Refluksösofagiit on krooniline haigus, mille puhul maomahl voolab tagasi söögitorusse. See protsess toimub söögitoru alumise sulgurlihase lihastoonuse tõttu. Normaalsetes tingimustes on sulgurlihas peaaegu alati suletud, kuid reflukshaiguse korral on see kas täielikult või osaliselt avatud.
Statistika kohaselt kannatab selle haiguse all pool riigi elanikkonnast ja paljud inimesed püüavad mitte märgata refluksösofagiidi tekkimist ja pöörduda arsti poole alles pärast tagajärgede ilmnemist.
On mitmeid põhjuseid, miks maosisu krooniliselt söögitorusse satub:
- sagedane stress ja närvipinge;
- kokkupuude kahjulike toiduainete või erinevate kemikaalidega kehal;
- Selle põhjuseks võib olla ka suurenenud kõhurõhk;
- Kõige harvemini tekib reflukshaigus hiatal songa tõttu.
Riskitegurid
Tuleb meeles pidada, et on mitmeid riskitegureid, mis soodustavad järk-järgult inimkeha refluksösofagiidi tekkeks:
- keha sagedane positsioneerimine, kui keha on kallutatud ette või alla;
- ülekaalulisus;
- halvad harjumused, nagu alkoholism ja suitsetamine;
- rämpstoidu sagedane tarbimine;
- Samuti ei tohiks süüa palju maiustusi ja juua sageli kofeiini sisaldavaid jooke;
- rasedus;
- mao- või kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi olemasolu.
Iga inimene peaks hoolikalt jälgima oma elustiili ja tervist. Üks rünnak võib tekkida isegi järsu painutamise korral pärast söömist.
Sümptomid
Haiguse käiguga kaasnevad mitmed sümptomid:
Refluksösofagiit allub hästi ravile haiguse varases staadiumis, kuid varasema elustiili juurde naasmisel tekib retsidiivi oht.
Haiguse diagnoosimine
Õige diagnoosi tegemiseks peate konsulteerima spetsialistiga, sest ainult arst saab analüüsida kõiki sümptomeid ja eristada refluksösofagiiti teistest haigustest. Enamasti võite iseseisvalt diagnoosi panna, et söögitoru alumise sulgurlihase häiret pidada kaasneva haigusega (nohu, farüngiit jne). Selline ravi ei anna tulemusi, sest probleemi juurt ei kõrvaldata.
Haiguse diagnoosimine toimub järgmiste meetodite abil:
Tüdruk jagab oma kogemusi haiguse ravimisel, vaadake videot:
Traditsiooniline ravi
Kohe pärast refluksösofagiidi tuvastamist määratakse patsiendile spetsiaalne dieet ja ravimid. Kui seda haigust ei ravita, võivad tekkida järgmised tagajärjed:
- söögitoru haavand;
- söögitoru valendiku ahenemine;
- suureneb risk pahaloomulise kasvaja tekkeks.
Dieet
Samuti, kui teil on refluksösofagiit, peate järgima spetsiaalset dieeti ja vältima järgmiste toitude tarbimist:
Elustiil
Üks olulisemaid komponente reflukshaiguse ravis on tervisliku eluviisi säilitamine.
- On vaja vältida närvilist ülekoormust;
- Tervislik uni on kiire taastumise võti, seega peaks inimene puhkama vähemalt 7 tundi. Sel juhul on soovitav magada õhukesel padjal;
- Toitu tuleks võtta vähemalt 5 korda päevas väikeste portsjonitena. Viimase söögikorra võite süüa hiljemalt 3 tundi enne magamaminekut;
- Peate sööma aeglaselt, et tunda end õigeaegselt täis;
- Vahetult pärast söömist on soovitatav veidi kõndida;
- Kõhusisese rõhu vähendamiseks peaksite oma garderoobist välja jätma kitsad, kõhtu pinguldavad esemed;
- Ärge tõstke raskeid esemeid;
- Vältida tuleb alumise seedetrakti sulgurlihase toonust vähendavate ravimite, näiteks unerohtude või rahustite võtmist;
- Samuti on vaja suitsetamisest loobuda;
- Relapsi tõenäosuse vähendamiseks on soovitatav kaalust alla võtta.
Narkootikumide ravi
Haiguse rasketel juhtudel määratakse lisaks dieedile ka ravimid.
Prokineetika
Sellised ravimid on ette nähtud söögitoru alumise sulgurlihase tooni suurendamiseks. Selliste ravimite näideteks on Motilium, Motilak ja Genaton.
Antatsiidid
Need ravimid neutraliseerivad happelist keskkonda, vähendades seeläbi maomahla tahtmatust vabanemisest tulenevate tagajärgede riski. Samuti leevendavad sellised ravimid valu ja leevendavad kõrvetisi. Kõige tavalisemad antatsiidid on Almagel ja Phosphalugel.
Sekretsioonivastased ravimid
Selliste ravimite toime on sarnane antatsiidide toimega. Ainus erinevus on see, et antatsiidid neutraliseerivad happelist keskkonda ja antisekretoorsed ravimid pärsivad selle moodustumist.
Kõige sagedamini määravad arstid omeprasooli ja famotidiini.
Ravi kestuse ja konkreetsed kasutatavad ravimid määrab arst, võttes arvesse haiguse staadiumi.
Tavaliselt kestab ravi 5-7 nädalat, mille jooksul võetakse 2 ravimirühma (koos antatsiidide või antisekretoorsete ravimitega määratakse prokineetika).
Rahvapärased abinõud
Tasub meeles pidada, et ükski traditsiooniline meetod ei suuda haigusest täielikult vabaneda, seega saab selliseid vahendeid kasutada ainult koos teiste ravimeetoditega.
Taimsed ravimid reflukshaiguse raviks
- Sega sügavas kausis võrdsetes kogustes ussimilu juured, kuivatatud aniisi viljad, angustifolia pajuürt, valge saialill, pune, sidrunmeliss ja saialill, misjärel valatakse 20-30 grammi segu klaasi kuuma veega ja jäetakse 3 minutiks. tundi. Kui infusioon on valmis, tuleb see filtreerida ja võtta 1/4 tassi iga 2 tunni järel;
- 1 tl kummeliteed segatakse 2 tl koirohu ja piparmündiga. Segu valatakse liitri keeva veega ja jäetakse 3-4 tunniks seisma. Tinktuura võetakse pool tundi enne iga sööki.
Köögiviljade ja puuviljadega valmistatud rahvapärased abinõud
Muud rahvapärased meetodid refluksösofagiidi raviks
Paljud inimesed ei pööra piisavalt tähelepanu refluksösofagiidi sümptomitele, mis sageli põhjustab haiguse tüsistusi. Seetõttu on haiguse sümptomite süstemaatiliste ilmingute esmakordsel avastamisel väga oluline konsulteerida arstiga, kes oskab asjatundlikult valida vajalikud ravimid, määrata dieedi ja anda nõu õige elustiili säilitamiseks.
Refluksösofagiit on söögitoru limaskesta põletik, mis põhjustab happe refluksi (patoloogiline sisu tagasivool maost söögitorru), RHK-10 kood: K21.0.: gastroösofageaalne reflukshaigus koos ösofagiidiga, GERD. GERD-d on kahte tüüpi: erosioon ja mitteerosioon. Esofagiidiga vorm kuulub esimesse tüüpi.
Kui inimene neelab toitu, avaneb alumine söögitoru sulgurlihas, mis eraldab magu ja söögitoru, võimaldades toidul ja vedelikul makku siseneda. Siis sulgub see uuesti. Kui see protsess on häiritud, voolab maomahl tagasi söögitorusse. Refluksi tõttu tekkiv pidev happe tagasivool söögitorusse ja kurku kahjustab limaskesta, põhjustades põletikku, mis toob kaasa kõrvetised ja iivelduse.
Gastroösofagiidiga kaasneb sageli selline haigus nagu duodenogastriline refluks (kaksteistsõrmiksoole sisu ja sapi tagasivool makku), mis raskendab GERD kulgu. Selle põhjuseks on järgmised põhjused:
- Suurenenud intragastriline rõhk, mis suurendab refluksösofagiidi tõenäosust.
- Maomahla ja happesuse agressiivsuse suurenemine, mis põhjustab.
Haiguse kliinilised ilmingud jagunevad kahte rühma: söögitoru ja ekstrasofageaalne. Täiskasvanutel on esimese rühma tüüpilisteks sümptomiteks kõrvetised, seedehäired, hapu maitse, regurgitatsioon ja valu rinnus, mis süveneb, kui inimene on söönud, lamab kõhuli või kummardub ette. Ekstrofaagiliste (ebatüüpiliste) sümptomite hulka kuuluvad köha, tükitunne kurgus, lima suus, refluksneelupõletik ja häälekähedus haiguse ägeda kulgemise korral, temperatuur tõuseb. Lastel ja imikutel võivad tekkida järgmised sümptomid: korduv iiveldus, oksendamine ja köha.
Söögitorupõletikuga tekkivat valu aetakse sageli segi südamevaluga, mis on tingitud vastavate närvilõpmete lähedasest asukohast. Seda nähtust nimetatakse südame sündroomiks. Põhihaiguse taustal areneb sageli mitteobstruktiivne bronhiit.
Diagnostika
Igapäevane pH jälgimine. Seedekulglasse sisestatakse nina kaudu spetsiaalne sond, mille seade mõõdab happesust 24 tundi või kauem. Sel ajal juhib patsient normaalset elustiili. pH-meetria tuvastab täpselt refluksi olemasolu, episoodide kestuse ja sageduse ning aitab kindlaks teha teatud tegevuste (söömine, suitsetamine, liikumine, uni) mõju happesuse taseme muutustele. Tulemused aitavad individuaalselt valida ravimeetodi.
Radiograafia
Radioloogiline uurimismeetod, mis võimaldab visualiseerida söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole struktuuri. Enne testi võtab uuritav suukaudselt kontrastainet (baariumsulfaat BaSO4). Seejärel tehakse inimesele röntgenikiirgus ja tehakse pilte. See on tõestatud ja ohutu protseduur, mis ei vaja sisemist sekkumist.
Gastroskoopia
Endoskoopia tüüp. Arst sisestab endoskoobi suhu, surudes selle makku. Seejärel uurib ta hoolikalt uuritavate elundite limaskestade seisukorda. Vajadusel tehakse biopsia (koeproovi eemaldamine üksikasjalikuks laboratoorseks analüüsiks).
Gastroskoopia on kõige üksikasjalikum diagnoositüüp, mis tagab täpsuse, mida muud tüüpi uuringud ei suuda pakkuda. Selle omadused võimaldavad teil kiiresti täpset diagnoosi panna.
Gastroösofagomanomeetria
Manomeetria on söögitorusisese rõhu mõõtmine neelamise ajal. Spetsiaalsete anduritega õhuke kateeter sisestatakse nina kaudu söögitorusse. Uuringu tulemusi kasutatakse rõhu määramiseks söögitoru sulgurlihaste piirkonnas ja peristaltika töös. Refluksi tekkes mängivad võtmerolli seedetrakti motoorikaga seotud probleemid ja söögitoru alumise sulgurlihase talitlushäired, mistõttu on manomeetria ülimalt oluline meetod.
Ravi
Patsient peab muutma oma harjumusi ja järgima dieeti. Sümptomite leevendamiseks ja maosüsteemi toimimise normaliseerimiseks kasutatakse erinevaid ravimeid. Kasutatakse ka erinevaid rahvapäraseid retsepte, mis võivad haiguse varases staadiumis asendada mitut tüüpi ravimeid. Tõsiste tüsistuste korral kasutatakse kirurgilist ravi.
Dieet ja toitumine
Järgida tuleks järgmisi toitumisreegleid:
- On vaja üle minna osatoidule, dieet jaguneb 5-6 portsjoniks päevas. Toidukordade vaheline paus ei tohiks ületada 4 tundi.
- Vältige horisontaalset asendit 3 tundi pärast söömist.
- Minimeerige rasvaste toitude, kofeiini sisaldavate jookide, piparmündi, vürtsikate toitude, tsitrusviljade, tomatite ja tomatipasta ning alkoholi tarbimist. Need tooted nõrgendavad südame sulgurlihase toonust ja suurendavad vesinikkloriidhappe sekretsiooni.
- Suurendage madala rasvasisaldusega valgusisaldusega toiduainete (valge liha, madala rasvasisaldusega kodujuust, soja) tarbimist. Valk suurendab organismi taastumisvõimet ja mõjub soodsalt seedimisele.
Ravimite võtmine
Antatsiidid
See hõlmab ravimeid, mille põhiülesanne on happesuse taseme vähendamine vesinikkloriidhappe neutraliseerimise ja limaskesta kaitsmise teel. Müüakse tablettide ja geelide kujul. Kaasaegsetel suspensiooni antatsiididel on refluksivastane toime. Toime ilmneb 10-15 minuti jooksul pärast manustamist, seetõttu on need sageli ette nähtud ägenemiste kiireks leevendamiseks ravi algfaasis. Paljud ravimid ei ole raseduse ajal vastunäidustatud. Kodumajapidamises tuntud antatsiid on söögisooda.
Oluliseks puuduseks on ravimitega seotud happe tagasilöögi sündroom (mao reaktsioon happesuse kiirele langusele, mille tagajärjel suureneb maomahla sekretsioon). See ravimite rühm on selle kättesaadavuse tõttu populaarne.
Sekretsioonivastased ained
Nende ravimite toimemehhanism on vesinikkloriidhappe ja seedeensüümide sekretsiooni vähendamine. Erinevalt antatsiididest on seda tüüpi ravimid mõeldud pikaajaliseks raviks ja võivad suurendada mao kaitsevõimet, kuid neil on suurem hulk kõrvaltoimeid.
Alternatiivmeditsiin
Kasutades ravimtaimi ja rahvapäraseid abinõusid, saate täielikult vabaneda refluksist, kõrvetistest ja muudest haiguse ilmingutest ilma spetsiaalsete farmakoloogiliste ainete abita. Tasub meeles pidada, et sellest ei piisa haiguse kaugelearenenud vormi ravimiseks.
Linaseemnete keetmine
Need seemned aitavad vähendada happesust ja taastada limaskesta. Neid võib võtta ka puhtal kujul, kuid sel juhul on neid organismis raskem omastada. Keetmise valmistamiseks jahvatage supilusikatäis seemneid, asetage termosesse, seejärel valage keeva veega. Pärast seda peaks puljong seisma 10-12 tundi.
Astelpajuõli
See vahend vähendab maomahla sekretsiooni ja omab ümbritsevat toimet. Sisaldab vitamiine A, K ja E. Kiirendab epiteelkoe taastumisprotsesse, kompenseerides ösofagiidi kahjulikku mõju.
Taimeteed
Seal on palju taimi ja maitsetaimi, mis on kasulikud seedesüsteemi haiguste korral. Üks tõhusamaid retsepte on tee, mis on valmistatud võrdses vahekorras võetud taimelehtedest: kummelist, melissist ja naistepunast. Raviomaduste tugevdamiseks peaksite sellele teele lisama taruvaiku, veendudes, et see ei tekita allergiat.
Tüsistused
Piisava ravi puudumine ja soovituste mittejärgimine ägenemise perioodil põhjustavad mitmesuguseid refluksiga seotud tüsistusi, mis võivad olla väga eluohtlikud.
Barretti söögitoru
Söögitoru vähieelne seisund, mille peamine põhjus on krooniline. Pidev kokkupuude happelise sisuga põhjustab muutusi söögitoru alumise osa struktuuris - metaplaasia. Suurendab vähki haigestumise riski kümme korda. Diagnoosimist raskendab asjaolu, et see haigus möödub perioodiliselt ilma kõrvetisteta, mis on tingitud söögitoru seinte karestumisest.
Algstaadiumis ravitakse seda haigust refluksi ilmingute ja muude kaudsete põhjuste kõrvaldamisega. Tüsistuste korral kasutatakse laserravi ja kirurgilist ravi. Kõige raskematel juhtudel kasutatakse järgmist toimingut -.
Äge erosioonne ösofagiit
Tuntud ka kui hemorraagiline ösofagiit. Põhjustab söögitoru verejooksu, mis on põhjustatud limaskesta hõrenemisest ning erosioonide ja hemorraagiate tekkest. Avaldub verise oksendamise kujul.
Gastriidi erütematoosne vorm
Tavaliselt eelneb erütematoosne ösofagiit erosiivsele ösofagiidile. See ilmneb limaskestal punaste ovaalsete lööbetena.
Peensoole põletik
Põletikuline protsess, millega kaasnevad peensoole funktsionaalsed häired. Meditsiiniliselt tuntud kui enteriit. Avaldub korin ja puhitus, väljaheitehäired.
Düsmetaboolne nefropaatia
Ebaõigesti töötav seedetrakt võib põhjustada ainevahetushäireid. Kuseteede süsteemi koormus suureneb. See on täis sellise haiguse arengut nagu düsmetaboolne nefropaatia - ainevahetushäiretest põhjustatud neerukahjustus.
Ennetamine
Lisakilod aitavad kaasa kõhusisese rõhu tõusule (samal põhjusel on vaja loobuda liiga kitsast riietusest ja pingul vöödest), suurendades soolhappe tagasivoolu söögitorru. Seetõttu tuleks rasvumise korral kehakaal normaliseerida. Ei ole soovitav kaotada rohkem kui 0,5-1 kg. nädalas, kuna see on organismile liiga suur koormus.
Samuti tuleks suitsetamisest loobuda, kuna nikotiin ärritab limaskesta ja tõstab happesust, mis on refluksösofagiidi puhul vastuvõetamatu. Ka paljud ravimid süvendavad haigust – nende kasutamine tuleb arstiga kokku leppida.
Haigus ja sport sobivad kokku; näidustatud on ainult õrnad harjutused. Soovitatavad on hingamisharjutused, kuna need aitavad vähendada kõhusisest rõhku. Pärast sööki peaksite vältima rasket treeningut ja lõpetama jõutreeningud.
Elustiilimuutused ja õige toitumine aitavad vähendada refluksi sagedust, ennetada uusi ägenemisi ja unustada selle haiguse igaveseks.
Peaaegu kõiki artiklis kirjeldatud sümptomeid võib terve inimese banaalne ülesöömine esile kutsuda, kuid kui mõni neist pikka aega ei kao, on see hea põhjus arstiga konsulteerimiseks. Õigeaegne ravi aitab vältida refluksösofagiidi tüsistusi. See tähendab, et te ei saa haigust ravida ja diagnoosi vältida ainult kodus.
Refluksösofagiit on distaalse söögitoru tunikae limaskesta (limaskesta) põletikuline haigus, mis on põhjustatud kokkupuutest mao- või kaksteistsõrmiksoole peptilise refluksiga. Distaalne osa on söögitoru osa, mis külgneb maoga. cm.
Täiskasvanutel esinevad ilmingud söögitoru (kõrvetised, röhitsemine, düsfaagia, tagumine valu ja põletustunne) ja söögitoruvälised (kuiv köha, häälekähedus, keelevalu, kibedus suus) sümptomid.
Põhjused
Patogeneesis on refluksösofagiidi kolm peamist põhjust:
- Alumise söögitoru sulgurlihase (LES) puudulikkus, mis jaguneb suhteliseks (normaalselt toimiva LES-i ülemäärase mao motoorika tagajärg) ja absoluutseks - LES-i talitlushäirete tagajärg. Seda saab hõlbustada:
- aksiaalne hernia;
- gastroduodeniit, duodeniit; sibulad;
- hüpertroofiline, ülihappeline gastriit;
- mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandilised kahjustused, eriti koos;
- seisundid pärast maovähendusoperatsiooni;
- JVP – sapiteede düskineesia koos sapiteede refluksiga, maomahla madala happesusega seisund;
- silelihaseid lõõgastavate ravimite (nitraadid, beetablokaatorid, rahustid) kuritarvitamine.
- alkoholi ja suitsetamise kuritarvitamine,
- stressirohked olukorrad;
- nälgimine.
- Söögitoru tühjendamise ja puhastamise kiiruse rikkumine (söögitoru kliirens).
- Limaskesta kahjustuste eest kaitsvate mehhanismide rikkumine.
Haiguse põhjuste põhjal on selge, et efektiivseks medikamentoosseks raviks on vaja mitte ainult tegutseda söögitoru haigusest tingitud sümptomitega, vaid ka ravida haigusi, mis selle seisundi põhjustasid.
Klassifikatsioon
RE-l on kaks peamist vormi - äge ja krooniline.
Ägeda refluksösofagiidi põhjused võivad olla:
- allergilised haigused;
- krooniliste maohaiguste ägenemine (seisund pärast gastrektoomiat, hiatal song, subatroofiline gastriit, maohaavand);
- infektsioon (septiline ösofagiit).
Äge refluksösofagiit avaldub järgmiste sümptomitega:
- üldine halb enesetunne;
- suurenenud temperatuur;
- düsfaagia;
- kõrvetised;
- röhitsemine;
- valu piki söögitoru söömise ajal.
Krooniline refluksösofagiit võib areneda halvasti ravitud ägeda vormi tagajärjena või primaarse kroonilise haigusena. Selle haigusvormiga kaasnevad sageli seedetrakti haigused, seda iseloomustavad nii söögitoru kui ka söögitoruvälised EK sümptomid.
- Sõltuvalt patoloogilise protsessi levimusest eristatakse:
- fokaalne refluksösofagiit - patoloogiline protsess hõivab ühe või mitme kahjustuse elundi tagumisel või külgseinal distaalses (maoga külgnevas) osas;
- difuusne RE - patoloogiline protsess hõivab kogu elundi või suurema osa sellest.
Sõltuvalt seinte kahjustuse sügavusest eristatakse neid: mitteerosioonne refluksösofagiit (pindmine) ja.
Patoloogia mitteerosiivsed vormid
Mitteerosioonsed vormid jagunevad katarraalseteks ja ödeemilisteks. Distaalne mittenerosiivne refluksösofagiit on haiguse kerge pindmine vorm. Sümptomid on tavaliselt kerged, patsiendid kaebavad kerget valu rinnaku tagumises piirkonnas, kohati tekivad kõrvetised ja röhitsemine (tavaliselt pärast ülesöömist või äkilist kehapainutust). Mõnikord esineb patoloogiline seisund ilma kõrvetisteta.
Ravi hõlmab peamiselt:
- dieet;
- taimne ravim (erinevad taimsed dekoktid ja tinktuurid);
- füsioteraapia.
Määratakse ümbritsevad, kokkutõmbavad ja anesteetikumid. Mitteerosioonne refluksösofagiit lõpeb täieliku taastumisega.
Erosiivsed vormid
Selles vormis ilmneb põletikuline reaktsioon epiteeli hävitamisega, söögitoru seina sügavamad kihid ei osale protsessis.
Erosiivse refluksösofagiidi tunnused on:
- kõrvetised;
- röhitsemine;
- valu rinnus.
Tüsistusteta vormi ravitakse konservatiivselt: dieetravi, ravimteraapia, traditsioonilise meditsiini meetodid. Tüsistuste ilmnemisel on võimalik kirurgiline ravi.
Harva esineb haigus mõõdukate sümptomitega või on täiesti asümptomaatiline. Sagedamini on täiskasvanutel refluksösofagiidi sümptomid väljendunud. Eristatakse sümptomeid söögitorust ja naaberorganite sümptomeid.
Söögitoru sümptomid:
- kõrvetised;
- röhitsemine
- valu retrosternaalses piirkonnas ("pingub rinnaku taga"), mis kiirgub sageli kaela ja selga, leevendatakse antatsiididega;
- düsfaagia, erineva raskusastmega, mööduva iseloomuga;
- raske haiguse korral on võimalik verega oksendamine.
Muude süsteemide ja elundite sümptomid:
- südamesüsteemist: ekstrasüstolid, juhtivuse häired, kardialgia;
- kopsusüsteemist: kuiv köha (sekundaarse infektsiooni kinnitumisel ilmub röga), õhupuudus, hingamisraskused, uneapnoe;
- otorinolarüngoloogilistest organitest: farüngiidi sümptomid (valu ja lima kurgus, võimalik kurgu punetus), reflukshaigusest tingitud ägeda larüngiidi sümptomite ilmnemine (kähedus, tugev valu neelamisel, kurguvalu);
- hambaorganitest: glossiidi nähtused (keele põletustunne, keelevalu), hambaemaili kahjustus, stomatiit;
- verest: aneemia sümptomid.
Köha
Refluksösofagiidiga köha on kuiv, sageli valulik. Sellel taustal esinevad tilkinfektsioonid on rasked ja võivad olla keerulised bronhiaalastma tekkega.
Köha sündroomi tekkeks on kaks mehhanismi:
- Söögitoru tugeva kahjustusega refluksiosakesed satuvad neelu, sealt edasi ninaneelu ja hingetorusse, kus ärritavad limaskesta köharetseptoreid.
- Kui tagasijooksu sagedus on madal ja protsess lokaliseerub ainult distaalses söögitorus, on võimalik söögitoru alumises osas paiknevate vagaalsete keskuste ärritus, mis aktiveerivad aju köhakeskust.
Refluksösofagiidiga köha õigeks raviks on vaja ennekõike tõsta maomahla pH-d, et kõrvaldada seda põhjustav põhjus (antatsiidid, IGR-id, PPI-d). Sage aspiratsioonipneumoonia nõuab kirurgilist ravi. Rünnakute talumise hõlbustamiseks võite võtta alternatiivmeditsiini soovitatud köharavimeid (mesi, aaloe, taruvaik). Sageli kasutatakse hingamisharjutusi.
Ekstrasüstolid
Ekstrasüstool (südamelihase erakorralised kokkutõmbed) on tavaline kaebus mao- ja seedetraktihaiguste korral üldiselt. Ekstrasüstolid tekivad vistserokardi reflekside tulemusena ja on oma olemuselt funktsionaalsed. Spetsiaalne antiarütmiline ravi ei ole vajalik, eriti mõõdukalt raske ekstrasüstoli korral.
Teine ekstrasüstoli esinemise põhjus on refluksi pikaajaline mõju söögitoru alumises osas paiknevatele vagaalsetele keskustele. Tagajärjeks on psühhosomaatiliste ilmingutega vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia areng.
Ravi peaks olema suunatud ekstrasüstoli põhjustanud patoloogia kõrvaldamisele.
Kui patsiendid ei talu ekstrasüstooli hästi, eriti kui sellega kaasneb suurenenud erutuvus (hirm, unetus), on loomulikult vajalik seisundi korrigeerimine. Kuid enne ekstrasüstoolia ravi on vajalik neuropsühhiaatri konsultatsioon, kuna tavaliselt neurooside jaoks ette nähtud ained (antidepressandid, rahustid, antipsühhootikumid) võivad halvendada söögitoru alumise sulgurlihase seisundit.
Refluksösofagiidi krooniliste vormide sümptomid
RE kliinilised ilmingud sõltuvalt protsessi morfoloogilisest vormist.
Tabel 1. Kroonilise refluksösofagiidi sümptomid
| Refluksösofagiidi tüübid | Sümptomid |
| Katarraalne ja ödeemne | Haiguse kõige kergemad vormid, millega kaasneb limaskesta põletik. Kliiniline pilt on mõõdukas või nõrk. Patsiendid kurdavad kerget ebamugavustunnet rinnaku tagumises piirkonnas ja epigastriumis, aeg-ajalt kõrvetisi ja röhitsemist. Kõik sümptomid süvenevad ülesöömise ja kehalise aktiivsusega. Kursus on tavaliselt healoomuline ja õige ravi korral lõpeb täieliku taastumisega. |
| Üldine seisund ei ole häiritud. Üle 60-aastastel patsientidel avastavad endoskoopilised uuringud sageli valkjad laigud rindkere söögitorus – see on rakusisene glükogeeni ladestumine (söögitoru akantoos). Kaebused rinnaku tagumise põletava valu kohta, mis ilmnevad nii söögi ajal kui ka väljaspool seda, kõrvetised, mis on põhjustatud pidevast sooda tarbimisest, röhitsemine, hüpersalivatsioon. Sageli kaasnevad haigusega söögitoruvälised sümptomid. Rasketel juhtudel on võimalikud tüsistused. |
|
| Fibriinne | Kaebused neelamisraskuse, kõrvetiste, röhitsemise, selja ja perikardi piirkonda kiirguva terava valu rinnus, hallide kilede ilmumise kohta suus. |
| Erütematoosne | Üldine seisund on häiritud. Patsiendid kaebavad düsfaagia, oksendamise, lima tagasivoolu, kõrvetised, põletustunne rinnus ja rinnaku tagune valu. Kliinikus domineerivad verise lima tagasivool, verega segatud oksendamine, raske düsfaagia, odünofaagia - valutunne toidu söögitoru kaudu liikumisel, valu rinnus, melena - verega segatud väljaheide. |
| Nekrootiline | Areneb raskete haiguste (ureemia, agranulotsütoos, sepsis) taustal; haigus avaldub düsfaagia, odünofaagia, korduva oksendamise, terava rinnakutaguse valuna, mida süvendab allaneelamine. |
Refluksösofagiidi astmed
Patoloogia ajal on 4 raskusastet.
Tabel 2. Refluksösofagiit ja raskusaste
| Refluksösofagiit | Sümptomid | Ravi |
| 1. aste | Dieedi rikkumisel ja ülesöömisel tekkivad kõrvetised, ebamugavustunne rinnaku tagumises piirkonnas, röhitsemine. | Narkootikumide ravi ei ole tavaliselt vajalik. |
| 2. aste | Kliinikus domineerivad kõrvetised. Põletustunne tugevneb füüsilise tegevuse ajal, eriti kummardades. Patsiendid kaebavad: röhitsus, rinnaku tagune valu, halb hingeõhk, valge katt keelel, tükitunne kurgus. |
Dieedi range järgimine. Refluksaadis H+ ioonide kontsentratsiooni vähendavate ravimite võtmine (antatsiidid, IGR-id, PPI-d), prokineetika. |
| 3. aste | Peaaegu pidevalt häirivad mind kõrvetised, röhitsemine, rinnaku tagune valu. Ilmuvad ekstraösofageaalsed haiguse tunnused: kuiv, hüsteeriline köha, südamepekslemine, rütmihäired, valu suus, häälekähedus. |
See kraad nõuab massiivset ravi, mis kestab vähemalt 8 nädalat. Kasutatakse PPI-sid, antatsiide, prokineetikume ja reparante. |
| 4. aste | See on komplikatsioonide staadium:
|
Narkootikumide ravi, nagu 3. aste + tüsistuste ravi. Võimalik operatsioon. |
Diagnostilised meetodid
ER diagnoositakse endoskoopia (koos biopsiaga), söögitoru ja mao röntgenuuringu, söögitorusisese pH-meetria ja manomeetria abil.
- Esophagoskoopia võimaldab teil hoolikalt uurida söögitoru limaskesta, määrata elundi kahjustuse aste vastavalt Los Angelese klassifikatsioonile (a, b, c, d) ja võtta histoloogiliseks uurimiseks biopsiaproov.
- võimaldab tuvastada kahjustuse, elundi valendiku ahenemise astme.
- Söögitoru happesuse pikaajaline mõõtmine võimaldab meil määrata gastroösofageaalse refluksi olemasolu.
- Söögitoru manomeetria - võimaldab hinnata elundi motoorikat ja määrata söögitoru kliirensit.
Pärast uuringut tehakse diagnoos ja määratakse ravimravi.
Refluksösofagiit ja uimastiravi ravimitega
Haiguse ratsionaalseks raviks on vaja:
- muutke oma elustiili, et kõrvaldada haiguseni viinud negatiivsed mõjud;
- võtke kõik arsti poolt määratud ravimid;
- vajadusel täiendada ravimteraapiat traditsioonilise meditsiiniga.
Narkootikumide ravi on ette nähtud vastavalt põletikulise protsessi tõsidusele ja patoloogilise protsessi raskusele. Arst määrab, kui kaua ja millises annuses tablette võtta.
Patogeneetilised ravimid on:
- antatsiidid ja alginaadid - ravimid tõstavad maomahla pH-d, vähendades seeläbi happeagressiooni söögitoru limaskestale, lisaks ümbritsevad nad limaskesta, pakkudes tsütoprotektsiooni (rakkude kaitset).
- antisekretoorsed ained (IGR, PPI) - vähendavad H+ ioonide kontsentratsiooni maomahlas;
- Prokineetika on ravimid, mis kiirendavad toidu liikumist maost soolestikku, kõrvaldades seeläbi ummikud maos ja tõstes alumise sulgurlihase toonust.
Tabel 3. Kõige tõhusamad ravimid refluksösofagiidi raviks täiskasvanutel
| Ettevalmistus | Kuidas võtta |
|
Antatsiidid |
|
| Fosfalugel | Ravimi annus määratakse individuaalselt. Ravim määratakse kohe pärast sööki ja öösel |
| Almagel | 5-10 ml (1-2 lusikatäit) 3-4 korda päevas pärast sööki |
| Maalox | 1-2 pakki tund pärast sööki või kõrvetiste tekkimisel |
|
Prokineetika |
|
| Trimedat | Päevane annus suukaudseks manustamiseks on 300 mg, rektaalselt 100-200 mg, parenteraalselt 50 mg. Kasutamise kestus sõltub kliinilisest olukorrast. |
| Domperidoon (Motilium) |
1 tablett (10 mg) kolm korda päevas. Maksimaalne annus 30 mg |
| Ganaton | Võtke 50 mg 3 korda päevas |
| Itomed | 1 tablett (50 mg) kolm korda päevas |
| Iberogast | 20 tilka 3 korda päevas enne sööki vähese veega |
| Cerucal | 5-10 mg kolm korda päevas |
|
H2 histaminolüütikumid |
|
| Ranitidiin | 150 mg kaks korda päevas |
|
Prootonpumba inhibiitorid |
|
| Lansoprasool | 1 kapsel päevas |
|
Omeprasool |
20 mg kaks korda päevas |
|
Rabeprasool |
20 mg päevas (1 tablett) |
|
Pantoprasool (Nolpaza) |
1 vahekaart. (40 mg) päevas |
| Helicobacter pylori vastase bakteritsiidse toimega haavandivastased ained | |
| 1 vahekaart. 2-3 korda päevas pool tundi enne sööki | |
|
Reparants |
|
| Ursosan | 1 kapsel 1 kord õhtul |
| Venter | 1 gr. hommikul ja enne magamaminekut |
|
Hepatoprotektorid |
|
| Ursofalk | Annus määratakse individuaalselt |
|
Kolereetilised ained |
|
| Hofitol | 2 tabletti igaüks. kolm korda päevas enne sööki |
| Allohol | 2 tabletti igaüks. kolm korda päevas |
| Odeston | 1-2 vahekaarti. (200-400 mg) kolm korda päevas |
|
Spasmolüütikumid |
|
| Duspatalin | 135 mg 3 korda päevas |
|
Ensümaatilised preparaadid |
|
| Kreon | 1-2 kapslit koos toiduga |
|
Antipsühhootikumid |
|
| Eglonil | 50-150 mg päevas |
Tähelepanu! Patsiendid peaksid teadma, milliseid ravimeid võtta öösel tugevate öiste kõrvetiste – niinimetatud öise happepuhangu – korral. Need on Phosphalugel (antitsiid), Omez Insta (PPI erivorm), kummelitee (1 klaas).
Kuid isegi kõige tõhusamad ravimid ei aita, kui patsient ei muuda oma elustiili, ei kõrvalda haiguse põhjuseid ega järgi dieeti.
Mida teha, kui haigus ei taandu? Esiteks peaksite teadma, et refluksösofagiidi ravi on pikk protsess. Kui kaua ravi vajab, sõltub haiguse tõsidusest, igal juhul vähemalt 6-8 kuud. Peate end emotsionaalselt häälestama. Kui haigust on tõesti raske ravida, on ette nähtud kordusuuring, eriti kui esineb kaebusi (keele kollakas katt, pidev kibedus suus), et välistada sapiteede refluksösofagiit, pankrease patoloogia. Kui läbivaatus midagi ei näita, tekib küsimus operatsioonist.
Eluviis refluksösofagiidiga
Enne refluksösofagiidi ravi alustamist on vaja vabaneda sõltuvustest ja harjumustest, mis viisid südamepuudulikkuse tekkeni. See tähendab, et peate kuulama lihtsaid soovitusi ja järgima rangelt kõiki meditsiinilisi nõuandeid:
- Dieetteraapia on üks peamisi komponente seedetraktihaigete ravis. Patsiendid peavad rangelt järgima soovitatud dieeti, jättes menüüst välja kõik keelatud toidud. Toit peaks olema soe, keedetud (või aurutatud), pehme. Sa pead sööma regulaarselt, sageli, väikeste portsjonitena.
- EK-ga patsient peab igal võimalikul viisil vältima füüsilist ja vaimset stressi ning stressirohke olukordi. Siiski ei saa te füüsilisest tegevusest täielikult loobuda (võite külastada basseini, jalutada).
- Öösel on vaja tagada täielik 8-tunnine uni. Magada on parem GERD jaoks mõeldud spetsiaalsel kiilukujulisel padjal, mille üks ots on tõstetud paarkümmend sentimeetrit voodi tasapinnast kõrgemale, mis takistab maosisu tagasivoolu ja võimaldab õigesti magada.
- Loobu alkoholist ja suitsetamisest.
Kõiki neid näpunäiteid tuleb järgida ka pärast kliiniliste ilmingute taandumist, seega on need korduvate ägenemiste ennetamiseks.
Kirurgiline ravi
Refluksösofagiidi operatsioon on viimane abinõu. Seda kasutatakse ainult siis, kui operatsioonist keeldumise tagajärjed on palju raskemad kui operatsioon ise ja selle tüsistuste oht.
Näidustused kirurgiliseks raviks:
- kompleksne ravimteraapia, mis on ette nähtud maksimaalsetes annustes ja mida viidi läbi kauem kui kuus kuud, ei andnud tulemusi;
- patsiendil on sagedane aspiratsioonipneumoonia, mis ähvardab rasket kopsupatoloogiat;
- on tekkinud kroonilise refluksösofagiidi rasked tüsistused (armistumine, raske haavandiline patoloogia, Barretti söögitoru, verejooks);
- Patsiendil on hiatal song.
Kas refluksösofagiit on ohtlik?
Haiguse tüsistusteta kulgemise sümptomid võivad olla väga ebameeldivad. Kuid refluksösofagiidi puhul on ohtlik selle tüsistused. Kõige ohtlikumad tagajärjed on järgmised:
- Söögitoru stenoos, mis tekib pikaajalise kroonilise põletikuga. Tavaline limaskest asendatakse armkoega, ahendades elundi valendikku.
- . Kui põletik eksisteerib pikka aega, ei mõjuta see mitte ainult pindmist, vaid ka söögitoru seina sügavaid kihte. Haavandeid komplitseerib sageli verejooks, mis nõuab erakorralist kirurgilist ravi.
- . See . Selle patoloogiaga on arengu tõenäosus väga kõrge.
Tõhus traditsiooniline meditsiin refluksösofagiidi raviks
Tabel 3. Traditsiooniline meditsiin
| Tähendab | Tegevus | Retsept (ja kuidas seda võtta) |
| Astelpajuõli | Normaliseerib seedemahlade tootmist. Kasvajavastane toime Tugevdab regeneratiivseid protsesse |
Osta apteegist Üks magustoidulusikas pärast sööki 3 korda päevas (2 nädalat) |
| Kartulimahl | Omab ümbritsevat toimet, vähendab sümptomeid – kõrvetisi ja tagumisi valusid | Pigista 1 kartulimugulalt mahl välja. Värskelt pressitud mahla juuakse enne sööki 3 korda päevas (2 nädala jooksul) |
| Kallis | Põletikuvastane toime | 25 grammi 2 korda päevas 1 tund pärast sööki |
| Linaseemneõli | Kiirendab kahjustatud limaskesta taastumist, mis on oluline refluksösofagiidi ravis | Joo teelusikatäis 2 korda päevas tund enne sööki (10 päeva) |
| Lina seemned | Omab ümbritsevat omadust, vähendab H+ ioonide kontsentratsiooni | Vala linaseemnele üleöö keeva veega vahekorras 1:5, võta hommikul enne sööki. Joo iganädalaste kursuste kaupa 10-päevase pausiga |
| Maitsetaimed | H+ ioonide kontsentratsiooni vähenemine refluksaadis. Limaskesta regenereerimise kiirendamine. Mao motoorika ja LES toonuse tugevdamine. Vähendatud käärimisprotsessid soolestikus, vähenenud kõhupuhitus |
Kollektsioon: kummeliõied, linaseemned, lagritsa risoomid, melissi lehed, võetud vahekorras 2:2:1:1. Koostisosad purustatakse ja valatakse 1000 ml keeva veega. Maitsetaimede segu keedetakse veevannis. Lase 2 tundi seista, kurna puljong. Jooki tuleks juua neli korda päevas koguses 50 ml. |
| Kummel | Põletikuvastane | 1 kotike kummelit pruulitakse keeva veega. Joo teena 2 korda päevas pärast sööki |
| Aaloe | Mahlal on regenereerivad ja põletikuvastased omadused, see aitab vähendada H+ ioonide kontsentratsiooni | Värskelt pressitud aloe vera mahl lahjendatakse veega (0,060–0,030), jooge aaloed enne sööki |
| Kaerajahu tarretis | Kasutatakse dieettoitumise komponendina refluksösofagiidi ja gastriidi korral | Heraklese helbed valatakse külma veega vahekorras 1:3. Jätke see ööseks. Hommikul kurna ja hauta, kuni vedelik pakseneb. Söö hommikusöögiks |
| Mint | Mentooliõlil on spasmolüütiline, prokineetiline toime. Vähendab Helicobacter pylori aktiivsust. Valesti valmistatud piparmündilahus võib põhjustada haiguse süvenemist |
Vala 3 värsket piparmündilehte 0,25 liitrisse keevasse vette. Joo üks kord päevas 0,5 tundi enne sööki |
| Kibuvitsa | Omab põletikuvastast toimet. Kiirendab regeneratsiooni. Normaliseerib seedetrakti tööd, vähendab H+ ioonide kontsentratsiooni maomahlas |
60 grammi kuivi marju valatakse 1000 ml keevasse vette ja jäetakse 6 tunniks seisma. Joo tee asemel 3 korda päevas |
| Sigur | Blokeerib iivelduse, kõrvetiste ja ebamugavustunde rünnakud pärast söömist | Valmistage nagu kohvi, võtke pärast sööki |
| Kitsepiim | Sümptomaatiline vahend, mis võimaldab teil kiiresti leevendada põletikku ja ebameeldivaid sümptomeid, nagu kõrvetised ja röhitsemine | 1 klaas päevas hommikul enne sööki |
| jahubanaani ürt | Leevendab valu, vähendab sümptomite raskust, põletikulist reaktsiooni, vähendab H+ ioonide kontsentratsiooni | Pigista jahubanaanilehtedest mahl, lahjenda 250 ml vees, joo terve päeva |
| Saialill | Sellel on valuvaigistav, põletikuvastane, antiseptiline ja spasmolüütiline toime | 5 grammi kuivatatud lilli keedetakse 1 tassi keeva veega. Joo nagu teed pärast sööki |
| Võilill | Ravim vähendab põletikulise reaktsiooni raskust ja peamiste sümptomite raskust | Anum täidetakse tihedalt võililleõitega, puistatakse üle suhkruga. Saadud siirupit teelusikatäis lahustatakse klaasis vees. Joo enne iga sööki |
Mineraalveed refluksösofagiidi korral
Aluselist mineraalvett kasutatakse refluksösofagiidi ja gastriidi korral remissiooni ajal. Kasutatakse vähese mineralisatsiooniga ravimlauavett. Nad normaliseerivad mao motoorseid ja sekretoorseid funktsioone. Neil on soodne mõju söögitoru sulgurlihaste talitlusele.
"Borjomi"
RE ravikuur Borjomi mineraalveega koos dieediteraapiaga vähendab oluliselt kaebuste arvu, vähendab oluliselt maomahla happesust, parandab selle ensümaatilisi omadusi, puhastab söögitoru seinu. Ravikuur on 21 päeva (jooma 150 ml ilma gaasita kolm korda päevas 40 minutit enne sööki).
Borjomi kuurort "Essentuki nr 4"
Mineraalvesi “Essentuki nr 4” vähendab H+ ioonide sekretsiooni maos ja parandab LES toimimist. Ülihappegastriidi ja refluksösofagiidi korral juua vett tund enne sööki soojendatult, kiiresti, suurte lonksudena. Alustage Essentuki nr 4 võtmist 100 ml-ga, suurendades annust järk-järgult.
Kas refluksösofagiiti on võimalik igavesti ravida?
Kõik sõltub haiguse tõsidusest. 1. astme refluksösofagiidi korral piisab sageli täielikuks remissiooniks haiguse põhjuste kõrvaldamisest, dieedi järgimisest ja alternatiivmeditsiini kasutamisest, millel on põletikuvastane, ümbritsev toime.
Kui kulg on raske, on tüsistuste vältimiseks vajalik kompleksne ravimravi.
Kui tekivad tüsistused, on tõenäoline, et on vaja kirurgilist ravi.
Söögitoru limaskestal puudub kaitse nende agressiivsete ainete eest, mistõttu nendega kokkupuude põhjustab epiteeli kahjustusi, põletikku ja valu. Refluksösofagiidi üks peamisi põhjuseid on hiatal song. Selle haigusega nihkub osa maost diafragma söögitoru laienenud ava kaudu rinnaõõnde.
Refluksösofagiidi põhjused
Diafragma on lihaseline vahesein rindkere ja kõhuõõne vahel. Erinevate elundite ühest õõnsusest teise liikumiseks on diafragmas (ka söögitoru avas) spetsiaalsed avad.
Lihaskoe hõrenemise või alaarengu korral koos suurenenud kõhusisese rõhuga võib tekkida kõhuõõne organite nihkumine rinnaõõnde. Nii areneb diafragma söögitoru ava.
Sisselaskeava ja mao ülaosa väikest nihkumist nimetatakse libisevaks songaks. Selliste herniate esinemissagedus suureneb vanusega üle 50-aastastel inimestel, ulatudes 60% -ni; Reeglina on libiseva hiataalsonga ainus ilming gastroösofageaalne refluks, mis lõpuks viib refluksösofagiidini.
Refluksösofagiidi sümptomid
Refluksösofagiidi peamine sümptom on. Seda võib täheldada nii päeval kui öösel, see võib ägeneda kohe pärast söömist ja keha horisontaalasendi võtmist ruumis ning sellega kaasneda röhitsemine ja luksumine.
Mõned patsiendid tunnevad valu, mis meenutab südamevalu. Samal ajal võib refluksösofagiit tekkida ilma kõrvetiste ja valu rinnus, kuid avalduda neelamishäirena. Reeglina on neelamishäired seotud haiguse üleminekuga raskemasse staadiumisse koos söögitoru tsikatriaalse ahenemise tekkega.
Refluksösofagiidi diagnoosimine
Hiatal songa kahtluse korral tehakse järgmised testid:
- Söögitoru röntgenuuring baariumisuspensiooniga (uuring viiakse läbi tühja kõhuga, röntgenpildi seeria tehakse kohe pärast seda, kui patsient on kontrastainesegu alla neelanud; spontaanne tagasivool maost söögitorusse viitab tõsisele refluks);
- esophagoscopy (söögitoru endoskoopiline uurimine);
- biopsia (söögitoru limaskesta väikese lõigu võtmine histoloogiliseks uurimiseks; tehakse esophagoskoopia käigus);
- söögitoru pH-meetria (happesuse mõõtmine söögitoru ja mao valendikus; söögitoru sisu muutub happeliseks maost happelise sisu tagasivoolu tõttu).
Mõnel juhul võib arst määrata täiendavaid uurimismeetodeid ja spetsiaalseid katseid. Kui patsient kaebab valu rinnus, suunatakse patsient isheemilise valu välistamiseks kardioloogi vastuvõtule.
Tüsistused
Refluksösofagiidi kõige ohtlikumad tüsistused on söögitoru haavandid ja söögitoru ahenemine (striktuur). Pikaajaline söögitorupõletik võib soodustada limaskestarakkude pahaloomulist degeneratsiooni ja vähi arengut. Hiatal songa kõige ohtlikum tüsistus on kägistamine. Rikkumist tuleks kahtlustada, kui rinnus ilmneb terav valu koos neelamisraskustega.
Mida saate teha
Gastroösofageaalse refluksi vähendamiseks tuleks kaalust alla võtta, magada voodil, mille peaots on 10-15 cm üles tõstetud, ning püüda hoida söömise ja magamise vahel ajavahemikku. Tuleks loobuda suitsetamisest, rasvase toidu ja šokolaadi söömisest, kohvist, alkohoolsetest jookidest, apelsinimahlast ning harjumusest juua toidukordade ajal rohkelt vedelikku.
Ülaltoodud reeglite järgimine koos ravimteraapiaga vähendab enamikul juhtudel gastroösofageaalse refluksi sagedust ja kaitseb söögitoru limaskesta kahjulike mõjude eest.
Kuidas saab arst aidata?
Ravi algab tavaliselt ravimteraapiaga. Selle põhisuunad on maomahla happesuse vähendamine, söögitoru limaskesta kaitsmine kahjulike mõjude eest, söögitoru alumise sulgurlihase kontraktiilse aktiivsuse suurendamine ja söögitoru tühjenemise kiiruse suurendamine. Kasutatakse histamiini H2 retseptori blokaatoreid (famotidiin), prootonpumba inhibiitoreid (omeprasool, lansoprasool), prokineetikume (domperidoon), antatsiide jne.
Operatsioon võib olla vajalik keerukate vormide ja ravimiravi ebaõnnestumise korral.
Refluksösofagiit- See on kroonilise iseloomuga haigus, mida iseloomustab happelise sisu patoloogiline tungimine maost söögitorusse.
Statistika kohaselt on arenenud riikides selle haiguse all kannatavate inimeste protsent umbes 50–60%. Veelgi enam, viimase 10–15 aasta jooksul on juhtumite arv igal aastal oluliselt kasvanud.
Natuke füsioloogiat
Haiguse pildi täiendamiseks ja selle olemuse mõistmiseks on vaja ette kujutada söögitoru ja mao tööd.
Söögitoru- on lihaskoest õõnes toru pikkusega 23 kuni 30 cm, olenevalt soost ja vanusest. Selle organi põhieesmärk on toidu transportimine makku. Elundil on 3 komponenti: limaskest, lihasmembraan ja välismembraan. Toidu liikumine toimub lihaste kokkutõmbumise ja limaskesta voldikute kaudu.
Söögitoru moodustavatel lihastel on 2 klappi, neid nimetatakse sulgurlihased. Nende eesmärk on hoida sööki ja jooki suust eemal ning vältida nende tagasipöördumist maost. See on mao ja söögitoru vahelise sulgurlihase katkemine, mis põhjustab refluksösofagiidi ilmnemist.
Saadud toidu töötlemiseks on vaja maomahla. See koosneb ensüümide rühmast ja happest. Refluks ei ole tavaliselt haigus, peate mõistma, et see seisund (happe vabanemine söögitorusse) on loomulik (kuni 30 korda päevas) ega põhjusta mingeid sümptomeid, kuna söögitoru kaitseb toidumahlade mõju eest. Ebameeldivad sümptomid hakkavad ilmnema, kui kaitse mingil põhjusel ei tööta või ebaõnnestub.
Välimuse põhjused
Refluksösofagiidi peamine põhjus on söögitoru ja mao vahel paikneva sulgurlihase talitlushäire. Tugeva toonuse languse tagajärjel ei suuda klapp täielikult sulguda, mistõttu maosisu naaseb söögitorusse. Selle nähtuse põhjused võivad olla järgmised:
- suurenenud rõhk maos või kogu õõnes;
- stress ja tugev närviline või füüsiline ülekoormus;
- teatud toitude söömine;
Teine, vähem levinud põhjus on söögitoru song. Kui rõhk maos või kõhuõõnes suureneb, näiteks raseduse või raske eseme tõstmise ajal, satub osa maost või happest söögitorru.
Tavapärane on tuvastada mitu tegurit, mis provotseerivad haiguse ilmnemist:
- ebaloomulik kehahoiak pikka aega;
- rasedus;
- nitroglütseriini või metoprolooliga ravimite võtmine;
- ülekaal;
- halvad harjumused;
- kofeiini või vürtside sagedane kasutamine;
- haavandid seedetraktis;
See ei ole haigust provotseerivate tegurite täielik loetelu. Sellesse loendisse saate näiteks analoogselt rasedusega lisada mõned hormonaalsed haigused. See on tingitud asjaolust, et häiritud hormoonide tootmine viib lihastoonuse vähenemiseni kogu kehas.
Refluksösofagiit võib tekkida ilma nähtava põhjuseta. Mõnel juhul piisab ebamugavuse tekitamiseks lihtsast kallutamisest.
Sümptomid ja tüsistused
Kõige sagedamini leitakse selle haigusega. Iseloomulik on see, et keha ülaosas tekib selline ebamugav põletustunne. Sümptom tekib peamiselt pärast kõhtu ärritavat sööki, näiteks pärast alkoholi, kofeiini, rasvase või kuuma toidu joomist.
Haiguse sümptomid on järgmised:
- Düsfaagia (probleemid toidu neelamisel ja söögitoru kaudu liikumisel). Toidu söömisega kaasneb tugev valu. Tekib söögitoru limaskesta põletikuliste protsesside tõttu;
- . Võimalik on kasutada nii õhu- kui happesisaldust;
- Bronhoobstruktsioon (bronhide blokeerimine). Tavakeeles – “kopsumask”. Sümptom on krooniline ja põhjustab köhahooge. Ilmub söögitoru või mao bronhides esinevate osakeste tõttu;
- Valu rinnus. Sümptom sarnaneb stenokardiaga, kuid erineb selle ilmnemise aja järgi, alles pärast söömist. Seda nimetatakse "kardinaalseks maskiks";
- Põletikuline protsess ninaõõnes. Võimalik on ka teiste sarnaste haiguste väljakujunemine. Ilmub maomahla ja kõri sagedase kokkupuute tõttu;
- Hambaemaili hävitamine ("hambamask"). Põhjuseks maomahla ja hammaste pidev kokkupuude (kui esimene välja tuleb). Selle sümptomi tüsistus on kaariese või hammaste väljalangemise kiire areng;
Haigusnähud on väga sarnased teiste omadega, mistõttu on ülimalt tavaline, et nii kogenematu arst kui ka patsient ise ravides kirjutavad või kasutavad ravimeid, mis haigust ei kõrvalda või pole sellega üldse midagi pistmist. Selline ravi ei anna tulemusi. Kui teil on sümptomeid, peate võtma ühendust gastroenteroloogiga.
Tüsistused
Haiguse refluksösofagiidi tüsistused on otseselt seotud seedesüsteemi normaalse funktsioneerimise häiretega. Erilist tähelepanu pööratakse asjaolule, et haiguse areng ja kahjustuse määr võivad sõltuda paljudest teguritest, alates geneetilisest eelsoodumusest ja lõpetades; eneseravimise tagajärgedega.
Kuid refluksösofagiiti võib antud juhul pidada "päästikuks", mis võimaldab tüsistusi areneda ja neid ei tuvastata. Tüsistuste tekkimise vältimiseks on oluline läbida õigeaegne uuring ja saada õige ravikuur.
Refluksi kõige levinumad tüsistused on:
- Stenoos. See on söögitoru valendiku suuruse muutus, mis tekib pideva põletikulise protsessi tõttu. Lihasseinad muutuvad paksemaks ja neelamisel tekib valu ehk nn “Ravi on võimalik ainult operatsiooniga;
- söögitoru. Ilmub söögitoru pideva kokkupuute tõttu happega. Haavand on ohtlik võimaliku verejooksu tõttu. Nende ilmnemisel tehakse operatsioon, mida nimetatakse endoskoopiaks (söögitoru anuma kauteriseerimine);
- Barretti haigus. Seda iseloomustab asjaolu, et söögitoru rakud asendatakse mao rakkudega. Selle haigusega on söögitoruvähi (pahaloomulise kasvaja) suur tõenäosus;
Kuidas diagnoositakse?
Esialgse läbivaatuse viib läbi arst. Samuti uurib ta suud ja keelt refluksösofagiidile iseloomuliku valge naastu esinemise suhtes, samuti teeb ta kõhuõõne palpatsiooni (manuaalne uurimine). Täpse diagnoosi tegemiseks on vaja läbida rida teste ja laboratoorseid analüüse:
- Fibroösofagogastroduodenoskoopia, lühendatult FEGDS. See on peamine meetod refluksösofagiidi analüüsimiseks. Protseduur hõlmab kaameraga vihmavarju sisestamist suu kaudu söögitorusse. Meetodi täpsus on kõrge, kuigi see põhjustab patsiendile palju ebamugavusi. Uuringus hinnatakse söögitoru ja osa maost. Haiguse ilmnemisel on limaskest punane. Vajadusel tehakse biopsia (koeproovi eemaldamine söögitorust analüüsiks);
- röntgen. Protseduur viiakse läbi kohustusliku kontrastaine kasutamisega (patsiendil palutakse juua baariumivedelikku, mis maitseb nagu kriit). Pildid on tehtud horisontaalses asendis ja pildil endal on värvaine tõttu näha vedeliku maost söögitorusse sisenemise protsess;
- pH uuring (iga päev). See määrab söögitoru happe-aluse tasakaalu taseme muutuste dünaamika. Normiks loetakse happesust üle 4 (valdavalt aluseline keskkond), kuid kõnealuse haiguse korral happe ja söögitoru limaskesta regulaarsel kokkupuutel uuritav parameeter muutub (langeneb). See analüüs võimaldab teil hinnata refluksösofagiidi tõsidust ja selle kõige sagedamini esinemise aega;
- Esophagomanomeetria. Uuringu eesmärk on hinnata sulgurlihase sulgemisvõimet. See viiakse läbi spetsiaalse instrumendi - kateetri abil, mis sisestatakse nina või suu kaudu. Analüüsi põhiülesanne on rõhu mõõtmine. Kui patoloogiat pole, ei ületa see 25 mm Hg. Art., kui rõhk on madalam, tähendab see, et sulgurlihas ei tööta korralikult ja esineb patoloogiline refluks.
Lisaks nendele uuringutele läbib patsient muid katseid. See on vajalik teiste sarnaste sümptomitega haiguste välistamiseks. Need uuringud on vastunäidustatud, kui esinevad "maski" sümptomid:
- EKG. Vajalik välistada stenokardia;
- Rindkere röntgen. Vajalik välistada näiteks kopsuhaigused;
Kuidas seda ravitakse?
Esimene ja kõige olulisem vastus küsimusele “kuidas ravida refluksi » on elustiili muutus ja haigust põhjustava teguri loobumine. See võib olla suitsetamisest loobumine, ebatervislik toit või liigne kaal. Ilma selle punktita on ravi ebaefektiivne ja haigus süveneb kiiresti uuesti. Punktid, mida tuleb jälgida:
- Söömine peaks olema aeglane. Toidu kiire söömine ei aita kaasa küllastumisele, kuna ajul pole lihtsalt aega reageerida (täiskõhutunne tekib alles 20 minutit pärast söömist), seetõttu tekib ülesöömine, mis halvendab patsiendi seisundit;
- Portsjoni suurus. Seisundi parandamiseks on soovitatav süüa sageli (vähemalt 5 korda päevas) ja väikeste portsjonitena (täiskasvanutel ei ole portsjon suurem kui peopesa), viimane toidukord hiljemalt 3 tundi enne magamaminekut;
- Režiim. Refluksösofagiidi korral on oluline vältida ülekoormust ja raskete raskuste tõstmist, kuna see kutsub esile happe uued vabanemised. Teine oluline punkt on uni, see peaks olema vähemalt 7 tundi öösel. Eelistada tuleks mitte kõrget patja (pea peaks olema kehast 30° kõrgemal), see aitab vältida öiseid rünnakuid;
- Refluksihaigele on vastunäidustatud kitsa riietuse kandmine, lihastoonust mõjutavate ravimite võtmine, samuti kõhulihaste liigne stress;
Dieet mängib olulist rolli ka ägenemiste vältimiseks mitte ainult uimastiravi ajal, vaid ka edaspidi. Menüüst tuleks välja jätta:
- Alkohol. Soovitatav on annust vähendada miinimumini või see täielikult eemaldada. Alkohol mõjub lihastele (sh sulgurlihasele) lõõgastavalt ja suurendab ka happesust;
- Gaseeritud joogid, hapud või vürtsikad toidud. Nad on tugevad mao limaskesta ärritajad;
- Kaunviljad, kapsas, pruun leib. Põhjustada gaasi moodustumist ja rõhu suurenemist maos;
- Värsked puu- ja juurviljad. Välistatud ainult haiguse ägenemise ajal;
- Kõrvetisi põhjustavad tooted võivad olla absoluutselt kõik tooted, see rühm on iga juhtumi puhul individuaalne;
Dieet ja harjumuste muutmine võivad aidata ainult siis, kui refluksösofagiiti ravitakse kerge raskusega, muudel juhtudel on meditsiiniline ravikuur kohustuslik, need võivad olla tabletid, suspensioonid või geelid. On ette nähtud järgmised ravimid:
- Prokineetiline rühm. Peamine ülesanne on tõsta alumise sulgurlihase toonust. Peamine toimeaine on dompiridoon või itopriid (näiteks Motilium või Genaton).
- Antatsiidide rühm. Vähendavad ravimid (näiteks Almagel või Reni).
- Sektorivastaste ravimite rühm. Kasutatakse happesuse vähendamiseks (famotidiin või omeprasool).
Ravi kestus ja kasutatavad ravimid sõltuvad haiguse tõsidusest ja seda saab määrata ainult arst.
Kas refluksösofagiidi vastu on ennetavaid meetmeid? Täpsemalt selle haiguse vastu – ei. Kõik ennetusmeetmed on üldised, need on:
- optimaalse igapäevase rutiini säilitamine;
- ja tervislik uni.
Haigus on krooniline. Seetõttu on selle kulgu palju lihtsam kontrolli all hoida, kui kahjustusaste on väike ja tüsistusi pole veel tekkinud. Ja seda saab teha hoolika kehahoolduse ja perioodiliste regulaarsete läbivaatustega.
Videod teemal
Huvitav