Η παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας είναι μια χρόνια ασθένεια κατά την οποία ο γαστρικός υγρός παλινδρομεί στον οισοφάγο. Αυτή η διαδικασία συμβαίνει λόγω του μυϊκού τόνου του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα. Υπό φυσιολογικές συνθήκες, ο σφιγκτήρας είναι σχεδόν πάντα κλειστός, αλλά με την παλινδρόμηση είναι είτε εντελώς είτε μερικώς ανοιχτός.
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο μισός πληθυσμός της χώρας πάσχει από αυτή την ασθένεια και πολλοί άνθρωποι προσπαθούν να μην παρατηρήσουν την εμφάνιση οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση και αναζητούν ιατρική βοήθεια μόνο αφού εμφανιστούν οι συνέπειες.
Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους το περιεχόμενο του στομάχου εισέρχεται χρόνια στον οισοφάγο:
- συχνό στρες και νευρική ένταση.
- έκθεση σε επιβλαβή τρόφιμα ή διάφορες χημικές ουσίες στο σώμα.
- Μπορεί επίσης να προκληθεί από αυξημένη κοιλιακή πίεση.
- Πιο σπάνια, η παλινδρόμηση εμφανίζεται λόγω διαφραγματοκήλης.
Παράγοντες κινδύνου
Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι υπάρχουν αρκετοί παράγοντες κινδύνου που προδιαθέτουν σταδιακά τον ανθρώπινο οργανισμό στην εμφάνιση οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση:
- συχνή τοποθέτηση του σώματος με το σώμα γερμένο προς τα εμπρός ή προς τα κάτω.
- το υπερβολικό βάρος?
- κακές συνήθειες όπως ο αλκοολισμός και το κάπνισμα.
- συχνή κατανάλωση πρόχειρου φαγητού?
- Επίσης, δεν πρέπει να τρώτε πολλά γλυκά και να πίνετε συχνά ποτά που περιέχουν καφεΐνη.
- εγκυμοσύνη;
- η παρουσία πεπτικού έλκους του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου.
Κάθε άτομο πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά τον τρόπο ζωής και την υγεία του. Μια μεμονωμένη επίθεση μπορεί να συμβεί ακόμη και με απότομη κάμψη μετά το φαγητό.
Συμπτώματα
Υπάρχουν πολλά συμπτώματα που συνοδεύουν την πορεία της νόσου:
Η παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία στα αρχικά στάδια της νόσου, αλλά εάν επιστρέψετε στον προηγούμενο τρόπο ζωής σας, υπάρχει κίνδυνος υποτροπής.
Διάγνωση της νόσου
Για να κάνετε σωστή διάγνωση, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό, γιατί μόνο ένας γιατρός θα μπορεί να αναλύσει όλα τα συμπτώματα και να διακρίνει την οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση από άλλες ασθένειες. Τις περισσότερες φορές, όταν προσπαθείτε να κάνετε μια διάγνωση μόνοι σας, μπορείτε να μπερδέψετε μια διαταραχή του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα ως συνοδευτική ασθένεια (ρινίτιδα, φαρυγγίτιδα κ.λπ.). Μια τέτοια θεραπεία δεν θα φέρει κανένα αποτέλεσμα γιατί η ρίζα του προβλήματος δεν θα εξαλειφθεί.
Η διάγνωση της νόσου πραγματοποιείται με τις ακόλουθες μεθόδους:
Η κοπέλα μοιράζεται την εμπειρία της από τη θεραπεία της νόσου, δείτε το βίντεο:
Παραδοσιακή θεραπεία
Αμέσως μετά τον εντοπισμό της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση, ο ασθενής συνταγογραφείται ειδική δίαιτα και φάρμακα. Εάν αυτή η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να προκύψουν οι ακόλουθες συνέπειες:
- έλκος οισοφάγου?
- στένωση του αυλού του οισοφάγου.
- ο κίνδυνος ανάπτυξης κακοήθους όγκου αυξάνεται.
Διατροφή
Επίσης, εάν έχετε οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση, πρέπει να ακολουθείτε ειδική δίαιτα και να αποφεύγετε την κατανάλωση των παρακάτω τροφών:
Τρόπος ζωής
Ένα από τα πιο σημαντικά συστατικά στη θεραπεία της παλινδρόμησης είναι η διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής.
- Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η νευρική υπερένταση.
- Ο υγιής ύπνος είναι το κλειδί για μια γρήγορη ανάρρωση, επομένως ένα άτομο πρέπει να ξεκουραστεί για τουλάχιστον 7 ώρες. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται να κοιμάστε σε ένα λεπτό μαξιλάρι.
- Το φαγητό πρέπει να λαμβάνεται τουλάχιστον 5 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες. Μπορείτε να φάτε το τελευταίο σας γεύμα το αργότερο 3 ώρες πριν τον ύπνο.
- Πρέπει να τρώτε αργά για να αισθάνεστε χορτάτοι εγκαίρως.
- Αμέσως μετά το φαγητό, συνιστάται να περπατάτε λίγο.
- Για να μειώσετε την ενδοκοιλιακή πίεση, θα πρέπει να αποκλείσετε από την γκαρνταρόμπα σας στενά αντικείμενα που σφίγγουν την κοιλιά.
- Μην σηκώνετε βαριά αντικείμενα.
- Είναι απαραίτητο να αποφύγετε τη λήψη φαρμάκων που μειώνουν τον τόνο του κατώτερου πεπτικού σφιγκτήρα, για παράδειγμα, υπνωτικά χάπια ή ηρεμιστικά.
- Είναι επίσης απαραίτητο να σταματήσετε το κάπνισμα.
- Για να μειωθεί η πιθανότητα υποτροπής, συνιστάται να χάσετε το υπερβολικό βάρος.
Φαρμακευτική θεραπεία
Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, συνταγογραφούνται φάρμακα εκτός από τη δίαιτα.
Προκινητική
Τέτοια φάρμακα συνταγογραφούνται για την αύξηση του τόνου του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα. Παραδείγματα τέτοιων φαρμάκων είναι τα Motilium, Motilak και Genaton.
Αντιόξινα
Αυτά τα φάρμακα εξουδετερώνουν το όξινο περιβάλλον, μειώνοντας έτσι τον κίνδυνο των συνεπειών από την ακούσια απελευθέρωση του γαστρικού υγρού. Επίσης, τέτοια φάρμακα ανακουφίζουν από τον πόνο και ανακουφίζουν από την καούρα. Τα πιο κοινά αντιόξινα είναι το Almagel και το Phosphalugel.
Αντιεκκριτικά φάρμακα
Η επίδραση τέτοιων φαρμάκων είναι παρόμοια με την επίδραση των αντιόξινων. Η μόνη διαφορά είναι ότι τα αντιόξινα εξουδετερώνουν το όξινο περιβάλλον και τα αντιεκκριτικά φάρμακα καταστέλλουν το σχηματισμό του.
Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί συνταγογραφούν Ομεπραζόλη και Φαμοτιδίνη.
Η διάρκεια της θεραπείας και τα συγκεκριμένα φάρμακα για χρήση συνταγογραφούνται από τον γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη το στάδιο της νόσου.
Τυπικά, η θεραπεία διαρκεί 5-7 εβδομάδες, κατά τη διάρκεια των οποίων λαμβάνονται 2 ομάδες φαρμάκων (τα προκινητικά συνταγογραφούνται μαζί με αντιόξινα ή αντιεκκριτικά φάρμακα).
Λαϊκές θεραπείες
Αξίζει να θυμόμαστε ότι καμία παραδοσιακή μέθοδος δεν μπορεί να απαλλαγεί εντελώς από την ασθένεια, επομένως τέτοιες θεραπείες μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες.
Φυτικά φάρμακα για την παλινδρόμηση
- Σε ένα βαθύ μπολ, ανακατέψτε ίσες ποσότητες ρίζες φιδιού, αποξηραμένα φρούτα γλυκάνισου, ιτιά angustifolia, λευκό κατιφέ, ρίγανη, βάλσαμο λεμονιού και καλέντουλα και στη συνέχεια περιχύστε 20-30 γραμμάρια από το μείγμα με ένα ποτήρι ζεστό νερό και αφήνετε για 3. ώρες. Μόλις είναι έτοιμο, το έγχυμα πρέπει να φιλτράρεται και να λαμβάνεται 1/4 φλιτζάνι κάθε 2 ώρες.
- 1 κουταλάκι του γλυκού χαμομηλιού αναμιγνύεται με 2 κουταλάκια του γλυκού αψιθιά και μέντα. Το μείγμα περιχύνεται με ένα λίτρο βραστό νερό και αφήνεται για 3-4 ώρες. Το βάμμα λαμβάνεται μισή ώρα πριν από κάθε γεύμα.
Λαϊκές θεραπείες που παρασκευάζονται με λαχανικά και φρούτα
Άλλες λαϊκές μέθοδοι για τη θεραπεία της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση
Πολλοί άνθρωποι δεν δίνουν τη δέουσα προσοχή στα συμπτώματα της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση, η οποία συχνά οδηγεί σε επιπλοκές της νόσου. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό, κατά την πρώτη ανίχνευση συστηματικών εκδηλώσεων των συμπτωμάτων της νόσου, να συμβουλευτείτε έναν γιατρό που μπορεί να επιλέξει κατάλληλα τα απαραίτητα φάρμακα, να συνταγογραφήσει μια δίαιτα και να παρέχει συμβουλές για τη διατήρηση ενός σωστού τρόπου ζωής.
Η παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας είναι μια φλεγμονή του βλεννογόνου του οισοφάγου, που προκαλεί παλινδρόμηση οξέος (παθολογική παλινδρόμηση περιεχομένου από το στομάχι στον οισοφάγο), κωδικός ICD-10: K21.0.: γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση με οισοφαγίτιδα, ΓΟΠΝ. Υπάρχουν δύο τύποι ΓΟΠΝ: διαβρωτική και μη διαβρωτική. Η μορφή με οισοφαγίτιδα ανήκει στον πρώτο τύπο.
Όταν ένα άτομο καταπίνει τροφή, ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας, που χωρίζει το στομάχι και τον οισοφάγο, ανοίγει, επιτρέποντας την είσοδο τροφής και υγρών στο στομάχι. Μετά κλείνει ξανά. Εάν αυτή η διαδικασία διαταραχθεί, το γαστρικό υγρό ρέει πίσω στον οισοφάγο. Η συνεχής παλινδρόμηση οξέος στον οισοφάγο και το λαιμό, που συμβαίνει λόγω παλινδρόμησης, βλάπτει τη βλεννογόνο μεμβράνη, προκαλώντας φλεγμονή, η οποία οδηγεί σε καούρα και ναυτία.
Η γαστροοισοφαγίτιδα συνοδεύεται συχνά από μια ασθένεια όπως η δωδεκαδακτυλική παλινδρόμηση (παλινδρόμηση του περιεχομένου του δωδεκαδακτύλου και της χολής στο στομάχι), η οποία επιδεινώνει την πορεία της ΓΟΠ. Οι ακόλουθοι λόγοι οδηγούν σε αυτό:
- Αυξημένη ενδογαστρική πίεση, η οποία αυξάνει την πιθανότητα οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση.
- Αύξηση της επιθετικότητας του γαστρικού υγρού και της οξύτητας, που προκαλεί.
Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου χωρίζονται σε δύο ομάδες: οισοφαγικές και εξωοισοφαγικές. Στους ενήλικες, τα τυπικά συμπτώματα της πρώτης ομάδας περιλαμβάνουν καούρα, δυσπεψία, ξινή γεύση, παλινδρόμηση και πόνο στο στήθος που επιδεινώνεται όταν το άτομο έχει φάει, ξαπλώνει στο στομάχι ή σκύβει προς τα εμπρός. Τα εξωφαγικά (άτυπα) συμπτώματα περιλαμβάνουν βήχα, εξόγκωμα στο λαιμό, βλέννα στο στόμα, φαρυγγίτιδα από παλινδρόμηση και βραχνάδα στην οξεία πορεία της νόσου, η θερμοκρασία αυξάνεται. Τα παιδιά και τα βρέφη μπορεί να εμφανίσουν τα ακόλουθα συμπτώματα: επαναλαμβανόμενη ναυτία, έμετο και βήχα.
Ο πόνος που εμφανίζεται με την οισοφαγίτιδα συχνά συγχέεται με τον πόνο στην καρδιά, ο οποίος οφείλεται στη στενή θέση των αντίστοιχων νευρικών απολήξεων. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται καρδιακό σύνδρομο. Στο πλαίσιο της υποκείμενης νόσου, συχνά αναπτύσσεται μη αποφρακτική βρογχίτιδα.
Διαγνωστικά
Καθημερινή παρακολούθηση pH. Ένας ειδικός καθετήρας με μια συσκευή που μετρά την οξύτητα για 24 ώρες ή περισσότερο εισάγεται στο γαστρεντερικό σωλήνα μέσω της μύτης. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής ακολουθεί έναν φυσιολογικό τρόπο ζωής. Η μέτρηση pH ανιχνεύει με ακρίβεια την παρουσία παλινδρόμησης, τη διάρκεια και τη συχνότητα των επεισοδίων και βοηθά στον προσδιορισμό της επίδρασης ορισμένων ενεργειών (φαγητό, κάπνισμα, άσκηση, ύπνος) στις αλλαγές στα επίπεδα οξύτητας. Τα αποτελέσματα βοηθούν στην ατομική επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας.
Ακτινογραφία
Μια μέθοδος ακτινολογικής έρευνας που καθιστά δυνατή την οπτικοποίηση της δομής του οισοφάγου, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Πριν από τη δοκιμή, το υποκείμενο λαμβάνει από το στόμα ένα σκιαγραφικό (θειικό βάριο BaSO4). Στη συνέχεια, το άτομο εκτίθεται σε ακτινογραφίες και λαμβάνονται φωτογραφίες. Αυτή είναι μια δοκιμασμένη και ασφαλής διαδικασία που δεν απαιτεί εσωτερική παρέμβαση.
Γαστροσκόπηση
Ένα είδος ενδοσκόπησης. Ο γιατρός εισάγει ένα ενδοσκόπιο στο στόμα, σπρώχνοντάς το στο στομάχι. Στη συνέχεια εξετάζει προσεκτικά την κατάσταση των βλεννογόνων των οργάνων που μελετώνται. Εάν είναι απαραίτητο, γίνεται βιοψία (αφαίρεση δείγματος ιστού για λεπτομερή εργαστηριακή ανάλυση).
Η γαστροσκόπηση είναι ο πιο λεπτομερής τύπος διάγνωσης, παρέχοντας ακρίβεια που άλλα είδη έρευνας δεν μπορούν να παρέχουν. Τα χαρακτηριστικά του σας επιτρέπουν να κάνετε γρήγορα μια ακριβή διάγνωση.
Γαστροοισοφαγομανομετρία
Η μανομετρία είναι η μέτρηση της ενδοοισοφαγικής πίεσης κατά την κατάποση. Ένας λεπτός καθετήρας με ειδικούς αισθητήρες εισάγεται στον οισοφάγο μέσω της μύτης. Τα αποτελέσματα της μελέτης χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της πίεσης στην περιοχή των οισοφαγικών σφιγκτήρων και του έργου της περισταλτικής. Τα προβλήματα που σχετίζονται με τη γαστρεντερική κινητικότητα και τη διαταραχή της λειτουργίας του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα παίζουν βασικό ρόλο στην ανάπτυξη παλινδρόμησης, γεγονός που καθιστά τη μανομετρία μια εξαιρετικά σημαντική μέθοδο.
Θεραπεία
Ο ασθενής πρέπει να αλλάξει τις συνήθειές του και να ακολουθήσει δίαιτα. Διάφορα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και την ομαλοποίηση της λειτουργίας του γαστρικού συστήματος. Χρησιμοποιούνται επίσης διάφορες λαϊκές συνταγές που μπορούν να αντικαταστήσουν πολλά είδη φαρμάκων στα αρχικά στάδια της νόσου. Για σοβαρές επιπλοκές, χρησιμοποιείται χειρουργική θεραπεία.
Διατροφή και διατροφή
Πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθοι διατροφικοί κανόνες:
- Είναι απαραίτητο να μεταβείτε σε κλασματικά γεύματα, η δίαιτα χωρίζεται σε 5-6 μερίδες την ημέρα. Το διάλειμμα μεταξύ των γευμάτων δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 4 ώρες.
- Αποφύγετε την οριζόντια θέση για 3 ώρες μετά το φαγητό.
- Ελαχιστοποιήστε την πρόσληψη λιπαρών τροφών, ποτών με καφεΐνη, μέντας, πικάντικων τροφών, εσπεριδοειδών, ντομάτας και πελτέ ντομάτας και αλκοόλ. Αυτά τα προϊόντα αποδυναμώνουν τον τόνο του καρδιακού σφιγκτήρα και αυξάνουν την έκκριση υδροχλωρικού οξέος.
- Αυξήστε την κατανάλωση πρωτεϊνικών τροφών με χαμηλά λιπαρά (λευκό κρέας, τυρί cottage με χαμηλά λιπαρά, σόγια). Η πρωτεΐνη αυξάνει τις αναγεννητικές ικανότητες του οργανισμού και έχει ευεργετική επίδραση στην πέψη.
Λήψη φαρμάκων
Αντιόξινα
Αυτό περιλαμβάνει φάρμακα των οποίων το κύριο καθήκον είναι να μειώσουν τα επίπεδα οξύτητας εξουδετερώνοντας το υδροχλωρικό οξύ και προστατεύοντας τη βλεννογόνο μεμβράνη. Πωλείται σε μορφή δισκίων και τζελ. Τα σύγχρονα αντιόξινα εναιωρήματα έχουν δράση κατά της παλινδρόμησης. Το αποτέλεσμα εμφανίζεται εντός 10-15 λεπτών μετά τη χορήγηση, επομένως συχνά συνταγογραφούνται για την άμεση ανακούφιση των παροξύνσεων στα αρχικά στάδια της θεραπείας. Πολλοί τύποι φαρμάκων δεν αντενδείκνυνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ένα πολύ γνωστό οικιακό αντιόξινο είναι η μαγειρική σόδα.
Ένα σημαντικό μειονέκτημα είναι το σχετιζόμενο με το φάρμακο σύνδρομο επαναφοράς οξέος (απόκριση του στομάχου σε ταχεία μείωση της οξύτητας, ως αποτέλεσμα της οποίας αυξάνεται η έκκριση γαστρικού υγρού). Αυτή η ομάδα φαρμάκων είναι δημοφιλής λόγω της διαθεσιμότητάς της.
Αντιεκκριτικοί παράγοντες
Ο μηχανισμός αυτών των φαρμάκων είναι η μείωση της έκκρισης του υδροχλωρικού οξέος και των πεπτικών ενζύμων. Σε αντίθεση με τα αντιόξινα, αυτό το είδος φαρμάκου έχει σχεδιαστεί για μακροχρόνια θεραπεία και μπορεί να αυξήσει τις προστατευτικές ικανότητες του στομάχου, αλλά έχουν ένα ευρύτερο φάσμα παρενεργειών.
Εναλλακτική ιατρική
Χρησιμοποιώντας φαρμακευτικά βότανα και λαϊκές θεραπείες, μπορείτε να απαλλαγείτε εντελώς από την παλινδρόμηση, την καούρα και άλλες εκδηλώσεις της νόσου χωρίς να καταφύγετε στη βοήθεια εξειδικευμένων φαρμακολογικών παραγόντων. Αξίζει να θυμηθούμε ότι αυτό δεν θα είναι αρκετό για να θεραπεύσει την προχωρημένη μορφή της νόσου.
Αφέψημα λιναρόσπορου
Αυτοί οι σπόροι βοηθούν στη μείωση της οξύτητας και στην αποκατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης. Μπορούν να ληφθούν στην καθαρή τους μορφή, αλλά σε αυτή την περίπτωση είναι πιο δύσκολο να απορροφηθούν από τον οργανισμό. Για να προετοιμάσετε το αφέψημα, αλέστε μια κουταλιά της σούπας σπόρους, τοποθετήστε σε ένα θερμός και μετά ρίξτε βραστό νερό. Μετά από αυτό, ο ζωμός πρέπει να καθίσει για 10-12 ώρες.
Λάδι ιπποφαούς
Αυτό το φάρμακο μειώνει την έκκριση του γαστρικού υγρού και έχει μια περιβάλλουσα επίδραση. Περιέχει βιταμίνες Α, Κ και Ε. Επιταχύνει τις διαδικασίες αποκατάστασης του επιθηλιακού ιστού, αντισταθμίζοντας τις βλαβερές συνέπειες της οισοφαγίτιδας.
Τσάγια από βότανα
Υπάρχουν πολλά φυτά και βότανα που είναι χρήσιμα για παθήσεις του πεπτικού συστήματος. Μία από τις πιο αποτελεσματικές συνταγές είναι το τσάι από φύλλα φυτών που λαμβάνονται σε ίσες αναλογίες: χαμομήλι, βάλσαμο λεμονιού και υπερικό. Για να ενισχύσετε τις θεραπευτικές ιδιότητες, θα πρέπει να προσθέσετε πρόπολη σε αυτό το τσάι, φροντίζοντας να μην υπάρχει αλλεργία.
Επιπλοκές
Η έλλειψη κατάλληλης θεραπείας και η μη συμμόρφωση με τις συστάσεις κατά τη διάρκεια μιας περιόδου έξαρσης οδηγούν σε διάφορες επιπλοκές που σχετίζονται με την παλινδρόμηση, η οποία μπορεί να είναι πολύ απειλητική για τη ζωή.
Οισοφάγος Barrett
Προκαρκινική κατάσταση του οισοφάγου, η κύρια αιτία της οποίας είναι η χρόνια. Η συνεχής έκθεση σε όξινο περιεχόμενο προκαλεί αλλαγές στη δομή του κάτω μέρους του οισοφάγου – μεταπλασία. Δεκαπλασιάζει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου. Η διάγνωση περιπλέκεται από το γεγονός ότι αυτή η ασθένεια περνά περιοδικά χωρίς καούρα, η οποία οφείλεται στην τραχύτητα των τοιχωμάτων του οισοφάγου.
Στα αρχικά στάδια, η ασθένεια αυτή αντιμετωπίζεται με την εξάλειψη των εκδηλώσεων παλινδρόμησης και άλλων έμμεσων αιτιών. Για επιπλοκές, χρησιμοποιούνται θεραπεία με λέιζερ και χειρουργική θεραπεία. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιείται η ακόλουθη επέμβαση -.
Οξεία διαβρωτική οισοφαγίτιδα
Γνωστή και ως αιμορραγική οισοφαγίτιδα. Προκαλεί αιμορραγία του οισοφάγου, η οποία προκαλείται από λέπτυνση του βλεννογόνου και την εμφάνιση διαβρώσεων και αιμορραγιών. Εκδηλώνεται με τη μορφή αιματηρού εμετού.
Ερυθηματώδης μορφή γαστρίτιδας
Τυπικά, η ερυθηματώδης οισοφαγίτιδα προηγείται της διαβρωτικής οισοφαγίτιδας. Εμφανίζεται ως κόκκινα οβάλ εξανθήματα στη βλεννογόνο μεμβράνη.
Φλεγμονή του λεπτού εντέρου
Μια φλεγμονώδης διαδικασία που συνοδεύεται από λειτουργικές διαταραχές του λεπτού εντέρου. Ιατρικά γνωστή ως εντερίτιδα. Εκδηλώνεται με βουητό και φούσκωμα, διαταραχές κοπράνων.
Δυσμεταβολική νεφροπάθεια
Η κακή λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα μπορεί να προκαλέσει μεταβολικές διαταραχές. Το φορτίο στο ουροποιητικό σύστημα αυξάνεται. Αυτό είναι γεμάτο με την ανάπτυξη μιας ασθένειας όπως η δυσμεταβολική νεφροπάθεια - νεφρική βλάβη που προκαλείται από μεταβολικές διαταραχές.
Πρόληψη
Τα επιπλέον κιλά συμβάλλουν στην αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης (για τον ίδιο λόγο είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε τα πολύ στενά ρούχα και τις σφιχτές ζώνες), αυξάνοντας την παλινδρόμηση του υδροχλωρικού οξέος στον οισοφάγο. Επομένως, σε περίπτωση παχυσαρκίας, το σωματικό βάρος θα πρέπει να ομαλοποιηθεί. Δεν ενδείκνυται να χάσετε περισσότερα από 0,5-1 κιλό. την εβδομάδα, καθώς αυτό είναι πολύ υψηλό φορτίο για τον οργανισμό.
Θα πρέπει επίσης να κόψετε το κάπνισμα, καθώς η νικοτίνη ερεθίζει τη βλεννογόνο μεμβράνη και αυξάνει το επίπεδο οξύτητας, κάτι που είναι απαράδεκτο για οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση. Πολλά φάρμακα επιδεινώνουν επίσης την ασθένεια - η χρήση τους πρέπει να συμφωνηθεί με τον γιατρό.
Η ασθένεια και ο αθλητισμός είναι συμβατοί μόνο με ήπιες ασκήσεις. Συνιστώνται ασκήσεις αναπνοής καθώς βοηθούν στη μείωση της ενδοκοιλιακής πίεσης. Θα πρέπει να αποφεύγετε την έντονη άσκηση μετά τα γεύματα και να σταματήσετε την προπόνηση με βάρη.
Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής και η σωστή διατροφή συμβάλλουν στη μείωση της συχνότητας της παλινδρόμησης, στην πρόληψη νέων παροξύνσεων και στην απώλεια αυτής της ασθένειας για πάντα.
Σχεδόν οποιοδήποτε από τα συμπτώματα που περιγράφονται στο άρθρο μπορεί να προκληθεί από συνηθισμένη υπερκατανάλωση τροφής σε ένα υγιές άτομο, αλλά αν κάποιο από αυτά δεν υποχωρήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε αυτός είναι ένας καλός λόγος να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Η έγκαιρη θεραπεία θα βοηθήσει στην αποφυγή επιπλοκών με παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας. Αυτό σημαίνει ότι δεν μπορείτε να θεραπεύσετε την ασθένεια και να αποφύγετε τη διάγνωση αποκλειστικά στο σπίτι.
Η παλινδρομική οισοφαγίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος του βλεννογόνου του χιτώνα (βλεννογόνος) του περιφερικού οισοφάγου, η οποία προκαλείται από έκθεση σε γαστρική ή δωδεκαδακτυλική πεπτική παλινδρόμηση. Το περιφερικό τμήμα είναι το τμήμα του οισοφάγου που βρίσκεται δίπλα στο στομάχι. εκ.
Οι εκδηλώσεις σε ενήλικες περιλαμβάνουν οισοφαγικά (καούρα, ρέψιμο, δυσφαγία, οπισθοστερνικός πόνος και κάψιμο) και εξωοισοφαγικά (ξηρός βήχας, βραχνάδα, πόνος στη γλώσσα, πικρία στο στόμα) συμπτώματα.
Αιτιολογικό
Στην παθογένεση, υπάρχουν 3 κύριες αιτίες οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση:
- Ανεπάρκεια του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα (LES), η οποία διαιρείται σε σχετική (το αποτέλεσμα υπερβολικής γαστρικής κινητικότητας με κανονικά λειτουργικό LES) και απόλυτη - το αποτέλεσμα της διαταραχής της λειτουργίας του LES. Αυτό μπορεί να διευκολυνθεί με:
- αξονική κήλη?
- γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα, δωδεκαδακτυλίτιδα; βολβοί?
- υπερτροφική, υπερόξινη γαστρίτιδα.
- γαστρικές και δωδεκαδακτυλικές ελκογόνους βλάβες, ιδιαίτερα με?
- καταστάσεις μετά από γαστρεκτομή.
- JVP – δυσκινησία των χοληφόρων με παλινδρόμηση των χοληφόρων, μια κατάσταση με χαμηλή οξύτητα του γαστρικού υγρού.
- κατάχρηση φαρμάκων που χαλαρώνουν τους λείους μύες (νιτρικά, β-αναστολείς, ηρεμιστικά).
- κατάχρηση αλκοόλ και καπνίσματος,
- στρεσογόνες καταστάσεις?
- πείνα.
- Μειωμένη ταχύτητα εκκένωσης και καθαρισμού του οισοφάγου (κάθαρση οισοφάγου).
- Παραβίαση των μηχανισμών που προστατεύουν τον βλεννογόνο από βλάβη.
Με βάση τα αίτια της νόσου, είναι σαφές ότι για αποτελεσματική φαρμακευτική θεραπεία είναι απαραίτητο όχι μόνο να δράσουμε στα συμπτώματα που προκαλούνται από την ασθένεια του οισοφάγου, αλλά και να θεραπεύσουμε τις ασθένειες που προκάλεσαν αυτήν την κατάσταση.
Ταξινόμηση
Η RE έχει δύο κύριες μορφές - οξεία και χρόνια.
Οι αιτίες της οξείας οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση μπορεί να είναι:
- αλλεργικές ασθένειες?
- επιδείνωση χρόνιων παθήσεων του στομάχου (κατάσταση μετά από γαστρεκτομή, διαφραγματοκήλη, υποατροφική γαστρίτιδα, γαστρικό έλκος).
- λοίμωξη (, σηπτική οισοφαγίτιδα).
Η οξεία οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:
- γενική αδιαθεσία?
- αυξημένη θερμοκρασία?
- δυσφαγία?
- καούρα;
- ρέψιμο;
- πόνος κατά μήκος του οισοφάγου ενώ τρώτε.
Η χρόνια οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα μιας κακώς θεραπευμένης οξείας μορφής ή ως πρωτοπαθής χρόνια νόσος. Αυτή η μορφή της νόσου συνοδεύεται συχνά από γαστρεντερικές ασθένειες και χαρακτηρίζεται από οισοφαγικά και εξωοισοφαγικά συμπτώματα ΕΚ.
- Ανάλογα με τον επιπολασμό της παθολογικής διαδικασίας, υπάρχουν:
- εστιακή οισοφαγίτιδα παλινδρόμησης - η παθολογική διαδικασία καταλαμβάνει μία ή περισσότερες βλάβες στο οπίσθιο ή πλευρικό τοίχωμα του οργάνου στο περιφερικό τμήμα (γειτονικά με το στομάχι).
- διάχυτη RE - η παθολογική διαδικασία καταλαμβάνει όλο ή το μεγαλύτερο μέρος του οργάνου.
Ανάλογα με το βάθος της βλάβης στα τοιχώματα διακρίνονται: μη διαβρωτική παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας (επιφανειακή) και.
Μη διαβρωτικές μορφές παθολογίας
Οι μη διαβρωτικές μορφές διακρίνονται σε καταρροϊκές και οιδηματώδεις. Η περιφερική μη διαβρωτική οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση είναι μια ήπια επιφανειακή μορφή της νόσου. Τα συμπτώματα είναι συνήθως ήπια, οι ασθενείς παραπονιούνται για ελαφρύ πόνο στην οπισθοστερνική περιοχή, μερικές φορές εμφανίζονται καούρες και ερυγές (συνήθως μετά από υπερκατανάλωση τροφής ή ξαφνική κάμψη του σώματος). Μερικές φορές η παθολογική κατάσταση εμφανίζεται χωρίς καθόλου καούρα.
Η θεραπεία περιλαμβάνει κυρίως:
- διατροφή;
- φυτική ιατρική (διάφορα αφεψήματα και βάμματα βοτάνων).
- φυσιοθεραπεία.
Συνταγογραφούνται περιβάλλοντες, στυπτικοί και αναισθητικοί παράγοντες. Η μη διαβρωτική οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση τελειώνει με πλήρη ανάρρωση.
Διαβρωτικές μορφές
Σε αυτή τη μορφή, η φλεγμονώδης αντίδραση εκδηλώνεται με καταστροφή του επιθηλίου, τα βαθύτερα στρώματα του οισοφαγικού τοιχώματος δεν εμπλέκονται στη διαδικασία.
Τα σημάδια της διαβρωτικής οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση είναι:
- καούρα;
- ρέψιμο;
- πόνος στο στήθος.
Η μη επιπλεγμένη μορφή αντιμετωπίζεται συντηρητικά: διαιτοθεραπεία, φαρμακευτική θεραπεία, μέθοδοι παραδοσιακής ιατρικής. Εάν εμφανιστούν επιπλοκές, είναι δυνατή η χειρουργική θεραπεία.
Σπάνια, η νόσος εμφανίζεται με μέτρια συμπτώματα ή είναι εντελώς ασυμπτωματική. Πιο συχνά, τα συμπτώματα της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση σε ενήλικες είναι έντονα. Διακρίνονται συμπτώματα από τον οισοφάγο και συμπτώματα από γειτονικά όργανα.
Συμπτώματα από τον οισοφάγο:
- καούρα;
- ρέψιμο
- πόνος στην οπισθοστερνική περιοχή («σφίγγει πίσω από το στέρνο»), που συχνά ακτινοβολεί στον αυχένα και την πλάτη, που ανακουφίζεται με αντιόξινα.
- δυσφαγία, ποικίλης σοβαρότητας, παροδικής φύσης.
- με σοβαρή ασθένεια, είναι δυνατός ο έμετος με αίμα.
Συμπτώματα από άλλα συστήματα και όργανα:
- από το καρδιακό σύστημα: εξωσυστολές, διαταραχές αγωγιμότητας, καρδιαλγία.
- από το πνευμονικό σύστημα: ξηρός βήχας (τα πτύελα εμφανίζονται όταν προσκολληθεί μια δευτερεύουσα λοίμωξη), δύσπνοια, δυσκολία στην αναπνοή, άπνοια ύπνου.
- από τα ωτορινολαρυγγολογικά όργανα: συμπτώματα φαρυγγίτιδας (πόνος και βλέννα στο λαιμό, πιθανή ερυθρότητα του λαιμού), εμφάνιση συμπτωμάτων οξείας λαρυγγίτιδας λόγω παλινδρόμησης (βραχνάδα, έντονος πόνος κατά την κατάποση, πονόλαιμος).
- από τα οδοντικά όργανα: φαινόμενα γλωσσίτιδας (αίσθηση ότι η γλώσσα καίει, πόνος στη γλώσσα), βλάβη στο σμάλτο των δοντιών, στοματίτιδα.
- από το αίμα: συμπτώματα αναιμίας.
Βήχας
Ο βήχας με παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας είναι ξηρός, συχνά επώδυνος. Οι λοιμώξεις με σταγόνες που εμφανίζονται σε αυτό το πλαίσιο είναι σοβαρές και μπορεί να περιπλέκονται από την ανάπτυξη βρογχικού άσθματος.
Υπάρχουν δύο μηχανισμοί για την ανάπτυξη του συνδρόμου βήχα:
- Τα σωματίδια παλινδρόμησης, με σοβαρές βλάβες στον οισοφάγο, εισέρχονται στον φάρυγγα, και από εκεί στο ρινοφάρυγγα και την τραχεία, όπου ερεθίζουν τους υποδοχείς του βήχα της βλεννογόνου μεμβράνης.
- Εάν ο ρυθμός παλινδρόμησης είναι χαμηλός και η διαδικασία εντοπίζεται μόνο στον περιφερικό οισοφάγο, είναι δυνατός ο ερεθισμός των πνευμονογαστρικών κέντρων που βρίσκονται στο κάτω μέρος του οισοφάγου, τα οποία ενεργοποιούν το κέντρο βήχα του εγκεφάλου.
Για να αντιμετωπιστεί σωστά ο βήχας με παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας, είναι απαραίτητο, πρώτα από όλα, να αυξηθεί το pH του γαστρικού υγρού για να απομακρυνθεί η αιτία που τον προκαλεί (αντόξινα, IGRs, PPIs). Η συχνή πνευμονία από εισρόφηση απαιτεί χειρουργική θεραπεία. Για να διευκολύνετε τις κρίσεις, μπορείτε να πάρετε φάρμακα για τον βήχα που προτείνει η εναλλακτική ιατρική (μέλι, αλόη, πρόπολη). Συχνά χρησιμοποιούνται ασκήσεις αναπνοής.
Εξωσυστολές
Η εξωσυστολία (έκτακτες συσπάσεις του καρδιακού μυός) είναι ένα συχνό παράπονο σε παθήσεις του στομάχου και γενικότερα του γαστρεντερικού σωλήνα. Οι εξωσυστολές προκύπτουν ως αποτέλεσμα των σπλαχνικών αντανακλαστικών και έχουν λειτουργικό χαρακτήρα. Δεν απαιτείται ειδική αντιαρρυθμική θεραπεία, ειδικά με μέτριας βαρύτητας εξωσυστολία.
Ένας άλλος λόγος για την εμφάνιση εξωσυστολίας είναι η μακροχρόνια επίδραση της παλινδρόμησης στα πνευμονογαστρικά κέντρα που βρίσκονται στο κάτω μέρος του οισοφάγου. Συνέπεια είναι η ανάπτυξη βλαστικής-αγγειακής δυστονίας με ψυχοσωματικές εκδηλώσεις.
Η θεραπεία πρέπει να στοχεύει στην εξάλειψη της παθολογίας που προκάλεσε την εξωσυστολία.
Όταν οι ασθενείς δεν ανέχονται καλά την εξωσυστολία, ειδικά αν συνοδεύεται από αυξημένη διεγερσιμότητα (φόβος, αϋπνία), φυσικά απαιτείται διόρθωση της κατάστασης. Αλλά πριν από τη θεραπεία της εξωσυστολίας, είναι απαραίτητη η διαβούλευση με έναν νευροψυχίατρο, καθώς οι ουσίες που συνήθως συνταγογραφούνται για νευρώσεις (αντικαταθλιπτικά, ηρεμιστικά, αντιψυχωσικά) μπορούν να επιδεινώσουν την κατάσταση του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα.
Συμπτώματα χρόνιων μορφών οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση
Κλινικές εκδηλώσεις της RE ανάλογα με τη μορφολογική μορφή της διαδικασίας.
Πίνακας 1. Συμπτώματα χρόνιας οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση
| Τύποι οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση | Συμπτώματα |
| Καταρροϊκό και οιδηματώδες | Οι πιο ήπιες μορφές της νόσου, που συνοδεύονται από φλεγμονή του βλεννογόνου. Η κλινική εικόνα είναι μέτρια ή ασθενής. Οι ασθενείς παραπονιούνται για ελαφρά ενόχληση στην οπισθοστερνική περιοχή και στο επιγάστριο, περιστασιακές καούρες και ρέψιμο. Όλα τα συμπτώματα επιδεινώνονται με την υπερκατανάλωση τροφής και τη σωματική δραστηριότητα. Η πορεία είναι συνήθως καλοήθης και, με την κατάλληλη θεραπεία, καταλήγει σε πλήρη ανάρρωση. |
| Η γενική κατάσταση δεν διαταράσσεται. Σε ασθενείς ηλικίας άνω των 60 ετών, η ενδοσκοπική εξέταση συχνά αποκαλύπτει λευκές κηλίδες στον θωρακικό οισοφάγο - πρόκειται για ενδοκυτταρική εναπόθεση γλυκογόνου (ακάνθωση του οισοφάγου). Παράπονα για πόνο οπισθοστερνικού καύσου που εμφανίζεται τόσο κατά τη διάρκεια όσο και εκτός των γευμάτων, καούρα που προκαλείται από συνεχή λήψη σόδας, ρέψιμο, υπερσιελόρροια. Η ασθένεια συχνά συνοδεύεται από εξωοισοφαγικά συμπτώματα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι πιθανές επιπλοκές. |
|
| Ινώδης | Παράπονα για δυσκολία στην κατάποση, καούρα, ρέψιμο, οξύ πόνο στο στήθος που ακτινοβολεί στην πλάτη και στην περικαρδιακή περιοχή, εμφάνιση γκρίζων μεμβρανών στο στόμα. |
| Ερυθηματώδης | Η γενική κατάσταση είναι διαταραγμένη. Οι ασθενείς παραπονούνται για δυσφαγία, έμετο, παλινδρόμηση βλέννας, καούρα, αίσθημα καύσου στο στήθος και οπισθοστερνικό πόνο. Στην κλινική κυριαρχούν παλινδρόμηση αιματηρής βλέννας, έμετος ανάμεικτος με αίμα, σοβαρή δυσφαγία, οδυνοφαγία - αίσθημα πόνου κατά τη διέλευση της τροφής από τον οισοφάγο, πόνος στο στήθος, μελένα - κόπρανα αναμεμειγμένα με αίμα. |
| Νεκρωτικός | Αναπτύσσεται στο πλαίσιο σοβαρών ασθενειών (ουραιμία, ακοκκιοκυτταραιμία, σήψη). η ασθένεια εκδηλώνεται με δυσφαγία, οδυνοφαγία, επαναλαμβανόμενους εμετούς, οξύ οπισθοστερνικό πόνο, που επιδεινώνεται με την κατάποση. |
Βαθμοί οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση
Κατά τη διάρκεια της παθολογίας, υπάρχουν 4 βαθμοί βαρύτητας.
Πίνακας 2. Οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση και βαρύτητα
| Οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση | Συμπτώματα | Θεραπεία |
| 1ου βαθμού | Καούρα που εμφανίζεται όταν παραβιάζεται η δίαιτα και κατά την υπερκατανάλωση τροφής, ενόχληση στην οπισθοστερνική περιοχή, ρέψιμο. | Συνήθως δεν απαιτείται φαρμακευτική αγωγή. |
| 2ου βαθμού | Οι καούρες κυριαρχούν στην κλινική. Η αίσθηση καψίματος εντείνεται κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας, ειδικά όταν σκύβετε. Οι ασθενείς παραπονιούνται για: ρέψιμο, οπισθοστερνικό πόνο, κακοσμία του στόματος, λευκή επικάλυψη στη γλώσσα, αίσθημα εξογκώματος στο λαιμό. |
Αυστηρή τήρηση της δίαιτας. Λήψη φαρμάκων που μειώνουν τη συγκέντρωση των ιόντων Η+ στο refluxate (αντόξινα, IGRs, PPIs), προκινητικά. |
| 3ου βαθμού | Καούρες, ρέψιμο, οπισθοστερνικός πόνος με ενοχλούν σχεδόν συνεχώς. Εμφανίζονται εξωοισοφαγικά σημεία της νόσου: ξηρός, υστερικός βήχας, αίσθημα παλμών, αρρυθμίες, πόνος στο στόμα, βραχνάδα. |
Αυτός ο βαθμός απαιτεί μαζική θεραπεία που διαρκεί τουλάχιστον 8 εβδομάδες. Χρησιμοποιούνται PPI, αντιόξινα, προκινητικά και επανορθωτικά. |
| 4ου βαθμού | Αυτό είναι το στάδιο των επιπλοκών:
|
Φαρμακευτική θεραπεία, όπως στον βαθμό 3 + θεραπεία επιπλοκών. Πιθανή χειρουργική επέμβαση. |
Διαγνωστικές μέθοδοι
Η διάγνωση του ER γίνεται με ενδοσκόπηση (με βιοψία), ακτινογραφία οισοφάγου και στομάχου, ενδοοισοφαγική pH-μετρία και μανομετρία.
- Η οισοφαγοσκόπηση σάς επιτρέπει να εξετάσετε προσεκτικά τον βλεννογόνο του οισοφάγου, να προσδιορίσετε τον βαθμό βλάβης του οργάνου σύμφωνα με την ταξινόμηση του Λος Άντζελες (a, b, c, d) και να λάβετε ένα δείγμα βιοψίας για ιστολογική εξέταση.
- σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη βλάβη, τον βαθμό στένωσης του αυλού του οργάνου.
- Η μακροχρόνια μέτρηση της οξύτητας του οισοφάγου μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε την παρουσία γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης.
- Μανομετρία του οισοφάγου - σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κινητικότητα του οργάνου και να προσδιορίσετε την κάθαρση του οισοφάγου.
Μετά την εξέταση, γίνεται διάγνωση και συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή.
Οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση και φαρμακευτική θεραπεία με φάρμακα
Για την ορθολογική αντιμετώπιση της νόσου είναι απαραίτητο:
- αλλάξτε τον τρόπο ζωής σας για να εξαλείψετε τις αρνητικές επιρροές που οδήγησαν στην ασθένεια.
- παίρνετε όλα τα φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας.
- εάν είναι απαραίτητο, συμπληρώστε τη φαρμακευτική θεραπεία με την παραδοσιακή ιατρική.
Η φαρμακευτική θεραπεία συνταγογραφείται σύμφωνα με τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας και τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας. Ο γιατρός καθορίζει πόσο καιρό και σε ποια δόση θα παίρνετε τα δισκία.
Τα παθογενετικά φάρμακα είναι:
- αντιόξινα και αλγινικά - τα φάρμακα αυξάνουν το pH του γαστρικού υγρού, μειώνοντας έτσι την όξινη επιθετικότητα στον βλεννογόνο του οισοφάγου, επιπλέον, περιβάλλουν τον βλεννογόνο, παρέχοντας κυτταροπροστασία (προστασία των κυττάρων).
- αντιεκκριτικοί παράγοντες (IGR, PPI) - μειώνουν τη συγκέντρωση ιόντων Η+ στο γαστρικό υγρό.
- Τα προκινητικά είναι φάρμακα που επιταχύνουν την κίνηση της τροφής από το στομάχι στα έντερα, εξαλείφοντας έτσι τη συμφόρηση στο στομάχι και αυξάνοντας τον τόνο του κάτω σφιγκτήρα.
Πίνακας 3. Τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα για τη θεραπεία της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση σε ενήλικες
| Παρασκευή | Πώς να πάρετε |
|
Αντιόξινα |
|
| Φωσφαλουγέλη | Η δόση του φαρμάκου συνταγογραφείται μεμονωμένα. Το φάρμακο συνταγογραφείται αμέσως μετά τα γεύματα και τη νύχτα |
| Almagel | 5-10 ml (1-2 μεζούρες) 3-4 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα |
| Maalox | 1-2 πακέτα μια ώρα μετά τα γεύματα ή εάν εμφανιστεί καούρα |
|
Προκινητική |
|
| Trimedat | Η ημερήσια δόση για χορήγηση από το στόμα είναι 300 mg, από το ορθό 100-200 mg, παρεντερικά 50 mg. Η διάρκεια χρήσης εξαρτάται από την κλινική κατάσταση. |
| Δομπεριδόνη (Motilium) |
1 δισκίο (10 mg) τρεις φορές την ημέρα. Μέγιστη δόση 30 mg |
| Ganaton | Πάρτε 50 mg 3 φορές την ημέρα |
| Itomed | 1 δισκίο (50 mg) τρεις φορές την ημέρα |
| Iberogast | 20 σταγόνες 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα με λίγο νερό |
| Cerucal | 5-10 mg τρεις φορές την ημέρα |
|
H2 ισταμινολυτικά |
|
| Ρανιτιδίνη | 150 mg δύο φορές την ημέρα |
|
Αναστολείς αντλίας πρωτονίων |
|
| Λανσοπραζόλη | 1 κάψουλα την ημέρα |
|
Ομεπραζόλη |
20 mg δύο φορές την ημέρα |
|
Ραμπεπραζόλη |
20 mg την ημέρα (1 δισκίο) |
|
Παντοπραζόλη (Νολπάζα) |
1 καρτέλα. (40 mg) την ημέρα |
| Αντιελκωτικοί παράγοντες με βακτηριοκτόνο δράση κατά του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού | |
| 1 καρτέλα. 2-3 φορές την ημέρα μισή ώρα πριν από τα γεύματα | |
|
Reparants |
|
| Ursosan | 1 κάψουλα 1 φορά τη νύχτα |
| Εκφράζων | 1 γρ. το πρωί και πριν τον ύπνο |
|
Ηπατοπροστατευτικά |
|
| Ursofalk | Η δόση συνταγογραφείται μεμονωμένα |
|
Χολερικοί παράγοντες |
|
| Hofitol | 2 ταμπλέτες το καθένα. τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα |
| Αλλοχόλ | 2 ταμπλέτες το καθένα. τρεις φορές την ημέρα |
| Odeston | 1-2 καρτέλα. (200-400 mg) τρεις φορές την ημέρα |
|
Αντισπασμωδικά |
|
| Duspatalin | 135 mg 3 φορές την ημέρα |
|
Ενζυματικά σκευάσματα |
|
| Κρέοντας | 1-2 κάψουλες με τα γεύματα |
|
Αντιψυχωσικά |
|
| Eglonil | 50-150 mg την ημέρα |
Προσοχή! Οι ασθενείς πρέπει να γνωρίζουν ποια φάρμακα πρέπει να λαμβάνουν τη νύχτα για σοβαρή νυχτερινή καούρα - τη λεγόμενη «νυχτερινή έκρηξη οξέος». Αυτά είναι το Phosphalugel (αντόξινο), το Omez Insta (μια ειδική μορφή PPI), το τσάι χαμομηλιού (1 ποτήρι).
Αλλά ακόμη και τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα δεν θα βοηθήσουν εάν ο ασθενής δεν αλλάξει τον τρόπο ζωής του, δεν εξαλείψει τις αιτίες της νόσου και δεν ακολουθήσει δίαιτα.
Τι να κάνετε εάν η ασθένεια δεν υποχωρήσει; Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να γνωρίζετε ότι η θεραπεία της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση είναι μια μακρά διαδικασία. Το πόσο θα απαιτηθεί η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου, σε κάθε περίπτωση τουλάχιστον 6-8 μήνες. Πρέπει να συντονιστείτε συναισθηματικά. Εάν η ασθένεια είναι πραγματικά δύσκολο να αντιμετωπιστεί, συνταγογραφείται επανεξέταση, ειδικά εάν υπάρχουν παράπονα (κίτρινη επικάλυψη στη γλώσσα, συνεχής πικρία στο στόμα) για να αποκλειστεί η οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση των χοληφόρων, παγκρεατική παθολογία. Εάν η εξέταση δεν αποκαλύψει τίποτα, τίθεται το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης.
Τρόπος ζωής με παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας
Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία για την οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση, είναι απαραίτητο να απαλλαγείτε από εκείνους τους εθισμούς και τις συνήθειες που οδήγησαν σε καρδιακή ανεπάρκεια. Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να ακούτε απλές συστάσεις και να ακολουθείτε αυστηρά όλες τις ιατρικές συμβουλές:
- Η διατροφική θεραπεία είναι ένα από τα κύρια συστατικά στη θεραπεία των γαστρεντερικών ασθενών. Οι ασθενείς πρέπει να τηρούν αυστηρά τη συνιστώμενη δίαιτα, αποκλείοντας όλα τα απαγορευμένα τρόφιμα από το μενού. Το φαγητό πρέπει να είναι ζεστό, βραστό (ή στον ατμό), μαλακό. Πρέπει να τρώτε τακτικά, συχνά, σε μικρές μερίδες.
- Ένας ασθενής με ΕΚ πρέπει να αποφεύγει με κάθε δυνατό τρόπο το σωματικό και ψυχικό στρες και τις αγχωτικές καταστάσεις. Ωστόσο, δεν μπορείτε να εγκαταλείψετε εντελώς τη σωματική δραστηριότητα (μπορείτε να επισκεφθείτε την πισίνα, να κάνετε βόλτες).
- Είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί ένα πλήρες 8ωρο ύπνο τη νύχτα. Είναι καλύτερο να κοιμάστε σε ένα ειδικό μαξιλάρι σε σχήμα σφήνας για ΓΟΠΝ, το ένα άκρο του οποίου είναι ανυψωμένο είκοσι εκατοστά πάνω από το επίπεδο του κρεβατιού, το οποίο εμποδίζει την αντίστροφη ροή του γαστρικού περιεχομένου και σας επιτρέπει να κοιμάστε σωστά.
- Κόψτε το αλκοόλ και το κάπνισμα.
Όλες αυτές οι συμβουλές πρέπει να τηρούνται ακόμη και μετά την υποχώρηση των κλινικών εκδηλώσεων, άρα αποτελούν πρόληψη επαναλαμβανόμενων παροξύνσεων.
Χειρουργική θεραπεία
Η χειρουργική επέμβαση για οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση είναι η τελευταία λύση. Καταφεύγει μόνο εάν οι συνέπειες της άρνησης της επέμβασης είναι πολύ πιο σοβαρές από την ίδια την επέμβαση και τους κινδύνους των επιπλοκών της.
Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία:
- σύνθετη φαρμακευτική θεραπεία που συνταγογραφήθηκε σε μέγιστες δόσεις, που πραγματοποιήθηκε για περισσότερο από έξι μήνες, δεν απέδωσε αποτελέσματα.
- ο ασθενής έχει συχνή πνευμονία από εισρόφηση, που απειλεί σοβαρή πνευμονική παθολογία.
- έχουν αναπτυχθεί σοβαρές επιπλοκές χρόνιας οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση (ουλές, σοβαρή ελκώδης παθολογία, οισοφάγος Barrett, αιμορραγία).
- Ο ασθενής έχει διαφραγματοκήλη.
Είναι επικίνδυνη η οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση;
Τα συμπτώματα μιας μη επιπλεγμένης πορείας της νόσου μπορεί να είναι πολύ δυσάρεστα. Αυτό όμως που είναι επικίνδυνο για την οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση είναι οι επιπλοκές της. Οι πιο επικίνδυνες συνέπειες περιλαμβάνουν:
- Στένωση οισοφάγου, που εμφανίζεται με μακροχρόνια χρόνια φλεγμονή. Ο φυσιολογικός βλεννογόνος αντικαθίσταται από ουλώδη ιστό, στενεύοντας τον αυλό του οργάνου.
- . Εάν η φλεγμονή υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε δεν επηρεάζονται μόνο τα επιφανειακά, αλλά και τα βαθιά στρώματα του οισοφαγικού τοιχώματος. Τα έλκη συχνά περιπλέκονται από αιμορραγία, απαιτώντας επείγουσα χειρουργική θεραπεία.
- . Αυτό . Με αυτή την παθολογία, η πιθανότητα ανάπτυξης είναι πολύ υψηλή.
Αποτελεσματική παραδοσιακή ιατρική για τη θεραπεία της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση
Πίνακας 3. Παραδοσιακή ιατρική
| Μέσα | Δράση | Συνταγή (και πώς να το πάρετε) |
| Λάδι ιπποφαούς | Ομαλοποιεί την παραγωγή των πεπτικών υγρών. Αντικαρκινικό αποτέλεσμα Ενισχύει τις αναγεννητικές διαδικασίες |
Αγορά στο φαρμακείο Ένα κουτάλι γλυκού μετά τα γεύματα 3 φορές την ημέρα (2 εβδομάδες) |
| Χυμός πατάτας | Έχει περιβάλλουσα δράση, μειώνει τα συμπτώματα - καούρα και οπισθοστερνικό πόνο | Στύψτε το χυμό από 1 κόνδυλο πατάτας. Ο φρεσκοστυμμένος χυμός πίνεται πριν από τα γεύματα 3 φορές την ημέρα (για 2 εβδομάδες) |
| Μέλι | Αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα | 25 γραμμάρια 2 φορές την ημέρα 1 ώρα μετά τα γεύματα |
| Λινέλαιο | Επιταχύνει την αναγέννηση του κατεστραμμένου βλεννογόνου, ο οποίος είναι σημαντικός για τη θεραπεία της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση | Πίνετε ένα κουταλάκι του γλυκού 2 φορές την ημέρα μια ώρα πριν από τα γεύματα (10 ημέρες) |
| Σπόροι λιναριού | Έχει περιβάλλουσα ιδιότητα, μειώνει τη συγκέντρωση των ιόντων Η+ | Ρίξτε βραστό νερό πάνω από το λιναρόσπορο όλη τη νύχτα σε αναλογία 1:5, πάρτε το το πρωί πριν από τα γεύματα. Πίνετε σε εβδομαδιαία μαθήματα με διάλειμμα 10 ημερών |
| Βότανα | Μείωση της συγκέντρωσης των ιόντων Η+ στο υπό κάθετο ψυκτήρα. Επιτάχυνση της αναγέννησης του βλεννογόνου. Ενίσχυση της γαστρικής κινητικότητας και του τόνου LES. Μειωμένες διεργασίες ζύμωσης στα έντερα, μειωμένος μετεωρισμός |
Συλλογή: άνθη χαμομηλιού, σπόροι λιναριού, ριζώματα γλυκόριζας, φύλλα βάλσαμου λεμονιού, λαμβάνονται σε αναλογία 2:2:1:1. Τα συστατικά θρυμματίζονται και χύνονται 1000 ml βραστό νερό. Το μείγμα των βοτάνων βράζεται σε υδατόλουτρο. Αφήνουμε για 2 ώρες, σουρώνουμε τον ζωμό. Θα πρέπει να πίνετε το ρόφημα τέσσερις φορές την ημέρα σε ποσότητα 50 ml. |
| Χαμομήλι | Αντιφλεγμονώδες | 1 φακελάκι χαμομήλι παρασκευάζεται με βραστό νερό. Πίνετε σαν τσάι 2 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα |
| Αλοή | Ο χυμός έχει αναπλαστικές και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες, βοηθά στη μείωση της συγκέντρωσης των ιόντων Η+ | Ο φρεσκοστυμμένος χυμός αλόης αραιώνεται με νερό (0,060–0,030), πίνετε αλόη πριν από τα γεύματα |
| Ζελέ βρώμης | Χρησιμοποιείται ως συστατικό της διαιτητικής διατροφής για οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση και γαστρίτιδα | Οι νιφάδες Hercules περιχύνονται με κρύο νερό σε αναλογία 1:3. Αφήστε το όλη τη νύχτα. Το πρωί, σουρώνουμε και σιγοβράζουμε μέχρι να πήξει το υγρό. Φάτε ως πρωινό |
| Μέντα | Το έλαιο μενθόλης έχει αντισπασμωδικό, προκινητικό αποτέλεσμα. Μειώνει τη δραστηριότητα του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού. Ένα εσφαλμένα παρασκευασμένο διάλυμα μέντας μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση του |
Ρίξτε 3 φρέσκα φύλλα μέντας σε 0,25 λίτρα βραστό νερό. Πίνετε μία φορά την ημέρα 0,5 ώρα πριν από τα γεύματα |
| Τριαντάφυλλο | Έχει αντιφλεγμονώδη δράση. Επιταχύνει την αναγέννηση. Ομαλοποιεί τη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα, μειώνει τη συγκέντρωση των ιόντων Η+ στο γαστρικό υγρό |
60 γραμμάρια ξηρών μούρων χύνονται σε 1000 ml βραστό νερό και αφήνονται για 6 ώρες. Πίνετε αντί για τσάι 3 φορές την ημέρα |
| Ραδίκι | Αποτρέπει τις κρίσεις ναυτίας, καούρας και δυσφορίας μετά το φαγητό | Παρασκευάστε σαν καφέ, πάρτε μετά τα γεύματα |
| Κατσικίσιο γάλα | Μια συμπτωματική θεραπεία που σας επιτρέπει να ανακουφίσετε γρήγορα τη φλεγμονή και τα δυσάρεστα συμπτώματα όπως η καούρα και το ρέψιμο | 1 ποτήρι την ημέρα το πρωί πριν από τα γεύματα |
| φυτό βότανο | Ανακουφίζει από τον πόνο, μειώνει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, τη φλεγμονώδη αντίδραση, μειώνει τη συγκέντρωση των ιόντων Η+ | Στύψτε το χυμό από τα φύλλα πλανάνας, αραιώστε σε 250 ml νερό, πίνετε όλη την ημέρα |
| Καλέντουλα | Έχει αναλγητικές, αντιφλεγμονώδεις, αντισηπτικές και σπασμωδικές ιδιότητες | 5 γραμμάρια αποξηραμένων λουλουδιών παρασκευάζονται με 1 φλιτζάνι βραστό νερό. Πίνετε σαν τσάι μετά τα γεύματα |
| Πικραλίδα | Το φάρμακο μειώνει τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους αντίδρασης και τη σοβαρότητα των κύριων συμπτωμάτων | Το δοχείο είναι σφιχτά γεμάτο με άνθη πικραλίδας, πασπαλισμένα με ζάχαρη. Ένα κουταλάκι του γλυκού από το σιρόπι που προκύπτει διαλύεται σε ένα ποτήρι νερό. Πίνετε πριν από κάθε γεύμα |
Μεταλλικά νερά για οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση
Τα αλκαλικά μεταλλικά νερά χρησιμοποιούνται για την οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση και τη γαστρίτιδα κατά τη διάρκεια της ύφεσης. Χρησιμοποιούνται ιαματικά επιτραπέζια νερά με χαμηλή περιεκτικότητα σε μεταλλικά στοιχεία. Ομαλοποιούν τις κινητικές και εκκριτικές λειτουργίες του στομάχου. Επιδρούν ευεργετικά στη λειτουργία των οισοφαγικών σφιγκτήρων.
"Μπορτζόμι"
Μια πορεία θεραπείας του RE με μεταλλικό νερό Borjomi μαζί με διαιτοθεραπεία μειώνει σημαντικά τον αριθμό των παραπόνων, μειώνει σημαντικά την οξύτητα του γαστρικού υγρού, βελτιώνει τις ενζυματικές του ιδιότητες και καθαρίζει τα τοιχώματα του οισοφάγου. Η πορεία της θεραπείας είναι 21 ημέρες (πίνετε 150 ml χωρίς αέριο τρεις φορές την ημέρα 40 λεπτά πριν από τα γεύματα).
Θέρετρο Borjomi "Essentuki Νο. 4"
Το μεταλλικό νερό «Essentuki No. 4» μειώνει την έκκριση ιόντων Η+ στο στομάχι και βελτιώνει τη λειτουργία του LES. Για την υπερόξινη γαστρίτιδα και την οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση, πίνετε νερό μια ώρα πριν τα γεύματα σε ζεστή κατάσταση, γρήγορα, σε μεγάλες γουλιές. Ξεκινήστε να παίρνετε το Essentuki No. 4 με 100 ml, αυξάνοντας σταδιακά τη δόση.
Είναι δυνατόν να θεραπεύσουμε για πάντα την οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση;
Όλα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της νόσου. Με την οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση 1ου βαθμού, για πλήρη ύφεση αρκεί συχνά να εξαλειφθούν τα αίτια της νόσου, να ακολουθήσετε μια δίαιτα και να χρησιμοποιήσετε εναλλακτική ιατρική που έχει αντιφλεγμονώδη, περιβάλλουσα δράση.
Εάν η πορεία είναι σοβαρή, τότε είναι απαραίτητη η σύνθετη φαρμακευτική θεραπεία για την αποφυγή επιπλοκών.
Εάν προκύψουν επιπλοκές, είναι πιθανό να απαιτηθεί χειρουργική θεραπεία.
Η βλεννογόνος μεμβράνη του οισοφάγου δεν έχει προστασία από αυτές τις επιθετικές ουσίες, επομένως η επαφή με αυτές προκαλεί βλάβη στο επιθήλιο, φλεγμονή και προκαλεί πόνο. Μία από τις κύριες αιτίες οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση είναι η διαφραγματοκήλη. Με αυτή την ασθένεια, μέρος του στομάχου μετατοπίζεται στη θωρακική κοιλότητα μέσω του διευρυμένου οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος.
Αιτίες οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση
Το διάφραγμα είναι το μυϊκό χώρισμα μεταξύ της θωρακικής και της κοιλιακής κοιλότητας. Για τη διέλευση διαφόρων οργάνων από τη μια κοιλότητα στην άλλη, υπάρχουν ειδικά ανοίγματα στο διάφραγμα (συμπεριλαμβανομένου του οισοφαγικού ανοίγματος).
Σε περίπτωση λέπτυνσης ή υποανάπτυξης του μυϊκού ιστού σε συνδυασμό με αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση, μπορεί να εμφανιστεί μετατόπιση των κοιλιακών οργάνων στη θωρακική κοιλότητα. Έτσι αναπτύσσεται το οισοφαγικό άνοιγμα του διαφράγματος.
Μια ελαφριά μετατόπιση της εισόδου και της κορυφής του στομάχου ονομάζεται ολισθαίνουσα κήλη. Η συχνότητα εμφάνισης τέτοιων κηλών αυξάνεται με την ηλικία σε άτομα άνω των 50 ετών φθάνει το 60%. Κατά κανόνα, η μόνη εκδήλωση ολισθαίνουσας διαφραγματοκήλης είναι η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, η οποία τελικά οδηγεί σε παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας.
Συμπτώματα οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση
Το κύριο σύμπτωμα της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση είναι. Μπορεί να παρατηρηθεί τόσο την ημέρα όσο και τη νύχτα, μπορεί να ενταθεί αμέσως μετά το φαγητό και να πάρει οριζόντια θέση του σώματος στο διάστημα και να συνοδεύεται από ρεψίματα και λόξυγγα.
Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν πόνο που θυμίζει καρδιακό πόνο. Ταυτόχρονα, η οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση μπορεί να εμφανιστεί χωρίς καούρα και πόνο στο στήθος, αλλά να εκδηλωθεί ως διαταραχή της κατάποσης. Κατά κανόνα, οι διαταραχές της κατάποσης συνδέονται με τη μετάβαση της νόσου σε πιο σοβαρό στάδιο με την ανάπτυξη ουρικής στένωσης του οισοφάγου.
Διάγνωση οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση
Εάν υπάρχει υποψία διαφραγματοκήλης, γίνονται οι ακόλουθες εξετάσεις:
- Ακτινογραφία του οισοφάγου με εναιώρημα βαρίου (η μελέτη πραγματοποιείται με άδειο στομάχι, μια σειρά εικόνων ακτίνων Χ λαμβάνεται αμέσως μετά την κατάποση του σκιαγραφικού μείγματος από τον ασθενή· η αυτόματη παλινδρόμηση από το στομάχι στον οισοφάγο υποδηλώνει σοβαρή άμπωτη);
- οισοφαγοσκόπηση (ενδοσκοπική εξέταση του οισοφάγου).
- βιοψία (λήψη μικρού τμήματος του βλεννογόνου του οισοφάγου για ιστολογική εξέταση, που πραγματοποιείται κατά την οισοφαγοσκόπηση).
- pH-μετρία οισοφάγου (μέτρηση της οξύτητας στον αυλό του οισοφάγου και του στομάχου· το περιεχόμενο του οισοφάγου θα είναι όξινο λόγω της παλινδρόμησης όξινου περιεχομένου από το στομάχι).
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετες μεθόδους έρευνας και ειδικές εξετάσεις. Εάν ένας ασθενής παραπονιέται για πόνο στο στήθος, ο ασθενής παραπέμπεται για εξέταση σε καρδιολόγο για να αποκλειστεί ο ισχαιμικός πόνος.
Επιπλοκές
Οι πιο επικίνδυνες επιπλοκές της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση είναι τα έλκη του οισοφάγου και η οσφυϊκή στένωση του οισοφάγου (στένωση). Μια μακρά πορεία οισοφαγίτιδας μπορεί να συμβάλει στον κακοήθη εκφυλισμό των κυττάρων του βλεννογόνου και στην ανάπτυξη καρκίνου. Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της διαφραγματοκήλης είναι ο στραγγαλισμός. Θα πρέπει να υπάρχει υποψία για παράβαση όταν εμφανίζεται οξύς πόνος στο στήθος σε συνδυασμό με δυσκολία στην κατάποση.
Τι μπορείτε να κάνετε
Για να μειώσετε τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, θα πρέπει να χάσετε βάρος, να κοιμάστε σε ένα κρεβάτι με το κεφάλι ανασηκωμένο κατά 10-15 cm και να προσπαθήσετε να διατηρήσετε ένα χρονικό διάστημα μεταξύ του φαγητού και του ύπνου. Θα πρέπει να σταματήσετε το κάπνισμα, να τρώτε λιπαρά τρόφιμα και σοκολάτα, καφέ, αλκοολούχα ποτά, χυμό πορτοκαλιού και τη συνήθεια να πίνετε πολλά υγρά με τα γεύματά σας.
Η συμμόρφωση με τους παραπάνω κανόνες σε συνδυασμό με τη φαρμακευτική θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις μειώνει τη συχνότητα της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης και προστατεύει τον βλεννογόνο του οισοφάγου από βλαβερές επιδράσεις.
Πώς μπορεί να βοηθήσει ένας γιατρός;
Η θεραπεία συνήθως ξεκινά με φαρμακευτική θεραπεία. Οι κύριες κατευθύνσεις του είναι η μείωση της οξύτητας του γαστρικού υγρού, η προστασία του οισοφαγικού βλεννογόνου από βλαβερές επιδράσεις, η αύξηση της συσταλτικής δραστηριότητας του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα και η αύξηση του ρυθμού οισοφαγικής εκκένωσης. Χρησιμοποιούνται αναστολείς των υποδοχέων Η2 ισταμίνης (φαμοτιδίνη), αναστολείς αντλίας πρωτονίων (ομεπραζόλη, λανσοπραζόλη), προκινητικά (δομπεριδόνη), αντιόξινα κ.λπ.
Μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση σε περίπλοκες μορφές και αποτυχία της φαρμακευτικής θεραπείας.
Οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση- Πρόκειται για μια ασθένεια που είναι χρόνιας φύσης και χαρακτηρίζεται από παθολογική διείσδυση όξινου περιεχομένου από το στομάχι στον οισοφάγο.
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το ποσοστό των ανθρώπων που πάσχουν από αυτή την ασθένεια στις ανεπτυγμένες χώρες είναι περίπου 50-60%. Επιπλέον, τα τελευταία 10-15 χρόνια, έχει σημειωθεί σημαντική ετήσια αύξηση στον αριθμό των κρουσμάτων.
Λίγη φυσιολογία
Για να συμπληρώσετε την εικόνα της νόσου, καθώς και να κατανοήσετε την ουσία της, είναι απαραίτητο να φανταστείτε το έργο του οισοφάγου και του στομάχου.
Οισοφάγος- είναι ένας κοίλος σωλήνας μυϊκού ιστού που έχει μήκος από 23 έως 30 cm, ανάλογα με το φύλο και την ηλικία. Ο κύριος σκοπός αυτού του οργάνου είναι η μεταφορά τροφής στο στομάχι. Το όργανο έχει 3 συστατικά: βλεννογόνο, μυϊκή μεμβράνη και εξωτερική μεμβράνη. Η κίνηση της τροφής γίνεται μέσω της μυϊκής συστολής και των πτυχών στον βλεννογόνο.
Οι μύες που αποτελούν τον οισοφάγο έχουν 2 βαλβίδες, ονομάζονται σφιγκτήρες. Σκοπός τους είναι να κρατούν τα τρόφιμα και τα ποτά μακριά από το στόμα και να τα εμποδίζουν να επιστρέψουν πίσω από το στομάχι. Είναι η διαταραχή του σφιγκτήρα μεταξύ του στομάχου και του οισοφάγου που οδηγεί στην εμφάνιση οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση.
Για την επεξεργασία της τροφής που λαμβάνεται, απαιτείται γαστρικός χυμός. Αποτελείται από μια ομάδα ενζύμων και ένα οξύ. Η παλινδρόμηση δεν είναι συνήθως ασθένεια, πρέπει να καταλάβετε ότι αυτή η κατάσταση (η απελευθέρωση οξέος στον οισοφάγο) είναι φυσική (έως 30 φορές την ημέρα) και δεν προκαλεί κανένα σύμπτωμα, αφού ο οισοφάγος αναπτύσσει προστασία από τις επιδράσεις των χυμών τροφής. Τα δυσάρεστα συμπτώματα αρχίζουν να εμφανίζονται εάν, για κάποιο λόγο, η προστασία δεν λειτουργεί ή αποτύχει.
Λόγοι εμφάνισης
Η κύρια αιτία της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση είναι η δυσλειτουργία του σφιγκτήρα που βρίσκεται μεταξύ του οισοφάγου και του στομάχου. Ως αποτέλεσμα της έντονης μείωσης του τόνου, η βαλβίδα δεν είναι σε θέση να κλείσει εντελώς, εξαιτίας αυτού, το περιεχόμενο του στομάχου επιστρέφει στον οισοφάγο. Οι λόγοι για αυτό το φαινόμενο μπορεί να είναι:
- αυξημένη πίεση μέσα στο στομάχι ή σε ολόκληρη την κοιλότητα.
- στρες και σοβαρή νευρική ή σωματική υπερφόρτωση.
- τρώγοντας ορισμένα τρόφιμα?
Μια άλλη, λιγότερο συχνή αιτία είναι μια κήλη στον οισοφάγο. Όταν η πίεση στο στομάχι ή στην κοιλιακή κοιλότητα αυξάνεται, για παράδειγμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή όταν σηκώνετε ένα βαρύ αντικείμενο, μέρος του στομάχου ή οξύ εισέρχεται στον οισοφάγο.
Είναι σύνηθες να εντοπίζονται αρκετοί παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση της νόσου:
- αφύσικη στάση για μεγάλο χρονικό διάστημα.
- εγκυμοσύνη;
- λήψη φαρμάκων με νιτρογλυκερίνη ή μετοπρολόλη.
- υπερβολικό βάρος?
- κακές συνήθειες?
- συχνή χρήση καφεΐνης ή μπαχαρικών.
- έλκη στο γαστρεντερικό σωλήνα?
Αυτή δεν είναι μια πλήρης λίστα παραγόντων που προκαλούν την ασθένεια. Σε αυτήν τη λίστα, για παράδειγμα, κατ' αναλογία με την εγκυμοσύνη, μπορείτε να συμπεριλάβετε ορισμένες ορμονικές ασθένειες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η μειωμένη παραγωγή ορμονών οδηγεί σε μείωση του μυϊκού τόνου σε όλο το σώμα.
Οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση μπορεί να εμφανιστεί χωρίς προφανή λόγο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια απλή κλίση αρκεί για να προκαλέσει ενόχληση.
Συμπτώματα και επιπλοκές
Τις περισσότερες φορές βρίσκεται με αυτή την ασθένεια. Χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι ότι μια τέτοια άβολη αίσθηση καψίματος εμφανίζεται στο πάνω μέρος του σώματος. Το σύμπτωμα εμφανίζεται κυρίως μετά από ένα γεύμα που ερεθίζει το στομάχι, για παράδειγμα, μετά από κατανάλωση αλκοόλ, καφεΐνης, λιπαρών ή ζεστών τροφών.
Τα συμπτώματα της νόσου είναι:
- Δυσφαγία (προβλήματα με την κατάποση και τη διέλευση τροφής από τον οισοφάγο). Η κατανάλωση τροφής συνοδεύεται από έντονο πόνο. Εμφανίζεται λόγω φλεγμονωδών διεργασιών της βλεννογόνου μεμβράνης του οισοφάγου.
- . Είναι δυνατή η χρήση τόσο του αέρα όσο και του οξέος.
- Βρογχοαπόφραξη (απόφραξη των βρόγχων). Στην κοινή γλώσσα - "πνευμονική μάσκα". Το σύμπτωμα είναι χρόνιο και προκαλεί κρίσεις βήχα. Εμφανίζεται λόγω της παρουσίας σωματιδίων στους βρόγχους από τον οισοφάγο ή το στομάχι.
- Πόνος στο στήθος. Το σύμπτωμα είναι παρόμοιο με τη στηθάγχη, αλλά διαφέρει ως προς την ώρα που εμφανίζεται, μόνο μετά το φαγητό. Ονομάζεται «καρδιναλική μάσκα».
- Φλεγμονώδης διαδικασία στη ρινική κοιλότητα. Είναι πιθανό να αναπτυχθούν και άλλες παρόμοιες ασθένειες. Εμφανίζεται λόγω συχνής επαφής γαστρικού υγρού και λάρυγγα.
- Καταστροφή του σμάλτου των δοντιών («οδοντική μάσκα»). Προκαλείται από συνεχή επαφή γαστρικού υγρού και δοντιών (όταν βγει το πρώτο). Μια επιπλοκή αυτού του συμπτώματος είναι η ταχεία ανάπτυξη τερηδόνας ή απώλεια δοντιών.
Τα συμπτώματα της νόσου είναι πολύ παρόμοια με άλλα, επομένως είναι εξαιρετικά συνηθισμένο τόσο ένας άπειρος γιατρός όσο και ένας ασθενής, που αυτοθεραπεύονται, να συνταγογραφούν ή να χρησιμοποιούν φάρμακα που δεν εξαλείφουν την ασθένεια ή δεν έχουν καμία σχέση με αυτήν. Μια τέτοια θεραπεία δεν θα δώσει αποτελέσματα. Εάν έχετε συμπτώματα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν γαστρεντερολόγο.
Επιπλοκές
Οι επιπλοκές της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση σχετίζονται άμεσα με τη διαταραχή της φυσιολογικής λειτουργίας του πεπτικού συστήματος. με τις συνέπειες της αυτοθεραπείας.
Ωστόσο, η παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας, σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να θεωρηθεί ως «έναρξη» που επιτρέπει την ανάπτυξη επιπλοκών και την μη ανίχνευση. Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη επιπλοκών, είναι σημαντικό να υποβληθείτε σε έγκαιρη εξέταση και να λάβετε τη σωστή πορεία θεραπείας.
Οι πιο συχνές επιπλοκές της παλινδρόμησης είναι:
- Στένωση. Αυτή είναι μια αλλαγή στο μέγεθος του αυλού στον οισοφάγο, η οποία συμβαίνει λόγω μιας συνεχούς φλεγμονώδους διαδικασίας. Τα τοιχώματα των μυών γίνονται παχύτερα και εμφανίζεται πόνος κατά την κατάποση ή η λεγόμενη «Η θεραπεία είναι δυνατή μόνο μέσω χειρουργικής επέμβασης.
- οισοφάγος. Εμφανίζεται λόγω συνεχούς επαφής του οισοφάγου με οξύ. Ένα έλκος είναι επικίνδυνο λόγω πιθανής αιμορραγίας. Όταν εμφανιστούν, γίνεται μια επέμβαση που ονομάζεται ενδοσκόπηση (καυτηριασμός αγγείου στον οισοφάγο).
- Νόσος Barrett. Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι τα κύτταρα του οισοφάγου αντικαθίστανται από κύτταρα του στομάχου. Με αυτή την ασθένεια, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα καρκίνου του οισοφάγου (κακοήθης όγκος).
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Η αρχική εξέταση πραγματοποιείται από γιατρό. Επίσης, εξετάζει το στόμα και τη γλώσσα για την παρουσία λευκής πλάκας, χαρακτηριστικής της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση, καθώς και ψηλάφηση (χειροκίνητη εξέταση) της κοιλιακής κοιλότητας. Ακολουθεί μια σειρά δοκιμών και εργαστηριακών εξετάσεων για την ακριβή διάγνωση:
- Ινοοισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση, συντομογραφία FEGDS. Είναι η κύρια μέθοδος για την ανάλυση της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση. Η διαδικασία περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας ομπρέλας με κάμερα στον οισοφάγο μέσω του στόματος. Η ακρίβεια της μεθόδου είναι υψηλή, αν και προκαλεί μεγάλη ταλαιπωρία στον ασθενή. Η μελέτη αξιολογεί τον οισοφάγο και μέρος του στομάχου. Όταν εμφανίζεται η ασθένεια, η βλεννογόνος μεμβράνη είναι κόκκινη. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται βιοψία (αφαίρεση δείγματος ιστού από τον οισοφάγο για ανάλυση).
- ακτινογραφία. Η διαδικασία πραγματοποιείται με την υποχρεωτική χρήση σκιαγραφικού (ο ασθενής καλείται να πιει υγρό βαρίου, το οποίο έχει γεύση κιμωλίας). Οι φωτογραφίες λαμβάνονται σε οριζόντια θέση και στην ίδια την εικόνα, λόγω της βαφής, θα είναι ορατή η διαδικασία του υγρού που εισέρχεται στον οισοφάγο από το στομάχι.
- Μελέτη pH (καθημερινή). Καθορίζει τη δυναμική των αλλαγών στο επίπεδο της οξεοβασικής ισορροπίας στον οισοφάγο. Ως κανόνας θεωρείται οξύτητα άνω του 4 (κυρίως αλκαλικό περιβάλλον), ωστόσο, με την εν λόγω ασθένεια, λόγω της τακτικής επαφής του οξέος και του βλεννογόνου του οισοφάγου, η μελετημένη παράμετρος αλλάζει (μειώνεται). Αυτή η ανάλυση σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη σοβαρότητα της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση και τον χρόνο που εμφανίζεται πιο συχνά.
- Οισοφαγομανομετρία. Η μελέτη στοχεύει στην αξιολόγηση της ικανότητας του σφιγκτήρα να κλείνει. Εκτελείται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό όργανο - έναν καθετήρα, ο οποίος εισάγεται από τη μύτη ή το στόμα. Το κύριο καθήκον της ανάλυσης είναι η μέτρηση της πίεσης. Εάν δεν υπάρχει παθολογία, τότε δεν υπερβαίνει τα 25 mm Hg. Άρθ., εάν η πίεση είναι χαμηλότερη, αυτό σημαίνει ότι ο σφιγκτήρας δεν λειτουργεί σωστά και υπάρχει παθολογική παλινδρόμηση.
Εκτός από αυτές τις μελέτες, ο ασθενής υποβάλλεται σε άλλες εξετάσεις. Αυτό είναι απαραίτητο προκειμένου να αποκλειστούν άλλες ασθένειες που έχουν παρόμοια συμπτώματα. Αυτές οι μελέτες αντενδείκνυνται εάν υπάρχουν συμπτώματα «μάσκας»:
- ΗΚΓ. Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η στηθάγχη.
- Ακτινογραφία θώρακος. Απαραίτητο για τον αποκλεισμό της πνευμονικής νόσου, για παράδειγμα.
Πώς αντιμετωπίζεται;
Η πρώτη και πιο σημαντική απάντηση στο ερώτημα «πώς αντιμετωπίζεται η παλινδρόμηση » είναι η αλλαγή του τρόπου ζωής και η εγκατάλειψη του παράγοντα που προκαλεί τη νόσο. Αυτό μπορεί να είναι η διακοπή του καπνίσματος, τα ανθυγιεινά τρόφιμα ή το υπερβολικό βάρος. Χωρίς αυτό το σημείο, η θεραπεία θα είναι αναποτελεσματική και η ασθένεια θα επιδεινωθεί ξανά γρήγορα. Σημεία που πρέπει να προσέξετε:
- Το φαγητό πρέπει να είναι αργό. Η γρήγορη κατανάλωση τροφών δεν συμβάλλει στον κορεσμό, καθώς ο εγκέφαλος απλά δεν έχει χρόνο να αντιδράσει (η αίσθηση πληρότητας έρχεται μόνο 20 λεπτά μετά το φαγητό), εξαιτίας αυτού, εμφανίζεται υπερκατανάλωση τροφής, η οποία επιδεινώνει την κατάσταση του ασθενούς.
- Μέγεθος σερβιρίσματος. Για τη βελτίωση της κατάστασης, συνιστάται να τρώτε συχνά (τουλάχιστον 5 φορές την ημέρα) και σε μικρές μερίδες (για τους ενήλικες, το μέγεθος της μερίδας δεν είναι μεγαλύτερη από την παλάμη του χεριού σας), το τελευταίο γεύμα το αργότερο 3 ώρες πριν ώρα ύπνου;
- Τρόπος. Με την οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση, είναι σημαντικό να αποφεύγεται η υπερφόρτωση και η άρση βαρέων βαρών, καθώς αυτό προκαλεί νέες απελευθερώσεις οξέος. Ένα άλλο σημαντικό σημείο είναι ο ύπνος, θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 7 ώρες τη νύχτα. Θα πρέπει να προτιμάτε ένα μαξιλάρι που δεν είναι ψηλό (το κεφάλι πρέπει να είναι 30 ° υψηλότερο από το σώμα), αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή επιθέσεων τη νύχτα.
- Ένα άτομο με παλινδρόμηση αντενδείκνυται να φορά στενά ρούχα, να παίρνει φάρμακα που επηρεάζουν τον μυϊκό τόνο, καθώς και υπερβολικό στρες στους κοιλιακούς μύες.
Η διατροφή παίζει επίσης σημαντικό ρόλο, θα πρέπει να την τηρείτε όχι μόνο κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φάρμακα, αλλά και στο μέλλον, προκειμένου να αποφύγετε υποτροπές. Το μενού πρέπει να αποκλείει:
- Αλκοόλ. Συνιστάται να μειώσετε τη δόση στο ελάχιστο ή να την αφαιρέσετε εντελώς. Το αλκοόλ έχει χαλαρωτική επίδραση στους μύες (συμπεριλαμβανομένου του σφιγκτήρα) και επίσης αυξάνει την οξύτητα.
- Ανθρακούχα ποτά, όξινα ή πικάντικα φαγητά. Είναι ισχυρά ερεθιστικά του γαστρικού βλεννογόνου.
- Όσπρια, λάχανο, μαύρο ψωμί. Προκαλέστε αυξημένο σχηματισμό αερίων και αυξημένη πίεση στο στομάχι.
- Φρέσκα φρούτα και λαχανικά. Εξαιρείται μόνο κατά την έξαρση της νόσου.
- Τα προϊόντα που προκαλούν καούρα μπορεί να είναι απολύτως οποιοδήποτε προϊόν, αυτή η ομάδα είναι ατομική για κάθε περίπτωση.
Η διατροφή και οι αλλαγές στις συνήθειες μπορούν να βοηθήσουν μόνο εάν η οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση αντιμετωπιστεί με ήπια σοβαρότητα, μια φαρμακευτική πορεία θεραπείας είναι υποχρεωτική, μπορεί να είναι δισκία, εναιωρήματα ή τζελ. Τα ακόλουθα φάρμακα συνταγογραφούνται:
- Προκινητική ομάδα. Το κύριο καθήκον είναι να αυξηθεί ο τόνος του κάτω σφιγκτήρα. Το κύριο δραστικό συστατικό είναι η δομπιριδόνη ή η ιτοπρίδη (για παράδειγμα, Motilium ή Genaton).
- Ομάδα αντιόξινων. Φάρμακα για μείωση (για παράδειγμα, Almagel ή Reni).
- Ομάδα αντιτομεακών φαρμάκων. Χρησιμοποιείται για τη μείωση της οξύτητας (Φαμοτιδίνη ή Ομεπραζόλη).
Η διάρκεια της θεραπείας και ποια φάρμακα θα χρησιμοποιηθούν εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της νόσου και μπορούν να καθοριστούν μόνο από γιατρό.
Υπάρχουν προληπτικά μέτρα κατά της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση; Συγκεκριμένα κατά αυτής της ασθένειας - όχι. Όλα τα προληπτικά μέτρα είναι γενικά, αυτά είναι:
- διατήρηση μιας βέλτιστης καθημερινής ρουτίνας.
- και υγιή ύπνο.
Η ασθένεια είναι χρόνια. Ως εκ τούτου, είναι πολύ πιο εύκολο να διατηρήσετε την πορεία του υπό έλεγχο εάν ο βαθμός της βλάβης είναι μικρός και δεν έχουν ακόμη εμφανιστεί επιπλοκές. Και αυτό μπορεί να γίνει με προσεκτική περιποίηση του σώματος και περιοδικές τακτικές εξετάσεις.
Βίντεο σχετικά με το θέμα
Ενδιαφέρων