NOVOSIBIRSKI KREMATOOORIUMI KOGEMUS
Meie väliskolleegide artiklites kajastuvad matuste esteetilised hetked – surnukeha demonstreerimine tseremooniatel. Meie praktikas ülalkirjeldatud vastuolulisi olukordi praktiliselt ei esinenud. vastupidi, enamus matusekliendid soovivad näha oma lahkunu nägu. Viimased hetked kirstu taga veeta on venelaste pikaajaline traditsioon ning meie spetsialistid, kes lahkunut matusteks ette valmistavad, on kõrgelt kvalifitseeritud ning muudavad hüvastijätu kirstu juures võimalikult turvaliseks ja esteetiliseks. Novosibirski krematooriumi tanatopraktikud viivad professionaalselt läbi sanitaar- ja hügieenilist ettevalmistust, palsameerimist, loovad lahkunule hüvastijätuks kauni näo ning erijuhtudel teostavad kvaliteetset näorekonstrueerimist pärast õnnetust või muid traumeerivaid surmaga lõppenud olukordi.
Krematooriumis suletud kirstu juures surnukehaga hüvasti jätmine klientide soovil on harv erand. Näiteks kui vastavalt kultuuritraditsioonid surnu pere ei pea surnukeha vaatama ega olukordades, kus keha on nii moondunud, et lähedased ei taha oma surnukeha näha. armastatud inimene sellises olekus, kuid eelistavad teda elusalt meeles pidada.
Novosibirski krematooriumis on kehtestatud hüvastijätutseremooniate sanitaarrežiim, mille kohaselt on juhtumeid, kus kirstu avamine on keelatud.
Kahjuks sisse Venemaa Föderatsioon Matuseteenijate ja matusebüroo töötajate tegevust lahkunu koju või matusebüroo või krematooriumi matusesaali toimetamisel ei reguleeri sanitaar- ja hügieenieeskirjad. Venemaa seadusandlusest võib leida surnukehade läbivaatuse, lahkamise ja kohtuarstliku ekspertiisi korda reguleerivad dokumendid ning patoloogiaosakondade epideemiavastase režiimi juhised. Need sisaldavad teavet ettevaatusabinõude kohustusliku kasutamise kohta eriti ohtlike nakkushaiguste (DID) kahtlusega surnukehade vastuvõtmisel, uurimisel ja ladustamisel.
Näiteks on olemas “Juhend töö korraldamiseks ja epideemiavastase režiimi järgimiseks patoloogiliste osakondade ja kohtuarstliku ekspertiisi büroode lõikes eriti ohtlike nakkuste kahtluse või avastamise korral” 12.12.1978. See näeb ette algoritmi ägedate hingamisteede infektsioonide tunnustega surnukehadega töötamiseks, kui töö ajal pööratakse rohkem tähelepanu kaitsevahenditele, surnukehamaterjali kogumise ja ladustamise reeglitele ning ruumide desinfitseerimisele kuni sanitaar-epidemioloogiliste või desinfitseerimisjaamade kaasamiseni. kui haigus on olemuselt epideemiline või endeemiline ja rakendatakse erakorralisi ohutusmeetmeid. Sama juhend sisaldab ka erieeskirju surnukeha kohaletoimetamiseks ja matmiseks ettevalmistamiseks.
Lubage mul märkida, et see on nakkushaiguste erirežiimide algoritm, kuigi tänapäeval on vaieldav küsimus, kui ohtlikud on kaasaegsed nakkused ja viirused, mis ei olnud globaalne probleem selle juhise loomise ajal (1978). Meid huvitab eelkõige see, milliseid hügieenilisi ohutusmeetmeid peaksid järgima matuseteenijad, surnud surnukuuri matmiseks vastu võtvad omaksed tavalistel juhtudel, kui neil on eluajal tuberkuloos, kopsupõletik, hepatiit, AIDS jne. varjata end surnukuuris nakkusohtu, miks ei pööranud ükski seadusandja tähelepanu matuste nakkavale ohutusele? Siin peitubki isikliku hügieeni ja sanitaarohutuse meetmeid mittejärgivate surnuaia- ja matusetöötajate tüüpiliste kutsehaiguste (haiglate) esinemise põhjus.
SANITAAREESKIRJAD JA STANDARDID SANPIN 2.1.1279-03
JUHISED
patoloogiliste ja anatoomiliste osakondade ning kohtuarstliku ekspertiisi büroo töökorralduse ja epideemiavastase režiimi järgimise kohta eriti ohtlike nakkuste (väljavõtete) kahtluse või avastamise korral
II. Laiba tualett
Lahkamise lõppedes on vaja rindkere ja kõhuõõnde panna desinfitseeriva lahusega niisutatud marli, vatt või lapid ning lisada kuivvalgendit või kloramiini. Surnukeha õmmeldakse tavapärasel viisil hoolikalt kokku, pühitakse desinfitseeriva lahusega, riietatakse vastavalt omaste soovile, mähitakse desinfitseerimislahuses leotatud lina sisse ja asetatakse kirstu, mille põhjas on 10. cm paksune kiht valgendit valatakse kirstu seest vooderdatakse meditsiinilise õliriidega. Polstri õmblused peaksid asuma kirstu külgseintel ja kandma ülevalt alla, et vältida vedeliku lekkimist. Sama palju valgendit valatakse surnukeha peale. Kirstu kaas on kinni löödud. Ilma kirstuta matmisel pestakse surnukeha desinfitseeriva lahusega ja vastavalt rahvuslikud kombed mähitud riidesse või vildisse, mida tuleb leotada desinfitseerimislahuses.
V. Taktika eriti ohtlike nakkushaiguste juhuslikul avastamisel lahkamisel, "õnnetuse" korral lahkamisel ja surnukeha väljakaevamisel
Kui lahkamisel tekkis kahtlus, et patsiendi surm oli tingitud eriti ohtlikust nakkushaigusest, rakendatakse abinõusid, et vältida personali nakatumist ja võimalikku nakkuse levikut keskkonda.
Kõik saalis tehtavad lahangud on ajutiselt peatatud. Kahtlane surnukeha kaetakse desinfitseerimisvahenditega läbi imbumata linaga. Sulgege aknad ja tuulutusavad. Pesuvee voolamine kanalisatsioonivõrku kogutakse sektsioonlaua alla paigutatud desinfitseerimislahustega konteineritesse.
Lahkamisel viibinud, välja arvatud lahkamise läbiviijad, viiakse kõrvalruumidesse ilma morgist lahkumise õiguseta. Ilma kaitseriietuseta on sektsiooniruumi sisenemine keelatud.
Tekkinud kahtlustest teavitatakse osakonnajuhatajat, raviasutuse peaarsti või tema asetäitjat. kohalikud omavalitsused tervishoid (vastavalt alluvusele), kes kutsuvad konsultandid katkuvastastest asutustest või sanitaar- ja epidemioloogiajaamade eriti ohtlike nakkuste osakondadest.
VI. Surnukehade transport ja matmine
Eriti ohtliku nakkuse kahtlusega surnukeha lahkav spetsialist teeb kindlaks, kas nakkusohtliku materjali kokkupuutel kehaosa ja limaskestadega on kokku puutunud. Kui tekib kahtlus, et limaskestadele on sattunud nakkusohtlikku materjali, ravitakse viimaseid koheselt infektsioonile sobiva antibiootikumilahusega.
Üldine juhend ning vastutus surnukehade nõuetekohase transpordi, matmise ja sellele järgneva desinfitseerimise eest on määratud piirkonna, rajooni, linna sanitaar- ja epidemioloogiateenistusele.
Juhtudel, kui eriti ohtliku nakkushaiguse diagnoos on väljaspool kahtlust, surnukeha omastele ei anta ja maetakse epideemiavastase režiimi nõudeid järgides.
Kui diagnoos on kahtluse all ja vajab bakterioloogilist kinnitust, saate teha kahte asja:
1. Ootamata ära bakterioloogilise uuringu tulemusi, matta surnukeha vastavalt epideemiavastase režiimi nõuetele, omastele väljastamata.
2. Viivitada matmisega kuni bakterioloogilise uuringu tulemuste saamiseni, tagades surnukeha täieliku isoleerimise ja selle ohutuse. Kui bakterioloogilise uuringu tulemus on negatiivne, vabastatakse surnukeha normaalsele matmisele, kui positiivne tulemus- matta surnukeha epideemiavastase režiimi nõuete kohaselt.
Haudade kaevamiseks, transportimiseks ja matmiseks komplekteeritakse matmisrühm, kuhu kuulub vähemalt 3-5 inimest, kus osalevad desinfitseerimisjaamade, desinfitseerimisosakondade, katkuvastaste asutuste ning eriti ohtlike sanitaar- ja nakkushaiguste osakondade töötajad. epidemioloogilised jaamad. Rühma juhendatakse hoolikalt tööde tegemise korda, matmise iseärasusi, kaitseülikonna kasutamise reegleid ning isiklikest ennetusmeetmetest rangelt kinni pidama.
Surnukeha matmispaika toimetavad isikud kannavad katku, siberi katku või kopsumakse kahtluse korral I tüüpi katkuvastast ülikonda; kui kahtlustatakse koolerat, rõugeid, melioidoosi ja muid malleuse vorme - II tüüpi katkuvastane ülikond.
Surnukeha transporditakse matmispaika tavaliselt kirstus. Erandjuhtudel, kui kirstu pole, on võimalik surnukeha transportida meditsiinilise õliriide sisse (sellest valmistatud kotti) mähituna.
Surnukehade transportimine matmispaika toimub mis tahes transpordivahendiga, mida saab kergesti desinfitseerida. Kõige mugavamad on kiirabiautod UAZ-452 “A” tüüpi.
Matmine toimub avalikel kalmistutel kirstuga. Ilma kirstuta matmine on lubatud erandjuhtudel. Ilma kirstuta matmisel tuleb riigi tavade kohaselt riietatud surnukeha mässida desinfitseerimislahuses ohtralt niisutatud lina. Sugulaste viibimine matmisel on võimalik eeldusel, et surnukehaga kokkupuudet ei ole.
Matmiseks kaevatakse 2 m pikkune, 1 m laiune, 2 m sügavune haud, mille põhjale valatakse 10 cm paksune valgendikiht. Valgendi valatakse kirstule, lastakse hauda, 10-15 cm kihina. Haud on kaetud mullaga.
Kui lahkamine viidi läbi haua servas, siis esimesena kallatakse pinnas, millest lahkamisküngas tehti, segatuna valgendiga.
Kõigi matmistööde tegemiseks on vaja lisaks kaitseriietusele kaasas olla labidad, köied, hüdropult, ämbrid (2 tk), kanistrid või kolvid veega, kuiv valgendi, Lysol, kloramiin, õliriidest kotid. desinfitseerimislahuses leotatud kaitseriietuse transportimine .
Matmise lõpus tööriistad, kaitseriietus, transport jne. desinfitseerida kohapeal ettenähtud viisil. Matmisel osalenud isikud on inkubatsiooniperioodi jooksul meditsiinilise järelevalve all.
Novosibirski krematooriumi sanitaarreeglid
Tegevuse alguses puudusid meil praktilised oskused, kuid eeldasime, et surnukehadega töötamisel on lisaks ruumide kohustuslikule töötlemisele desinfitseerimisvahenditega ja bakteritsiidsete UV-paigaldistega vaja järgida ka spetsiaalset sanitaarrežiimi. Konsulteerisime surnukuuride ja matusebüroode töötajatega, jälgisime nende tööd Venemaal ja välismaal. Jõudsime ise järeldusele, et me ei peaks ootama, kuni Venemaa korrapidajad mõtlevad matuseohutuse probleemile ning sellele, et viirused ja bakterid arenevad kiiresti. Novosibirski krematooriumis on ettevõtte jaoks välja töötatud sanitaarreeglid, mille alusel meie tellimuste vastuvõtmise teenustega tegelevad juhid selgitavad klientidele, miks nad peavad suletud kirstu juures hüvasti jätma. On neid, kes meie reeglitega ei nõustu ja nõuavad seadusandliku põhjenduse näitamist. Isegi kui surnul diagnoositi "Tuberkuloosi lahtine vorm", öeldakse koos kaebusega: "Me hoolitsesime tema eest aasta ja ei nakatunud...". Sellistel juhtudel peame tõestama, et meil pole õigust riskida matuseteenijate, tanatopraktikute, tseremooniameistrite ja teiste krematooriumi külastajate tervisega.
Krematooriumi esimestest tööpäevadest peale on meil kujunenud produktiivsed suhted peamajaga sanitaararst Novosibirski piirkond(praegu Novosibirski oblasti Rospotrebnadzori büroo juhataja) Valeri Nikolajevitš Mihhejev, kes lubas talle vajadusel igal kellaajal konsultatsioonile helistada. Selliseid juhtumeid oli mitu. Näiteks krematooriumi töötajad olid ärevil ega teadnud, kuidas korraldada hüvastijätutseremooniat sugulastele, kes Hiinast saabuvad koos kontinentidevahelise lennu reisijaga, kes oli surnud linnugrippi. Pärast konsultatsioone V.N. Mihhejevi sõnul näitasid krematooriumi töötajad rituaali läbiviimisel üles tahet, kirjaoskust ja taktitunnet.
Teine selline juhtum oli seotud HIV-i nakatunud surnu matustega, kui lähedased nõudsid, et hüvastijätt tuleb teha lahtise kirstuga. Lahkunu näol oli ulatuslik lagunev kasvaja ja sügav nuttev haav. Ja kuigi V.?N sõnul. Mihheeva, AIDS ei lenda läbi õhu, tungivalt soovitati sugulastele lahtise kirstuga hüvasti jätta. Tõsi, enamikul juhtudel suhtutakse hüvastijätjate taktitundelist ja kindlat hoiatust nakatunud surnukeha võimalikust ohust mõistvalt.
NOVOSIBIRSKI KREMATOOORIUMI TEGEVUSE KORDA
2.8. Sanitaar- ja hügieeninõuded.
2.8.1. Kui lahkunul oli eluajal tuberkuloos, pedikuloos, viirushaigused, mädanemismuutused või tugev surnulõhn, tuleks hüvastijättseremoonia pidada kinnises kirstu taga, et tagada sanitaar- ja hügieeniline ohutus.
RAHVUSVAHELINE INFEKTSIOONIHAIGUSTE ÜHING (ISID)
2002. aastal asutas International Society for nakkushaigused(ISID) on välja andnud haiglate nakkustõrje juhiste teise uuendatud väljaande. Paljudesse maailma keeltesse tõlgitud käsiraamatu ettevalmistamises osales 49 autorit 13 riigist. Raamat käsitleb haiglanakkuste olulisust ja epidemioloogiat, samuti nakkustõrje põhiprintsiipe tervishoiuasutustes. Väljaande venekeelne tõlge ilmus aastal 2003. See oli kauaoodatud teaduslikku tööd, mille kohta Venemaa kliinilise mikrobioloogia ja antimikroobse keemiaravi piirkondadevahelise assotsiatsiooni (IACMAC) president, tõlke teaduslik toimetaja professor L. S. Strachunsky kirjutab eessõnas: „Vaatamata meditsiini märkimisväärsele edule, on haiglanakkuste (NI) probleem. jääb üheks kõige pakilisemaks. NI esinemissageduse tõus on seotud invasiivsete protseduuride sageduse suurenemisega, multiresistentsete bakterite levikuga ja muutustega patsientide populatsiooni struktuuris. Ametlik statistika näitab, et arenenud riikides areneb NI välja 5–10% haiglaravil viibivatest patsientidest ja see suurendab haiglaravi, suremust ja ravikulusid. Venemaal registreeritakse aastas umbes 60 tuhat NI juhtu, kuigi hinnanguliselt on nende arv 2,5 miljonit.
Nosokomiaalne infektsioon on mis tahes kliiniliselt äratuntav nakkushaigus, mis areneb patsiendil tema ravile pöördumise või haiglas viibimise tagajärjel, samuti haiglatöötaja nakkushaigus, mis areneb selles asutuses töötamise tulemusena, olenemata kellaajast. sümptomite ilmnemisest (pärast haiglas viibimist või viibimise ajal). Meie puhul peame silmas surnukuuri, matusebüroosid ja krematooriume.
Nakkustõrje põhimõtete järgimine on NI probleemi lahendamisel kriitilise tähtsusega. Sellega seoses on Rahvusvaheline Nakkushaiguste Ühing (ISID) välja andnud juhised nakkuste kontrollimiseks haiglates. See on adresseeritud laiale ringile spetsialistid ja on kasulikud igapäevane töö mitte ainult meditsiinitöötajad, aga ka matusetööstuse spetsialistidele.
Selles raamatus on eraldi osa, mis paljastab paljud meie varasemad teoreetilised eeldused ja tänu millele me ainult tugevdasime oma karmi positsiooni sanitaarrežiimi tagamisel Novosibirski krematooriumis. Lubage mul tuua teile näide.
„Haiglate nakkustõrje juhendist“
Peatükk 42. Laibamaterjali nakkusohud (T.D. Healing, P. Hoffman, S.E. J. Young)
Võtmepunkt: surnukeha materjal võib kujutada ohtu seda käitlevale personalile. Mitte ükski varem massilist surma põhjustanud mikroorganismidest (katku, koolera, kõhutüüfuse, tuberkuloosi tekitajad, siberi katk, rõuged), ei suuda maetud surnukehades pikka aega ellu jääda. Hiljuti surnud inimeste surnukehad võivad olla nakatunud erinevate patogeenidega, sh teistele tõsist ohtu kujutavate patogeenidega, mille hulka kuuluvad mükobakterid, streptokokid, enteropatogeenid, transmissiivseid spongioosseid entsefalopaatiaid (nt Creutzfeldt-Jakobi tõbi), B-hepatiiti ja C-viirused, HIV, hemorraagilise palaviku viirused ja võimalikud meningiidi ja sepsise (eriti meningokoki etioloogia) tekitajad.
TUBERKULOOS
Tuberkuloosi mikrobakterid on vastupidavad keskkonnateguritele ja võivad mullas, vees, sõnnikus ja muudes objektides ellu jääda mitu kuud ja aastaid.
Tuberkuloosibatsill levib kõige sagedamini õhus olevate tilkade kaudu. Ohtlikud pole mitte ainult köha ja röga, vaid ka tolm. Niisketes kohtades, kus päike ei pääse, elab tuberkuloosi tekitaja kuid. Harva nakatub tuberkuloos toiduga (piim või liha), vee kaudu (kui veekogud on saastunud tuberkuloosihaiglate või haigete kariloomadega farmide reoveega) või emakasiseselt. Mõnikord nakatub tuberkuloos surnukehade lahkamise või lihakorjuse tükeldamise kaudu nahal olevate haavade kaudu.
Patogeeni edasikandumise teguriteks võivad olla ka tuberkuloosi surnud loomade surnukehad ja sundhukatud loomade kahjustatud elundid teatud tingimustel. Kehades ja kahjustatud elundites võib Mycobacterium tuberculosis ellu jääda 2 kuud. kuni 2 aastat. Laipade mädanemine ja lagunemine mõjutab tuberkuloosi tekitajat vähe. Hukatud loomade surnukehade ja kahjustatud elundite enneaegne eemaldamine põhjustab pinnase, karjamaade ja veekogude saastumist.
Tuntud faktid
Skeletijäänusteks tuhastatud surnukehad ei ole ohtlikud.
Surnukeha pehmete kudede jäänused võivad kujutada endast nakkusohtu.
Teoreetiliselt on vanade surnukehade võimalik oht seotud siberi katku patogeeniga, mis võib moodustada ebasoodsate tegurite suhtes vastupidavaid eoseid. Siiski on see ebatõenäoline; Veelgi enam, inimesed on seda tüüpi infektsioonide suhtes vähe vastuvõtlikud.
Enamiku surmaga lõppevate infektsioonide tekitajad ei suuda pärast peremeesorganismi surma pikka aega ellu jääda.
Vastuolulised küsimused
Usuti, et rõugeviirus suudab maetud surnukehades ellu jääda. Selle teooria kohta pole praegu veenvaid tõendeid. Kui aga ei saa välistada surnukeha nakatumist rõugetesse, peaksid selle välja kaevama selle nakkuse vastu vaktsineeritud isikud, kellel on väljendunud vaktsineerimisjärgne arm. Rõugete vastu vaktsineerida ei tohiks spetsiaalselt inimestele, kes sellise surnukehaga töötavad. Vaktsineerimisega seotud kõrvaltoimete oht ületab oluliselt laibas säilinud viirusega nakatumise teoreetilise riski.
Praktilised soovitused
Tabel 42.1 Töötades vanade ja hiljuti surnud surnukehadega, saab nakkusohtu märkimisväärselt vähendada, järgides neid soovitusi, sõltumata teoreetiliselt esineva patogeeni tüübist:
- Katke nahakahjustused ja lõikehaavad veekindlate sidemetega.
- Käsitsege hoolikalt kõiki kahjustusi, mis tekivad surnukehaga töötamisel.
- Järgige isikliku hügieeni reegleid.
- Kasutage kaitseriietust (tabel 42.1).
Enamasti kujutavad haiged patsiendid endast palju suuremat ohtu kui laibad, sealhulgas nakkushaigustesse surnud inimesed. Elusorganismis võib haigustekitaja paljuneda ja kergesti inimeselt inimesele edasi kanduda. Sellega seoses võib patsient pikka aega toimida nakkusallikana. Pärast peremeesorganismi surma lõpetab enamik patogeene paljunemise ja sureb kiiresti.
Hiljuti surnud inimeste surnukehad
Tabel 42.2 Inimestele ohtlike haiguste ja mikroorganismide hulk on erinev erinevad osad kogu maailmas ja hõlmab tuberkuloosi, streptokokkinfektsioone, seedetrakti infektsioone, Creutzfeldt-Jakobi tõbe (CJD), viiruslikku hepatiiti, HIV-nakkust, mitmesuguseid viirusnakkusi (eriti viiruslikud hemorraagilised palavikud, nagu Lassa palavik ja Ebola) ning võimalik, et meningiiti ja sepsist (eriti meningo-koccooloogiat) ) (tabel 42.2). Hiljuti teatati kahest tuberkuloosi nakatumise juhtumist surnukehade palsameerimisel. Nagu vanemate surnukehade puhul, võib sobiva kaitseriietuse kasutamine oluliselt vähendada nakatumisohtu, kuid mõne nakkuse korral on soovitatav järgida täiendavaid ettevaatusabinõusid.
*Hügieeniline ettevalmistus
- keha pesemine ja hooldamine, et parandada välimus surnukeha (alternatiiv balsameerimisele);
pakett
- surnukeha asetamine kilekotti; ülevaatus - võimalus surnukeha üle vaadata, katsuda ja lasta omastel enne matmisprotseduuri selle läheduses viibida; palsameerimine – tutvustus kemikaalid, aeglustades surnukeha lagunemise protsessi. Laiba välimuse parandamiseks võib teha surnu keha kosmeetilise ettevalmistuse.
Enamik inimesi kohtab surnukehasid harva, kuid mõnel juhul elusituatsioonid, eriti matuserituaalide ajal tuleb tegeleda sugulaste või sõprade surnukehadega. Teised inimesed peavad oma töö tõttu pidevalt laipadega kokku puutuma, seades end nakatumisohule. Nende hulka kuuluvad arstid (eriti patoloogid), õed, matusekorraldajad, kohtuekspertiisi patoloogid, palsameerijad, matusekorraldajad, vaimulikud, erakorralise meditsiini ja erakorralise meditsiini personal ning teised, kes regulaarselt tegelevad kehade matmiseks ettevalmistamise ja matuseürituste läbiviimisega.
MEETMED NAKKUMISOHTU VÄHENDAMISEKS
Sektsioonilised sündmused
Osaüritused tuleks planeerida nii, et minimeerida neis töötavate meditsiinitöötajate nakatumisoht. Kohustuslik on piisav ventilatsioonisüsteem, jooksev vesi ja hea kanalisatsioon.
Töötajad peavad pärast iga protseduuri ja enne söömist (või enne suitsetamist) käsi pesema.
Ruume tuleb iga päev töödelda fenooli sisaldavate desinfektsioonivahenditega.
Instrumente tuleb töödelda pesu- ja desinfitseerimiskambris, autoklaavida või 20 minutiks kasta fenooli sisaldavasse desinfitseerimislahusesse. On mitmeid põhjuseid, miks eelistatakse fenooli sisaldavaid desinfektsioonivahendeid hüpokloriite sisaldavatele preparaatidele.
Hüpoklorit on söövitav ja võib kahjustada metallpindu ja tööriistu. Hüpokloriti kasutamisel eraldub kloorigaas, mistõttu suurte alade töötlemisel võib kloori kontsentratsioon õhus ületada lubatud väärtusi.
Formaldehüüdi leidub sageli dissektsiooniruumides ja surnukehade palsameerimise ruumides. ajal keemiline reaktsioon Hüpokloriti ja formaldehüüdi vahele tekib tugev kantserogeen – bis(klorometüül)eeter.
Kõik palsameerimiseks ja surnukeha matmiseks ettevalmistamiseks kasutatavad instrumendid tuleb sisse pesta kuum vesi Koos pesuaine ja desinfitseerida, eelistatavalt lühikest aega (5 minutit) keetes või 20 minutiks fenooli sisaldavasse desinfitseerimislahusesse kastes. Vereplekkide ja muude kehavedelike pritsmete eemaldamiseks tuleks kasutada fenooli sisaldavaid desinfektsioonivahendeid. Käte kaitsmiseks vere või muude kehavedelikega kokkupuutumise eest peate kasutama ühekordseid kindaid. Samal ajal ei soovitata kategooriliselt naturaalset kummi sisaldavaid latekskindaid, mis võivad pakkuda kaitset vaid lühiajaliselt - mitte rohkem kui 15 minutit. Thanatopraktika kõige tõhusamad kindad on nitriilkindad, mida kasutatakse laialdaselt Euroopa tanatooriumides.
Pärast töö lõpetamist peske käed alati hoolikalt.
Surnukehade ettevalmistamine matmiseks
Paljudes riikides, eriti kuuma kliimaga riikides, viiakse matmine või muu hävitamine läbi 24 tunni jooksul pärast surma (praktilistel või usulistel põhjustel). Sellistes olukordades võivad mõned patogeensed mikroorganismid jääda elujõuliseks, mistõttu on laipade käitlemisel sobiva kaitseriietuse ja/või isikliku hügieeni järgimine äärmiselt oluline.
Palsameerimine võib olla üks viise surnukeha ajutiseks säilitamiseks, vähendades mikroorganismide aktiivsust ja aeglustades lagunemisprotsesse. Surnukehade balsameerimine pärast õnnetusi või lahkamist on rohkem keeruline protseduur. Kehad võivad olla tõsiselt kahjustatud ja kujutada endast eriti suurt nakkusohtu kahjustatud luude, luufragmentide või kogemata kehasse jäetud teravate esemete (nt nõelte) tõttu. Ohtlikud on ka kosmeetilised tööd kahjustatud surnukeha kallal.
Enamasti piisab surnukeha lihtsast hügieenilisest ettevalmistamisest, mille reeglina viivad läbi surnu sugulased või kirikujuhid. Tavaliselt hõlmab see protseduur näo ja käte pesemist, surnukeha riietamist, keha juuste kammimist ning võib-olla ka küünte lõikamist ja raseerimist. Kui ei ole kõrget nakatumisohtu, on kinnaste ja tavaliste kaitseriietuste kasutamine vastuvõetav ja tõhus ohutusmeede.
Mõnel juhul, kui surma põhjuseks on väga nakkav haigus, näiteks Ebola või B-hepatiit, ei pruugi isegi rutiinne surnukeha hügieeniline ettevalmistamine olla ohutu. Selliste nakkuste loetelu on toodud tabelis 42.2.
Teeninduspersonal erakorraline abi
Kiirabitöötajate peamine nakkusoht on veri. Nakatumise ohtu saab oluliselt vähendada, vältides verega kokkupuutumist, kasutades kindaid, näo- ja silmakaitset ning vajadusel kaitseriietust.
Lagunenud surnukehad ja eriti teatud aja vees olnud kehad kujutavad endast väiksemat nakkusohtu. Sellistel juhtudel on kõige tõenäolisem avastamine surnukeha enda taimestikust pärit mikroorganismide ja vees elavate või vees elavate bakterite puhul. keskkond. Sellise surnukehaga tegeleva personali kaitsmiseks tuleks kanda sobivat kaitseriietust. Igal juhul tuleks surnu surnukehad surnukambrisse transportida veekindlates kilekottides või ajutistes klaaskiust kirstudes. Kõik surnukeha vedelikud on personalile ohtlikud - veri, uriin, kõik surnukehast väljuvad vedelikud. Surnukehade matmine
Igal seltsil on surnukehade matmise traditsioonid. Neid traditsioone tuleks austada nii palju kui võimalik, kuigi mõnes olukorras, näiteks surma korral väga nakkavatest nakkustest, nagu Ebola, on kremeerimine ainus ohutu protseduur.
Mõnikord ei ole loodusõnnetuste või inimtegevusest tingitud katastroofide ajal võimalik järgida tavalisi matmisprotseduure. Nendel asjaoludel tuleb inimjäänuste kõrvaldamine toimuda viisil, mis ei seaks niigi stressis elanikkonda täiendavasse ohtu. Ideaalis tuleks surnukehad tuhastada, kuid kui see protseduur pole võimalik, võib vastuvõetavaks alternatiiviks olla surnukehade matmine vähemalt ühe meetri sügavusele (jäätmekorjajatele ja kahjuritele kättesaamatus kohas). Võimaluse korral tuleks järgida usulisi ja sotsiaalseid tavasid. Kõrvaldamiskohad tuleks valida nii, et vältida veeallikate saastumise ohtu.
Usun, et see väljavõte “Haiglate nakkustõrje juhendist” selgel ja kättesaadaval kujul avab iga praktiseeriva matusekorraldaja või tanatopraktiku silmad ebaturvalistele töötingimustele. Seetõttu võib neid väljavõtteid pidada postulaatideks ja tegevusjuhisteks, kuigi meie ridades on endiselt palju neid, kes usuvad, et "äkki lendab" ega mõtle sellele, milliseks võib surnud kehas asustavate bakterite ja viiruste mikrokosmos kujuneda. olla. Usun, et hügieenifaktorid mängivad sama olulist rolli otsuse langetamisel – hüvasti jätta kinnisel või lahtine kirst, - kui eetilised ja perekondlikud motiivid.
Sergei JAKUŠIN, Londoni Briti Balsameerijate Instituudi litsentseeritud tanatopraktik, Frankfurdi Saksa Tanatopraktika Instituut
Nähes, kuidas kirst suletakse, jätame lähedastega hüvasti. Süda on täis lahkuminekuvalu. Inimesed tulevad vastu viimane kord suudlema lahkunut. Kuid mõnikord otsustavad kohale tulnud sugulased nad kinnisesse kirstu matta. Te ei näe, kuidas nad kirstu sulgevad, ja te ei usu: sees on armastatud inimene.
Kas ma peaksin kirstu sulgema?
Mis tahes (isegi matuse)ürituse korraldamisel vasta kahele põhiküsimusele:
- Kui palju olete nõus maksma?
- Mida soovite oma raha eest saada?
See otsus määrab, kuidas matused toimuvad. Mõned valivad lihtsuse ja tagasihoidlikkuse, teised avaldavad lahkunule austust suurepärase hüvastijätuga. Oluline on säilitada tasakaal lahkunu võimete, traditsioonide ja tahte vahel.
Tunnistades ausalt, et lahkunu on surma tõttu moonutatud, saavad lähedased valida kinnise kirstuga matuse. Nii saavad nad lahti jutust, kuidas haigus muudab inimese tundmatuks.
Kinnise kirstuga matused
- "Ta muutus väga vanaks meheks", "Ta kuivas ära nagu 90-aastane," - ei suutnud satiiriku Mihhail Zadornovi surnukeha nähes oma õudust tagasi hoida. Selgub, miks Hvorostovski kirst suleti. Mõlemad kunstnikud surid ajukasvaja tõttu, mis põhjustab äkilist kaalulangust (üle 10% kaalust kuus) ja sõna otseses mõttes põletab keha seestpoolt. Seetõttu eksponeeris Dmitri Hvorostovski perekond hüvastijätul suletud kirstu kunstniku surnukehaga. Vastavalt testamendile jagati tuhastusjärgne tuhk pooleks. Üks osa on maetud kell Novodevitši kalmistu pealinnad. Teine läks baritoni kodumaale - Krasnojarskisse. Linna, kus laulja oma viimase kontserdi andis, on plaanis rajada mälestusmärk tuha ladustamiseks.
Millal ja kuidas kirstu sulgeda
Olenemata sellest, kuidas matused toimuvad, suletakse kirst tihedalt. See juhtub kas enne hüvastijätt või pärast matusetalitust, kirikus või kalmistul. Varem kasutati selleks pikki küüsi. Nüüd on loodud spetsiaalsed liitmikud: kruvid, riivid ja karabiinid. Kinnitused kaitsevad keha transportimise ajal katte poolt tekitatud vigastuste eest.
Matusekorraldaja kalmistul pakub inimesega hüvastijätuks, inimesed rivistuvad kirstu lähedale. Pärast lahkumiskõnet, kus öeldakse, et riigi kodanik on lõpetanud elutee ja helge mälestus temast säilib südametes, loor lastakse näole. Värskeid lilli ei maeta surnuga, need eemaldatakse tseremoonia lõpus. Matusekorraldaja paneb laaduri abil ettevaatlikult kirstule kaane peale ja lõpuks sulgeb. Surnukeha lastakse hauda.
Kõigil kultuuridel (näiteks islamil) pole kirstu sulgemise traditsiooni. Venemaal on rahvapärimus, millel pole kristlikku seletust. Iidsetel aegadel löödi enesetappude ja teiste “kahtlaste” surnute matustel kirstu haavapuidust naeltega, et surnud elavaid ei segaks.
Mavrodi maeti salaja. 31. märtsil toimusid MMM-i asutaja Sergei Mavrodi matused. Ainult lähimad sugulased tulid temaga hüvasti jätma. Matused toimusid Moskvas Troekurovski kalmistul.
Nad ütlevad, et ta tuli surnukeha järele endine naine, tõenäoliselt Jelena Pavljutšenko. Mavrodi vend keelas teda matta Khovanskoje kalmistule perekonna krundile.
Esialgsetel andmetel suri Mavrodi infarkti, ta leiti bussipeatusest, kust ta haiglasse viidi ja seal suri. Ta oli 62-aastane mees, kes põdes mitmeid kroonilisi haigusi ja võib-olla ka sagedane jooma. Ta suri Moskva haiglas, kui arstidel ei õnnestunud teda päästa. Surma põhjuse kindlakstegemiseks lebas surnukeha surnukuuris 5 päeva, tõenäoliselt massiivne südameatakk.
Mavrodi kohta
Mavrodi on alati püüdlenud üksinduse poole, kuid alles nüüd on ta selle leidnud. Ta on kogu oma elu sellele keskendunud enda ideid, ei vaadanud teistele otsa, ei pööranud neile tähelepanu, mis võõrandas sõpru ja tuttavaid. Ta kahtlustas alati isegi oma äripartnereid milleski, mis ei võimaldanud tal lihtsalt lõõgastuda ja elama hakata. Ta pidas oma sugulasi ja lähedasi sõpru koormaks, isegi olemata nende eestkostja. Ta püüdis alati hoida oma partnereid käeulatuses.
Kui ta kinni peeti ja 4,5 aastaks vangi mõisteti, lahutas ta naisest Jelena Pavljutšenkost, kes oli modell, et mitte teda ega iseennast piinata. Pärast Sergei Mavrodi vabastamist alustas ta uus projekt“MMM-11”, mis kukkus mõne kuu pärast kokku, toomata Mavrodile oodatud “edu”. Hiljem proovis ta siiski MMM-12 avada, kuid pärast sellist katset algatati taas kriminaalasi.
Esimese MMM-i kampaania ajal pettis Mavrodi inimestelt välja 110 miljonit rubla, samal ajal kui ohvreid oli 10 000.
Miks kinnises kirstus
Mavrodi maeti nende sõnul MMM-11 rahaga, mille kogusid investorid, kuna pärast vanglast lahkumist polnud Mavrodil sellega mingit seost finantspüramiid pole suhet.
Seetõttu maeti Mavrodi matmise turvalisuse huvides kinnisesse kirstu, kusjuures plaaniti muuta tema ees- ja perekonnanime. Samuti kavatseti Mavrodi keha tolmuks muuta ja stratosfääri laiali ajada. See ettepanek saadi kosmosematmise ettevõtte töötajatelt. Tõsi, lähedased matsid Mavrodi tavapärasel viisil, kuid ainult matused toimusid kõige suletumal režiimil.
Kristlike kommete järgi kõige tähtsam osa matuse riitus, kohustuslik rituaal, mida ei saa tähelepanuta jätta, on hüvasti jätmine inimesega, kes on surma vastu võtnud. Lahkunu sõbrad ja lähedased tahavad talle viimast korda näkku vaadata, temaga hüvasti jätta, kirst on juba kaanega kaetud . Selline hüvastijätt pole aga alati võimalik.
Miks nad maetakse kinnistesse kirstudesse?
Kahjuks ei lahku iga inimene sellest maailmast rahumeelselt, alati ei ole surma põhjuseks tõsine haigus või vanadus. Meie maailmas juhtub autoõnnetusi, looduskatastroofe ja õnnetusi väga erinevatel põhjustel. Juhtub, et surmaga kaasnevad tõsised kahjustused inimkeha. Isegi kõige professionaalsem palsameerimine ei suuda sellist kahju varjata.
Kui surnu keha on ühel või teisel põhjusel tõsiselt kahjustatud, on tema lähedastel ainult kaks võimalust: või kinnine kirst. Paljud inimesed ei aktsepteeri tuhastamist usuliste tavade ja tõekspidamiste tõttu ning peavad seda tüüpi matusetseremooniat barbaarseks. Seetõttu on neil probleemi lahendamiseks vaid üks võimalus – matusetseremoonia läbiviimine kinnises kirstus.
Kui surnu maetakse kinnisesse kirstu
Seega muutub mõnel juhul surnu näo nägemine võimatuks. Allpool on toodud kõige levinumad põhjused matusetseremoonia läbiviimiseks suletud kirstuga.
- inimese surm oli loodusõnnetuse tagajärg;
- surnu suri õhu-, rongi- või autoõnnetuse tõttu;
- surma põhjustanud raske haigus moonutas surnu näo ja keha;
- surnud isikut ei avastatud kohe; lagunemisprotsess oli juba alanud;
- inimene suri epideemia tagajärjel, nakatudes ohtlikku infektsiooni, tema keha kujutab endast ohtu teistele inimestele;
- inimene suri vaenutegevuse tagajärjel;
- põhjustatud surm looduskatastroof(tulekahju, orkaan) ja nii edasi.
Kõigil neil olukordadel on üks ühine joon – lahkunu keha on sedavõrd moondunud, et tema sugulased ja sõbrad eelistavad säilitada tema mälestust nii, nagu ta oleks elus.
Veel üks võimalik põhjus kinnise kirstuga rituaalse lahkumistseremoonia pidamine - rahvuslik, kultuuriline või , mis takistab surnu perekonnal ja sõpradel surnukeha nägemast.