
Vuonna 1949 Aza Rakhmanova tuli 1. Leningradin lääketieteelliseen instituuttiin, joka on nimetty. Akateemikko I. P. Pavlov, joka valmistui arvosanoin vuonna 1955. Sitten hän opiskeli kaksi vuotta kliinisessä residenssissä nimetyn lastensairaalan infektiotautien osastolla. N. F. Filatov ja kaupungin tartuntatautisairaala nro 30 nimetty. S. P. Botkina. Residenssin jälkeen hän palasi Kazakstaniin, missä hän työskenteli vuosina 1958–1959 Semipalatinskin valtionyliopiston tartuntatautien laitoksen assistenttina. lääketieteellinen instituutti.
Lokakuussa 1959 A. G. Rakhmanova palasi yhdessä äitinsä ja sisarensa kanssa pitkästä maanpaosta Bakuun. Siellä heidän perheensä otettiin yhteiskunnallis-poliittisen hahmon Aziz Alijevin ja hänen vaimonsa Leyla Khanumin holhoukseen.
Vuosina 1959-1961 A. G. Rakhmanova työskenteli infektiotautilääkärinä Bakun Yhdistyneessä kuningaskunnassa kliininen sairaala nro 3 nimetty P. A. Japaridze ja poliklinikka nro 11, ei ole vielä ilmoittautunut tutkijakouluun Azerbaidžanin infektiotautien osastolla valtion instituutti lääkäreiden parantamiseksi. Vuosina 1963-1965 - laitoksen assistentti. Vuonna 1965 AzGIDUVissa hän puolusti kandidaatin väitöskirjaa aiheesta "Botkinin taudin anikteriset ja poistetut muodot".
Vuonna 1965 A. G. Rakhmanova löysi itsensä jälleen Leningradista muutettuaan sinne miehensä työpaikalle. Samasta vuodesta hän aloitti työtoimintaa 1. Leningradin lääketieteellisen instituutin tartuntatautien osastolla. Akateemikko Pavlov: vanhempi laborantti (1965), laitoksen assistentti (1965-1974).
Vuonna 1974 A. G. Rakhmanova puolusti väitöskirjaansa "Maksakooma virushepatiitissa", jonka jälkeen hän sai tartuntatautien osaston apulaisprofessorin viran (1974-1982). Vuonna 1982 hänet valittiin laitoksen professoriksi ja kaksi vuotta myöhemmin hänelle myönnettiin professorin arvonimi.
Rahmaninov Sergei Vasilievich (1873-1943), säveltäjä, pianisti ja kapellimestari.
Syntynyt 1. huhtikuuta 1873 Semenovin kartanolla, Novgorodin maakunnassa jalo perhe. Vuonna 1882 Rahmaninovit muuttivat Pietariin. Samana vuonna Sergei tuli konservatorioon.
Syksyllä 1886 hänestä tuli yksi parhaista opiskelijoista ja hän sai A. G. Rubinsteinin nimen stipendin.
Harmonian loppukokeessa P. I. Tšaikovski piti Rahmaninovin säveltämistä preludeista niin paljon, että hän antoi "A" neljän plussan ympäröimänä.
Merkittävin niistä varhaisia töitä - yhden näytöksen ooppera"Aleko" perustuu A. S. Pushkinin tarinaan. Se valmistui ennennäkemättömän lyhyessä ajassa - hieman yli kahdessa viikossa. Koe pidettiin 7. toukokuuta 1892; komissio antoi Rahmaninoville korkeimman arvosanan, hänelle myönnettiin pääpalkinto kultamitali. "Alekon" ensi-ilta Bolshoi-teatterissa tapahtui 27. huhtikuuta 1893, ja se oli valtava menestys.
Keväällä 1899 Rahmaninov valmistui kuuluisa Toinen konsertti pianolle ja orkesterille; vuonna 1904 säveltäjä sai siitä Glinkin-palkinnon.
Vuonna 1902 kantaatti "Kevät" luotiin N. A. Nekrasovin runon " Vihreä melu" Siitä säveltäjä sai myös Glinkin-palkinnon vuonna 1906.
Merkittävä tapahtuma venäläisen musiikin historiassa oli Rahmaninovin saapuminen syksyllä 1904 Bolshoi-teatteri kapellimestari ja venäläisen ohjelmiston johtajan virkaan. Samana vuonna säveltäjä viimeisteli oopperansa " Niukka ritari" ja " Francesca da Rimini ". Kahden kauden jälkeen Rahmaninov jätti teatterin ja asettui ensin Italiaan ja sitten Dresdeniin.
Se kirjoitettiin tänne sinfoninen runo"Kuolleiden saari". Maaliskuussa 1908 Sergei Vasilyevichista tuli Venäjän Moskovan osaston jäsen musiikillinen yhteiskunta, ja syksyllä 1909 yhdessä A. N. Skrjabinin ja N. K. Medtnerin kanssa Venäjän musiikin kustantajan neuvostolle.
Samanaikaisesti hän loi kuorosyklit "St. John Chrysostomos Liturgia" ja "Vespers".
Syksyllä 1915 ilmestyi Vocalise, joka oli omistettu laulaja A. V. Nezhdanovalle. Yhteensä Rahmaninov kirjoitti noin 80 romanssia.
Vuonna 1917 tilanne maassa huononi, ja säveltäjä, hyödyntäen kutsua Tukholman-kiertueelle, lähti ulkomaille 15. joulukuuta. Hän ei kuvitellut jättävänsä Venäjää lopullisesti. Skandinavian kiertueen jälkeen Rahmaninov saapui New Yorkiin.
Kesällä 1940 hän sai päätökseen viimeisen suuren teoksensa "Sinfoniset tanssit".
Helmikuun 5. päivänä 1943 pidettiin suuren muusikon viimeinen konsertti.
Epidemiologia, epidemiologisesti leviävien infektioiden klinikka, vaikea monimutkainen kulku (HIV-infektio, influenssa, kurkkumätä, virushepatiitti jne.) sekä sairaudet, joita ei tunneta hyvin laajalle piirille lääkärit (verenvuotokuume, Lymen tauti, kampylobakterioosi ja helikobakterioosi, klamydia- ja mykoplasmainfektiot jne.). Erityistä huomiota kiinnitetään varhaiseen diagnoosiin, ensiapuun, avohoitoon ja lääkärintarkastukseen. Ohjeita laatiessaan kirjoittajat käyttivät vuosien kokemusta kliinisestä ja opetuskäytännöstä sekä tuloksia tieteellinen tutkimus.
Opas on tarkoitettu lääkäreille yleinen käytäntö(GP), infektiotautien erikoislääkärit, epidemiologit sekä monien muiden erikoisalojen lääkärit.
Esipuhe
Kotimaisen terveydenhuollon uudistuksen myötä sairaanhoito tuodaan lähemmäksi potilasta esisairaalavaiheessa. Viime vuosina rakennettu valtava määrä klinikoita ja tuhansia koulutettuja lääkäreitä ja sairaanhoitajia eivät ole merkittävästi parantaneet diagnoosin ja hoidon laatua. Paikallinen terapeutti, jolla on raskas työtaakka ja jolla ei ole nykyaikaista materiaali- ja teknistä pohjaa, on muuttunut lähettäjäksi, joka ohjaa potilaan joko "kapeille" asiantuntijoille tai sairaalahoitoon. Lääkäri jakoi vastuun potilaasta monien asiantuntijoiden kanssa, minkä seurauksena hänen pätevyytensä heikkeni, ammatillinen kiinnostus ja arvostus laski.
Tämä tuli erityisen mahdottomaksi hyväksyä terveydenhuollon uudelleenjärjestelyjen ja pakollisen sairausvakuutuksen käyttöönoton aikana erityisesti Pietarissa ja Moskovassa.
Kehitetyssä terveydenhuollon rakenneuudistusohjelmassa otetaan huomioon yksilön, perheen, joukkueen ja yhteiskunnan koko olemassaolon edellytysten kokonaisuus. Se kattaa kaikki väestön terveyteen vaikuttavat tekijät: terveydenhuollon ja lääketieteen osuus (8,5-10 %), elämäntavat (50 %), perinnöllisyys (20 %), kunto ympäristöön(20 %). Tältä osin on tarpeen muuttaa paikallisen terapeutin roolia terveydenhuoltojärjestelmässä.
Tulimme siihen tulokseen, että uuden lääkäreiden sukupolven prototyypin pitäisi olla Venäjällä vallankumousta edeltävinä aikoina olemassa ollut lääketieteen työntekijä, entinen prototyyppi kirjallisia sankareita A.P. Chekhova - zemstvo-lääkäri. Tämän päätelmän vahvistaa laaja ulkomainen kokemus.
Todellisuudessa yleislääkärit ja sairaanhoitajat ilmestyvät työpaikoilleen muutaman vuoden kuluttua, koska heidän vakavaa koulutustaan tarvitaan. Mutta harjoittelu on jo alkanut lääketieteen työntekijöitä erityisesti kehitettyjen ohjelmien mukaan. Näissä ohjelmissa erityistä huomiota ei keskity pelkästään patologiaan, vaan myös ennaltaehkäisyyn.
Tartuntataudit, kuten aiempina vuosina, on edelleen yksi johtavista paikoista ihmisten sairauksien joukossa. Jää nykyiset ongelmat virushepatiitti, akuutit suolistoinfektiot. Pitkään unohdettu kurkkumätä on palannut viime vuosilta, uudet herpesvirusten, borrelian, klamydian jne. aiheuttamat infektiot ovat yleistyneet ja AIDS on uhka ihmiskunnalle. Sosioekonomisten muutosten yhteydessä, jotka johtivat yhteiskunnan kerrostumiseen, syntyminen suuri määrä sosiaalisesti suojaamattomien ihmisten monista tartuntataudeista on tullut vakavia, usein kuolemaan johtavia.
Virologian, immunologian ja soveltavan farmakologian nykyaikaiset edistysaskeleet ovat antaneet tartuntatautien asiantuntijoille mahdollisuuden harkita uudelleen näkemyksiään monien sairauksien etiologiasta ja patogeneesistä ja saavuttaa tiettyjä onnistumisia hoidossa.
Ajatus siitä, että tartuntataudit tulisi tuntea ensisijaisesti tartuntatautien asiantuntijoiden, on kuitenkin virheellinen. Yleislääkärit näkevät ensimmäisenä tartuntapotilaita. Heidän pätevyyksistään riippuu tartunnan varhainen tunnistaminen, oikean terapeuttisen taktiikan määrittäminen, epidemian vastaisten toimenpiteiden järjestäminen ja viime kädessä potilaan kohtalo ja hänen ympärillään olevien ihmisten hyvinvointi. Tämän vahvistaa infektiosairaaloiden korkea päivittäinen kuolleisuus, joka on 30 % kaikista kuolleista potilaista.
Kirjoittajat pitivät tarpeellisena vakiinnuttaa sairauksien syndrominen lähestymistapa yksityiskohtainen kuvaus nosologiset muodot, erityisesti ne, jotka ovat nyt saaneet epidemiologisen merkityksen, ovat saaneet uuden tulkinnan tai ovat vähän tunnettuja laajalle joukolle kliinikkoja.
Nykyaikaiset tiedot virushepatiitin, herpesviruksen, HIV-infektioiden, Lymen taudin, difterian, Flexnerin punataudin rakenteesta auttavat yleislääkäreitä ratkaisemaan erityisiä kliinisiä ongelmia.
Kirjoittajat, Pietarin tartuntatautipalvelun päälliköt, tietävät hyvin käytännön terveydenhuollon tarpeet, heillä on laaja kokemus tartuntojen torjuntatoimien optimoinnista ja parantamisesta, mikä näkyy kirjassa. Metodiset suositukset johtavien asiantuntijoiden kehittämät ja Pietarin kaupungintalon terveyskomitean hyväksymät akuuteista suolistoinfektioista virushepatiitti, Lymen tauti, kurkkumätä ja muut sisällytettiin orgaanisesti kirjan rakenteeseen. ainutlaatuinen ominaisuus julkaisuja
Kirja on tarkoitettu yleislääkäreille, lastenlääkäreille ja terapeuteille. Sitä voivat käyttää infektiotautiasiantuntijat, gastroenterologit, ihotautilääkärit, neurologit, reumatologit ja muut asiantuntijat.
Venäjän federaation terveys- ja lääketeollisuuden ministeriön terveyskehityksen lääketieteellisten ongelmien liittovaltion tutkimuslaitoksen johtaja V. A. Polessky
YLEISLÄÄKÄRIEN TERVEYSKÄÄNTÖ
Hygean kuntoutus
Eräs huomattavista tutkijoistamme totesi: ”98 % kaikista sairauksista voidaan luokitella tartuntataudeiksi. Jos ajattelet sitä, 99,8%. Mutta jos sitä ajattelee, se on 100%. Tämä on epäilemättä liioittelua, mutta tiedemiehen sanoissa on melkoinen määrä totuutta.
Mistä se koostuu? Mikä tahansa sairaus on merkki ihmiskehon heikkenemisestä. Heikentyneen immuniteetin taustalla infektio esiintyy erityisen helposti, mihin elimeen tai järjestelmään vaikuttaa etiologiset tekijät.
Samaan aikaan infektioiden kehittyminen terveessä kehossa on melko vaikeaa. Terve vartalo– Tämä on ennen kaikkea terve immuunijärjestelmä. Immuniteetti tuettu terveellisellä tavalla elämää.
Nämä yleiset totuudet on muistutettava tulevalle yleislääkärille siitä syystä, että nykylääketieteessä on ennakkoluuloja sanologiaan eli käsitykseen kehon taistelusta sairauksia vastaan, sen suunnan kustannuksella, joka perustuu muodostumiseen, vahvistamiseen ja terveyden säilyttäminen, ts. valeologia. Ainoa hedelmällinen lähestymistapa on kuitenkin yhdistää sanologia valeologiaan. Muinaiset kreikkalaiset ymmärsivät tämän erittäin hyvin, eikä turhaan ollut, että heidän terveydenjumalattarensa kantoi nimeä Hygeia. Voit muistaa enemmän varhaiset ajat- noin 2000 eaa e. Jo tänä aikana Mesopotamiassa muotoiltiin terveyden suojelemiseen tähtääviä lakeja eli lakeja, jotka säätelevät väestön terveyden parantamisen hygieenisiä periaatteita. Ajan myötä Asclepius Panacean toinen tytär käytännössä syrjäytti Hygeian lääketieteen symbolina, ja hygienian rooli väheni vain kehon suojaamiseen terveydelle epäedullisilta tekijöiltä. ulkoiseen ympäristöön.
Nykyään maailman lääketiede on siirtynyt kauas primitiivisestä tulkinnasta, jonka mukaan terveys on sairauden puuttuminen. Maailman terveysjärjestön perustuslain johdanto-osassa todetaan: "Terveys on täydellisen fyysisen, henkisen ja sosiaalisen hyvinvoinnin tila, ei vain sairauden tai vamman puuttumista."
IN viime vuosina WHO on onnistunut edistämään varsin hyvin yksinkertainen kaava: "Tervemmät valinnat ovat helpompia valintoja." WHO:n Euroopan toimisto kehitti ja toteutti suurelta osin Terveelliset elämäntavat -ohjelman.
Ajatus elämäntavoista terveyttä määräävänä tekijänä muotoutui 80-luvun alussa käsitteenä, joka perustuu sekä epidemiologisten tutkimusten tuloksiin että edistykseen alan kehityksessä. yhteiskuntatieteet. Käsite "elintapa terveyden määräävänä tekijänä" on otettu yhdeksi WHO:n Eurooppa-ohjelman kulmakivistä.
Tämän terveysfilosofian pitäisi olla tulevaisuuden yleislääkärin pääasiallinen filosofia. Lääkäreiden aika puhdas muoto siitä tulee menneisyyttä. Tulee Hygiean kuntoutuksen aika, eli laadullisesti erilainen lähestymistapa ihmisten terveyden suojelemiseen ja itse ennaltaehkäisyn ideaan. Yleislääkäristä tulee tässä avainhenkilö. Akateemikko N. M. Amosovin mukaan "olellaksesi terve, tarvitset omia ponnistelujasi, jatkuvia ja merkittäviä. Mikään ei voi korvata niitä." Yleislääkäri voi ja hänen tulee aloittaa nämä toimet ja antaa niille oikea suunta. Hän tarkkailee paitsi aikuisia myös lapsia
ainutlaatuinen tilaisuus juurruttaa ihmisten mieleen terveellisten elämäntapojen tarve hyvin varhaisessa iässä.
Nimettyään tämän tärkeä näkökohta, siirrymme tartuntatautien käytännön ennaltaehkäisyyn ottaen huomioon ne tärkeät muutokset, joita nykyajan sosioekonomiset realiteetit siihen tuovat.
Tartuntatautien sosiaaliset juuret
On hyvin tunnettua, että yhteiskunnalliset mullistukset, erityisesti sodat, jotka aina aiheuttavat taloudellisia vaikeuksia, johtavat siihen laajalle levinnyt epideemiset sairaudet. Historia tietää tästä paljon esimerkkejä. Muistakaamme ainakin Venäjän suurten levottomuuksien aika, katastrofaalinen kuivuus Venäjällä myöhään XIX vuosisadalla ja sitä seuranneesta kolerasta tai sisällissodan ”ihottumasta”.
Samanlainen, vaikkakaan ei niin katastrofaalinen, tilanne on havaittavissa moderni Venäjä. Sairaudet, kuten HIV-infektio, virushepatiitti, tuberkuloosi, kuppa ja tippuri, ovat lisääntymässä vaarallisesti.
Luonnollisesti tartuntatautien osuuden kasvu vaatii parempaa alan vaatimukset täyttävien asiantuntijoiden koulutusta. Tartuntatautilääkäreiden koulutuksen tulisi Venäjällä olla verrattoman volyymiltaan ja merkittävästi eri suuntaukseltaan kuin esimerkiksi niin sosiaalisesti ja siten epidemiologisesti vauraassa maassa kuin Ruotsi. Ei ole epäilystäkään siitä, että yleislääkäreiden koulutuksessa infektioiden tulisi olla tilanteeseen sopivalla paikalla.
Kuva tartuntataudeista Venäjällä on muuttunut paitsi määrällisesti myös laadullisesti. Kurkkumätäen kaltaisen sairauden tilanne on erityisen suuntaa-antava. Jos 1900-luvun 50-luvulla Leningradin lääketieteen opiskelijoilla oli vain teoreettinen tilaisuus tutustua siihen (kaupungissa ei ollut ainuttakaan potilasta esittelyyn), niin 90-luvulla kurkkumätä esiintyi kaupungissa 51 henkilöä kohden. 100 000 ihmistä. Pelkästään vuonna 1993 Pietarissa kurkkumätä sairastui 2 556 ihmistä, joista 56 kuoli, mukaan lukien lapset. Kaikki kuolleet joko eivät olleet rokotettuja (lapset) tai niitä ei rokotettu uudelleen (aikuiset). Yhteensä kaupungissa vuoden 1993 lopussa. 50 % lapsista on rokotettu, kun taas WHO:n standardien mukaan vähintään 90 % tulisi rokottaa. Sosiologinen tutkimus osoitti, että väestö:
a) ei tiedä kurkkumätäepidemiasta;
b) pelkää saavansa AIDSin rokotuksen aikana;
c) ei löydä aikaa rokottamiseen;
d) pelkää komplikaatioita.
Jälkimmäisessä vakava kielteinen rooli oli lehdistöllä, joka julkaisi tietoa, että on parempi olla rokottamatta kurkkumätä vastaan, koska kotimainen rokote on huonolaatuinen, sillä on liikaa vasta-aiheita, heikentää immuunijärjestelmää jne. pakkorokotus loukkaa ihmisoikeuksia. Mutta sanitaarisen ja epidemiologisen hyvinvoinnin varmistaminen maassa on nimenomaan tarkoitettu ihmisoikeuksien kunnioittamiseen!
Opiskelu sosiaalinen asema Kurkkumätätapaukset mahdollistivat kolme pääluokkaa - lapset esikouluikäinen, koululaiset ja työttömät eläkeläiset. Lapset jäivät rokottamatta vanhempiensa aktiivisen vastustuksen vuoksi, ja työttömät eläkeläiset, toisin kuin työssäkäyvä väestö, jäivät tartuntatautiasiantuntijoiden huomion ulkopuolelle.
Valitettavasti tartuntatautiasiantuntijat eivät tavoita jokaista perhettä, ja kaikki toivo on yleislääkärillä. Hänen vastuullaan on kumota edellä mainitut väärinkäsitykset sekä varmistaa, että kaikki hänen potilaansa ovat rokotettuja.
Toinen ongelman puoli, jolla on selvät sosiaaliset juuret, on väestön voimakkaasti lisääntynyt alkoholisoituminen. Pietarin kurkkumätäseen vuonna 1993 kuolleista 80 % oli alkoholismista kärsiviä ihmisiä, joille ei ollut ominaista pelkästään kehon yleinen heikkeneminen, vaan myös myöhäiset käynnit terveyttä kohtaan. lääkäri. Noin 80 % on alkoholisteja ja Pietarin asukkaista kuolee punatautiin ja virushepatiittiin. He ovat intiimisuhteiden sivistyneisyydestään johtuen eniten alttiita sukupuolitaudeille, kuten tippurille ja kuppalle, jotka puolestaan avaavat portit HIV-tartunnalle.
Alkoholin vastainen propaganda on vaikea ja useimmiten kiittämätön tehtävä, koska se on persoonatonta. Mutta se voi saada laadullisesti erilaisen emotionaalisen värin, jos yleislääkäri potilaalle tutussa kotiympäristössä luottamuksellisessa keskustelussa käyttää erityisiä (ja siksi ymmärrettävämpiä) esimerkkejä alkoholismipotilaiden kuolemasta kurkkumätä-, punatauti- tai virusperäisestä sairaudesta. hepatiitti, kertoo tietylle yksittäiselle henkilölle, mihin hänen riippuvuutensa voi johtaa.
Toinen erityisen vaarallinen sosiaalinen alkuperä Tartuntataudit on niin kutsuttu seksuaalinen vallankumous (tai seksologi L. M. Shcheglovin määritelmän mukaan seksuaalinen kapina), jota Venäjä kokee. Väestö on hiv/aids-epidemian partaalla, ja perhelääkäristä tulee olla avainhenkilö tämän taudin ehkäisyssä. Jo pelkkä ihmisten kanssa kommunikoimisen ilmapiiri epävirallisessa kotiympäristössä on suotuisa ihmissuhteiden luottamiseen, mikä helpottaa keskustelua sellaisista arkaluonteisista kysymyksistä kuin seksuaalikulttuurista, turvaseksistä ja aidsin aikakauden elämänsäännöistä.
Yleislääkäri varhaisen diagnoosin takaajana
Mikä on infektioiden paikka lääkärin työssä? Lastenlääkärit ja terapeutit vastaavat tähän kysymykseen eri tavalla. Edellisessä käytännössä tartuntataudeilla on suurempi osuus, koska ensinnäkin lapsen keholla on vähemmän vastustuskykyä infektioita vastaan, ja toiseksi vanhemmat hakeutuvat yleensä lääkäriin ensimmäisissä hälyttävissä merkeissä. Aikuiset käyvät lääkärissä harvemmin, ja lääkärit eivät usein rekisteröi tartuntatauteja, erityisesti akuutteja suolistosairauksia, välttääkseen tylsiä muodollisuuksia. Tämä näkyy tilastollisissa tapahtumissa. Kuten tiedätte, yleisimmät tartuntataudit ovat influenssa, virushepatiitti ja akuutit suolistosairaudet. Vaikka esimerkiksi virushepatiitti osoittaa selkeän noususuhdanteen, akuuttien suolistoinfektioiden määrän kasvua - samoilla provosoivilla sosioekonomisilla tekijöillä - ei kuitenkaan havaita. Samaan aikaan on näyttöä näiden infektioiden aiheuttaman kuolleisuuden lisääntymisestä. Mitä tämä tarkoittaa? Vain yksi asia - mausteinen suoliston sairaudet niitä ei aina rekisteröidä.
Tästä johtuu sairaalassa olevien potilaiden valtava päivittäinen kuolleisuus (20 %:lla kuolleista kuoli ensimmäisenä sairaalassa olonsa päivänä). Lähes puolet akuuttien suolistoinfektioiden aiheuttamista kuolemista kirjataan kolmen ensimmäisen päivän aikana potilaiden sairaalahoidon jälkeen.
Samaa voidaan sanoa difteriasta. Tätä infektiota sairastavien potilaiden sairaalahoito tapahtuu usein erittäin myöhään - 7-10 sairauspäivänä. Hoidon aloittamisen viivästyminen johtaa, jos ei aina kuolemaan, niin lähes aina sydän- tai neurologisiin komplikaatioihin.
Tässä yleislääkäri on korvaamaton. Ensinnäkin hänellä on oikeus viedä sairaalaan potilas, jolla on epäilyttävä kurkkukipu. Lisäksi hän on velvollinen suorittamaan ennaltaehkäisevää työtä perheessä, koska kurkkumätäen perhepesäkkeet ovat eniten. Yleislääkäri on velvollinen tarjoamaan epidemiologisen järjestelmän. Ja lopuksi, ottaen huomioon aiemmin todetut, lähetä kaikki perheenjäsenet rokotukseen iästä riippumatta.
Nämä tiedot puhuvat varsin kaunopuheisesti tarpeesta lisätä tartuntatautien opetuksen osuutta yleislääkäreiden koulutuksessa ja suunnata se uudelleen ennaltaehkäisyyn ja varhaiseen diagnosointiin.
Tämän päivän realiteetit edellyttävät asenteiden uudelleenarviointia krooniseen hepatiittiin. Oli ja on edelleen mielipide, että tämä tauti ei ole tarttuva. Sillä välin, vuonna 1962, leningradilainen tiedemies Yu N. Darkshevich muotoili käsitteen viidestä nosologisesta virushepatiitin muodosta, joihin sisältyivät krooninen hepatiitti ja maksakirroosi, pitäen sitä virustautina. "Australialainen" antigeeni oli juuri löydetty tuolloin, ja Yu N. Darkshevichin käsite tieteellinen maailma koettiin negatiivisesti, mutta aika on vahvistanut, että tiedemies oli oikeassa: tänään on jo kehitetty testijärjestelmiä useiden akuuttien ja kroonisten maksasairauksien virusperäisen etiologian vahvistamiseksi.
Siksi yleislääkärin tulee aina muistaa, että jokaista kroonista hepatiittia sairastavaa potilasta on lähestyttävä tartuntapotilaana. Kroonista hepatiittia ei voi olla ilman taudinaiheuttajaa, lukuun ottamatta 5-7 % tapauksista, jotka johtuvat perinnöllisistä patologioista tai epäsuotuisista ympäristötekijöistä. Krooninen hepatiitti ei voi olla seurausta akuutista infektioprosessista - se on infektioprosessin muoto. Siksi perheepidemiaepidemia muodostuu kroonista hepatiittia sairastavien potilaiden ympärille, mikä tekee epidemiajärjestelyn varmistamisesta näissä epidemioissa oleellisen tärkeää. Tämän toiminnon suorittaminen kuuluu myös yleislääkärille, eikä tämä hoito ole väliaikainen, vaan pysyvä - krooninen hepatiitti vaatii elinikäistä lääkärintarkastusta, ja siksi tällaisen potilaan perheen tulisi pysyä tarkkaa huomiota yleislääkäri lähes ikuisesti.
Viime vuosina, kuten olemme jo sanoneet, virushepatiitti B- ja C-tapaus on lisääntynyt jyrkästi (esimerkiksi Pietarissa - 3 kertaa). Ja ne - kupan ja tippurin kanssa - tarttuvat (mukaan lukien) seksuaalisesti, eli samalla tavalla kuin AIDSin aiheuttaja. Siksi yleislääkärin tulisi kehittää yleistä valppautta. Tätä varten hänen on ensin hylättävä syndrominen lähestymistapa nosologisen hyväksi. Syndromiadiagnooseja ei pitäisi olla jokaisella diagnoosilla.
Nimi: HIV-infektio.
Rakhmanova A.G., Vinogradova E.N., Voronin E.E., Jakovlev A.A.
Julkaisuvuosi: 2004
Koko: 6,97 Mt
Muoto: djvu
Kieli: venäjäksi
Esitetyssä kirjassa A.G. Rakhmanova ja muut kirjoittajat "HIV-infektio" tarkastelivat HIV:n etiopatogeneesiä ja epidemiologiaa, diagnoosia, HIV-infektion elinjärjestelmien vaurioita, mykooseja, HIV-potilaiden herpesvirusinfektiota, toksoplasmoosia ja HIV:tä, tuberkuloosia, virushepatiittia HIV-positiivisilla henkilöillä ja HIV-tartunnan hoito, HIV:n kemoehkäisy vastasyntyneillä, diagnoosi ja ennuste, lasten hoidon piirteet ensimmäisenä elinvuotena, opportunististen sairauksien ehkäisy, HIV:n, virushepatiitti B:n ja C:n kemoehkäisy. lääkintähenkilöstö, huumausaineiden käytöstä johtuvan riippuvuusoireyhtymän hoidon piirteet yhdessä HIV:n ja virushepatiitin kanssa.
Nimi: Lääketieteellinen parasitologia.
Polezhayeva G.T., Dzyuba G.T., Skurikhina Yu.E.
Julkaisuvuosi: 2017
Koko: 2,96 Mt
Muoto: pdf
Kieli: venäjäksi
Kuvaus: Kirja "Medical Parasitology" luonnehtii sellaisia kysymyksiä kuin yleisen parasitologian perusteet ja erityisparasitologian kysymyksiä. Opetusohjelma tutkii asioita, kuten loisten luokittelua... Lataa kirja ilmaiseksi
Nimi: Luennot HIV-infektiosta.
Pokrovsky V.V.
Julkaisuvuosi: 2018
Koko: 6,6 Mt
Muoto: pdf
Kieli: venäjäksi
Kuvaus: Kirja "Luentoja HIV-infektiosta" koostuu 44 luvusta-luennosta, jotka heijastavat ajankohtaisista asioista tämä infektologian osa. Julkaisussa tarkastellaan epidemiologiaa (erityisesti epidemiologista tutkimusta... Lataa kirja ilmaiseksi
Nimi: Tartuntataudit. Syndrooma diagnoosi.
Yushchuk N.D., Klimova E.A.
Julkaisuvuosi: 2017
Koko: 1,81 Mt
Muoto: pdf
Kieli: venäjäksi
Kuvaus: Kirja "tartuntataudit. Syndrominen diagnoosi" sisältää kaikki tartuntatautien nykyaikaiset diagnostiset näkökohdat. Uusin painos käsittelee sellaisia syndroo... Lataa kirja ilmaiseksi
Nimi: Ruokavälitteiset myrkylliset infektiot. Ruokamyrkytys.
Juštšuk N.D.
Julkaisuvuosi: 2017
Koko: 1,68 Mt
Muoto: pdf
Kieli: venäjäksi
Kuvaus: Juštšukin toimittama oppikirja "Ruokamyrkylliset infektiot. Ruokamyrkytys" tarkastelee selkeästi myrkyllisiä infektioita, toksikoosia, kattaa bakteeriluonteiset ruokamyrkylliset infektiot, kun taas... Lataa kirja ilmaiseksi
Nimi: Streptokokki-infektion evoluutio
Levanovitš V.V., Timchenko V.N.
Julkaisuvuosi: 2015
Koko: 1,46 megatavua
Muoto: pdf
Kieli: venäjäksi
Kuvaus: Kliininen käsikirja "Streptokokkiinfektion evoluutio", jonka ovat toimittaneet Levanovitš V.V. et al., tutkii nykyaikaisia tietoja, jotka kuvaavat streptokokki-infektion epidemiologiaa, patogeneesiä jne... Lataa kirja ilmaiseksi
Nimi: Epidemiologia
Briko I.N., Pokrovsky V.I.
Julkaisuvuosi: 2015
Koko: 80,96 Mt
Muoto: doc
Kieli: venäjäksi
Kuvaus: Briko I.N. et al.:n toimittama oppikirja "Epidemiologia" tarkastelee yleisen epidemiologian, epidemiologian ja nykyisten tarttuvien ja loisten, sairaalan ja ma... Lataa kirja ilmaiseksi
Nimi: Mykoosit: diagnoosi ja hoito
Klimko N.N.
Julkaisuvuosi: 2008
Koko: 11,06 MB
Muoto: pdf
Kieli: venäjäksi
Kuvaus: Käytännön opas "Mykoosit: diagnoosi ja hoito" toim., Klimko N.N., tutkii yleisiä kysymyksiä sieni-infektioiden diagnostiikka ja farmakoterapian periaatteet. Etiopatogeneesin perusteet, luokka... Lataa kirja ilmaiseksi
Nimi: Pseudotuberkuloosi
Somov G.P., Pokrovski V.I., Besednova N.N., Antonenko F.F.
Julkaisuvuosi: 2001
Koko: 7,87 Mt
Muoto: pdf
Kieli: venäjäksi
Kuvaus: Oppikirja "Pseudotuberculosis", toimittama Somov G.P. et al., tutkii pseudotuberkuloosin etiologiaa ja patogeneesiä, epidemiologisia indikaattoreita, sen kliinisiä ilmenemismuotoja, erotteluperiaatteita...
Valmistusvuosi: 2003
Genre: Tartuntataudit
Muoto: PDF
Laatu: OCR
Kuvaus: HIV-infektio kuvattiin ensimmäisen kerran vuonna 1981 US Centers for Disease Control (CDC) Morbidity and Mortality Weekly Reportissa (MMWR, 1981). Tätä sairautta on kutsuttu hankituksi immuunikatooireyhtymäksi (AIDS), joka esiintyy seksuaalisesti aktiivisia ihmisiä, suonensisäiset huumeidenkäyttäjät, veren ja sen tuotteiden vastaanottajat. Todettiin, että taudilla on sama tartuntatapa kuin virushepatiitti B:llä.
Vuonna 1983 ihmisen T-solulymfotrooppinen virus (LAV) eristettiin Luc Montagnyn laboratoriossa Pasteur-instituutissa Pariisissa, ja samana vuonna Robert Gallo ja hänen miehensä löysivät T-solulymfotrooppisen viruksen tyypin III (HTLV3). yhteistyökumppaneita. Sitten kävi ilmi, että nämä virukset ovat identtisiä. Virus sai nimekseen ihmisen immuunikatovirus (HIV). Tämä virus kuuluu RNA:ta sisältävien retrovirusten ryhmään, jolla on entsyymi - käänteiskopioija, joka varmistaa virus-DNA:n esiintymisen solujen genomissa, jossa on vaurioita makrofagien, T4-CD4 + lymfosyyttien ja viruksen replikaatiossa jälkimmäisessä. Immuunijärjestelmän asteittainen tuhoutuminen johtaa hankitun immuunikato-oireyhtymän (AIDS) kehittymiseen. Koska tässä taudissa on HIV-vasta-aineita jo kauan ennen AIDSin kehittymistä, tauti on saanut ulkomailla myös toisen nimen - HIV-tauti. On todettu, että serokonversion jälkeen voi kehittyä flunssan kaltainen oireyhtymä, johon joskus liittyy enkefaliitin tai aseptisen meningiitin kliinisiä oireita. Ihmiset voivat kantaa virusta useita vuosia ilman sairauden merkkejä. Vähitellen virus tuhoaa immuunijärjestelmän, CO4+-lymfosyyttien määrä vähenee ja tauti etenee.
Tällä hetkellä maailman tilanne hiv-tartunnan, 1900-luvun ruton, kanssa voidaan asettaa kahden maailmansodan tasolle, molempien lukumäärä menetettyjen henkien ja sen yhteiskunnalle aiheuttamia vahinkoja. "HIV/aids on globaali ongelma, joka on saavuttanut katastrofaaliset mittasuhteet", sanoi YK:n pääsihteeri Kofi Annan kansainvälisessä konferenssissa YK:n päämajassa 25.6.2001.
Tällä hetkellä tauti kehittyy kahtena epidemiana:
- horisontaalinen epidemia, joka leviää parenteraalisesti (useimmissa tapauksissa suonensisäisen huumeiden käytön vuoksi) ja seksuaalisesti;
- vertikaalinen epidemia, jolle on ominaista HIV-tartunnan saaneiden lasten syntymä tartunnan saaneilta äideiltä.
Tähän ongelmaan kiinnitetään paljon huomiota suurta huomiota kotimaiset ja ulkomaiset tutkijat [Pokrovsky V.I., 1989-1999; Pokrovsky V.V., 19912000; Khaitov R. M., Ignatieva G. A., 1992; Rakhmanova A.G., 1994, 2000; Lobzin Yu V. et ai., 1998; Ermak T.N., 1999; Levy J., 1989; Cameron W., 1996; Fleming R. et ai., 1999; Ho D., 1999; Gazzard V., 1999].
Maassamme ensimmäiset tuodut HIV-tartuntatapaukset tunnisti 80-luvun alussa V. I. Pokrovsky. Myöhemmin sisään venäläistä kirjallisuutta Ensimmäinen Neuvostoliiton kansalaisen HIV-tartuntatapaus kuvattiin [Pokrovsky V.V. et al., 1987, 1992] ja ensimmäinen AIDS-kuolematapaus [Rakhmanova A.G. et al., 1989].
V.V. Pokrovsky tunnistaa useita vaiheita HIV-epidemian kehityksessä Venäjällä. Vuoteen 1988 asti tauti rekisteröitiin pääasiassa ulkomaalaisten tai ulkomaalaisten kanssa seksuaalisessa kanssakäymisessä olleet henkilöt. Vuosina 1988-1989 kirjoittaja luonnehti HIV-infektion sairaalatapauksia useissa Venäjän kaupungeissa (Elista, Volgograd, Rostov). Vuosina 1990-1995 Seksuaalisen kontaktin kautta saaneiden HIV-tartunnan saaneiden määrä kasvoi hitaasti, pääasiassa vuonna suuret kaupungit. Vuodesta 1996 lähtien HIV-infektioiden esiintyvyyden epidemia lisääntyi ruiskuhuumeiden väärinkäyttäjillä [Pokrovsky V.V., 1998]. Asiantuntijoiden mukaan hiv-tartunnan saaneiden määrä Venäjällä voi lähivuosina nousta puoleen miljoonaan tai enemmän.
1. joulukuuta 2001 maailmassa oli yli 40 miljoonaa HIV-tartunnan saanutta ihmistä (joista 5 miljoonaa vuonna 2001), joista 17,6 miljoonaa oli naisia ja 2,7 miljoonaa alle 15-vuotiaita lapsia. Vuonna 2001 AIDSiin kuoli 1,1 miljoonaa naista ja 580 000 alle 15-vuotiasta lasta. HIV-tartunnan saaneet naiset synnyttävät vuosittain noin 600 000 tartunnan saanutta lasta. Uskotaan, että 62–85 % perinataalisista tartunnoista tapahtuu synnytyksen aikana tai varhaisessa vastasyntyneen jaksossa. Lasten AIDS on yksi kuudesta yleisimmästä kuolinsyystä, ja Afrikassa se on ensimmäinen (75–80 % lapsista saa tartunnan perinataalisesti, noin 20 % veren, sen valmisteiden ja likaisten neulojen kautta).
Kattavat kotimaassamme ja ulkomailla tehdyt tutkimukset ovat saaneet tietoa kliiniset ominaisuudet toissijaiset ja opportunistiset infektiot sekä erittäin aktiivisen käytön tulokset antiretroviraalinen hoito, pääasiassa aikuisilla [Pokrovsky V.I., 1989; Pokrovsky V.V. et ai., 1989-2000; Rakhmanova A. G. et ai., 1989-2000; Kravchenko A.V. et ai., 1993; Lysenko A. Ya et ai., 1996; Zmushko E.I., 1996, 2000; Shakhgildyan V.N., 1997; Ermak T.N., 1999; Yurin O.G., 1999; Bartlett J., 1997, 2000; Carpenter J. et ai., 1996, 2000].
Samanaikaisesti monet kysymykset lasten taudin kliinisistä ilmenemismuodoista, antiretroviraalisista hoito-ohjelmista, lasten ja hoitajien käyttäytymisominaisuuksista, jotka vaikuttavat tällaisen hoidon toteuttamiseen, sekä HIV-tartunnan saaneiden lasten lääketieteellisen ja sosiaalisen hoidon järjestämiseen liittyvät ongelmat. ei ole riittävästi käsitelty kirjallisuudessa ja tarvitsevat lisätutkimusta [Gorshkova N.V., 1998; Nielsen K., 2000; Autran B. et ai., 1997; Krogstad R. et ai., 1999]. Kotimaisessa kirjallisuudessa julkaistut teokset sekä HIV-potilaiden että heidän omaistensa elämänlaadusta ovat myös harvinaisia [Ulyukin I.M., 2001].
Kaikki yllä oleva toimi kannustimena esitellä tietoja pitkäaikaisesta tutkimuksesta (1991-2001) lasten HIV-infektion ja opportunististen sairauksien klinikalta ja arvioida tehokkuutta. erilaisia järjestelmiä antiretroviraaliset lääkkeet potilaiden kompleksisessa hoidossa immunologisten, serologisten ja molekyylibiologisten tutkimusten tulosten perusteella parantamaan tämän taudin lääketieteellistä ja sosiaalista hoitoa.
"HIV-infektio lapsilla"
LASTEN HIV-infektion KLIINISET JA EPIDEMIOLOGISET NÄKÖKOHDAT
- Lasten HIV-infektion epidemiologia
- HIV-infektion diagnoosi pikkulapsilla
- Lasten HIV-infektion luokitukset
- Lasten HIV-infektion ennustekriteerit
- Lasten HIV-infektion ja opportunististen sairauksien klinikka ja hoito
LASTEN HIV-infektion ERI VAIHEITA KOSKEVAT KLIINISET OMINAISUUDET
- Tutkittujen HIV-tartunnan saaneiden lasten ominaisuudet
- Perustutkimuksen menetelmät ja tilastollinen käsittely materiaalia
- Potilaiden tilan kliininen arviointi
- Laboratorio-, instrumentaalitutkimus ja materiaalin tilastollinen käsittely
- Kliiniset ominaisuudet eri vaiheita HIV-infektiot lapsilla
- Patologia keskus hermosto ja käyttäytymisreaktiot lapsilla, joilla on HIV-infektio
- Lasten HIV-infektion aiheuttama hermoston vaurio
ANTIRETROVIRUALISEN HOIDON TULOKSET LAPSILLE, jolla on NOSOKOMIAALINEN HIV-infektio
- Monoterapian tulokset
- Antiretroviraaliset hoito-ohjelmat tutkituille lapsille, joilla on HIV-infektio
- Viruskuorman määrittäminen lapsilla, joilla on HIV-infektio
- Antiretroviraalinen yhdistelmähoito
- Antiretroviraalinen yhdistelmähoito, jossa käytetään kahta käänteiskopioijaentsyymin estäjää
- Antiretroviraalinen kolmen lääkkeen yhdistelmähoito
- Yhdistelmähoidon tulokset lapsilla, joiden CD4-lymfosyyttitasot ovat alle 0,2 x 109/l
- Yhdistelmähoidon tulokset lapsilla, joiden CB4-lymfosyyttitasot ovat yli 0,2 x 109/l
- HIV-resistenssin määrittäminen antiretroviraaliseen hoitoon
- HIV-1-genomin mutaatioiden tunnistaminen, jotka liittyvät resistenssiin antiretroviraalisille lääkkeille
- Kliiniset esimerkit, jotka kuvaavat antiretroviraalisen hoidon onnistumista ja epäonnistumista HIV-infektiota sairastavilla lapsilla
NOSOKOMIAALISTA HIV-TARKASTUKSEN SAATTAJIEN LASTEN JA HÄNEN ÄITIEN ELÄMÄNLAATU
LÄÄKINTÄ- JA SOSIAALIAPU LAPSILLE, JOLLA SAIDON SAATOSHIV-infektio
- Opiskelu psykologinen tila potilaita ja ihmisiä heidän välittömästä ympäristöstään
- HIV-tartunnan saaneiden lasten käyttäytymisen erityispiirteet
- HIV-tartunnan saaneiden lasten äitien käyttäytymisen erityispiirteet
- Hoito-ohjelman noudattamisen ja HIV-tartunnan saaneiden lasten ja heidän lähiympäristönsä ihmisten psykologisten ja käyttäytymisominaisuuksien välinen suhde
- Sairaala-HIV-tartunnan saaneiden lasten sairaanhoidon ja sosiaalihuollon parantaminen
LÄÄKETIETEELLISEN JA SOSIAALIAPUN JÄRJESTÄMINEN PERINATAALISTA HIV-infektiota sairastaville lapsille
- HIV-infektion PCR-diagnoosi lapsilla, jotka ovat syntyneet HIV-tartunnan saaneille äideille
- HIV-infektion kliiniset oireet pienillä lapsilla
- Kliiniset ja immunologiset indikaattorit, antiretroviraalisen hoidon indikaatiot ja sen arviointi hylätyillä HIV-tartunnan saaneilla lapsilla, jotka ovat syntyneet HIV-positiivisille äideille
- Kliiniset esimerkit pienten lasten HIV-infektion diagnosoinnista ja hoidosta
- Keinot järjestää perinataalista HIV-infektiota sairastavien lasten lääketieteellistä ja sosiaalista hoitoa
Viitteet